Uusi herpes hoito huume

Miehissä

Ihmiskehoon vaikuttavia on kahdeksan erilaista herpesvirusta. Joidenkin oireiden oireet ovat samankaltaiset, toisissa se on hyvin erilainen - sairaudet ilmenevät ihottumaa, kuumeita, kurkkukipua, mielenterveyden häiriöitä ja jopa onkologiaa.

Herpes hoito useimmissa tapauksissa on sama: sen tarkoituksena on ehkäistä viruksen toimintaa tiettyjen lääkkeiden kanssa ja parantaa immuniteettia. Eri tyyppisiä infektioita monimutkaisessa hoidossa tarvitaan ylimääräisiä lääkkeitä erityisten oireiden torjumiseksi.

Mitä lääkkeitä käytetään herpesinfektion hoidossa?

Seuraavia lääkkeitä käytetään yleisesti herpesviruksen hoitoon nykyaikaisessa kotitalouslääketieteessä:

Voide ja kerma herpesia vastaan. Zovirax, Acyclovir, Triapten, Hevizos, interferoni voide (Viferon, Cycloferon), Panaviiri. Sovellettu paikallisesti iholle ja limakalvoille 3-6 kertaa päivässä, kesto on yleensä 5-10 päivää.

Tablettia. Acyclovir ja sen analogit - 1-1,2 g päivässä, 0,8 g profylaksia varten, käyttöikä on enintään 7 päivää. Famvir - 0,5 g päivässä, ehkäisyyn - 0,25 g 5 päivän ajan. Alpizariini - vain usein esiintyvien relapsien ehkäisyyn - 0,6-0,8 g päivässä.


Injektio. Acyclovir, Ganciclovir, immunomoduloitavat lääkkeet - immunoglobuliini 3-4 päivää, Taktivin, Timalin, Splenin - 10 injektiota kukin, Ridostin 5 päivää, Methylurocil, Dibazol, Viferon, Cycloferon jne.


Kynttilöitä. Rectal ja vaginal kynttilät Viferon, Panavir, Genferon.

Erilaisten sairauksien ja loukkaantumispaikkojen vuoksi erilaiset huumeiden muodot. Niinpä, että lievä (yksinkertainen) herpes yleensä käyttää ulkoisia keinoja, joilla on laaja ihottuma - tabletit ja injektionesteisiin. Jos kyseessä on sukupuolielinten infektio, myös kynttilät ovat mukana. Vähärasvaisia ​​injektioita suositellaan vastasyntyneille, koska ne eivät voi ottaa muita lääkitysmuotoja.

Miten hoidetaan herpes raskauden aikana

Raskauden aikana vaarallisin primäärinen infektio herpesillä. Jos nainen on jo kokenut tämän taudin, hänen kehossaan tuotetaan vasta-aineita, jotka siirretään alkioon, jolloin se suojaa sitä (vaikkakaan ei 100%) infektiosta. Herpesinfektion toistumiset eivät myöskään ole niin hirvittäviä, ja riittävän hoidon ansiosta lapsen infektioriski on vähäinen.

Ensinnäkin, hoidon tarkoituksena on estää viruksen toiminta ja vähentää taudin akuutin ajan kestoa.

Ensimmäisten 24 tunnin aikana herpesoireiden puhkeamisen jälkeen sinun on aloitettava virtsatietorjujen ottaminen:

Voit ottaa kaikki näiden lääkkeiden analogit. Turvallisempi ja tehokkaampi kuin muut raskauden aikana käytettävien herpesin hoitoon - asikloviirilääkkeet, joihin kuuluvat Zovirax, Gerpevir, Supravirand, Atsigerpine. Nämä aineet ovat aktiivisia 1, 2, 3, 4 ja 5 -tyyppisiä herpesviruksia vastaan.

Tyypillisesti antiviraalisten lääkkeiden nimeäminen raskaana oleville naisille rajoittuu paikalliseen hallintoon - voiteiden, geelien ja voiteiden muodossa. Tämä on perusteltua, kun vaikuttava aine tunkeutuu vähäiseen määrään äidin kehoon, koska se kulkee istukan esteen kautta (tulee lapsen kehoon). Suositellaan myös paikallisesti käytettäväksi antibakteerinen voide - oksoliininen, tetrasykliini, erytromysiini ja tefrofenomiayu, Neosporin, Vidarabin, Ryodoxol.

Vakava kipu, naisille suositellaan voidakseen ihoa Xylokain 2%: lla. Haavoittuneiden alueiden uudistamisen nopeuttamiseksi voit ottaa istutettua yrttikylpyjä kamomilla tai merkkijonoon ja levittää sitten kuivausvoittoja, esimerkiksi sinkkiä vahingoittuneille alueille.

Vastasyntyneiden ja alle vuoden pituisten hoitojen ominaisuudet

Jos äidillä on herpetinen infektio, vastasyntynyt on eristettävä viruksen inkubointiajan keston ajan. Ei ole merkitystä lapsen kliinisten oireiden esiintymiselle tai puuttumiselle. Kuitenkin, jos äiti oli terve, se eristää vauvan vain, jos on olemassa tyypillisiä merkkejä.

Perinteisesti herpesin hoito suoritetaan seuraavan kaavan mukaan:

  • Kun herpesin oireita ilmenee, 30 mg Acycloviria ruumiinpainokiloa kohti laskimonsisäisesti päivässä 10 päivän ajan määrätään.
  • Yleistettyä infektiota hoidetaan korkeilla annoksilla Acyclovir - jopa 60-90 mg - 2-3 viikkoa.
  • Käytettiin myös ihmisen immunoglobuliinia 4 - 6 mg kilogrammaa kohti suonensisäisesti IV: n avulla ensimmäisten kolmen päivän ajan. Lääke voidaan korvata Viferonilla, Roncoleukinilla tai Reaferonilla.

Vastasyntyneiden vammojen tai ihon vaurioiden esiintymisen tapauksessa vastasyntyneen ruumiin lisäksi laskimonsisäisen hoidon lisäksi käytetään paikallisia antiviraalisia aineita - asyklovirin silmägeeliä ja interferonipohjaisia ​​geelejä. Herpesinfektioita kumilla (suutulehdus) ja huulen sisäpuolisilla sivuilla käsitellään vetyperoksidilla 3%. Anestessiiniä tai lidokaiinia käytetään antamaan tunkeutumisen ennen sitä.

Hevos- ja sukupuolielinten herpes (tyypit 1 ja 2) hoito miehillä ja naisilla (paavilla)

Labial herpes simplex tavallisesti "leviää" kasvojen, kaulan, nenän ja suun limakalvon ihon yli, koskettaa silmiä. Kun naarmuuntuvat ja koskettavat sairaita alueita usein, infektio voi levitä koko kehoon.

Genitaalihyperpiä sijaitsee pääasiassa nivusalueella: ulkoisista sukupuolielimistä, sisäisistä reiteistä ja paavista. Tauti voi levitä emättimessä naisilla tai virtsaputkessa ja miesten kiveksissä. Kosketus myös tartuttaa tartunnan johonkin muuhun kehon osaan - vatsaan, kainaloihin, kasvoihin.

Molempien tällaisten tyyppisten herpesien hoito on samanlaista. Hoito toteutetaan yleensä kolmessa vaiheessa:

  1. Antiviraalisten lääkkeiden hyväksyminen 5-10 päivää: Acyclovir, Ganciclovir, Cytarabine, Famciclovir, Ribavirin, Trifluorothymidine, Bofanton, Tromandatrin, Oxolin, Tebrofen, Amixin injektion muodossa, voiteet tai tabletit.
  2. Immuunijärjestelmän kohottaminen remission aikana 30-60 päivää: ihmisen immunoglobuliini, Pentaglobin, Cytotect, Vezikbulin, Kamedon, Kagocel, Viferon, Cycloferon, Ridostin, Leukinferon, Neovir jne.
  3. Taudin toistumisen ehkäisy kuuden kuukauden välein: Amiksin + polyvalenttirokotetta herpesia vastaan ​​(yhteensä 5 ihonalaista 0,2 ml: n injektiota joka toinen päivä).

Lievän herpesin tapauksessa usein riittää hoidon ensimmäinen vaihe, kun taas sukupuolielinten muoto hoidetaan täydellä kurssilla. Usein pelkästään immuniteetin lisäystä (yksinkertaistettu toisen vaiheen hoito) ilman rokotusta käytetään relaksaation ennaltaehkäisyyn.

Miten hoidetaan herpes zosteria herpes zosterista (3 tyyppiä)?

Usein herpes zoster läpäisee itsensä, mutta hoitoa Zoster-virusta vastaan ​​käytetään yhä parantamaan immuunijärjestelmää, lievittämään epämukavuutta ja vähentämään toistumisen riskiä. Hoito on erityisen tarpeen vanhuksille (yli 50-vuotiaille) ja vakavalle immuunipuutosajolle. Tässä tapauksessa nimittää:

  • Antiviraaliset lääkkeet. Acyclovir, Famciclovir, Valaciclovir, Penciclovir. On suositeltavaa aloittaa hoito ensimmäisten kolmen päivän aikana.
  • Särkylääkkeitä. Potilaan fyysisen ja psykologisen tilan helpottamiseksi on Yhdysvalloissa määrätty narkoottisia kipulääkkeitä (esim. Oksikodonia), Venäjällä - ei-huumausaine Ketoprofeenia, ketuoreakkoa, Ibuprofeenia ja Naproxenia.
  • Antikonvulsantit. Joskus vaikea neuropaattinen kipu, potilaiden on suositeltavaa ottaa Gabapentin tai Pregabalin.

Useita lääkkeitä tulisi erikseen huomata, koska lääkärit käyttävät niitä tehokkaimmin ja usein lääkärin määräämällä: deoksiribonukleaasi, isoprinosiini, asyklovirvalmisteet, ganglioblokatorory (Ganglerona). Lisäksi potilaita kehotetaan ottamaan B-vitamiinikomplekseja ja interferonin voiteita / aerosoleja (Eridine, Alpizarin, Florenal, Helapin). Jos herpes saavuttaa gangrenous-muodon, antibiootit ja Solcoseryl ovat yhteydessä hoitoon.

Palauttaminen vyöruusuista on yleensä epätäydellinen - taudin hermosolun oireet (postherpetic neuralgia). Hoito jatkuu samoilla kouristuskohtauksilla ja kipulääkkeillä, opioidilääkkeet ovat yhteydessä toisiinsa, mutta antiviraalisten aineiden käyttöä ei enää tarvita. Neurologinen hoito on tarkoitettu ensisijaisesti kivun hävittämiseen.

Silmätapausten viruslääkkeet (silmät)

Herpisen silmäsairauden hoidossa käytetään samoja viruslääkkeitä, mutta silmän voiteiden, tippojen tai sisäisen käytön muodossa. Klinikka käyttää aktiivisesti lääkkeitä, jotka perustuvat 5-jodi-2-deoksiuridiiniin:

Tämän ryhmän muita yhdisteitä - asykloviiri, gansikloviiri, valasykloviiri, famsikloviiri, sorivudiini, vidarabiini, TFT, brivudiini ja foskarnetti - määrätään myös potilaille. Luettelo viruslääkkeistä herpes silmät, voit lisätä Florenal, Riodoksol, Tebrofen. Interferonilääkkeitä ovat leukosyyttien interferoni, Poludan, Tsikloferon, Timalin, Taktivin ja Amiksin.

Epstein-Barr-viruksen (herpes tyypin 4) ja kurkkukipu

EBV-infektiota sairastaville potilaille ei ole erityistä hoito-ohjelmaa, terapeuttinen kompleksi määritetään potilaan tilan yksittäisinä indikaatioina. Henkilöitä, joilla on vaikea kuume, merkitty suonensisäisyys / kurkkukipu, keltaisuus, anemia ja hengitysteiden tukkeutuminen, tulee sairaalaan. Muissa tapauksissa sinua voidaan hoitaa kotona.

Potilaat tarvitsevat tukihoitoa suun huuhtelemiseksi antiseptisten liuosten kanssa (voimakas kipu-oireyhtymä, 2% lidokaiini tai ksylokoiini lisätään liuokseen). On tärkeää tarjota runsaasti juomia.

Ensimmäinen vaatimus on virusten vastaisten lääkkeiden nimeäminen:

  • Acyclovir, ganciclovir, valaciclovir ja muut asykliset nukleosidianalogit;
  • Tsidofoviiri, adefoviiri ja muut asykliset nukleotidianalogit;
  • Foscaviiri, fosskarnetti, fosfonoasetyylihappo ja muut pyrofosfaattianalogit.

Lisäksi on määrätty seuraavat lääkeryhmät:

  • ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet: tylenoli, asetaminofeeni, parasetamoli;
  • antibakteerinen (samanaikaisten infektioiden läsnä ollessa): valitaan mikroflooran herkkyydestä riippuen, pääasiassa kefalosporiineista, makrolideista, linkosamideista;
  • antifungaaliset: fluokanatsoli, metronidatsoli;
  • glukokortikosteroidit (vakavalla taudilla): orazon, deksametasoni, prednisoni, delta- toni, hydrokortisoni;
  • immunoglobuliinit ja immuunimodulaattorit: Alfaglobin, Gammar-P, Sandoglobuliini, Intron A, Reaferon, Cycloferon, Viferon.

Sytomegalovirusinfektio (herpes 5): aikuisten ja lasten hoito

CMV: lle ei myöskään ole oikeaa yksilöllistä hoitoa. Taudin akuutin vaiheen oireita hoidetaan samoilla viruslääkkeillä kuin muut herpesvirukset. Gancikloviiriä ja valgankloviilia käytetään kuitenkin yleisemmin.

Lisäksi tarvitaan immunomoduloivaa hoitoa, johon kuuluu vitamiinin tuki ja immuunijärjestelmän stimulaatio interferoneilla ja globuliineilla. Cycloferon, Viferon ja muut vastaavat lääkkeet on määrätty, hoito on useita viikkoja. Potilaan on myös parannettava elämäntapaa: vaihdettava ruokavaliota, liikuntaa, tarpeeksi nesteitä, kävellä raitisessa ilmassa.

Usein sytomegalovirusin akuutti muoto "kiinnittää itsensä muihin sairauksiin, joille tarvitaan riittävä antibioottihoito". Tällainen hoito on samanaikainen eikä vähennä itse herpesviruksen oireiden vakavuutta, joten se liitetään vain täydentämään antiviraalisten ja immunomodulatoristen lääkkeiden kompleksia.

Herpesin hoidon ominaisuudet 6

Kun lapsi tai aikuinen on oireita tämän herpes-muodon, määrätään tyypillinen antiviraalinen hoito-ohjelma. Kattavaan hoitoon kuuluu yleensä Ganciclovir - tehokkain lääke HHV-6: a vastaan ​​asyklisten nukleosidianalogien ryhmästä sekä Foscarnet ja Tsidofovir. Näiden lääkkeiden käyttöikä on 12 vuoden ikäinen.

Asikloviiri herpes-tyypin 6 vastaisena on tehottomana. Adefoviiriä ja Lubokaviiria käytetään joskus, kokeellisia rokotteita kehitetään. Infektion oireiden lievittämiseksi käytetään ravintoaineita (paracetamolia tai ibuprofeenia), he juovat paljon vettä ja diureettisia yrttiteitä.

Herpesinfektioita lapsilla ei käytännössä ole kutinaa, joten älä vaadi ulkoinen antibakteerinen voide estääkseen lisäinfektion. Kuitenkin olisi kiinnitettävä huomiota vitamiinikompleksien lisäämiseen kehon luonnollisten puolustusten lisäämiseksi ja nopeiden HHV-6-vasta-aineiden tuotannon nopeuttamiseksi.

Aikuisikään infektio ilmenee merkitsevästi immuunipuutos, joten oireiden suppressio olisi tehtävä ensisijaisesti interferoni-immunomodulaattoreilla. Tällainen hoito on kuitenkin kielletty, jos tauti ilmenee elinsiirron jälkeen, koska tässä vaiheessa heikko immuniteetti on tarpeen kudosten hylkimisen estämiseksi.

Kuinka hoidetaan herpes 7 ja 8 tyyppiä?

Näitä kahta tyyppiä herpes on niin vähän tutkittu, että ei ole erityisiä hoito-ohjelmia. Yksittäisissä terapeuttisissa komplekseissa klassisia antiherpetic-lääkkeitä käytetään yhdessä sellaisten lääkkeiden kanssa, joilla pyritään eliminoimaan liittyvien sairauksien oireet.

Siten herpes simplex -tyypillä 8 esiintyvien onkologisten sairauksien läsnä ollessa interferonihoito on vasta-aiheista, mutta komplementtiin voidaan lisätä kemoterapeuttisia syöpälääkkeitä. Kirurginen ja sädehoito voi olla tarpeen. Herpesviruksen 7 potilaan psyykkisen tilan tappion vuoksi tarvitaan riittävä psykoterapia mahdollisilla masennuslääkkeillä ja psykoanalyysiistuntoilla.

Herpesin sisäisten elinten hoito

Sisäelimiin kohdistuvaa herpesä hoidetaan klassisen järjestelmän mukaan, mutta lääkkeet on määrätty sisälle - ei ole paikka, jossa niitä käytetään paikallisesti.

Niistä virusten vastaisista lääkkeistä, joita yleisimmin käytetään:

  • asikloviiri;
  • Famvir;
  • Valtrex;
  • gansikloviiri;
  • Sytarabiini ja muut

Niitä käytetään kynttilöiden, tablettien ja injektioiden muodossa. Immunomodulaattoreita käytetään samoissa muodoissa:

Klassisen hoidon lisäksi lääkkeitä määrätään: maksa - heptoprotectorit, joilla on voimakas tulehdusprosessi - anti-inflammatoriset lääkkeet, joilla on samanaikaista sieni- tai bakteeritauti - antimykotit ja antibiootit.

Kansalliset korjaustoimenpiteet herpesin hoidossa

Kansanvastaiset lääkkeet vuosittain ansaitsevat kasvavan suosiota lääketieteellisissä piireissä. Luonnollisilla kasviperäisten valmisteiden vähäisellä tappionkäsittelyllä voi olla erinomainen tulos, ja taudin laajamittainen leviäminen on suositeltavaa yhdistää lääkehoitoon.

Venäläinen lääkäri L. V. Pogorelskaya tarjoaa seuraavan hoitohoidon toistuvien herpesien hoitoon:

  1. Lihan kokoelma yrttejä. Sekoita sitruunahappoa, timjamia, vadelmaparta, koiruohoa, kataja ja oreganoa suhteessa 4: 3: 4: 2: 3: 3. Päivittäinen annos tunnin kuluttua 1 tl. lasi kiehuvaa vettä ja juoda kahdessa annoksessa 14-28 päivää.
  2. Alpizariinia 0,1 g kolme kertaa päivässä 21 vuorokauden ajan.
  3. Kahdesti ennen lounasta, 40 pisaraa Eleutherococcus-uutetta ennen aterioita.
  4. Alpizarinovaya tai Helepin voide on ihottuma kolme kertaa päivässä 14-28 päivää.

Hyötyy myös herpes infuusioita, decoctions ja hauteet seuraavista kasveista: Amur korkki, pariliuskaiset kalanchoe, kanadalainen desmodium, huumeiden kehäkukka, syyläinen koivu, kellastumista rasti apila, kataja ja mäntyä, hedysareae lespezda, tyrni tyrni, puuvilla, prutevidny Eucalyptus ja Länsi arborvitae.

Kaikki tiedot toimitetaan vain tiedoksi. Ja se ei ole itsehoitoa koskeva ohje. Jos tunnet huonovointisuutta, ota yhteys lääkäriisi.

Toistetut asykliset synteettiset nukleosidit toistuvan herpes simplexin etiotrooppisessa hoidossa

Julkaistu lehdessä:
"Clinical Dermatology and Venereology", 2014, № 2, s. 75-78 A.A. Haldin 1, 2, A.D. Gilyadov, O.N. Bykhanova, D.R. Isayev
1 Moskovan tieteellinen ja käytännöllinen dermatovenerologian ja kosmetologian keskus, terveysministeriö, Moskova, 119071, Venäjän federaatio; 2 Center for Viral Pathology of the Skin, Moskova, 129226, Venäjän federaatio

Yleiset synteettiset asykliset nukleosidit herpes simplex -häiriöiden kausaalisessa hoidossa

Merkitystä. Toistuvien asyklisten synteettisten nukleosidien ulkonäkö kotimaisilla lääkemarkkinoilla edellyttää niiden tehokkuuden ja turvallisuuden arviointia, jotta voidaan kehittää edelleen suosituksia käytettäväksi kliinisessä käytännössä. Tutkimuksen tarkoituksena on tutkia valasikloviirin uudenlaista tehoa ja turvallisuutta sekä hoidon noudattamista. Materiaalit ja menetelmät. Suoritettiin tutkimus lääkkeen Valvir tehosta ja turvallisuudesta, kun hänelle annettiin herpes simplex relapse (PG). Kaikilla tutkituilla potilailla oli vaikea herpesinfektio, jonka toistumisnopeus oli vähintään 6-8 kertaa vuodessa. Oireet ilmenivät pääasiassa rajoitetuksi kutina. Valviria määrättiin prekursorivaiheessa 500 mg (1 tabletti) 2 kertaa päivässä 5 päivän ajan. Tulokset. Todettiin, että kaikissa tapauksissa, joissa lääke aloitettiin PG-esiasteiden vaiheessa, virusprosessi keskeytettiin ja kliiniset ilmentymät eivät kehittyneet. Kaikki potilaat havaitsivat tulevaisuudessa myönteisen mielialan hoidon, jotkut potilaat ilmaisivat valmiutensa lääkkeen pitkään antamiseen. Päätelmät. Valvir on erittäin tehokas keino herpes simplexin toistumisen pysäyttämiselle hyvällä turvallisuusprofiililla.

Avainsanat: herpes simplex, hoito, asykliset nukleosidit, valasykloviiri, Valvir.

Merkitystä. On osoitettu, että lääketeollisuus on ollut epämukavassa tilassa. Tavoite. On myös suositeltavaa tutkia sen noudattamista. Materiaalit ja menetelmät. Valvirin tehoa ja turvallisuutta tutkittiin herpes simplex -häiriöiden pysäyttämisessä. Kaikilla tutkituilla potilailla oli vähintään 6-8 kertaa vuodessa. Rajallinen kutina oli tärkein oire. Valviria annettiin 500 mg: n (1 tabletin) annoksena 5 päivän ajan. Tuloksiin. On osoitettu, että kaikissa tapauksissa on tapahtunut kliininen prosessi. Kaikki potilaat suhtautuivat positiivisesti jatkotutkimukseen; jotkut potilaat ilmaisivat halukkuutensa jatkaa huumeiden saantia. Päätelmät. Valvir on erittäin tehokas pysäyttämässä herpes simplex -häiriöitä.

Avainsanat: herpes simplex, hoito, asykliset nukleosidit, valasykloviiri, Valvir.

Herpes simplexin (PG) etiotrooppinen hoito on yleisesti hyväksytty lähestymistapa virusinfektion akuuttien ilmenemismuotojen hoitoon ja sen pahenemisen ehkäisyyn, mukaan lukien kaikki kansainväliset standardit ja suositukset. Lähtökohtana ovat monien monikeskus-, lumekontrolloidut satunnaistetut tutkimukset sekä monivuotiset positiiviset kokemukset antiviraalisten aineiden käytöstä erilaisten PG-potilaiden hoidossa. Nykyaikaiset etiotrooppiset antiherpetic-lääkkeet (asykloviiri, valasykloviiri, famsikloviiri) kuuluvat ryhmään A näytön tasolla [1, 2].

Etiotrooppisen hoidon historia on yli puoli vuosisataa. Niinpä ensimmäiset, eteotrooppiset GHG-viruksen (HSV) varat löydettiin 50-luvulta, ja niitä käytettiin klinikalla viime vuosisadan 60-luvulla. Kuitenkin jo 1980-luvulla uusien viruslääkkeiden kehittäminen kiihtyi merkittävästi, koska siihen mennessä oli havaittu niiden mahdollisten farmakologisten vaikutusten tärkeimmät tavoitteet. Nämä kohteet sisältävät seuraavat infektiomekanismit: viruksen tunkeutuminen isäntäsoluun, HSV-genomin replikaatio, viruksen DNA: n synteesi ja transkriptio sekä kypsän patogeenin kokoonpano. PG: n hoitoon ehdotetut ensimmäiset etiotrooppiset kemoterapia-lääkkeet olivat idoksiuridiini (tai iododekiuridiini) ja trifluorimetimiini. Kuitenkin niiden suuren toksisuuden vuoksi he eivät löytäneet sovellusta kliinisessä käytännössä. 60-luvun lopulla luotiin ensimmäinen oraalinen antiherpetinen lääke, ribaviriini (virazoli). On huomattava, että se oli myös luonnollisten nukleosidien ensimmäinen synteettinen asyklinen analogi. Kotimaisen kemoterapian, joka eri vuosina on luotu ja jota käytetään PG: n kliinisessä käytännössä, oli bonaftoni, alpizariini ja flakoosi [3].

Kuitenkin vasta 1974, että asyklisten luonnollisten nukleosidien, joka on nykyaikainen nykyaikainen analogi, asykloviiri, oli mahdollista tehdä merkittävä edistysaskel herpesinfektion etiotrooppisessa hoidossa. Asyklisten nukleosidien antiherpetiivisen vaikutuksen mekanismi verrattuna muihin viruslääkkeisiin on monin tavoin ainutlaatuinen. Jos jätät farmakologiset subtletit, se perustuu seuraaviin. Ensinnäkin asykliset nukleosidit täydentävät yksinomaan HSV-entsyymejä, mikä tekee niistä erittäin selektiivisiä virukselle häiritsemättä kehon solujen biokemiallisia prosesseja, jotka ovat vapaita siitä. Toiseksi, herpesviruksen tymidiinikinaasi (guanylaattikinaasi) liittyy kemoterapiaan tuhat kertaa nopeammin kuin solulisäaine - tämä varmistaa tehoaineen kertymisen yksinomaan tartunnan saaneisiin soluihin ja selittää mutageenisten, teratogeenisten tai sytotoksisten ominaisuuksien puuttumisen myös pitkäaikaisen antamisensa vuoksi. Kolmanneksi herpesvirusten DNA-polymeraasi sisältää aina virheellisesti fosforyloidut asykliset nukleosidit syntetisoidun uuden virus-DNA: n loppuosioissa luonnollisen deoksiguanosiinitrifosfaatin sijasta, minkä seurauksena taudinaiheuttajan replikaatio häiriintyy.

Seuraava askel, joka mahdollisti etiotrooppisen hoidon tehon ja sen noudattamisen, oli asyklisten synteettisten nukleosidien - valasykloviirin (asymboksiamin L-valiinieetterin) ja famsikloviirin (esiasteiden lääkkeen pencikloviirin) esiasteiden synteesi - synteesi.

Lääkkeen valacyclovir verrattuna asikloviiriin on biologisen hyötyosuus (54%) ja puoliintumisaika (10-20 tuntia). Tämä vuorostaan ​​vähentää huumeiden oton tiheyttä jopa 2 kertaa päivässä, mikä on paljon helpompaa potilaille.

Patentin aikana ainoa lääkevalasikloviiri tuotettiin tuotenimellä Valtrex. Sen tehokkuus, korkea turvallisuusprofiili ja helppokäyttöisyys on esitetty lukuisissa tutkimuksissa [4-6]. Nämä tutkimukset sallivat valasykloviirin ottavan arvokasta asemaa herpesvirusinfektioiden hoidossa ja ennaltaehkäisyssä.

Nykyään patentin umpeutumisen yhteydessä ilmenee uusia valasykloviirilääkkeitä, jotka vaativat arviointia tehokkuuden ja turvallisuuden kannalta. Yksi näistä lääkkeistä on valacikloviiri Actavis, jota käytetään menestyksekkäästi 27 maassa ympäri maailmaa. Venäjällä lääke on saatavilla kauppanimellä Valvir. Lääke Valvir (valkaikloviiri Actavis-yrityksestä) on valasikloviirin eurooppalainen analogi, johon Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) on antanut terapeuttisen ekvivalenssikoodin AB. Kalvopäällysteinen lääkeaine sisältää vaikuttavana aineena 611,70 mg valasikloviirihydrokloridihydraattia, joka vastaa 500 mg valasikloviiria, sekä täyteaineita. Valvira-hoito-ohjeet ja annokset ovat samat kuin Valtrexin annokset.

Materiaalit ja menetelmät

Lääkkeen Valvirin tehon ja turvallisuuden arvioimiseksi teimme tutkimustyön GHG-relapsien lievittämisessä. Valvonnassa oli 30 potilasta, joista 19 oli naisia ​​ja 11 miestä 25-46-vuotiaita. Kaikilla potilailla oli vakavia herpesinfektioita, joiden toistumisnopeus oli vähintään 6-8 kertaa vuodessa. PG-leesioiden lokalisoinnin mukaan 21: llä oli sukupuolielinten infektio, 6: llä oli gluteaalinen infektio ja 3: lla oli labiaalinen infektio. Kaikki potilaat olivat aikaisemmin, toisinaan toistuvasti saaneet hoitoa asyklisten synteettisten nukleosidien, mukaan lukien valasykloviirin, kanssa, mikä mahdollisti retrospektiivisen vertailevan kliinisen vaikutuksen ja hoidon turvallisuuden. PG: n diagnoosi tehtiin tyypillisen dermatologisen kuvan perusteella. Kaikissa potilailla paheneminen alkoi esiasteiden vaihtelevalla esiintymisellä. Toistumisen alkumerkinnän oireet olivat moninaiset, mutta useimmiten ilmeni rajoitetuksi kutina.

Tutkimuksen suunnittelu

Lääkevalmisteen Valvirin tehokkuuden ja turvallisuuden kannalta objektiivisimpia tuloksia varten on suunniteltu, että se tulisi antaa prekursorivaiheelle. Tätä varten avohoidossa tapahtuvaa ottamista varten, potilaita, joilla oli usein GHG-relapseja, pyydettiin aloittamaan hoito asyklisellä nukleosidilla, kun ensimmäiset oireet uusien rappeutumien esiasteista ilmestyivät. Jos potilas suostuu, Valvirille annettiin käsille yksityiskohtaiset ohjeet siitä, miten sitä käytetään. Annos ja annokset olivat tavallisia - 500 mg (1 tabletti) 2 kertaa päivässä 5 päivän ajan. Lisäksi potilaille annettiin havainto-päiväkirja, jossa hänen piti huomata oireiden esiintyminen ja sen vakavuus sekä korjata herpesvirusprosessin kehityksen dynamiikka. Oireiden vakavuus arvioitiin (0 - 3). Oireina kirjattiin tyypillisiä kasvihuonekaasujen palautumisreagenssejä: hyperemia, turvotus, läpipainopakkaukset, kourut ja paikalliset subjektiiviset tuntemukset. Havainto-päivässä potilas myös huomasi hoidon sietokykyä ja vahvisti siinä hoidon mahdolliset haittavaikutukset niiden esiintymisen yhteydessä. Uudelleenkäynnin tapauksessa potilaat ilmoittivat sen puhelimitse, ja hoidon päätyttyä heidät oli tarkoitus käydä. Vierailun aikana me yhdessä potilaiden kanssa analysoimme yksityiskohtaisesti havainto-päiväkirjan, selvittimme yksityiskohdat ja kiinnitin jälleen huomion mahdollisiin haittavaikutuksiin tai hoidon haittavaikutuksiin. Pyysimme myös potilaita arvioimaan lisäksi hoidon noudattamista. Tätä varten potilaat vastasivat kysymyksiin, joiden avulla voidaan arvioida hoidon tyydytystä ja mukavuutta. Vastaukset kuhunkin kysymykseen luokiteltiin pisteissä (1-5). Korkeampi pistemäärä vastasi suurempaa potilaiden tyytyväisyyttä.

Tutkimustulokset

Havainnoivan, ei-vertailevan tutkimuksen tulokset osoittivat, että kaikissa tapauksissa, joissa lääkettä annettiin sen toimintamekanismin mukaan, aloitettiin prekursorien vaiheessa, herpesvirusprosessi keskeytettiin ja kliiniset ilmentymät eivät kehittyneet. Pistemäärien kliinisten oireiden dynamiikan arviointi osoitti, että 12 tuntia ensimmäisen valasikloviiriannoksen jälkeen esiasteiden oireisiin liittyvien subjektiivisten oireiden voimakkuus väheni 36 prosentissa potilaista 1 prosenttiin 64 prosentista 2 prosenttiin. Ennen hoitoa kaikissa potilailla eri paikallisten reaktioiden vakavuuden arvioitiin olevan 3 pistettä. Toisen hoitopäivän jälkeen 8 potilasta (26,6%) oli lieviä subjektiivisia ilmiöitä ja kehittyi myös pieni hyperemia. Kaikki nämä ilmiöt kuitenkin katosivat kokonaan kolmannen hoitopäivän jälkeen. PG: n patognomonisten vesikkelien vaiheen muodostuminen ei ollut missään tapauksessa. Tutkimuksen kliinisten tulosten tiedot esitetään kuviossa 1. 1. Valasikloviirihoidon siedettävyyden ja hoidon epätoivottujen tai sivuvaikutusten tutkimisen yhteydessä ei havaittu epätyypillisiä tapauksia. 2 potilasta sai pahoinvointia ja 1 potilas ilmoitti pienistä päänsärkyä, mutta tämä ei edellyttänyt lääkkeen lopettamista. Kaikki edellä mainitut reaktiot sopivat asyklisten synteettisten nukleosidien luontaisiin sivuvaikutuksiin.

Kuva 1. Tiedot Valvira-valmisteen kliinisen tehon tuloksista.

Arvioidessaan potilaan kysymysten vastausten arvioinnin perusteella hoidetun hoidon noudattamista havaittiin, että kaikki potilaat ovat tyytyväisiä hoidon tuloksiin. Tämä johtui siitä, että ensimmäistä kertaa potilaat olivat oikein keskittyneet viruksen vastaisen lääkkeen ottamiseen ajoissa. Aiemmin he alkoivat hoitaa jo muodostuneilla vesikkeleillä. Kaikilla potilailla havaittiin myös merkittävää parannusta elämänlaadussa, koska nopean toiminnan lievittäminen pahenevien sairauksien alkuvaiheessa ei häirinnyt normaalia elintärkeää toimintaa. Mielenkiintoisia tietoja saatiin arvioitaessa hoidon helppoutta. Noin puolet potilaista arvosteli tätä kohtaa, kun taas toisella puoliskolla puhui lääkkeen ottamisen tiheyden vähentämisestä, koska 2 kertaa annos ei ollut heille kovinkaan kätevä. Hoidon aikaansaaman vaikutuksen ansiosta kaikki potilaat havaitsivat myönteisen suhtautumisen hoitoon tulevaisuudessa. Lisäksi jotkut potilaat ilmaisivat halukkuutensa ottaa lääke pitkään aikaan. Täsmällisyyskäsittelyn tutkimusta koskevat tiedot esitetään kuviossa 2. 2.

Kuva 2. Valvir-hoidon noudattamista koskevan tutkimuksen tulokset.

Ihmisen herpesvirusairaudet

L.N. Khakhalin, E.V.Soloveva (Moskova)

Virologit ja kliinikot ovat osoittaneet, että viimeksi kuluneiden 25 vuoden aikana ihmisen herpesvirus tautiin liittyy merkittävää epidemiologista roolia ja joidenkin niistä suuri sosiaalinen merkitys nykymaailmassa. Herpesvirukset havaittiin ensimmäisen kerran vuonna 1924; sen jälkeen on kuvattu yli 100 ihmisen herpesviruksen tyyppiä käyttäen biologisia ja immunokemiallisia menetelmiä. Kaikki heistä ovat DNA-genomisia solunsisäisiä loisia ja ovat kaikkialla läsnä. Tyypilliset herpesvirukset (virionit, viruspartikkelit) koostuvat kolmesta pääkomponentista: nukleoidi, kapsidi ja proteiini-lipidikalvo [1-3]. Nukleoidi (viruksen genomi) on kaksijuosteinen DNA, joka sijaitsee keskellä. Herpesvirusten DNA: ssa on useita terminaalisten sekvenssien terminaalisia ja sisäisiä toistoja - niiden kokonaisluku on yli 0,5% genomimassasta. Terminaalisten sekvenssien noin kuudetta toistumista edustaa deoksiguanosiinisukleosidi.

Herpesvirusten kloonaus tapahtuu seuraavan kaavan mukaan: alkuperäisen "äiti" -viruksen spontaania satunnaisadressiota kohdesolun pinnalle, "virion strippaus" - kuoren ja kapsidin jakaminen, infiltraation virus-DNA kohdesolun ytimeen, muodostaen ja kypsyvät "tytär" virionit, jotka alkavat syntyä ydinmembraani. Kaikki nämä muutokset ovat virusperäisten entsyymijärjestelmien hallinnassa; tältä osin herpesvirukset ovat riippumattomia kohdesolusta. Sen jälkeen, kun solu on infektoitu esimerkiksi herpes simplex -viruksella 1 tai 2, uusien virusproteiinien synteesi alkaa 2 tunnin kuluttua ja niiden määrä saavuttaa suurimman mahdollisen noin 8 tunnin kuluttua. Tytärvirion luomisen aikana kapsidit ja DNA muodostuvat Tarttuneessa solussa, proteiineissa, lipoproteiineissa ja nukleosideissa esiintyvät aminohapot. Nämä molekyylit tulevat infektoituneeseen soluun interstitiaalisista tiloista, koska solunsisäiset varannot ovat tyhjentyneet. Tässä suhteessa virukset riippuvat intrasellulaarisen aineenvaihdunnan intensiteetistä, joka vuorostaan ​​määräytyy kohdesolun luonteen mukaan. Korkein metabolinen määrä on tyypillistä lyhytikäisille epiteelisoluille, joten herpesvirukset ovat erityisen hyvin kolonisoivia epiteelin ja limakalvojen, veren ja imukudosten soluja. Täysin muodostettu ja valmis myöhempään aktiiviseen lisääntymiseen, "sidoksissa olevat" infektoiviset virionit tulevat näkyviin infektoidun solun sisällä 10 tunnin kuluttua ja niiden määrä tulee maksimiksi noin 15 tunnin kuluttua. Koko elinaikaansa primääri ("äiti") -viruspartikkeli toistuu ominaisuuksien mukaan kanta- ja kohdesoluja, 10-100 "tytär" viruspartikkeleista ja 1 ml herpetisen vesikkelin sisältöä on tavallisesti 1 000 - 10 miljoonaa viruspartikkelia. Hiljattain muodostuneet virionit jättävät solun, tuhoavat sen kalvot ja osittain adsorboivat ympäröivien kudosten soluihin. Virionien määrä vaikuttaa tietyssä määrin infektion leviämisnopeuteen ja vaurion alueeseen.

Ensimmäisen sukupolven "sidoksissa olevat" herpesvirukset alkavat virrata ympäristöön (solujen väliset tilat, veri, imusolmukkeet ja muut biologiset olosuhteet) noin 18 tunnin kuluttua. On helppo arvioida kliinisessä käytännössä kontrolloimattomilla prosesseilla (esimerkiksi vesirokko, herpes zoster, sytomegalovirusinfektion yleistyminen ) - herpesihoidon oireet esiintyvät ihon tai limakalvojen aaltojen kohdalla. Herpesvirukset ovat vapaassa tilassa hyvin lyhyessä ajassa (1-4 tuntia) - tämä on tyypillinen pituus akuutin myrkytyksen aikana herpesvirusinfektioissa. Kunkin sukupolven muodostuneiden ja adsorboitujen herpesvirusten sukupolven elinkaari on keskimäärin 3 päivää.

Seuraavat tiedot voivat olla hyödyllisiä ymmärrystä herpesvirusinfektioiden jokapäiväisten "hiipivien" syiden selvittämiseksi: virionit ovat erittäin lämpöitävissä - inaktivoidaan 50-52 ° C: ssa 30 minuutin ajan 37,5 ° C: ssa 20 h, kestävä -70 ° C; siedä lyofilisointikaivoa, pysyvät edelleen glyserolissa 50%: ssa liuoksessa kudoksissa. Herpesvirukset ovat metallipintojen (kolikot, ovenkahvat, vesihanat) hengissä 2 tuntia, muovista ja puusta - jopa 3 tuntia, märällä lääketieteellisellä puuvillavilla ja sideharsoilla - koko ajan, kun ne kuivuvat huoneenlämmössä (enintään 6 tuntia). Yksittäisten ihmisten herpesvirusten ainutlaatuiset biologiset ominaisuudet ovat kudostropismi, kyky pysyä ja latenssi tartunnan saaneessa ihmisessä. Pysyvyys on se, että herpesvirukset kykenevät jatkuvasti tai syklisesti lisääntymään (replikoitua) trooppisten kudosten infektoiduissa soluissa, mikä luo jatkuvan uhkan infektioprosessille. Herpesvirusten latenssi on virusten elinikäinen säilyttäminen implisiittisesti, morfologisesti ja immunokemiallisesti modifioidussa muodossa hermosolujen hermosoluissa (suhteessa herpesviruksen käyttöön ottamiseen) hermosoluissa. Herpesvirusten kannoilla on erilainen kapasiteetti pysyvyys, latenssi ja herkkyys antiherpetic-lääkkeille niiden entsyymijärjestelmien erityispiirteiden vuoksi. Jokaisella herpesviruksella on oma pysyvyys ja latenssi. Tutkituista, herpes simplex -virukset ovat tässä suhteessa aktiivisimpia, Epstein-Barr-virus on vähiten [1-3].

Monien tutkimusten [3,4,11,12] mukaan 18-vuotiaana yli 90% kaupunkilaisista on tartunnan saaneilla yhdellä tai useammalla kannoilla vähintään 7 kliinisesti merkittävää herpesvirusta (herpes simplex tyypit 1 ja 2, varicella zoster, sytomegalovirus, Epstein- Barr, herpes-henkilö 6 ja kahdeksas tyypit). Useimmissa tapauksissa primaarinen ja uudelleen tarttuva tapahtuu ilmassa olevilla pisaroilla suoralla kosketuksella tai kotitaloustavaroilla ja hygienian avulla (tavalliset pyyhkeet, nenäliinat jne.). Suun kautta, sukuelinten, orogeenisten, verensiirtojen, siirto- ja transplacenttien välittämisreittiä on myös osoitettu.

Ihmisen infektio näillä herpesviruksilla on mukana vastaavan akuutin tartuntataudin kliinisissä oireissa keskimäärin enintään 50 prosentissa ihmisistä, pääasiassa lapsilla: pediatrinen erythema (ihmisen herpesvirus tyyppi 6), aphthous stomatitis - "thrush" (herpes simplex virus 1 tai Tyypin 2), kananviljat (varicella zoster -virus), tarttuva mononukleoosi (Epstein-Barr-virus), mononukleoosista muistuttava oireyhtymä (sytomegalovirus). Muille potilaille infektio on oireeton, mikä on erityisen ominaista nuorille ja aikuisille. Herpesviruksen kannan biologisten ominaisuuksien lisäksi yksittäisen (ikä, sukupuoli, filogeneettinen ja ontogeeninen) ominaisuus infektoituneen henkilön immuunivasteelle lukuisille viruksen antigeeneille vaikuttaa vaikutuksiin akuuttien ja toistuvien herpesvirusairauksien kulkuun.

Kaikilla akuuttien herpesvirusairauksien ilmeisellä helppoudella (ryhmittyneet herpetinen vesikkelit ovat hyvin tyypillisiä), valmistautumattomat lääkärit eivät useinkaan aseta etiopatogeneettistä, vaan virheellistä, usein "ajankohtaista" diagnoosia (taulukko 1). Diagnostiset virheet johtavat taudin olemuksen väärinkäsitykseen ja estävät etiopatogeenisen hoidon nimittämisen.

Herpesisillä neuroinfektioilla (kuolleisuus on 20% ja vammaisuuden taajuus 50%), silmätapaukset (lähes puolet potilaista, jotka johtavat kaihien tai glaukooman kehittymiseen) ja sukupuolielinten herpes ovat vaarallisimpia terveysriskejä. Tosiasiallinen määrä potilaita, joilla on tällaisia ​​akuutteja herpesvirusinfektioita Venäjällä, ei tiedetä; Uskotaan, että maassa vuosittain vähintään 3 000 ihmistä kärsii herpetistä neuroinfektiota, 250000-300000 silmälääkettä, noin 8 000 000 - sukupuolielinten herpesia ja 10 000 000 - 1 200 000 000 - herpes huulet ja iho. Venäjän federaation terveysministeriön virallisten tietojen mukaan vain 15 799 akuuttia ja toistuvaa sukupuolielinten herpesta [6], ts. 500 kertaa pienempi kuin pienin laskettu luku.

Ilmeisesti kaikki tunnetut herpesvirusinfektiot voivat toistua kuitenkin, kuten vuosisatojen kokemuksesta havainnoissaan, kynnys ja syyt, joilla akuutin muodon muutos toistuvaksi kunkin herpesviruksen tyypin osalta, on oma. Esimerkiksi herpes simplex -viruksen aiheuttamien infektioiden toistuminen havaitaan usein stressin, epäspesifisten hormonaalisten häiriöiden, asuinpaikan maantieteellisen alueen muutosten, hyperinsolaation jne. Muutosten vuoksi. Iäkkäillä ihmisillä, joilla oli lapsipotentiaalia, varcellus zoster -viruksen aiheuttaman infektion uusiutuminen, etenee vyöruusuina (herpes zoster). Sytomegalovirusinfektion subkliinisiä toistumisia esiintyy useimmiten raskaana olevilla naisilla ja potilailla, jotka saavat immunosuppressiivista hoitoa. Samanaikaisesti Epstein-Barr-viruksen aiheuttamat infektiot toistuvat erittäin harvoin ja vain potilailla, joilla on synnynnäinen tai hankittu immuunipuutos. Yleensä herpesvirusinfektiot kestää toistuvan kurssin enimmillään 8-20 prosentilla potilaista. Toistuvat herpesvirusairaudet joillakin ihmisillä saattavat olla "kroonisia", kun ne jatkuvat monien vuosien ajan tuhoamalla elintärkeiden järjestelmien fyysisen terveyden ja toimintojen lisäksi myös henkisesti lamaavan potilaan. Siksi käytännön tarkoituksia varten herpesvirusinfektiot luokitellaan ottaen huomioon samanaikaisesti prosessin lokalisointi, toistuminen ja etiologia (taulukko 2) [11,12]. Toistuvien herpesvirusinfektioiden syyt ovat moninaiset. Ensinnäkin akuutin herpesvirusprosessin muuttaminen krooniseksi tapahtuu immuunijärjestelmän eksplisiittisellä suh- teella. Jos hankittu immuunipuutos kemoterapian tai HIV-infektion seurauksena selittyy helposti, niin kaikki yritykset eristää "immuunivasteen" suuret puutteet immunologisesti täysipainoisilla ihmisillä, joilla on toistuva herpesvirusinfektio, ovat epäonnistuneet. Joillakin potilailla on spesifisen antiherpetiivisen immuunivasteen afferentissa osassa esiintyviä vikoja, toisissa - toisessa, kolmannessa - molemmissa yhteyksissä. Toiseksi, tietyn herpesvirus-kannan pysyvyyden ja latenssin kvantitatiiviset ja laadulliset piirteet näyttävät olevan tietty rooli potilaan kehossa.