Acyclovir - voimakas viruslääke

Oireet

Acyclovir on viruslääke, joka estää useiden erilaisten virusten leviämisen, mukaan lukien herpesvirus ihmisillä. Tämä työkalu ei pysty täysin tuhoamaan herpesvirusta elimistössä, mutta se auttaa palauttamaan paljon nopeammin tartunnan tai uuden pahenemisen jälkeen. Herpes-infektio ei ole niin vaaratonta kuin miltä tuntuu. Se voi aiheuttaa vaarallisia seurauksia, kuten sokeuden, sisäisten elinten häiriintymisen ja jopa kuoleman.

Soita lääkärillesi, jos näet ensimmäiset tartunnan merkkejä. Herpes voi sijaita missä tahansa elimessä ja kehossa:

  • kasvot - kylmät huulilla, silmät, nenä;
  • herpes sukupuolielimissä tai sukupuolielimissä;
  • herpes ympäröivän tyypin kehoon;
  • raskauden aikana.

Taudin ehkäisemiseksi perusasetus on välttää kosketukset tartunnan saaneeseen henkilöön. Jos infektio havaitaan, on suositeltavaa aloittaa välittömästi Acyclovirin käyttäminen, mikä auttaa paljon, riippumatta siitä, kuinka paljon aikaa infektiosta on kulunut. Ohjeessa todetaan, että lääkettä voidaan käyttää sekä tableteina että voiteena ulkoiseen käyttöön.

Acyclovir pillereinä

On välttämätöntä hyväksyä, että se päivä, jonka lääkärin asiantuntija on nimitetty. Vaikka jotkin käyttötarkoituksen alkamisen jälkeen oireet häviäisivät kirjaimellisesti. Arviot osoittavat, että ne voivat kadota, ennen kuin infektio on täysin masentunut ihmiskehossa ja kehossa. Sinun on myös ilmoitettava lääkärillesi siitä, mitä lääkkeitä käytät Acyclovirin kanssa. Esimerkiksi tällaiset pillerit kuin Ibuprofeeni ja gentamisiini edesauttavat antiviraalisen akikloviirin negatiivista vaikutusta munuaisiin, mikä ei auta täydellisesti toipumaan, se on erityisen vaarallista lapsille. Tällaisten seurausten ehkäiseminen - lääkärin ohjeiden noudattaminen tiukasti.

Asiantuntijan antamien suositusten vastainen tarkoittaa, että vahingoitat itseäsi. On kuitenkin syytä huomata, että yleisesti ottaen Acyclovirin erityisen vaarallisia viestejä ei havaittu muiden lääketieteellisten lääkkeiden kanssa. Ennen kuin aloitat lääkityksen ottamisen, sinun tulee ilmoittaa kroonisesta munuaissairaudesta. Jos tautia on esiintynyt, Acyclovirin (tablettien) annos on yksilöllinen, tai on tarpeen suorittaa lisätutkimuksia ja testejä tehokasta hoitoa varten ilman kielteisiä seurauksia. Lisäksi potilas voi olla allerginen tai ollut allerginen tämän lääkkeen kanssa. Tällöin sen myöhempää käyttöä ja soveltamista ei voida hyväksyä eikä se auta.

Lasten allergian reagointi on erityisen vaarallista. Acyclovirin ottaminen tekee ihosta herkempiä auringon säteille. On välttämätöntä suojata ihoa kehossa suoralta auringonvalolta. Sinun täytyy luopua solariumista ja pitkästä oleskelusta auringonvalossa. Mitä on erityisen valvottava suhteessa lapsiin.

Haittavaikutuksia

Ruoansulatusjärjestelmä voi reagoida Acyclovirin oksenteluun, pahoinvointiin ja bilirubiinipitoisuuksien nousuun, hepatiittia voi esiintyä. Ehkäpä verenkiertoelimistön anemia ja leukopenia tai lisääntynyt urean määrä. Tällaisten seurausten välttämiseksi on välttämätöntä antaa lääkettä tunnissa ja tarkkailla potilaan vesitasapainoa. Joidenkin henkilöiden haittavaikutukset Acyclovirin käytön aikana tablettien muodossa ovat huimaus, uneliaisuus ja jopa lyhytaikaiset näkökyvyt. Psykoosi, kouristukset ja kooma ovat ominaisia ​​potilaille, joilla on tällainen hajoavuus. Tämä käy ilmi ihmisten arvosteluista.

Sinun on noudatettava sääntöjä, muutoin vaikutus on potilaalle. Allergiset ilmiöt ihottumaa, kutinaa, hengästyneisyyttä, anafylaktista shokkia ovat mahdollisia henkilöille, joilla on allerginen alttius tai allergiat nimenomaan tähän lääkkeeseen. Paikallisella tasolla, kun lääke sai ihon alle, havaittiin tulehdusreaktioita, jotka voisivat johtaa nekroosiin. Acyclovir-hoidon alussa, kun herpesoleva sairaus pahenee, potilas on edelleen tarttuva muille. Kehon haavaumien peittäminen kuorella tarkoittaa, että viruksen eristäminen päättyy.

On jo sanottu, että yksi kehon reaktioista asykloviiriin on uneliaisuus ja huimaus. Mutta tämä vaikutus, kuten sanotaan arvioinneiksi, voi lisääntyä useita kertoja, kun samanaikaista pillereitä annetaan alkoholilla, jolloin sisäänpääsyhetkellä on tarpeen pysähtyä ja alkoholin saanti, mikä on erittäin hyödyllistä. Tämä on haittavaikutusten ehkäiseminen. Samalla alkoholin vaikutus ei kuitenkaan vähennä Acyclovirin terapeuttista vaikutusta.

Acyclovir-tablettien ottaminen

Lääkärin suosituksia on noudatettava otettaessa tabletti - tämä on ehdoton sääntö. Annosta tai hoidon kestoa ei saa muuttaa ilmoittamatta lääkärille, mikä on vastoin hoitosääntöjä. Yksi tabletti lääkeaineesta pitäisi juoda täyteen lasilliseen vettä, joka on enintään 240 ml. Koko lääkityksen saannin aikana juo niin paljon nestettä kuin mahdollista, jotta munuaisissa ei ole kielteisiä vaikutuksia. Lapset tarvitsevat aivan toisenlaisen annoksen. Sovellus on parempi tarkistaa lääkärin kanssa. Aina kun otat pillereitä - aterioilla tai tyhjillä vatsalla. Tablettien muodossa olevan lääkkeen säilyttäminen on parhaimmillaan huoneen lämpötilassa kuivassa ja valoisassa paikassa.

Jos menet näitä sääntöjä vastaan, se heikkenee aikaisemmin. Järjestelmä on tärkeä hoidossa. Jos potilas kaipaa ottaa yhtä pilleria - lääkkeen annos, sinun pitää juoda heti sen jälkeen, kun hän muistaa. Yliannostustapauksissa on kiireellinen soittaa ambulanssiin. Ohjeessa viitataan lääkkeen käyttöön haittavaikutuksina - ihon punoitus iholle, kutina, hengitysvaikeus, kasvojen turvotus sekä kurkku ja kieli. Jos yksi tai useampi oire ilmestyy välittömästi, arvioinnin mukaan sinun on otettava yhteyttä lääkäriin tai soitettava ambulanssiin. Jos jonkin ajan kuluttua lääkeaineen aloittamisesta pillereissä potilaalla on lannerangan kipu (myös vatsaan), viivästyminen tai täydellinen lopettaminen virtsaan, oksentelu, pahoinvointi, ripuli, sekavuus, päänsärky, ota välittömästi yhteys lääkäriisi.

Voide Acyclovir

Antiviraalinen voide hoitoon herpes on aloitettava mahdollisimman pian. Jos potilaalla ei ole ensimmäistä kertaa herpesia, ja hän tuntee taudin alkuvaiheet, sinun tulisi aloittaa geeli käyttämällä kutinaa tai kipua. On tarpeen aloittaa hoito, ennen kuin kuplat näkyvät kasvoihin tai kehoon, jos hoitaminen on tätä sääntöä vastaan, hoito on pidempi. Tämä on erityisen tärkeää lapsille. Ennen kuin voit laittaa voidetta, sinun on pestävä alueet, joilla on herpes saippualla ja vedellä, ja pyyhi kuivaksi pehmeällä pyyhkeellä.

On tärkeää, että perheenjäsenet eivät käytä pyyhesi hoitojakson aikana. Tavallinen kerma käyttö - kerran kolmessa tunnissa ohuella kerroksella. Hoidon kesto - 3 - 5 päivää, kuinka paljon täsmälleen sinun täytyy karistaa lääkäri kertoo. Piiri on säädettävissä. Kun hoidit Acyclovir-valmistetta (voide), ei ole suositeltavaa levittää ruumiin tai kasvojen tartunnan saaneita alueita - huulipunaa tai pohjaa. Ensimmäisinä päivinä voit helposti tartuttaa muun kehon tai toisen henkilön. Siksi kannattaa noudattaa seuraavia menettelytapoja.

Ennen kuin voit laittaa voidetta, sinun on asetettava korkki sormillasi tai pehmustettua kangasta puuvillapussiin tai -levyyn. Kädet on pestävä kosketuksen jälkeen kosketukseen joutuneen alueen kanssa. Kosteutta ei saa joutua silmiin. Jos näin tapahtuu - se on pestävä juoksevalla vedellä. Ei saa rasvaistaa suuhun suussa tai niellä. Jos nielaat vähän geeliä - se ei ole vaarallista, kuten potilas sanoo, mitään ei tarvitse tehdä. Voidetta käytettäessä voi ilmetä polttavaa tunnetta ensimmäisten sekuntien aikana levittämisen jälkeen. Tämä on normaalia, eikä sen pitäisi lopettaa. Mutta jos ruumiin ihon turvotus, kutina ja voimakas punoitus, sinun on lopetettava lääkärin käyttö ja neuvoteltava lääkärin kanssa.

raskaus

Lääkkeen vaikutusta raskauden aikana naisilla on testattu useissa tutkimuksissa. Tämän tuloksena kävi ilmi, että Acyclovir ei lisää riskiä saada kehitysvammaisia ​​lapsia. Eli se on turvallista sikiölle ja raskaana olevalle naiselle. Acyclovir kuin geeli, kuten pillerit, ei todellisuudessa pääse rintamaitoon imetyksen aikana. On mahdollista, että herpes puhkeaa itse rintaan tai ihon rinnan läheisyyteen. Tässä tapauksessa on syytä ottaa yhteyttä lääkäriin hoito-toimenpiteiden nimeämisestä ja estää lapsi joutumasta kosketukseen herpes-ihon kanssa. Imetys ei pysähtynyt, sinun on ilmaista maitoa herpesinfektiosta. Lapsille lääkäri määrää lääkkeen lapsen iän mukaan.

Voisi olla allergia asykloviirille?

Acyclovir on tehokas antiviraalinen lääke, jota käytetään aikuisten ja lasten hoitoon. Allergia acycloviriin ilmenee, kun henkilöllä on yliherkkyyttä lääkkeen osiin tai väärin valittuun hoitoon (annostus, nykyinen tila, samanaikaiset sairaudet ja samanaikaisesti otetut lääkkeet).

Lääke on saatavana seuraavissa muodoissa:

  • Tabletit (200 ja 400 mg);
  • Voide (silmä 3% voide ja 5% voide);
  • Kerma (5%);
  • Liofilaatti pulloon (jauhe ruiskuvalmisteiden valmistukseen).

Allergia huumeeseen

Allerginen reaktio asykloviirille ilmenee seuraavilla oireilla:

  • kutina;
  • ihottuma;
  • nokkosihottuma;
  • Lyellin oireyhtymän esiintyminen;
  • Mayer;
  • Stephen-Johnsonin oireyhtymä (ihon ja limakalvojen akuutit bullous-leesio);
  • Angioödeema (Quincke);
  • Anafylaktinen sokki;
  • Allerginen dermatiitti;
  • Lisääntynyt herkkyys valolle;
  • Turvonnut imusolmukkeet;
  • Pehmytkudosten, raajojen turvotus;
  • Emotionaalinen kiihottuminen;
  • Lihaskipu;
  • Kuiva iho;
  • Limakalvon tulehdus.

Silmäyhdistelmän käytöstä Acyclovir melkein ei allergioita, hyvin harvinaisissa tapauksissa voi olla silmän yliherkkyys, sidekalvotulehdus, heikko palovamma.

Allergiaa esiintyy useimmissa tapauksissa, kun Acycloviria käytetään. Ulkoinen käyttö ei aiheuta suurta haittaa. Jos jokin edellä mainituista allergiatapauksista ilmenee, sinun on välittömästi lopetettava lääkkeen käyttö. Jonkin ajan kuluttua lääkkeen lopettamisesta negatiiviset vaikutukset katoavat itsestään. Vaikeissa tapauksissa voidaan tarvita allergiaa.

Lääkettä käytetään tarkasti ohjeiden mukaisesti. Jotta vältetään allerginen reaktio, on ehdottomasti kiellettyä ottaa lääke henkilölle, joka on intolerantti tehoaineelle, asikloviirille.

Acyclovir on tarkoitettu aikuisille ja lapsille (nimetty vasta 3-vuotiaana) tarttuvien ihovaurioiden (herpes, kylmävammaiset, broilereet) ja silmät (herpetinen keratiitti), limakalvojen ja virusinfektioiden ehkäisyyn ja hoitoon - stomatiitti, herpesotonsilliitti, sidekalvotulehdus ja muut.

Jotta vältät allergiat, älä ylitä Acyclovirin määrää 0,02 g: n painokiloa kohden 1 kg lapsipainoa kohti. 3-6-vuotiaista lapsista annetaan noin 0,4 g neljä kertaa päivässä, 6-vuotiaista - 0,8 g neljä kertaa päivässä.

analogit

Sinun pitäisi valita sopivin analoginen Acyclovir allergioista luettelosta saatavilla:

  • Zovirax;
  • gerpevir;
  • Viroleks;
  • Tsiklovir;
  • Lovir;
  • Gerpesin;
  • Atsivir;
  • Provirsan;
  • Atsigerpin;
  • Atsiklostad;
  • Biotsiklovir;
  • Vivoraks;
  • Medovir;

Kaikilla näillä lääkkeillä on sama vaikuttava aine, ja ne voidaan valita jatkokäsittelyyn sen sietokyvyn ja allergioiden kanssa täyteaineille. Vastakkaisessa tilanteessa, jossa asikloviirille on allergia, lääkkeiden valinta toisella pääaineella on välttämätöntä.

Allergia Acyclovir voidaan korvata seuraavasti:

  • Kagocel;
  • tsikloferon;
  • Citovir;
  • Alpizarin;
  • hiporamin;
  • Epigenes.

Allergia asykloviirille lapsessa vanhempien mukaan tapahtuu harvoin, jos noudatat kaikkia lääkärin antamia suosituksia. Käyttämällä voidetta kipua ja kutinaa ihottumaa (herpes, vesirokko) antaa myönteisen vaikutuksen jonkin ajan kuluttua. Voiteilla ja voiteilla sellaisenaan allergiset tapaukset eivät ole monta. Tilanne on pahempi Acyclovirin tablettiformin käytön kanssa, reaktio allergiassa on paljon yleisempi.

Löysitkö virheen? Valitse se ja paina Ctrl + Enter

Acyclovir - käyttöohjeet, tarkastelut, analogit ja vapautumismuodot (tabletit, voide, kerma, silmävoiteet - acre, hexal, acos) lääkkeet suun ja sukupuolielinten herpesin hoitoon aikuisilla, lapsilla ja raskauden aikana

Tässä artikkelissa voit lukea Acyclovirin lääkkeen käyttöohjeita. Esitteli sivuston kävijöiden arvioita - tämän lääkkeen kuluttajat sekä lääketieteen asiantuntijoiden mielipiteet Acyclovirin käyttämisestä käytännössä. Suuri pyyntö lisätä palautetta lääkkeestä aktiivisemmin: lääke auttoi tai ei auttanut pääsemään eroon sairaudesta, mitä komplikaatioita ja sivuvaikutuksia havaittiin, joita valmistaja ei ole ilmoittanut merkinnöissä. Acyclovirin analogit käytettävissä olevien rakenteellisten analogien läsnä ollessa. Käyttö suun ja sukupuolielinten herpesin hoitoon aikuisilla, lapsilla sekä raskauden ja imetyksen aikana. Acyclovirin eri variaatioiden tavaramerkit: Acre, Hexal, Akos.

Acyclovir on antimikrobinen lääke, tymidiini-nukleosidin synteettinen analogi, jolla on erittäin selektiivinen vaikutus herpesviruksiin. Sisällä virusta infektoituneita soluja viruksen tymidiinikinaasi läpikäy sarjan peräkkäisiä asikloviirimuunnoksia mono-, di- ja asykloviiritrifosfaatiksi. Acyclovir-trifosfaatti on sisällytetty virus-DNA: n ketjuun ja estää sen synteesin viruksen DNA-polymeraasin kilpailevalla inhibitiolla.

Toiminnan spesifisyys ja hyvin suuri selektiivisyys johtuvat myös sen hallitsevasta kertymisestä soluihin, joihin herpesvirus vaikuttaa. Erittäin aktiivinen Herpes simplex tyypin 1 ja tyypin 2 virusta vastaan; varicella-zoster-virus (Varicella zoster); Epstein-Barr-viruksen (lajien virukset on lueteltu lisääntyvän asykloviiripitoisuuden vähäisimpänä järjestyksessä). Kohtalaisen aktiivinen sytomegalovirusta vastaan.

Kun herpes estää uusien ihottumien muodostumista, vähentää ihon levittämisen todennäköisyyttä ja viskeraalisia komplikaatioita, nopeuttaa kuoren muodostumista ja vähentää kipua herpes zosterin akuutissa vaiheessa.

farmakokinetiikkaa

Imeytymisen jälkeen biologinen hyötyosuus on 15-30%, kun taas annosriippuvaiset pitoisuudet, jotka ovat riittäviä virtsatautien tehokkaaseen hoitoon, luodaan. Ruoalla ei ole merkittävää vaikutusta asykloviirin imeytymiseen. Acyclovir tunkeutuu hyvin moniin elimiin, kudoksiin ja kehon nesteisiin. Acyclovir tunkeutuu veren aivot ja istukan esteet, kertyy rintamaitoon. Noin 84% erittyy munuaisissa ennallaan, 14% metaboliittina. Alle 2% asykloviiristä erittyy suolistossa.

todistus

  • Herpes simplex tyypin 1 ja 2 (sukuelinten ja oraalisten herpes) aiheuttamien ihon ja limakalvojen aiheuttamien infektioiden hoito sekä primaarinen että sekundäärinen, mukaan lukien sukupuolielinten herpes;
  • Herpes simplex tyypin 1 ja 2 aiheuttamien toistuvien infektioiden pahenemisen estäminen potilailla, joilla on normaali immuunijärjestelmä;
  • Herpes simplex tyypin 1 ja 2 virusten aiheuttama primaaristen ja toistuvien infektioiden ehkäisy immuunipuutospotilailla;
  • vakavaan immuunipuutospotilaiden monimutkaiseen hoitoon: HIV-infektioon (aids-vaihe, varhaiset kliiniset oireet ja yksityiskohtainen kliininen kuva) sekä potilailla, jotka ovat luuydinsiirron yhteydessä;
  • Varicella zosterin (vesirokko, samoin kuin vyöruusu - herpes zoster) aiheuttamat primääriset ja toistuvat infektiot.

Vapautusmuodot

Tabletit 200 mg.

Voide ulkoiseen käyttöön 5%.

Kerma ulkoiseen käyttöön 5%.

Liofilaatti infuusioliuoksen valmistamiseksi (injektioissa).

Käyttö- ja annosteluohjeet

Acycloviria käytetään aterian aikana tai heti sen jälkeen ja pestään runsaalla vedellä. Annostusohjelma asetetaan yksilöllisesti taudin vakavuuden mukaan.

Herpes simplex tyypin 1 ja 2 aiheuttamien ihon ja limakalvojen infektioiden hoito

Acyclovir on määrätty 200 mg 5 kertaa päivässä 5 päivän ajan 4 tunnin välein päivällä ja 8 tunnin välein yöllä. Vakavimmissa tautitapauksissa hoitoa voidaan pidentää lääkärin määräyksellä 10 päivään. Osana monimutkaista hoitoa vakavaan immuunipuutokseen, ml. joilla on kehittynyt kliininen kuva HIV-infektiosta, mukaan lukien HIV-infektion varhaiset kliiniset oireet ja AIDS-vaihe; luuydinsiirron jälkeen tai suoliston imeytymisen jälkeen, 400 mg 5 kertaa päivässä.

Hoito tulee aloittaa mahdollisimman pian tartunnan alkamisen jälkeen; jos ilmenee uusiutumista, asykloviiriä määrätään prodromalajaksolla tai kun ihottuman ensimmäiset osat tulevat näkyviin.

Herpes simplex tyypin 1 ja 2 aiheuttamien infektioiden toistumisen ehkäisy potilailla, joilla on normaali immuunijärjestelmä

Suositeltu annos on 200 mg 4 kertaa päivässä (6 tunnin välein) tai 400 mg kahdesti vuorokaudessa (12 tunnin välein). Joissakin tapauksissa pienemmät annokset ovat tehokkaita - 200 mg 3 kertaa päivässä (8 tunnin välein) tai 2 kertaa päivässä (12 tunnin välein).

Herpes simplex tyypin 1 ja 2 aiheuttamien infektioiden ehkäisy immuunipuutteisilla potilailla.

Suositeltu annos on 200 mg 4 kertaa päivässä (6 tunnin välein). Jos kyseessä on voimakas immuunipuutos (esimerkiksi luuytimensiirron jälkeen) tai suoliston imeytymisriski, annos suurennetaan 400 mg: ksi 5 kertaa päivässä. Hoidon ennalta ehkäisevän hoidon kesto määräytyy tartuntariskin keston mukaan.

Varicella zoster -viruksen aiheuttamien infektioiden hoito (vesirokko)

Määritä 800 mg 5 kertaa päivässä 4 tunnin välein päivällä ja 8 tunnin välein yön yli. Hoidon kesto on 7-10 päivää.

Annetaan 20 mg / kg 4 kertaa päivässä 5 päivän ajan (suurin yksittäinen 800 mg annos) 3-6-vuotiaille lapsille: 400 mg 4 kertaa päivässä, yli 6-vuotiaat: 800 mg 4 kertaa päivässä 5 päivän kuluessa.

Hoito tulee aloittaa, kun kananmunan varhaisimmat merkit tai oireet ilmestyvät.

Hoito herpes zoster (vyöruusu) -infektioille

Määritä 800 mg 4 kertaa päivässä 6 tunnin välein 5 vuorokauden ajan. Yli 3-vuotiailla lapsilla lääkettä on määrätty samassa annoksessa kuin aikuisilla.

Herpessimplexin tyypin 1 ja 2 aiheuttamien infektioiden hoito ja ehkäisy, lapsipotilailla, joilla on immuunipuutos ja normaali immuunijärjestelmä.

Lapset 3 - 6 vuotta - 400 mg; yli 6-vuotiaat - 800 mg 4 kertaa päivässä. Tarkempi annos määritetään nopeudella 20 mg / kg ruumiinpainoa, mutta enintään 800 mg. Hoidon kesto on 5 päivää. Herpes simplex -viruksen aiheuttamien infektioiden toistumisen estämiseen liittyviä tietoja ja herpes zosterin hoitoa lapsilla, joilla on normaalit immuniteettitasot, eivät ole saatavilla.

Yli 3-vuotiaiden lasten hoitoon 800 mg asykloviiria on määrätty 4 kertaa päivässä 6 tunnin välein (sekä hoidettaessa aikuisia, joilla on immuunipuutos).

Vanhanaikana asykloviirin puhdistuma elimistössä vähenee samalla kun kreatiniinipuhdistuma vähenee. ottaen suuria annoksia lääkkeen sisällä, pitäisi saada riittävä määrä nestettä. Munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä on tarpeen ratkaista lääkkeen annoksen pienentäminen.

Haittavaikutuksia

  • pahoinvointi, oksentelu, ripuli;
  • vatsakivut;
  • pieni urean ja kreatiniinin pitoisuuden kasvu;
  • leukopenia, erytropenia, anemia, trombosytopenia;
  • päänsärky;
  • huimaus;
  • jännitys, sekavuus, uneliaisuus;
  • vapina;
  • hallusinaatiot;
  • kouristukset;
  • hengenahdistus;
  • anafylaktiset reaktiot;
  • ihottuma, kutina, nokkosihottuma;
  • väsymys;
  • kuume;
  • lihaskipu.

Vasta

  • imetysaika;
  • lasten ikä enintään 3 vuotta (tässä annostusmuodossa).

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Acyclovir tunkeutuu istukan esteen sisään ja kertyy rintamaitoon. Lääkkeen käyttö raskauden aikana on mahdollista vain, jos äidille tarkoitettu hyöty on suurempi kuin sikiölle mahdollisesti aiheutuva riski. Jos asykloviiri on tarpeen imetyksen aikana, imetys keskeytyy.

Erityisohjeet

Acycloviria käytetään tarkasti lääkärin ohjeiden mukaisesti aikuisten ja yli 3-vuotiaiden lasten komplikaatioiden estämiseksi.

Kesto tai toistuva hoito asykloviirilla potilailla, joilla on alentunut immuniteetti, voi johtaa sellaisten viruskantojen esiintymiseen, jotka eivät ole herkkiä sen toiminnalle. Suurin osa tunnistetuista asykloviirihäiriöistä viruskannoista osoittaa suhteellisen pulaa viruksen tymidiinikinaasista; kantoja, joilla oli muutettu tymidiinikinaasi tai muutettu DNA-polymeraasi, eristettiin. Asykloviirin in vitro -vaikutus Herpes simplex -viruksen eristettyihin kantoihin voi aiheuttaa vähemmän herkkien kantojen esiintymistä.

Varovaisuutta noudattaen lääke on määrätty potilaille, joilla on heikentynyt munuaistoiminta, iäkkäillä potilailla, jotka liittyvät asikloviirin puoliintumisajan kasvun yhteydessä.

Kun lääkettä käytetään, on välttämätöntä varmistaa riittävä määrä nestettä.

Lääkkeen ottamisen yhteydessä tulee seurata munuaisten toimintaa (veren ureapitoisuus ja plasman kreatiniinipitoisuus). Acyclovir ei estä herpesin välitystä seksuaalisella kontaktilla, joten hoidon aikana on vältettävä seksiä, vaikka kliinisiä ilmenemismuotoja ei olisi. On tarpeen ilmoittaa potilaalle mahdollisuudesta herättää sukupuolielinten herpesvirus ihottuman aikana sekä tapauksia, joissa esiintyy oireettomia viruksia.

Vaikutus kykyyn kuljettaa moottoriajoneuvoja ja valvontamekanismeja

Tietoja ei ole saatavilla. On kuitenkin pidettävä mielessä, että asykloviirin hoidon aikana voi kehittyä huimausta, joten on huolehdittava ajoneuvoissa ja potentiaalisesti vaarallisissa toiminnoissa, jotka edellyttävät suurempaa huomiota ja psykomotorisen nopeuden keskittymistä.

Huumeiden vuorovaikutus

Askylovirin vaikutuksen tarkentaminen havaitaan immunostimulanttien samanaikaisen nimittämisen kanssa.

Kun otetaan samanaikaisesti nefrotoksisten lääkkeiden kanssa, lisää munuaisten vajaatoiminnan riskiä.

Acyclovirin lääkkeen analogit

Vaikuttavan aineen rakenteelliset analogit:

  • Atsigerpin;
  • Acyclovir Belupo;
  • Acyclovir Hexal;
  • Acyclovir Sandoz;
  • Acyclovir Forte;
  • Asikloviiri-ICCO;
  • Acyclovir Acre;
  • Asikloviiri-Verein;
  • Atsiklostad;
  • Vero Acyclovir;
  • Vivoraks;
  • Viroleks;
  • Gerviraks;
  • gerpevir;
  • Gerperaks;
  • Gerpesin;
  • Zovirax;
  • Lizavir;
  • Medovir;
  • Provirsan;
  • Supraviran;
  • Tsiklovaks;
  • Tsiklovir;
  • Tsitivir.

Acyclovir - Lääkkeitä koskevat tiedot

Acyclovir on viruslääke. Sitä käytetään hoitamaan herpes. Saatavana tabletteina, jotka tuhoavat viruksen veressä ja imukudoksessa, ja sellaisen voiteen muodossa, joka toimii paikallisesti ihottumaa vastaan. Sitä pidetään tehokkaimpana käyttää sitä molemmissa muodoissa samanaikaisesti.

Lääkkeen toimintaperiaatteet, käyttötarkoitukset

Asykloviirilla on vaikutuksia tällaisten virusten aiheuttamiin herpesiin:

  • 1-tyyppinen tai labiaalinen;
  • 2 tyyppiä, seksuaalinen;
  • Herpes Zoster.

Acyclovir on saatavana tablettien ja voiteiden muodossa. Tämä lääke lopettaa viruksen lisääntymisen ihmissoluissa. Mutta se ei auta täysin päästä eroon tästä taudinaiheuttajasta. Acyclovir toimii selektiivisesti viruksella, jolloin ihmisolut säilyvät elossa. Tämän toimenpiteen ansiosta se on sallittu raskauden ja imetyksen aikana.

Viime aikoina farmakologiset yritykset ovat alkaneet tuottaa muita viruslääkkeitä, joilla pyritään torjumaan herpes, mutta kaikki perustuvat Acycloviriin. Ja niillä on lähes sama vaikutus.

Tällaisissa tapauksissa on mainittava pilkuilla tapahtuva hoito eli yleinen hoito:

  1. Usein (yli 4 kertaa vuodessa) ihottumia huulilla.
  2. Genitaaliherpeksen kanssa. Tällöin yleinen hoito on tarpeen jokaisen ulkonäön aikana.
  3. Kun ulkonäkö herpetinen ihottuma raskauden aikana. Se voi olla huulten ihottuma tai sukupuolielinten infektion ilmeneminen. Tehokkaan systeemihoidon puuttuessa sikiö voi esiintyä vakavissa epämuodostumissa.
  4. Yhteisen ihottuman aikana koko kehon. Se on tyypillistä pienille lapsille ja henkilöille, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä.
  5. Kanssa synnynnäinen herpes;
  6. Vyöruusuilla, kun kehossa näkyy ihottuma.
  7. Jotta estettäisiin. Tabletteja on määrätty henkilöille, joilla on immuunipuutos ja luuytimensiirron jälkeen.

Acyclovirin käyttötapa, sen annostus

Voidehoitajat suosittelevat käytettäväksi kaikkien herpetisen puhkeamisen aikana. Se sopii huulille, keholle ja sukupuolielimille.

Hoidon katsotaan olevan tehokkain, kun sekä yleinen että paikallinen hoito suoritetaan.
Annostus valitsee lääkäri. Se riippuu pahoinvoinnin sijainnista, vakavuudesta ja pahenemisasteista, kuten herpes.

Alla, tutustumiselle, esitellään likimääräisiä hoitojärjestelmiä.

Herpes hoito huulilla

Jos ihottuma ilmestyy vain huulille, tablettien annos on noin 200 mg. He tarvitsevat 3-5 kertaa päivässä viisi päivää. Yhdessä samaan aikaan sovelletaan voidetta asykloviirin kanssa. Levitä voide paikalliselle paikalle, sillä se on huulten ihottumaa. Ei ole tarpeen soveltaa sitä koko huulen pinnalle.

Tapauksissa, joissa ihottuma on ilmestynyt koko kehon, on ensin käsiteltävä sen tyyppistä virusta, joka aiheutti sen. Se voi olla merkki vakavista ongelmista kehossa. Antiviraalisen lääkkeen annos tässä tapauksessa on yksilöllistä jokaiselle potilaalle, ja hoidon kesto riippuu kehon ihottuman lähentymisen dynamiikasta ja uusien pisaroiden puutteesta.

Hoito vesirokkoa varten

Vesirokko Vaihekalvolla tai vyöruusuilla annetaan suuria annoksia lääkettä: 800 mg 5 kertaa päivässä.

Immuunipuutteen saaneiden henkilöiden estämiseksi 400 mg: aa Acycloviria annetaan 5 kertaa päivässä.

On tarpeen erikseen lähestyä lääkkeen annosta, ulkonäönä huulet, kehon tai sukupuolielinten ihottuma raskaana oleville naisille. Tässä tapauksessa annoksen ei pitäisi olla liian pieni, mutta ei ylitä sallittuja normeja. Herpes hoito on pakollista, kun hänellä on lapsi, älä pelkää häntä.

Hoito lapsille

Lapsille kaikki nämä annokset ovat monta kertaa vähemmän. Esimerkiksi huuliherpeksellä, 100 mg, ja vesirokko, 20 mg painokiloa kohden. Acyclovirin annos alle kahden vuoden lapsilla ei saisi ylittää 800 mg päivässä. Hoito heille valitsee pediatri tai neonatologi.

Haittavaikutuksia, vasta-aiheita lääkkeestä

Acyclovir ei ole vaaraton huume. Harvoissa tapauksissa se voi aiheuttaa tällaisia ​​komplikaatioita:

  1. Allergiset reaktiot ihottumaa ja kutinaa kehossa.
  2. Päänsärky, heikkous.
  3. Ruoansulatusvaivat: pahoinvointi, oksentelu, ripuli.
  4. Akuutti maksan ja munuaisten vajaatoiminta.

Virhe on alkoholin saannin hoito. Lääke, joka on jo myrkyllistä maksaan, kun veri on alkoholi, voi aiheuttaa äkillistä maksan vajaatoimintaa.

Nämä komplikaatiot, kun niitä annetaan asianmukaisesti, ovat erittäin harvinaisia. Heidän pitäisi pelätä, jos olet itse lääketieteellinen, ja lääkkeen annostus valitset Amian.

Kehossa on myös useita olosuhteita, joissa on mahdotonta ottaa Acycloviriä:

  1. Maksasairaudet, kuten hepatiitti, kirroosi, akuutti ja krooninen maksan vajaatoiminta.
  2. Munuaissairaudet: glomerulonefriitti, pyelonefriitti, munuaisten vajaatoiminta.
  3. Allergia huumeeseen.

Huumeiden tehokkuus

Acyclovir ei pysty pysyvästi parantamaan henkilöä herpesinfektiosta. Mutta se pysäyttää viruksen aktivoinnin, sen lisääntymisen ja auttaa pidentämään remission ajan. Taudinaiheuttaja remission aikana on lepotilassa ja ei-aktiivisessa muodossa selkäydinhermosolmuissa. Tässä tilassa se on vaaratonta ihmisille.

Se osoittaa suurta tehokkuutta raskaana olevien naisten hoidossa. Avustuksella terveitä lapsia syntyy ilman synnynnäisiä epämuodostumia.

Samanaikainen käyttö ja voide voivat antaa pitkän rauhoituksen. Ihmisillä, joilla on vahva ja terve immuunijärjestelmä, se voi kestää vuosia. Sattuu, että ihmiset unohtavat, että kun heillä oli herpes, he pitävät itseään täysin parantuneina.

Mutta ihmisillä ja immuniteetin puutteellisuudella, joka esiintyy useimmiten HIV: ssä ja aidsissa, remission aika on paljon lyhyempi, koska heillä ei ole omaa suojaa.

Hoidon tehokkuus riippuu lääkkeen käytöstä. Jos hoito on määrätty erikoislääkärin toimesta ja potilasta tulee noudattaa tiukasti, eikä hänellä ole pilleria, eikä unohda levittää ihottumaa voiteella, paheneminen päättyy viikkoa myöhemmin hoidon aloittamisen jälkeen.

asikloviiri

Kuvaus 23. kesäkuuta 2016

  • Latinalainen nimi: Aciclovir
  • ATC-koodi: D06BB03
  • Aktiivinen ainesosa: Acyclovir (Aciclovir)
  • Tuottaja: OAO Sintez, OAO Akrikhin, OOO Ozon, OOO Alvils, ja Tatkhimpharmpreparaty, ZAO Altayvitaminy, Valium, CJSC Vertex, RUP Belmedpreparaty (Venäjä); Astrafarm LLC, PJSC Darnitsa, PJSC Farmak, Pharmex Group LLC (Ukraina)

Acyclovirin koostumus

Mukaan Wikipedia lääketieteen voiteet, voiteet, tabletit ja injektoitavat liuos aktiivisena ainesosana sisällyttää antiviraalisen terapeuttisen aineen - asikloviiri (INN - Asikloviiri) paino-osina annosmuodon formulaation mukaisesti: 1 g voidetta - 50 mg; 1 grammaa silmä voidetta - 30 mg; 1 gramma kermaa - 50 mg; 1 tabletti - 200 mg tai 400 mg; 1 pullo kylmäkuivataan - 250 mg, 500 mg tai 1000 mg.

Lääkeaineiden lisäaineet voivat vaihdella valmistajan mukaan.

Vapautuslomake

Acyclovir valmistetaan muodossa:

  • tablettien lukumäärä 10-100;
  • lyofilisaatti pulloissa nro 1;
  • voide ja kerma 2-30 gramman putkissa;
  • silmävoite 2-5 gramman putkissa.

Farmakologinen vaikutus

Farmakodynamiikka ja farmakokinetiikka

Virallinen abstrakti viittaa lääkkeen Acyclovir aktiivisena ainesosana ryhmästä, antiviraalisen (antiherpetic) terapeuttiset aineet, jotka ovat synteettisiä analogeja puriininukleosidifosforylaasia, jolla on kyky inhibitio replikaation Varicella zoster -viruksen kantaa (varicella zoster), sytomegalovirus, Epstein-Barrin virus ja 1- Herpes simplex (herpes simplex).

Tartunnan saaneissa soluissa, mukaan lukien tymidiinikinaasi-viruksen entsyymi, asykloviiri muunnetaan monofosfaattina fosforylaation prosessin tuloksena. Sitten guanylaattisyklaasin vaikutuksesta monofosfaatti muuttuu difosfaatin muodoksi ja sen jälkeen tiettyjen solujen entsyymien vaikutuksen kautta trifosfaatin muodoksi. Kuten entsyymin tymidiinikinaasi terveillä, ei-infektoituneita soluja, virus asikloviiri ei ole substraatti, ilmenee sen korkea selektiivinen vaikutus suoraan viruksia ja vähäinen toksisuus muille soluille ihmiskehossa.

Tällä kertaa, kolme mekanismit tunnetaan inhiboivia vaikutuksia lääkkeen muodossa trifosfaatti replikaatioon virus-DNA, jotka ovat: kilpailukykyinen korvaaminen deoksiguanosiinitrifosfaatti aikana DNA-synteesin; syntetisoidun DNA-ketjun esittelyyn ja sen venymän päättymiseen; viruksen entsyymi- DNA-polymeraasin tukahduttamisessa. Näiden prosessien tuloksena ihmiskehossa viruksen jatkuva replikaatio on estetty. Lääkkeen vaikuttavan aineosan suuri spesifisyys ja selektiivisyys johtuu myös sen edullisesta kumulaatiosta viruksen infektoiduissa soluissa.

Käyttö lääkkeen herpestulehdukset estää tuoreen elementtejä tauti, vähentää todennäköisyyttä saada komplikaatioita sisäelinten ja ihon levittäminen, nopeuttaa muodostumista ulomman sakkaa, vähentää kipua akuutissa vaiheessa vyöruusun hoitoon. On myös immunostimuloiva vaikutus.

Oraalisen annostelun jälkeen asikloviirilevyjä imeytyy vain osittain suolistossa. Lääkkeen imeytyminen, johtuen sen alhaisesta lipofiilisyydestä, tapahtuu keskimäärin 20%, josta Acyclovir-tablettien biosaatavuus on alueella 15-30%. Kuitenkin tällaiset terapeuttisen aineen pitoisuudet ovat melko riittäviä virusinfektioiden tehokkaaseen hallintaan. Rinnakkaisella ruoan saannolla ei ole lainkaan vaikutusta imeytymiseen. Lisääntyvä annos pienenee biosaatavuudessa.

Kun oraalinen päivittäinen saanti on 1000 mg (5 kertaa 200 mg), 1,5-2 tunnin jälkeen havaittu Cmax on 0,7 μg / ml, Cmin on 0,4 μg / ml. Sitoutuminen seerumin proteiineihin vaihtelee välillä 9 - 33%. Intravenoosi (IV) tai suun kautta (sisältä) asikloviiri kulkeutuu veri-aivoesteen ja istukan kautta. Terapeuttisissa pitoisuuksina kudokseen / elinten ihmiskehon, mukaan lukien: aivot, suoli, lihas, maksa, perna, keuhkot, kohtu, munuaiset, kyynelnesteen, rintamaito, kammionesteen, sperma, salainen ja emättimen limakalvon, lapsivesi, herpes kuplia. Sitä esiintyy aivo-selkäydinnesteessä kaksi kertaa niin alhaisella kuin plasmassa. Kun saat 1000 mg päivässä, lääkkeen sisältö rintamaidossa on alueella 0,6-4,1% seerumitasosta, mikä tarkoittaa sitä, että vauva saa päivittäisen annoksen noin 0,3 mg / kg.

Aktiivisen aineosan metaboliset muunnokset esiintyvät maksassa metaboloitumisen päätuotteen - 9-karboksimetoksimetyyliguaniinin muodostumisella. Kautta tubulussekreetioon ja erittyy munuaisten kautta glomerulaarisen suodatuksen 62-91% modifioimattomassa muodossa ja noin 14% muodossa 9-karboksimetoksimetilguanina. Suolisto poistaa vähemmän kuin 2% lääkkeestä, mutta sen jäljitysmäärät ovat kevyitä.

Yhden kerran 6 tunnin hemodialyysiistunnossa noin 60% lääkeaineen vaikuttavasta aineosasta suodatetaan ulos, eikä peritoneaalidialyysin aikana havaittavissa merkittävää muutosta sen puhdistumisessa.

Aikuisilla potilailla, kun suun kautta otettu, T1 / 2 kestää noin 3,3 tuntia, kun a / otetaan käyttöön noin 2,5 tuntia. Alle 18-vuotiailla lapsilla T1 / 2 on noin 2,6 tuntia. Iän myötä erittymisen määrä hidastuu, mutta samanaikaisesti T1 / 2 kasvaa hieman.

T1 / 2: n vakavan luonteen munuaistoiminnan kroonisessa vikoissa voi olla 20 tuntia. Munuaisten vajaatoimintaa sairastaville aikuispotilaille CK: n (kreatiniinipuhdistuma) mukaan T1 / 2 on keskimäärin yhtä suuri kuin: CK 50-80 ml / min - 3 tuntia; CC 15-50 ml / min - 3,5 tuntia; Anuria-tila - 19,5 tuntia; hemodialyysi - 5,7 tuntia; ambulatorinen pysyvä peritoneaalidialyysi - 14-18 tuntia.

Voide Acyclovir ja kerma Acyclovir, kun sitä käytetään ehjänä (ehjä) iholle, ei todellisuudessa imeydy. Tämän lääkkeen paikallisten annostusmuotojen aktiivista ainesosaa samoin kuin sen aineenvaihdunnan tuotteita ei havaita seerumissa ja virtsassa. Kun lääkkeen ulkoisten muotojen soveltaminen rakenteellisesti muunnettuun / iho-ihoon on kerma ja voide Acyclovir ainesosien kohtuullinen absorptio, josta jotkut niistä vielä tunkeutuvat veriplasmaan ja myöhemmin virtsan sisään.

Potilailla, joilla on normaali munuaisten toiminta, lääkkeen seerumin Cmax-arvo on noin 0,28 μg / ml potilailla, joilla on krooninen munuaisten vajaatoiminta, aktiivisen ainesosan plasmapitoisuus saavuttaa arvot jopa 0,78 μg / ml.

Noin 9,4% päivittäisestä annoksesta erittyy munuaisissa.

Acyclovir-silmävoite voittaa helposti sarveiskalvon epiteelin ja luo lääkkeen terapeuttisen tason intraokulaariseen nesteeseen. Tällä hetkellä ei ole olemassa menetelmiä tämän lääkkeen aktiivisen ainesosan määrittämiseksi silmän voiteen muodossa seerumissa. Pieni lääkepitoisuus määritetään vain virtsaan ja on terapeuttisesti merkityksetön.

Käyttöaiheet

Acyclovir-Acre -tabletit (Akos, Nizhfarm) ja muut valmistajat sekä lyofilisaatti (esimerkiksi Belmedpreparaty valmistaja) on tarkoitettu ensisijaisten, sekundaaristen ja toistuvien tarttuvien tautitilojen ehkäisyyn ja / tai hoitoon, joita tyypin I ja II viruskannat aiheuttavat simplex (herpes simplex), mukaan lukien sen sukupuolielementti ja varicella zoster-kanta (vyöruusu ja kananviljelmä). Näiden lääkeaineiden annostusmuotojen systeemistä käyttöä voidaan harjoittaa sekä potilailla, joilla on normaali immuniteetti, että potilailla, joilla on immuunipuutos, mukaan lukien HIV-infektio ja siirron jälkeiset tilat.

Acyclovir-geeliä ja voidetta (Acry, Synthesis, Ozone, Vertex jne.) Käytetään ulkoisesti herpes simplexin (mukaan lukien sen sukupuolielimet) sekä Ihmisen sukupuolielinten muodostamien kantojen I ja II hoidossa (useimmiten monimutkaisten) vyöruusu ja kananviljelijä.

Silmäkosteutta käytetään herpes simplex -tyyppisten I ja II-kantojen aiheuttama herpetisen keratiitin hoito (voit käyttää silmätippoja etukäteen).

Vasta

Vasta-aiheet tablettien, lyofilisaattorin ja kaikkien lääkkeen ulkoisten muotojen nimeämiseen ovat: potilaan henkilökohtainen yliherkkyys aktiiviselle aineosalle tai annosmuodon lisäkomponentit; henkilökohtainen yliherkkyys valasikloviirille; ikä enintään 2 vuotta (tableteissa); imetys (lyofilisaattina ja tabletteina).

Raskaana olevat ja imettävät naiset tarvitsevat huolellisesti terapeuttisen aineen ulkoisia muotoja; suun kautta otettavat ja injektoitavat muodot - raskaana olevat naiset, potilaat, joilla on neurologinen vajaatoiminta, munuaisten vajaatoiminta (mahdollinen nefrotoksiset vaikutukset), dehydraatio, neurologinen vaste sytotoksisille lääkkeille (mukaan lukien viittaukset anamneesissa).

Haittavaikutuksia

Lääkkeen tablettiannosmuodot joissakin tapauksissa voivat aiheuttaa seuraavia haittavaikutuksia:

Lääkkeen ruiskutettavat annosmuodot johti joskus tällaisten haittavaikutusten kehittymiseen:

  • pahoinvointi / oksentelu;
  • munuaisten vajaatoiminta (akuutti);
  • enkefalopatia (ilmeinen uneliaisuus, sekavuus, psykoosi, aistiharhat, vapina, levottomuus, kouristukset ja jopa kooma);
  • kristallurian;
  • huumeiden allergia (yliherkkyysreaktiot);
  • tulehdus, laskimotulehdus hallinnan alueella.

Lääkkeen ulkoiset lääkkeet (kerma, voide) ovat harvoin syynä:

Paikalliset lääkeannostelumuodot (silmävoite) voivat joissakin tapauksissa aiheuttaa:

Käyttöohjeet Acyclovir (menetelmä ja annostus)

Acyclovir-tabletit, käyttöohjeet

Acyclovir-Akos-tablettien ohjeet sekä Acyclovir-Acri -tablettien ohjeet ja muut valmistajat suosittelevat lääkkeen tablettien suun kautta (suun kautta) yhdessä veden kanssa (200-250 ml) välittömästi aterioiden tai aterioiden jälkeen. Yli 40 kiloa painavien kahden vuoden jälkeen lapset määrittävät päivittäiset annokset, jotka ovat samanlaisia ​​kuin aikuisille.

Herpes simplex-limakalvojen ja ihon hoito sisältää tavallisesti 5 kertaa päivässä 200 mg lääkettä (esimerkiksi Acyclovir-Akos-tabletteja) potilailla, joilla on normaali immuunijärjestelmä tai 400 mg (esimerkiksi Acyclovir-Acry -tabletteja) potilailla, joilla on immuunipuutos 5- 10 päivää.

Herpes simplex-limakalvojen ja ihon ennaltaehkäisy, yleensä, kulkeutuu 400 mg: n tabletteihin (esimerkiksi 400 mg Aciclovir Herd), joka otetaan 12 tunnin välein.

Yksinkertaisten sukupuolielinten herpesin hoito kestää keskimäärin 10 päivää, kun oraalinen annos on 5 kertaa (4 tunnin välein) päivittäinen pilleri 200 mg: n annoksella (esimerkiksi Acyclovir-Akos).

Toistuvien sukupuolielinten herpes (alle 6 relapsia vuodessa) välitön hoito viittaa 5-kertaiseen (4 tunnin välein) päivittäiseen saantiin 200 mg lääkettä 5 päivän ajan.

Toistuvien sukupuolielinten herpes (yli 6 relapsiota vuodessa) pitkäaikaisesti suppressiivinen hoito merkitsee 2 kertaa päivässä 400 mg lääkeainetta (esimerkiksi Aciclovir Forte -tabletteja) tai 3-5 kertaa päivässä ottamalla 200 mg lääkettä.

Herpes zosterin hoito kestää 7-10 päivää 5 kertaa päivässä, jolloin lääke on 800 mg tablettien muodossa.

Kana-rotujen hoito (vesirokko) suoritetaan 5 vuorokauden ajan, jossa on 4 yksittäistä päivittäistä annosta, joka on 800 mg lääkettä. Tällainen hoito tulee aloittaa, kun havaitaan varhaisimmat oireet tai taudin oireet. Lapsilta, jotka ovat 2-vuotiaita ja painavat jopa 40 kiloa, lääkeaineen 4-kertainen päivittäinen saanti on 20 mg painokiloa kohden.

Kroonista munuaisten vajaatoimintaa sairastavien potilaiden hoito tulisi toteuttaa pienentyneinä annoksina, riippuen QC: stä (kreatiniinipuhdistuma), ja siksi ennen tämän lääkkeen ottamista olisi määritettävä tarkasti tämän indikaattorin arvo. Hepatologisten leesioiden hoidossa potilailla, joiden QA on alle 10 ml / min, päivittäinen annos pienenee 400 mg: aan 200 mg: n annoksella 12 tunnin välein. Varicella zosterin aiheuttamien sairauksien hoidossa potilaita, joiden QA-arvo on alle 10 ml / min, suositellaan kahdesti päivässä 800 mg lääkettä; CC 10-25 ml / min - samanlaisen annoksen 3-kertainen vastaanotto.

Lyofilisaatti Acyclovir in / in, käyttöohjeet

Terapeuttisen aineen (esimerkiksi Belmedpreparaty) kylmäkuivattu lääkeaine on tarkoitettu laimentamiseksi ja edelleen käytettäväksi infuusioiden muodossa.

Riippuen diagnosoidusta virusinfektiosta ja sen vakavuudesta, yli 12-vuotiaille potilaille näytetään 5-10 mg painokiloa kohden tippa 8 tunnin välein. Infuusio / infuusio on suoritettava vähintään 60 minuutin ajan. Tämän ikäryhmän potilaiden enimmäispäivä voi antaa 30 mg lääkettä kilogrammalta painoa.

Lapsia 3 kuukauden välein säännellään 8 tunnin välein hoidettavan aineen neliömetristä kehon pinta-alaa kohden 250 mg (herpes-leesio Herpes simplex -kantaa) tai 500 mg (vähentynyt immuniteetti, kanapsi, herpes aivotulehdus, vyöruusu). Vastasyntyneiden annos lasketaan niiden painon mukaan ja on 10 mg painokiloa kohden, samalla infuusionopeudella (8 tunnin kuluttua).

Herpes simplexin, limakalvojen ja ihon hoidossa immuunipuutetulle potilaille 7 päivän ajan 5-10 mg 8 tunnin välein annetaan tippa 8 tunnin välein jokaista kehon painoarvoa kohti potilaille 12 vuoden jälkeen tai 250 mg: n kehon neliömetriä kohden 12-vuotiaille lapsille - kymmenen vuotta.

Kun hoidetaan vakavia sukupuolielinten herpes, alkuvaiheena, se on määrätty 5 päivän infuusiona 8 tunnin välein, 5 mg: n painokiloa kohden 12 vuotta täyttäneille potilaille tai 250 mg: n kehon neliömetriltä 12-vuotiaille lapsille.

Herpes simplex -viruskannan laukaisema enkefaliitin hoito annetaan 10 vuorokauden ajan infuusion antamisen 8 tunnin välein, 10 mg painokiloa kohden 12-vuotiaille lapsille tai 20 mg: n painokiloa kohti alle 12-vuotiaille lapsille.

Herpes zosterin hoito immuunipuutteisilla potilailla kestää keskimäärin 7 päivää IV-tippa-infuusiona 8 tunnin välein, 10 mg painokiloa kohden 12 vuoden jälkeen tai 20 mg painokiloa kohden alle 12-vuotiaille lapsille.

Kun ESRD-potilasta diagnosoidaan potilailla, jotka ovat iäkkäitä ja lapsia iän mukaan QA: n (kreatiniinipuhdistuma) mukaan, on annosteluohjelman säätö (alaspäin) ja / tai muutos (ylöspäin) infuusion välille. Joten QA 25-50 ml / min annostellaan täysi annos lääkkeestä, joka annetaan 12 tunnin kuluttua; CC 10 - 25 ml / min - täysi annos lääkeainetta annettuna 24 tunnin kuluttua; QA: n ollessa alle 10 ml / min, puoli annosta annettiin 24 tunnin kuluttua.

Kerma ja voide Acyclovir, käyttöohjeet

Acyclovirin (Acre, Nizhfarm, Sandoz jne.) Käyttö kerman tai voiteen muodossa tarkoittaa näiden lääkkeiden käyttöä vain ulkoisesti, joille tämän lääkkeen asyklovirvoite tai kerma on tarkoitettu käytettäväksi tartunnan saaneille ihoalueille 5 kertaa päivässä 4 tuntia)

Kerma ja voide Acyclovir (Hexal, Acre, jne.) Tulisi levittää infektoituneille ja rajaaville ihoalueille ohuella kerroksella käyttäen käsien sormia (aikaisemmin puhdistettua ja pestä) tai puhdasta puuvillaa. Kerma ja voide Acyclovir (Pharmak, Synthesis, Ozone, jne.) On käytettävä riittävän kauan ulkoisen kuoren muodostumiseen herpetiikkasäikeissä tai täydelliseen paranemiseen asti. Tällaisen hoidon kesto, yleensä, kestää 5-10 (enintään) päivää. Varhaiset helpotukset taudin ulkoisista ilmenemismuodoista riippuvat hoidon aloitusajankohdasta. Paras tulos osoitettiin hoidolla, joka suoritettiin infektion alkamisen ensimmäisistä merkkeistä tai sen kehittymisvaiheesta.

Voide silmään, käyttöohjeet

Herpetisen keratiitin hoitoon aikuisilla ja lapsilla käytetään silmäkosketusta pienen (noin 1 cm: n pituisen) kaistaleen muodossa, jotka on asetettu sormella (aiemmin puhdistettu ja pesty) alemman sidekalvopussiin 5 kertaa 24 tunnin aikana (yleensä 4 tunnin välein) asti täydellinen paraneminen ja vielä 3 päivää sen jälkeen.

yliannos

Yliannostusjaksoja voi esiintyä suun kautta tai ruiskeena annettavien annostusmuotojen yhteydessä, samoin kuin nieltynä lääkkeen ulkoisia muotoja.

Terapeuttisen aineen liiallisen oraalisen annon yliannostuksen negatiiviset oireet ovat: kouristukset, levottomuus, letargia, kooma. Tablettien vaikuttavan aineen mahdollinen saostuminen munuaisten tubuleissa, jos lääkeaineen pitoisuus ylittyy (2,5 mg / ml) verrattuna sen liukoisuuteen munuaisputkissa.

Yliannostuksen käyttöönoton / käyttöönoton yhteydessä voidaan havaita seuraavia yliannostustapauksia: hyperkreatiniini, lisääntynyt ureatyppi, munuaisten vajaatoiminta, kouristukset, letargia ja kooma.

Huumeiden ulkoisten muotojen nauttimisen yhteydessä havaittiin: neurologiset häiriöt, päänsäryt, hengenahdistus, kouristuskohtaukset, pahoinvointi / oksentelu, letargia, ripuli, munuaisten vajaatoiminta, kooma.

Kaikkien edellä mainittujen sairaustilojen hoito koostuu kehon elintärkeiden järjestelmien / elinten hallitsemisesta / tukemisesta ja oireenmukaisen hoidon määräämisestä, mukaan lukien hemodialyysi.

vuorovaikutus

Immunostimulanttien samanaikainen käyttö lisää lääkeaineen tehokkuutta.

Yhdistetty nimitys probenesidin kanssa auttaa vähentämään asykloviirien tubulaarista erittymistä, mikä lisää seerumin pitoisuutta ja pidentää T1 / 2.

Yhdistelmähoito mykofenolaattimofetiilin kanssa voi aiheuttaa asykloviirin AUC-arvon suurenemista sekä mykofenolaattimofetiilin inaktiivisen metaboliitin.

Yhdistetty käyttö nefrotoksisten terapeuttisten aineiden kanssa lisää nefrotoksisia vaikutuksia, erityisesti potilailla, joilla on heikentynyt munuaisten toiminta.

Lyofilisaattorin laimentamisen yhteydessä on otettava huomioon valmisteen tämän annostusmuodon emäksinen reaktio (pH 11).

Samanaikainen käyttö tsidovudiinin kanssa HIV-infektoituneiden potilaiden hoidossa ei paljastanut merkittäviä muutoksia kummankin terapeuttisen lääkkeen farmakokineettisissä ominaisuuksissa.

Myyntiehdot

Pillereiden ja lyofilisaattorien hankinta edellyttää lääkemääräystä latinaksi. Huumeiden voite ja voide ovat markkinoilla.

Varastointiolosuhteet

Kaikki lääkkeen annostusmuodot säilyttävät lääketieteellisiä ominaisuuksiaan ympäristön lämpötiloissa jopa 25 ° C: seen.

Säilyvyys

3-4 vuotta valmistajaan ja annostusmuotoon nähden.

Erityisohjeet

Ei ole suositeltavaa antaa Acyclovir-valmistetta potilaille, joilla on vakavia munuaisten sairauksia.

Hoidon aikana on otettava huomioon akuutin munuaisvaurion mahdollisuus johtuen saostumisen muodostumisesta lääkeaineen aktiivisen ainesosan kiteistä. Tämän komplikaation kehittymisen todennäköisyys paranee, kun kyseessä on nopea / käyttöönotto terapeuttisen aineen injektiomuodon, nefrotoksisten lääkkeiden rinnakkaisen antamisen sekä potilailla, joilla on heikentynyt munuaisten toiminta tai dehydraatio.

Acyclovirin käytön kaikissa vaiheissa munuaisten toimintaa on seurattava määrittämällä seerumin kreatiniinin ja urean pitoisuudet.

Iäkkäiden potilaiden hoito lääkkeen T1 / 2 lisääntymisen johdosta olisi suoritettava erikoislääkärin valvonnassa ja riittävän suurella vesikuormituksella.

Lääkeaineen (kerman ja voiteen) ulkoisia annostusmuotoja ei tule käyttää suuontelon limakalvojen, emättimen, visioiden elinten kanssa.

Ennen kuin Acyclovir otetaan herpesistä, on tarpeen selvittää, mikä menetelmä tämän lääkkeen käyttämiseksi on paremmin herpesin vaurion hoitoon. Selvitä kussakin tapauksessa, että voide tai pilleri on parempi, sopii diagnosoidun infektion hoitoon.

Acyclovir on tehokkaampi ja nopeampi hoito herpes huulilla, jos samanaikaisesti käyttää kerma tai herpes voide ja herpes tablettia huulilla, kun sinun täytyy kuulla lääkärin ja selvittää, miten juoda herpes huulilla ja miten soveltaa kerma tai voide.

Sukupuolten herpesissä potilaiden tulisi pidättäytyä seksuaalisesta yhdynnästä tai käyttää kondomia, koska hoito ei estä seksuaalisen kumppanin mahdollista tartuntaa.

Vuorovesiin kuuluva asykloviiri on useimmiten tämän taudin hoitoon ja sen ehkäisyyn aikuisilla ja lapsilla, joilla on immuunipuutos. Lääkärin lausunnossa sanotaan, että vesirokko aikuisilla ja lapsilla on tehokas lääkkeen nimeämisessä ensimmäisten 24 tunnin aikana ulkoisten vaurioiden havaitsemisen jälkeen.

Acyclovir ja vesirokko aikuisilla ja lapsilla, joilla on normaali immuniteetti ja joiden nimittäminen taudin myöhemmissä vaiheissa, eivät johtaneet kielteisten oireiden helpottamiseen. Voide tai voide Acyclovir ja vesirokko voidaan käyttää ulkoisena lisäaineena, jolla vähennetään kana-vuohen ulkoisia ilmenemismuotoja (ihottuma).

Acyclovirin analogit

Analogit lääkkeen oraalisten ja parenteraalisten muotojen kanssa, joilla on samanlainen virusvastainen vaikutus, mutta erinomainen aktiivinen ainesosa (mukaan lukien kapselit, tabletit, injektioliuos) esitetään terapeuttisilla aineilla:

Analogien hinta vaihtelee huomattavasti riippuen tietyn lääkkeen valmistajasta, sen annostusmuodosta, terapeuttisten yksiköiden määrästä (tableteista, kapseleista, ampulleista) ja niiden aktiivisen aineosan massapitoisuudesta. Esimerkiksi 30 tablettia Ribavirin 200 mg: aa voidaan ostaa keskimäärin 300 ruplasta ja 10 tablettia Famvir 250 mg / 1500 ruplaa.

Mikä on parempi Valtrex tai asykloviiri?

Näistä kahdesta analogisesta valmistuksesta huolimatta on tarpeen kiinnittää huomiota siihen, että Valtrexin aktiivinen ainesosa - valasykloviiri luotiin paljon edeltäjänsä jälkeen ja tarkalleen pyrkimyksellä voittaa herpesinfektioiden nouseva vastustuskyky Acyclovirille. Molempien lääkkeiden vaikutusmekanismi on lähes sama, niiden vasta-aiheet ovat samanlaiset, mahdolliset haittavaikutukset ovat samankaltaiset, mutta kustannukset poikkeavat hyvin merkittävästi. Tähän mennessä Valtrexin 10 tabletin hinta on kymmeniä kertoja korkeampi kuin lähimmän analogian hinta ja se on keskimäärin 1200 ruplaa. Edellä olevan perusteella ja kun otetaan huomioon Neuvostoliiton avaruuden väestön taloudellinen tilanne, Valtrexin nimittäminen voi olla perusteltua vain silloin, kun potilaan vaste ei ole täydellinen Aciclovirin hoitoon.

Huumeiden (kerma, voide) ulkoisten annostusmuotojen analogit:

Paikallisen annostusmuodon analyysit (silmävoiteet):

synonyymit

Synonyymit (terapeuttiset aineet, joilla on identtinen vaikuttava aine) kaikissa annosmuodoissa (tabletit, kerma, kylmäkuivatus, voide, kapselit) esitetään valmisteilla:

Acyclovir tai Zovirax - mikä on parempi?

Jos vertaat Zovirax- ja Acyclovir-lääkkeiden vaikuttavaa ainetta, niiden välinen ero on täysin poissa, eli molemmat näistä terapeuttisista aineista sisältävät koostumuksessaan saman tehoaineen, jolla on identtiset ominaisuudet. Tässä tapauksessa näiden lääkkeiden valintaperusteet voivat olla niiden kustannukset ja valmistusmaa (esimerkiksi Zovirax, valmistettu Yhdistyneessä kuningaskunnassa verrattuna kotimaisiin valmistajiin), mikä johtuu Euroopan annostelumuodon korkeammasta puhdistumisprosessista ja sen seurauksena tehokkaammasta käytöstä ja vähemmän haittavaikutusten todennäköisyydestä..

Gerpevir tai asykloviiri, joka on parempi?

Kuten edellisessäkin tapauksessa, molempien näistä lääkkeistä koostuva koostumus sisältää saman vaikuttavan aineosan, mikä tekee niistä täysin samanlaisia ​​ja vaihdettavissa. PJSC "Kievmedpreparat" (Ukrainan) tuottama korjaava Gerpevir tehokkuus- ja turvallisuusprofiilissa on suunnilleen samalle tasolle kuin samankaltaiset venäläiset valmisteet, mikä heikentää niiden valinnan yksinomaan hintaan.

Lapsille

Injektointiliuos Asikloviiri, joka on tarkoitettu 3 kuukauden ikäisille lapsille, säännellään yleensä 8 tunnin välein 250 mg: n infuusiona (herpes-leesioita Herpes simplex -kantaa käyttäen) tai 500 mg: n (vähentynyt immuniteetti, kananpoikia, herpes-enkefaliitti, vyöruusu) neliömetriä kehon pintaan. Vastasyntyneiden annos lapsille annettujen ohjeiden mukaan lasketaan niiden painon mukaan ja on 10 mg painokiloa kohden samalla infuusionesteen esiintyvyydellä (8 tunnin kuluttua).

Tabletteja lapsille 2 vuoden kuluttua yli 40 kg: n painoisesta annosta voidaan antaa päivittäisessä annostuksessa, joka vastaa aikuispotilaiden annoksia. Lapsilta, jotka ovat 2-vuotiaita ja painavat jopa 40 kiloa, lääkeaineen 4-kertainen päivittäinen saanti on 20 mg painokiloa kohden.

Käsikirja voiteessa tai kermassa lapsuudessa sisältää lääkkeen annostusmuodot infektoituneille ihoalueille 5 kertaa päivässä (4 tunnin välein). Jos kyseessä on herpetinen stomatiitti, ei suositella käytettäväksi tämän lääkkeen ulkoisia muotoja suuontelon limakalvoille. Herpetisen stomatiitin hoitoon on parempi käyttää lääkkeen analogeja, kuten oksoliinia tai tebrofeenia.

Monien lääkäreiden ja vanhempien mielestä on suositeltavaa käyttää Acyclovir-tabletteja tai injektioliuosta lapsipotilaille vain, jos ne on määrätty ensimmäisten 24 tunnin aikana ulkoisten vaurioiden ilmaantuessa ja yksittäisinä annoksina tuskallisen tilan vakavuuden mukaan. Vesiekon hoidosta normaaleissa immuniteeteissä olevilla lapsilla, kun huumeiden oraaliset ja parenteraaliset lääkemuodot on nimetty sairauden kehityksen myöhemmissä vaiheissa, ei aiheuttanut negatiivisten oireiden lievittämistä. Tämän terapeuttisen aineen vesirokkoa tai voidetta voidaan käyttää ylimääräisenä ulkoisena aineena vähentämään varicellan ulkoisia oireita (ihottuma).

Alkoholilla

Lääkkeen virallisissa ohjeissa ei ole suoria vasta-aiheita Acyclovirin ja alkoholin samanaikaiseen käyttöön, mutta herpesinfektioiden hoito käytännössä toteaa, että tällaisten sairauksien aikataulun pidentyminen on alkoholin väärinkäyttäjiä ja että niiden riski negatiivisten sivuvaikutusten kehittymisestä on lisääntynyt. Tältä osin monet lääkärit eivät suosittele potilailleen yhdessä ruiske-liuoksen ja alkoholin käyttöä sekä ottamaan pillereitä ja alkoholia, mutta sallivat "kohtuullisten" alkoholimäärien käytön, kun käytetään tämän lääkkeen kermaa tai voidetta.

Acyclovir raskauden ja imetyksen aikana

Vaikka tämän lääkkeen testaaminen eläimillä on osoittanut sen tunkeutumisen istukan esteen läpi, viralliset ohjeet antavat lääkäreille mahdollisuuden määrätä Aciclovir-geeliä tai voidetta raskauden aikana sekä terapeuttisen aineen tai tablettien ruiskehuuhtelun raskauden aikana, mutta vain vaikeissa tapauksissa herpesinfektiota ja jos et pysty käyttämään sitä. muiden vastaavien lääkkeiden hoito.

Tällä hetkellä tartuntatautien kesken kysymys siitä, voivatko Acyclovir voi edelleen aiheuttaa vakavia kiistoja raskauden aikana. Monet asiantuntijat uskovat, että herpetinen infektio voi aiheuttaa paljon haittaa kehittyvälle sikiölle kuin lääkkeen vaikutukset ja siten harjoitella sitä naisille, jotka ovat raskauden ensimmäisen raskauskolmanneksen ja toisen raskauskolmanneksen aikana, mutta myös varovaisesti hoitamaan tällaista hoitoa kolmannella kolmanneksella. Toiset edelleen varovaisesti hoitavat tällaisia ​​lääkkeitä ja neuvovat raskaana oleville naisille ilman niiden käyttöä.

Koska lääkevalmisteen riittävän merkittävä tunkeutuminen imetyksen aikana maitoon maitoon, tämän terapeuttisen aineen käyttöohjeet kieltävät lyofilisoivan aineen, tablettien, kerman ja voiteen käytön imetyksen aikana.

Arvostelut Acyclovir

Internetissä Acyclovirin (Acre, Hexal, Akos, Farmak jne.) Katsaukset, mukaan lukien kaikki tämän lääkkeen annosmuodot (injektioliuos, tabletit, kerma, voide), jos niitä käytetään merkintöjen mukaan, ovat erittäin positiivisia.

Acyclovir-tablettien (esim. Acyclovir-Acre -tablettien) ja niiden ajoissa tapahtuvien hoitojen arviot osoittavat melko nopean ja tuottavan hoidon herpesinfektioista käytettäessä sekä aikuispotilaita että lapsia. Muista myös tämän annosmuodon positiivinen vaikutus vesirokko (vesirokko) ja vyöruusu.

Myös tämän lääkkeen Acyclovir-voide ja kerma ovat erittäin suosittuja ja luonnehtivat huumeiden ulkoiset muodot erinomaisena keinona päästä eroon ulkoisista herpesulehduksista huulille ja muille kehon osille.

Luonnollisesti on täysin mahdotonta päästä eroon herpesviruksesta, joka piilevässä muodossa lähes kaikkien ihmisten ruumiissa. Ennemmin tai myöhemmin tämä tauti valitettavasti muistuttaa itsestään uudestaan ​​ja uudestaan, vaatii hoidon, joka voi sisältää injektioita tai tabletteja herpekselle sekä kerma tai voiteen rinnakkaisen levittämisen.

Sinun on myös selvennettävä joitain kohtia, jotka koskevat huumeiden päätoimintaa, sillä usein kysytyt kysymykset ovat erityisesti: "Onko acyclovir tehokas aknea vastaan?", "Miten huumeista otetaan vilustuminen ja flunssa?", "Onko asykloviiri antibiootti vai ei?" ja muut luovat vaikutelman, että jotkut ihmiset eivät täysin ymmärrä viruksen itsensä luonnetta ja tässä tapauksessa herpesvirusta.

On syytä aloittaa se, että virukset ovat loisten nukleoproteiinikomplekseja, joissa itsenäisiä aineenvaihdunnallisia prosesseja ei tapahdu ja jotka eivät kykene moninkertaistamaan isäntäsolun ulkopuolelle. Näiden ominaisuuksien ansiosta virukset eivät sovi elävien organismien määritelmään, ja niitä pidetään nykyaikaisen lääketieteen itsenäisinä, usein patogeenisina, tarttuvina ei-solukalvokkaina aineina. Virukset eivät ole yhteensopivia antibioottien, antimykoottisten lääkkeiden ja muiden huumeiden kanssa, joita ei ole erityisesti kehitetty heille. Tältä osin Acyclovirin nimittäminen influenssa, akuutit hengitysvirusinfektiot tai akne (akne) ei ole tehokas, ja parhaimmillaankin vain johtaa tuhlaamaan rahaa ja aikaa.

Hinta Acyclovir mistä ostaa

Acyclovirin kustannukset riippuvat monista tekijöistä, joista merkittävimmät ovat: valmistaja; lääkeaineen lääkemuoto (injektioliuos, tabletit, voide, voide, silmä voide); vaikuttavan aineosan massapitoisuus ja terapeuttisten yksiköiden määrä pakkauksessa. Tässä tapauksessa kustannukset, jotka aiheutuvat herpesestä, huulien herpeksen pillsista ja huumeiden muista annostusmuodoista, on selvitettävä välittömästi ennen niiden hankkimista, mikäli olet aiemmin määrittänyt tarvittavan lääketieteellisen muodon, annostuksen ja valmistajan lääkärisi kanssa.

Venäjällä Acyclovir-tablettien hinta on kotimainen valmistaja, OAO Akrikhin, keskimäärin: Acyclovir-Akri-tabletit 200 mg nro 20 - 60 ruplaa; 400 mg tabletteja 20 - 200 ruplaa. Acyclovir-Akri-voiteen hinta vaihtelee noin 25 ruplaa 2 grammaa kohden; 30 ruplaa 3 grammaa ja 40 ruplaa 5 grammaa kohden. RUP: n "Belmedpreparaty" -lajin kylmäkuivatuksen kustannukset 250 mg: n ampulleissa1 ovat noin 200 ruplaa. Acyclovir Hexalin hinta kerman muodossa vaihtelee 80 ruplan aikana 2 grammaan ja 150 ruplan 5 grammaan.

Acyclovirin kustannukset Ukrainassa riippuvat myös tuotantolaitoksesta, mutta eivät käytännössä vaihtele alueen mukaan. Niin paljon kuin Acyclovirin kustannukset (yhden voiteen, voiteen, pillereiden jne.) Kustannukset maksaisivat yhtä paljon Odessassa tai Kharkovissa. Esimerkiksi voit ostaa PJSC Farmakin 200 mg: n tablettia nro 20 keskimäärin 25 hryvniasta, ja voit ostaa 5% kermaa 5 grammaa 26 hryvniasta. Osta voide Acyclovir-Vishfa 2,5% 10 grammaa voi olla 22 hryvnia.