Veritutkimus vihurirokko-IgG: n vasta-aineille ja sen dekoodaus

Oireet

Rubella on virustauti, joka kehittyy viruksen tunkeutumisen seurauksena. Patologia voi aiheuttaa vakavia sairauksia. Erityisen tärkeää on suojata kehoa ja oikea-aikaisesti havaita ruplaa raskauden suunnittelun aikana. Tärkein diagnoosimenetelmä on verinäytteen laboratorion testaus vihurirokko-vasta-aineiden suhteen.

Rutelan syyt ja oireet

Rubella on virusinfektiivinen sairaus, joka esiintyy useimmiten alle 7-vuotiailla lapsilla.

Rubella voi aiheutua kosketuksesta sairaan kanssa, kun infektio on akuutti tai subkliininen. Tartunnan lähde voi olla raskauden aikana tartunnan saaneita lapsia. Ne eivät myöskään ole viruksen lähde näiden vuosien ajan. Lääketieteessä on tapauksia, joissa virus on erittynyt 18 vuodeksi.

Rupelasta kärsivä henkilö on vaarallinen muille ensimmäisten 5-7 päivän aikana patologian kehityksen alusta ja viikon kuluttua ihottuman katoamisesta. Virta siirretään ilmassa olevilla pisaroilla, kun aivastelevat, huutavat, yskävät, jyrkästi hengittävät ja jopa puhuvat. Myös infektio voi päästä lapsen kehoon, kun äiti on saanut tartunnan.

Sairausinfektioiden suotuisat olosuhteet ovat yhtenäiset ryhmät. Siksi potilas on eristetty viestinnästä muiden ihmisten kanssa.

Inkubaation aikana tauti ei aiheuta oireita.

Se voi kestää kolme viikkoa tai enemmän. Myös lääketieteellisessä käytössä on näyttöä siitä, että tämä aika kesti 24 vuorokautta.

Tauti etenee useissa vaiheissa:

  • Inkubaatioaika on 11 - 24 päivää.
  • Valmisteluaste enintään kolme päivää.
  • Ihottumisaika.
  • Vaiheen resoluutio.
  • Seuraukset.

Kliininen kuva vaihtelee patologian vaiheen mukaan. Ensimmäiset merkit ovat heikkous, huimaus ja voimakas päänsärky. Lapsilla on muutos mielialalla, kieltäytymällä syömisestä ja epäterveellisyydestä.

Lisätietoja ruplaa löytyy videosta:

Myös patologian merkkejä ovat:

  1. Kipu lihaskudoksessa, nivelkipu. Yleensä esiintyy nilkassa ja ranteessa.
  2. Nenän ruuhkautuminen. Toteutuu harvinaisissa tapauksissa.
  3. Lämpötilan nousu. Se voi kestää useita päiviä, mutta ei ylitä 37,5 astetta.
  4. Kurkkukipu.
  5. Silmien punoitus.
  6. Turvonneet imusolmukkeet eivät ole kaulanauhoja. Imusolmukkeet ovat myös näkyvissä niskakyhmyssä.

Oireet näkyvät 1-3 päivää. Kehityksen ensimmäisessä vaiheessa patologian tunnistaminen on melko vaikeaa. Hanki tietoa rubellaviruksen esiintymisestä elimistössä mahdollistaa veren laboratoriotutkimuksen.

Mikä on vaarallinen tauti?

Aikuisilla ruplaa on vaikeampaa kuin lapsilla.

Usein tauti on hyvin siedetty lapsilla. Komplikaatioita voi esiintyä aikuisilla ja joissakin tapauksissa aiheuttaa riskin paitsi terveydelle myös ihmisen elämästä.

Vakavimmat ovat:

  • Keskushermoston tappio. Tärkeimmät oireet ovat halvaus ja paresis. Jos lääketieteellistä hoitoa ei anneta ajoissa, potilas voi kuolla.
  • Keuhkokuume. On yskä, hengenahdistus, kurkun kipu, suurentuneet imusolmukkeet ja lämpötila voi nousta.
  • Nielurisatulehdus. Virus vaikuttaa joissakin tapauksissa risat, joihin liittyy kurkun punoitusta ja korkea lämpötila. Patologisen prosessin leviämisen myötä märkivä massat alkavat muodostua.
  • Niveltulehdus. Useimmiten kehittyy aikuisilla ja nuorilla komplikaatioiden muodossa. Kehittynyt ihon hyperemian ja loukkaantuneen nivelten alueen vuoksi, moottoritoiminnan väheneminen.
  • Välikorvan tulehdus. Rubella voi aiheuttaa patologisen prosessin leviämisen, josta on ominaista kuulon heikkeneminen, tuskalliset tunteet ja korkea kuume.

Ruplan pääasiallinen oire on ihottuma. Se on ulkonäöltään pieniä vaaleanpunaisia ​​pisteitä. Merkkien yhdistäminen ja laboratoriokokeiden tulokset mahdollistavat diagnosoinnin ja määrittävät hoidon.

Mutta joissakin tapauksissa ruplaa voi aiheuttaa hengenvaarallisia komplikaatioita.

Kun ne ilmenevät, tarvitaan kiireellinen sairaalahoito ja interventio. Vaaralliset merkit ovat:

  1. Aivotulehdus. Se esiintyy harvoissa tapauksissa, ja siihen liittyy aina korkea kuume, yleisen hyvinvoinnin voimakas heikkeneminen ja tajunnan heikkeneminen. Vaikealle tilalle on tunnusomaista kouristukset, joilla on suuri kuolemisvaara.
  2. Aivolisäkkeen sortunut muoto. Potilaat valittavat päänsärkyä, oksentelua ja vilunväristyksiä. Henkilön tila edellyttää välitöntä sairaalahoitoa.
  3. Trombosytopeeninen purppura. Se on erittäin harvinaista. Tärkein oire on verenvuoto. Huuhtelut näkyvät iholla ja limakalvoilla. Elämä on vaarallista aivojen verenvuoto.

Kun nämä merkit ilmestyvät, sinun on välittömästi soitettava ambulanssiin. Muutoin viivästyminen voi maksaa henkilön elämä.

IgG vasta-aineita vihurirokko-virukseen - mitä se on?

IgG-vasta-aineita tuotetaan 3-4 viikon kuluttua infektiosta ja suojaavat tartunnan palautumista vastaan.

IgG-vasta-aineet ovat erityisiä soluja, joita tuotetaan kehossa ruplaa aikana. He alkavat syntetisoida 3-4 viikkoa taudin kehittymisen alkamisen jälkeen. Tunnistettu akuutin vaiheen helpottamisen jälkeen koko elämän ajan. Ne tarjoavat suojaa ja estävät taudin toistumisen.

Solujen riittämättömyys tasolle uusiutumisen estämiseksi on osoitettu niiden pitoisuutena alle 10 U / ml. Näiden lukujen ylittävä indikaattori osoittaa, että vihurirokko on koskemattomuus.

Vasta-aineiden läsnäolo määritetään dynamiikassa kahden tai kolmen viikon välein. Tutkimuksen tuloksia käytetään myös viimeaikaisen vihurirokko-infektion vahvistamiseksi.

IgG-tiitterien lisääntyminen osoittaa akuuttia prosessia.

Olisi myös tulkittava positiivisia tuloksia anti-Rubella-IgG: n havaitsemisesta napanuoran verestä. Mutta käytä sitä varoen, koska erityis IgG voidaan siirtää äidistä vauvoille istukan kautta.

Vasta-aineiden vasta-aineiden vahvuus antigeenien kanssa luonnehtii CMV: n aviditeettiindeksiä ja edustaa kehon immuniteetin muodostumisen tasoa infektioita vastaan.

Analyysin diagnoosi ja tulkinta

Jotta testitulokset olisivat tarkkoja, on suositeltavaa noudattaa useita suosituksia ennen verenkeruumenettelyä. Ensinnäkin sinun ei pitäisi syödä ruokaa ennen menettelyä alle kahdeksan tunnin sisällä. Sinun pitäisi myös:

  • Sulje kaikki rasvaiset elintarvikkeet.
  • Älä juo alkoholia.
  • Tunti ennen menettelyä, älä tupakoi. Tämä vaikuttaa myös tutkimuksen lopputulokseen.

Veren luovuttamista ei suositella testeille, joilla määritetään vasta-aineiden taso välittömästi sen jälkeen, kun ne suoritetaan sellaisilla menetelmillä kuin fluorografia, röntgen, ultraääni ja kaikki fysioterapian menetelmät.

Lisääntyneet IgG-tasot osoittavat aktiivisen prosessin.

Aamulla veri siirretään tyhjään vatsaan. Samaan aikaan teetä, kahvia, maitoa ja muita juomia ei saa kuluttaa. Sallitaan juoda tavallista keitettyä vettä. Ennen analyysin suorittamista sinun on rauhoitettava ja eliminoitava fyysinen rasitus. Analyysia vasta-aineiden läsnäolon määrittämiseksi otetaan veruski.

Asiantuntija ensin käsittelee pistoskohtaa antiseptisellä liuoksella infektion tunkeutumisen estämiseksi. Sitten se vetää käsivarsi kyynärnän yläpuolelle erikoisjohtimella. Joissakin tapauksissa potilasta pyydetään purkamaan ja nykäisemään nyrkki muutaman sekunnin ajan. Kun laskimo on täynnä verta, asiantuntija lisää neulan, jonka toinen pää on koeputki kiinnitetty. Verinäytteet tehdään hitaasti.

Kun putki on täytetty haluttuun tasoon, neula poistetaan. Pistokohtaa käsitellään uudelleen puuvillaa, joka on kastettu antiseptiseen liuokseen. Potilaan on pidettävä kättäsi 5-10 minuutin ajan ja istuttava hiljaa.

Menettelyn jälkeen veri lähetetään laboratorioon analyysia varten. Potilas voi saada tulokset hoitavalta lääkäriltä tai kädeltä 1-7 päivän kuluttua. Tutkimuksen kesto riippuu monista tekijöistä. Jos epätarkkoja indikaattoreita tai tapauksissa, joissa tulokset ovat kyseenalaisia, voidaan tarkistaa uudelleen.

Nopeus on 0 - 10 U / ml.

Kun indikaattorit ovat normaalilla alueella tai jos ruplaa vastaan ​​ei ole immuniteettia, puuttuu, eikä kehoa ole suojattu infektiolta. Vasta-aineiden tavanomaisen pitoisuuden ylittäminen viittaa muodostuneeseen immuniteettiin vihurirokkorovirukseen. Tämä havaitaan ihmisillä, jotka ovat saaneet tautia tai jotka on rokotettu. Tulokset voivat myös viitata "nykyiseen infektioon", mikä tarkoittaa taudin läsnäoloa.

Rubella sairastuu vain kerran elämässä. Sitten tuotetaan erityisiä vasta-aineita, jotka osoittavat immuniteetin läsnäolon virukseen. Analyysi niiden sisällön määrittämiseksi mahdollistaa tunnisteen kehon tilan ja määrittää tartunnan todennäköisyyden.

Rupeliviruksen vasta-aineiden läsnäolon analyysin tulosten arvo

Veritutkimus ruplaa vastaan ​​olevista IgG- ja IgM-vasta-aineista suoritetaan nykyisen tai aiemman infektion varmistamiseksi. Tutkimusta voidaan myös käyttää henkilöiden tunnistamiseen, jotka eivät ole koskaan olleet kosketuksissa vihurirokkoroviruksen kanssa eikä ole rokotettu.

Testi ruplaaudin vastaisten IgG-vasta-aineiden havaitsemiseksi toteutetaan kaikissa raskauden aikana ja raskauden suunnittelevilla naisilla, joilla on riittävästi suojaavia vasta-aineita, jotka suojaavat infektiota vastaan.

Kun testaus suoritetaan

Naisia, joilla on ruplaauti oireita, olivatpa he raskaana tai ei, on testattu IgG- ja IgM-vasta-aineille. IgG- ja IgM-vasta-aineiden arviointi suoritetaan välttämättä raskaana oleville naisille, joilla on kuumetta, ihottuma ja / tai muut oireet, jotka voivat viitata vihuriin.

Testit läsnäolo IgG- ja IgM-vasta-aineita vastaan ​​vihurirokko voidaan suorittaa myös vastasyntyneen joilla epäillään kanssa vihurirokkovirus tai ottaa synnynnäisiä epämuodostumia, jotka voivat osoittaa vihurirokon (kuurous, kaihi, häiriöt kardiovaskulaarisessa järjestelmässä, keskushermoston häiriöt).

Koska tietty aika infektion kuluttua tuottaa IgG- ja IgM-vasta-aineita vihurirokkoa vastaan, tutkimus on toistettava 2-3 viikon kuluttua.

Joskus anti-vihuri-IgG-vasta-ainetesti suoritetaan virusinfektion vastustamiseksi. Terveydenhuollon ammattilaiset voivat vaatia sitä.

Rubella - tulkinta tuloksista

Tutkimus ennen raskautta

IgG (-), IgM (-) - tarkoittaa mitään yhteyttä tautiin. Naisella ei ole rupla-virusta eikä ole koskaan ollut sitä. Hänet olisi rokotettava. Kolmen kuukauden kuluttua rokotuksesta ei voi olla raskaana.

IgG (+), IgM (-) - tarkoittaa, että potilas on käsitellyt virusta ennen, ja nyt hänellä on myöhäinen vaihe jatkuvasta infektiosta tai vasta-aineet ovat selviytyneet pitkäaikaisesta infektiosta. On hyvin tärkeää erottaa nämä kaksi tilannetta. Tätä varten sinun tulee tarkistaa vasta-aineiden taso kolmen viikon kuluttua. Jos vasta-aineiden vaikutus lisääntyy, niin tämä on krooninen infektioaste (hoidon tulisi olla käytössä). Jos vasta-aineiden toiminta kuuluu tai ei muutu, rupla-infektio on jo siirretty ja henkilö ei sairastu uudelleen. Sitten tutkimusta ei tarvitse toistaa ennen suunniteltua raskautta.

IgG (+), IgM (+) - tarkoittaa, että henkilö oli (tai on saanut) tartuntaa vihurirokko-viruksella. On tarpeen aloittaa hoito ja välttää raskaus vähintään kolme kuukautta.

Tutkimus raskauden aikana

IgG (-), IgM (-) - tarkoittaa mitään yhteyttä tautiin. Miehellä ei ollut ja ei ole vihurirokkoa. Hänen pitäisi välttää mahdolliset vihurirokko-infektiot, erityisesti raskauden ensimmäisellä kolmanneksella. Ehkäisevästi voit ottaa spesifisen tai tavanomaisen immunoglobuliinin. Säännöllisiä seurantatutkimuksia tarvitaan.

IgG (+), IgM (-) - tarkoittaa, että potilas on kokenut viruksen ennen, ja tämän infuusion myöhäinen vaihe tai vasta-aineet ovat selviytyneet aiemmasta infektiosta. On hyvin tärkeää erottaa nämä kaksi tilannetta. Tätä varten sinun tulisi tutkia uudelleen vasta-aineiden taso kolmen viikon kuluttua. Jos vasta-aineiden aktiivisuus lisääntyy, se osoittaa kroonista infektiota (hoidon tulisi olla käytössä). Jos vasta-aineiden vaikutus on tai ei muutu, infektio on jo siirretty ja henkilöllä on vastustuskyky vihurirokko-virukseen.

IgG (+), IgM (+) - tarkoittaa, että potilas on tällä hetkellä tai on saanut tartunnan virus. Rupla raskaana oleville naisille on vakava sairaus, joka voi aiheuttaa kehitysvammaisia ​​lapsille. Jos naisella ei ole ruplaa tai hän ei tiedä, että hän on sairas, hänen tulee tehdä vasta-aineita koskeva testi. Jos tulos on positiivinen, on välttämätöntä poistaa virus kehosta. Jos tulos on negatiivinen, potilaan on ehdottomasti vältettävä vihurirokko-infektioita, erityisesti raskauden ensimmäisellä kolmanneksella. Rokotetaan ennen seuraavaa raskautta.

Anti-rubella-vasta-aineet

Sekä aikuisella että lapsella ei ole IgG-vasta-aineita vihurirokkoa vastaan. IgG-vasta-aineiden läsnäolo, mutta ei IgM, osoittaa aikaisempaa kosketusta viruksen tai rokotuksen kanssa ja saavuttaa tehokkaan immuniteetin. IgG: n läsnäolo ilman IgM-vasta-aineita vastasyntyneillä tarkoittaa sitä, että äidin IgG-vasta-aineet kulkeutuvat lapseen sikiön kehityksen aikana. Ne voivat suojata vauvaa infektioita ensimmäisten kuuden elinkuukauden, ja läsnäolo IgM- vastasyntyneellä osoittaa, että lapsi on saanut tartunnan aikana sikiön kehitykseen (IgM-vasta-aineita ei voi päästä äidin istukan kautta lapseen).

IgM-vasta-aineiden esiintyminen (IgG: llä tai ilman) sekä lapsilla että aikuisilla, osoittaa jatkuvia infektioita. Joskus saattaa esiintyä vääriä positiivisia testituloksia, koska ristireaktiot muiden proteiinien kanssa esiintyvät. IgM-vasta-ainetestin tulosten varmistamiseksi lääkäri voi määrätä IgG-vasta-ainetestin ja toistaa testin kolmen viikon kuluttua.

Rubellavirus (IgG) -vasta-aineet, joilla on aviditeettia

Tutkia aviditeetti immunoglobuliini G (IgG) rubellavirus - tutkimusmenetelmä, joka mahdollistaa määrittää hyötysuhde välisiä spesifisiä vuorovaikutuksia vasta-molekyylien ja antigeenejä, immuuni- kompleksin muodostumista nopeudella ja täydellisyyden neutraloinnin antigeenejä. Tätä analyysia käytetään: aikaisemmin siirrettyjen muotojen viimeaikaisten infektionilmiöiden erilaistumisen diagnosointi ihmisillä, joilla on kohonnut vasta-ainetiitteri (IgG) veressä; erotusdiagnoosia kosketusihottuma, monimuotoinen punavihoittuma, tuhkarokko, iho-oireita syfilis, tulirokko, Kawasakin tauti, perustettaessa yhteydessä sairaaseen raskaana olevan naisen vihurirokko.

Mitkä testit sisältyvät tähän kompleksiin:

Rubella-virus, IgG (kvantitatiivisesti)

IgG-aviditeetin määrittäminen Rubella-virukselle

Oppimateriaali

Tutkimusmenetelmä

Electrochemiluminescence Immunoassay (ECLIA): Rubella-virus, IgG (kvantitatiivisesti)

ELISA: IgG-avidin määrittäminen Rubella-virukselle

Valmistelu tutkimukseen

  • Veren luovutuksen päivää edeltävänä päivänä älä juo alkoholia tai huumeita (neuvotella lääkärin kanssa).
  • Älä syö 12 tunnin sisällä ennen testausta.
  • Eliminoi fyysinen ja emotionaalinen stressi 24 tunnin kuluessa analyysistä.
  • Älä tupakoi 3 tuntia ennen analyysia.

Yleistä tietoa tutkimuksesta

Rupla on akuutti infektioantroponotauti, joka aiheutuu RNA: ta sisältävästä viruksesta, joka kuuluu Togavirus (perheen Togaviridae, Rubivirus-suku).

Infektio tapahtuu ilmassa olevien pisaroiden vaikutuksesta. Rupla-virus vapautuu ulkoiseen ympäristöön viikkoa ennen ihottumaa ja viikon kuluttua ihottumasta. Inkubaatioaika kestää 2-3 viikkoa. 30-50% tartunnan saanutta ruplaa esiintyy oireettomassa muodossa. Oireopetilanteissa kliininen kuva sisältää kuumetta, papulaarista ihottumaa, jossa on lyhytaikainen ihottuma, lymfadenopatia, vuotava nenä, sidekalvotulehdus. Rubella-adenopatia on tauti pysyvä oire, joka usein on ainoa ilmentymä.

Rupla on erityisen vaarallinen raskaana oleville naisille sikiön sisäisen infektion takia. Sikiön vaurioiden esiintymistiheys riippuu raskausajasta. Mitä aikaisemmin äiti tarttuu, sitä suurempi on sikiön todennäköisyys, ja sitä laajempi mahdollisten kehityspoikkeamien alue. Rupla-tauti raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana on vaarallisin ja aiheuttaa synnynnäisiä epämuodostumia syntymättömissä lapsissa 60 prosentissa tapauksista. Tämä - viivästyminen kehittämiseen tappion näkö ja kuulo, synnynnäinen sydänvika, raaja luita, kalloja, jne Siksi systemaattinen serologinen analyysi hedelmällisessä iässä olevia naisia ​​on suositeltavaa määritellä riskin ryhmässä (ilman vasta-aineita vihurirokko)..

Ruplaan laboratoriodiagnoosi perustuu serologisten markkerien (IgM-immunoglobuliinit, IgG ja IgG-aviditeetti) tunnistamiseen.

IgG-spesifiset vasta-aineet esiintyvät yleensä noin 1 viikko IgM-vasta-aineiden muodostumisen jälkeen; niiden taso kasvaa nopeasti ja saavuttaa korkeintaan 6-10 viikon kuluttua taudin puhkeamisesta ja vähitellen vähenee tietylle tiitterille ja voi jatkua koko elämän ajan. Reinfektio, joka etenee täysin ilman oireita, seuraa kohtalaisen IgG: n lisääntyminen. IgG-luokan vasta-aineiden havaitsemista käytetään rokotuksen jälkeisen immuniteetin arvioimiseen (ne esiintyvät 25-50: ntenä päivänä rokotuksen jälkeen) ja infektion historian määrittämiseksi.

Mihin sitä käytetään?

· Rutteluviruksen immuniteetin testaus;

· Infektioiden havaitsemiseksi, mukaan lukien aikaisemmin kärsineet;

· Varmistetaan, että raskaana oleville naisille (tai raskauden suunnitteleville) on riittävästi anti-vihurirokko-vasta-ainetta.

· Diadiagnoosipotilaille, joilla on kontaktiadermatiitti, erythema multiforme, tuhkarokko, kuoren, punahukka, Kawasaki-tauti.

Milloin tutkimus on ajoitettu?

· Raskaana olevien naisten tutkiminen IgM-vasta-aineiden (positiivisten IgG-tulosten) positiivisten ja kyseenalaisten tulosten havaitsemisessa;

· Ruplanvirusinfektion kesto;

· Immuniteetin arviointi ennen rokotusta / sen jälkeen;

· Potilailla, joilla on alhainen kuume, päänsärky, nuha, sidekalvotulehdus, ruokahaluttomuus;

Monimutkaisissa serologisissa testeissä ruplaa diagnosoimiseksi.

Mitä tulokset tarkoittavat?

Rubella-virus, IgG (kvantitatiivisesti)

Viitearvot: 0 - 10 IU / ml

Rupeliviruksen resistenssin puuttuminen.

Viimeaikaiset infektiot (ei immuunivastetta kehitetty).

Nykyinen tai siirretty ruplaa.

Rupeliviruksen immuniteetin olemassaolo.

IgG-vasta-aineiden läsnäolo IgM-vasta-aineiden puuttuessa

Viruksen tai rokotuksen altistuminen sekä vihurirokkoviruksen koskemattomuuden olemassaolo.

IgG-vasta-aineiden esiintyminen vastasyntyneiden IgM-vasta-aineiden puuttuessa

IgG-vasta-aineet siirretään sikiöön kohdussa, ja ne voivat suojata sitä rupolasta ensimmäisen kuuden kuukauden elinaikana.

IgG-vasta-aineiden läsnäolo yhdessä IgM-vasta-aineiden kanssa

Viimeaikainen vihurirokko-infektio.

On suositeltavaa tarkistaa, että ruplaa-lgG on raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana. Seeruminäytteiden tiitterin kasvu 10-15 vuorokauden välein kertoo tarttuvan prosessin kehittymisestä.

IgG-aviditeetin määrittäminen Rubella-virukselle

Mittayksiköt: tulokset annetaan aviditeettiindeksinä (%)

Alle 40%: n aviditeettiindeksi on alhainen innokas anti-Rubella IgG -vasta-aine. Emme voi sulkea pois ensisijaista infektiota vihurirokko-viruksella viimeisten 2-3 kuukauden aikana.

Avidity-indeksi 40-60% - raja-aviditeetti. Harmaalla vyöhykkeellä, on vaikea määrittää infektiotaikaa, on tarpeen toistaa tutkimus 20-30 päivän kuluttua, sillä viimeaikaisen primäärisen infektion vuoksi aviditeettiindeksin pitäisi kasvaa;

Yli 60%: n avidity-indeksi on erittäin innokas anti-Rubella IgG-vasta-aine. Tuloksena voidaan sulkea ensisijainen infektio rubellaviruksella viimeisten 5 kuukauden aikana.

Kuka tekee tutkimuksen?

Gynekologi, tartuntatautien erikoislääkäri, terapeutti, pediatri.

Suositellaan myös

[07-042] Rubella Virus, IgM

[40-035] "TORCH-vasta-aineet" testipaneeli

kirjallisuus

1. Nisevich N.I., Uchaikin V.F. Tartuntataudit lapsilla: Oppikirja.- M.: Medicine, 1990. - 624 s.

2. Reagenttipakkaus entsyymi-immunomääritykselle luokan G immunoglobuliinien aviditeettiindeksin määrittämiseksi vihurirokko-virukselle, VectoRubella-IgG-aviditeetti - käyttöohjeet.

Rubella-testi

Mitä ruplaa testi näyttää

Rubelin vasta-aineet ottavat veren laskimoon.

Tulos: IgM - niin paljon tällaisella nopeudella (tai "ei havaittu"), IgG - niin paljon tällaisella nopeudella. Haluan kiinnittää huomionne siihen, että käsitteen "normaali" käsite olisi tässä tapauksessa ymmärrettävä "viitearvoksi" eli tietyksi viitekehykseksi, mutta ei normaaliksi tilanteeksi.

Analyysisi mukaan:

  • IgM ei ole, IgG on viisi kertaa normaalia suurempi: vihurirokkoa vastaan ​​on hyvä vastustuskyky, joka on hyvä.
  • Ei ole IgM: tä, IgG on hieman normaalia korkeampi: vihurirokko on heikko immuniteetti, tauti on tulevaisuudessa mahdollista, on parempi rokottaa.
  • Ei IgM: tä, IgG on normaalin alapuolella: ei ole immuniteetti: sinun on rokotettava vihurirokkoa vastaan ​​ja suojattava kolme kuukautta.
  • IgM on normaalia korkeampi tai "havaittu": aktiivinen prosessi, olet ruplaa sairas, et voi tulla raskaaksi, kunnes IgM katoaa. IgG-vasta-aineet eivät ole tärkeitä raskauden suunnittelulle.

Rubella on tauti, joka lamauttaa syntymättömät lapset

Rupla (vanhentunut - tuhkarokko, tuhkarokko) - akuutti tarttuva virustauti, joka ilmenee ihon nopeasti levittävällä ihottumattomuudella, imusolmukkeiden lisääntyminen (erityisesti silmäsärsytys), yleensä vähäinen lämpötilan nousu. Lapsilla jopa 90% tautitapauksista ilmenee ilman näkyviä oireita. Infektiolla on syksy-kevät kausiluonteisuus.

Rubellaa kuljetetaan ilmassa olevilla pisaroilla. Inkubaatioaika on 1-2 viikkoa, sairas on tarttuva 7 päivää ennen ihottumaa ja jopa 7-10 päivää ihottuman jälkeen.

Havaittu ulkonäkö ihottumaa alussa kasvojen iholla, johdonmukaisesti koko kehon. Occipital imusolmukkeiden turvotus on tyypillistä. Akuutin hengitystiesairauden oireita voi esiintyä. Yleensä tauti lapsilla on lieviä, komplikaatioita harvoin havaitaan. Vakavin komplikaatio on rupla (kuten tuhkarokko) enkefaliitti (aivojen tulehdus), sen taajuus on 1: 5000-1: 6000 tapausta.

Nuorilla ja aikuisilla ruplaa on paljon vaikeampaa. Tuntematon kuume, myrkytys (huonovointisuus, väsymys), silmäleesiot (sidekalvotulehdus). Aikuisten (yleisemmin naisilla esiintyvät) ominaispiirteet ovat pienten (phalangeaalisten, metakarpophalangeaalisten) ja harvoin suurien (polvien, kyynärpää) nivelten tappio. Yhdessä epidemioista esiintyi usein kouristuksia kiveksissä.

Useimmat potilaat eivät tarvitse erityistä hoitoa. Keinoja käytetään yleisten sairauksien oireiden ja komplikaatioiden hoitoon. Sairauden jälkeen kehittyy elinikäinen immuniteetti, mutta sen intensiteetti voi vähentyä iän ja erilaisten olosuhteiden vaikutuksesta. Näin ollen lapsella kärsivän vihurirokko ei voi olla 100 prosentin takuu toistuvan sairauden varalta.

Raskaana olevan naisen sairaus johtaa sikiöön. Sikiöllä on erilainen todennäköisyys (ensimmäisellä raskauskolmannes- sa, todennäköisyys saavuttaa 90%, toisessa - jopa 75%, kolmannessa - 50%) sikiöistä syntyy useita epämuodostumia. Kaikkein tyypillisimpiä ovat visioelimen vahingot (kaihi, glaukooma, sarveiskalvotus), kuulemisterveys (kuurous), sydän (synnynnäiset epämuodostumat). Myös synnynnäisen rupla-oireyhtymän (CRS) yhteydessä esiintyy vikoja kallon luiden, aivojen (pieni aivokoko, henkinen hidastuminen), sisäelinten (keltaisuus, suurentunut maksa, sydänlihastulehdus jne.) Ja luut (pitkät putkimaiset luut luukadot). 15 prosentissa tapauksista, ruplaa raskaana oleville naisille johtaa keskenmenon, synnytyksen. Jos vihurirokkoa havaitaan, abortti suoritetaan aina.

Yhdysvalloissa viimeisen ruplaaudin epidemian, joka rekisteröitiin 1960-luvulla (jonka jälkeen vuonna 1968 rutinaalirokoteita vastaan ​​rupelaa vastaan), 12,5 miljoonaa ruplaa ja 20 000 CRS-tapausta kirjattiin. Yli 11 000 lasta ICS: llä oli kuurota, 3 085 oli menettänyt näkönsä ja yli 1 800 lasta oli kehitysvammaisia.

On arvioitu, että Venäjällä joka viides nainen (Moskovassa - joka kolmasosalla) ei ole riittävää koskemattomuutta vihurirokkoa vastaan. Aikuisten ilmaantuvuus kasvaa tasaisesti. Tästä seuraa, että Venäjällä noin 15% (kun otetaan huomioon puutteellinen ja rutiininomainen diagnostiikka ja se, että jopa 90% kaikista aikuisten infektioista on oireeton, tämä luku saattaa olla suurempi) kaikista rupelista johtuvien synnynnäisten epämuodostumien vuoksi. Käytännössä ICS: n havaitsemisnopeus Venäjän alueilla on 2-5 / 1000 elävää syntymää.

WHO: n mukaan koko maailmassa rubella vuosittain loukkaa noin 300 tuhatta lasta.

Rupelarokotusten periaatteet raskauden suunnittelussa

Rupalan ja CRS: n - lasten rokottamisen, nuorten tyttöjen rokottamisen ja rokotusikäisten naisten rokottamisen lopettamiseen on kolme pääasiallista lähestymistapaa. Ensimmäinen strategia on tehokas torjuttaessa itse ruplaa, mutta ei täysin ratkaise CRS: n ongelmaa (tämä kestää 20-30 vuotta), koska käytettävissä olevien tietojen mukaan rokotus suojaa noin 20 vuoden ajan, joten teoriassa se voi siirtää ruplaa esiintymiseltä lapselle. Toinen strategia, 11-14-vuotiaiden nuorten tyttöjen rokottaminen on tehokas CRS: n hävittämisessä (vaikka se kestää 10-20 vuotta tämän tavoitteen saavuttamiseksi), mutta se ei ratkaise ruplaa sairastuvuuden ongelmaa ollenkaan (Venäjällä huippu on 7-14 -vuotiaita). Naisten rokottaminen on äärimmäisen tehokas CRS: n torjumiseksi (vaikka aikuisväestöstä on lähes mahdotonta saavuttaa 100 prosentin kattavuus), se ei myöskään ratkaise itse ruplaa ongelmaa.

Näiden näkökohtien perusteella WHO suosittelee, että kaikki kolme strategiaa yhdistetään mahdollisuuksien mukaan. Esimerkki tällaisesta yhdistelmästä on Yhdysvallat, jossa rokotuksen lisäksi rokotukset suoritetaan korkeakouluissa ja asevoimissa. Venäjällä, osissa alueita, lasten ja nuorten rokottaminen yhdistetään. Ranskassa todettiin mielenkiintoinen tapa saada rokotusongelmia raskauden ikäisten naisten rokottamisesta - kieltäytyminen rekisteröimästä avioliittoa merkin puuttuessa vihurirokotukseen tai aikaisempaan infektioon.

Rupelan diagnoosi perustuu tunnusomaisten oireiden tunnistamiseen (ihottuma, laajentuneet nystytärnän imusolmukkeet) ja vasta-aineiden laboratoriotutkimus vihurirokko-virukseen. Diagnoosissa kaksi vasta-ainetyyppiä on tärkeä - IgM ja IgG, jotka ovat luonnostaan ​​akuutteja vaiheita ja pitkäaikaisia.

Akuutissa infektiossa IgM-vasta-aineilla on diagnostinen arvo, ne havaitaan infektion ensimmäisistä päivistä, katoavat 1,5 kuukauden kuluttua. sen jälkeen kun se alkaa ja ei tule kosketuksiin viruksen kanssa henkilölle, jolla on jo koskemattomuus. Kiistellyissä tapauksissa otetaan 2 näytettä 10-15 päivän välein ja jos toisessa näytteessä IgM-pitoisuuden lisääntyminen on yli 30%, primäärisen infektion lopullinen diagnoosi tehdään.

IgG-vasta-aineiden läsnäolo veressä voi osoittaa immuniteetin läsnäolon pitkäaikaisen altistuksen jälkeen virukselle tai vahvistaa akuutin infektion suhteellisen myöhäisessä vaiheessa (alkaen 2 viikon kuluttua taudin alkamisesta). Kysymys siitä, onko IgG-vasta-aineiden havaitseminen veressä merkki akuutista infektiosta tai jo olemassa olevasta immuniteetista, ratkaistaan ​​myös parittoman seerumenetelmän avulla. Jos toisessa näytteessä ei havaita IgM: ää, ja IgG-pitoisuus on kasvanut yli 30%, niin tämä on merkki viruksen "uudelleenvaikkuutumisesta" henkilöllä, jolla on jo ollut immuniteetti. IgG-vasta-aineiden pitoisuuden määrittäminen auttaa myös ratkaisemaan rokotuksen tarpeen.

Antitreffien pitoisuus, joka on välttämätöntä välitöntä suojaa infektiota vastaan ​​(mikä tarkoittaa, että rokotusta ei tässä tapauksessa vaadita tarkasti) katsotaan olevan yli 25 IU / l tai tittereillä 1: 400 ja korkeampi (1: 800 ja enemmän). Eräässä testaustyypissä IgG: n määrä määritellään indeksiarvoksi, jonka arvot alle 1 on tulkittu immuniteetin puutteeksi.

Rupla raskauden aikana

Rupla on akuutti infektiosairaus, joka aiheutuu viruksesta, joka on helppo kuljettaa ilmassa olevilla pisaroilla henkilökohtaisesti. Ei vain kaiken ikäisille lapsille, mutta myös aikuisille voi tulla vihurirokkoa. Rupla on vaarallinen raskauden aikana (erityisesti ensimmäisen kolmanneksen aikana) johtuen synnynnäisten vikoista alkion ja sikiön kohdalla, koska taudinaiheuttaja siirtyy äidistä sikiöön. Tätä lähetystapaa kutsutaan pystysuoraksi tai transplacentaliksi.

Ruplan kliiniset oireet raskaana

Inkubointijakson jälkeen, joka kestää 11-21 päivää, alkaa sairauden korkeus, jossa lämpötila nousee hieman, nuha, nielutulehdus, sidekalvotulehdus. Taudin ensimmäisestä päivästä alkaen pieni vaaleanpunainen väri, huomattu merkki näkyy ihon muuttumattomalla taustalla ilman taipumusta sulautua yhteen. Ihottumat sijaitsevat pääasiassa käsivarsien ja jalkojen kasvojen, selän, pakaroiden ja ulospäin ulottuvilla pinnoilla. Ihottuma kestää 2-4 päivää ja katoaa jäljettöminä.

Raskaana olevan raskaana olevan naisen lisäksi ihottuma on nivelten (artralgia) ja imusolmukkeiden (lymfadenopatia) kipu, erityisesti silmäluomien ja takimmaisten kohdunkaula.

Rupelin diagnoosi

IgM: n havaitseminen tai IgG-tiitterin merkittävä kasvu (4 kertaa lähtötasosta) raskaana olevan naisen veressä.

Anti-Rubella vasta-aineiden havaitseminen raskauden aikana

Rupelapotilaan kanssa kosketuksissa olleet raskaana olevat naiset joutuvat lääketieteellisiin havaintoihin ja dynaamiseen serologiseen tutkimukseen IgM: n ja IgG: n läsnäolosta vihurirokkorovirtaan vastasyntyneen synnynnäisten sairauksien kehittymisen estämiseksi.

Raskauden aikana ruplan vastainen riski on olemassa, koska vasta-aineet eivät ole vasta-aineita vihurirokkoantigeenille äidin veressä.

IgG - positiivinen, IgM - negatiivinen - keho on kehittänyt immuniteettia

Jos ensimmäisessä tutkimuksessa raskaana oleva nainen havaitsi spesifisen IgG: n IgM: n puuttuessa rupelipatogeenille pitoisuuksina (titraus) 25 IU / ml tai enemmän (ehdollisesti suojaava), tutkimus toistetaan 10-14 päivän kuluttua mahdollisten vääriä positiivisten tulosten poistamiseksi. Jos uudelleentarkastelu paljasti spesifisen IgG: n, eikä havaittu IgM: a vihurirokkorovirukselle, sikiön infektioriski jätetään pois.

IgG - negatiivinen, IgM - negatiivinen - ei ole immuniteettia virukseen, on mahdollisuus infektioon

Jos IgG- ja IgM-vasta-aineita ei tunnisteta, raskaana olevan naisen tulisi sulkea kosketus vihurirokko-potilaan kanssa ja toistaa tentti 10-14 päivän kuluttua. Kun negatiivisen tuloksen uudelleentarkastelusta 10-14 päivän kuluttua suoritetaan seuraava (kolmas) serologinen tutkimus. Koko tutkimuksen keston ajan raskaana oleva nainen jatkaa lääkärin tarkkailua. Jos kolmatta tutkimusta ei havaittu vasta-aineita, raskaana olevan naisen havaitseminen pysähtyy, mutta hän varoittaa häntä siitä, että hän on alttiina (seronegatiiviseksi) vihurirokko-infektiolle. Ruplaa vastaan ​​rokotukset tällaiset naiset käyttävät laktaation päättymisen jälkeen.

IgG - negatiivinen, IgM - positiivinen - taudin puhkeaminen, infektio on äskettäin ollut

Jos havaitaan spesifisiä IgM-vasta-aineita IgG-vasta-aineiden puuttuessa, 10-14 päivän kuluttua suoritetaan seuraava (kolmas) serologinen tutkimus raskaana olevan naisen jatkuvan lääketieteellisen seurannan jälkeen.

IgG - positiivinen, IgM - positiivinen - akuutti sairauden vaihe

Jos IgG- ja IgM-vasta-aineet havaitaan vihurirokko-taudinaiheuttajaa vastaan, raskaana olevalle naiselle varoitetaan sikiön synnynnäisten epänormaalien riskien varalta. 10-14 päivän kuluttua ensimmäisestä tutkimuksesta suoritetaan toistuva serologinen tutkimus IgG-vasta-aineiden läsnäolon määrittämiseksi. Kun diagnoosi vahvistetaan (positiiviset IgM-vasta-aineet vihurirokko-virukseen ja alhainen IgG-avidity-indeksi), nainen tekee päätöksen raskauden lopettamisesta itsenäisesti.

Rupelan seuraukset raskauden aikana

Rubellasta ei ole erityistä hoitoa. Jos raskaana oleva nainen sairastuu ruplaa raskauden ensimmäisenä kuukautena, alkion tarttumisen todennäköisyys on 80% ja epämuodostuma - 25%. Rutelaviruksen alkion tappio voi johtaa sen kuolemaan tai synnynnäisten sydänvaurioiden esiintymiseen, kuurouteen, kaihiin, mikrophthalmiaan (silmämunan koon pienentäminen) ja mikrokefaliin (aivojen koon pienentäminen). Sikiön infektio myöhemmässä vaiheessa voi seurata tyypillisten ihottumien ilmestyminen vastasyntyneelle, joka pian katoaa.

Ennaltaehkäisytoimena on 18-25-vuotiaille naisille tarkoitettu rokotusrokote.

Enintään 16 viikon raskaustutkimuksissa, lääkärit ehdottavat aborttia

Rubella vastasyntyneissä

Raskausrokko-infektio esiintyy sikiön intrauterinaalisessa infektiossa, jossa on rupla-virusta. Vastasyntyneen diagnoosin muodostuminen tehdään kliinisten oireiden ja laboratoriotietojen perusteella (viruksen eristäminen virtsasta). Tärkeä diagnostinen testi on spesifisten rubella IgM -vasta-aineiden havaitseminen vastasyntyneen veressä. Synnytyksen aiheuttama synnynnäinen vihurirooli ilmenee alhainen syntymäpaino, anemia, sydämen vajaatoiminta, silmävaurio (kaihi, vähentynyt näöntarkkuus, nystagmus, strabismus, mikrophthalmia tai synnynnäinen glaukooma), kuulon heikkeneminen ja viivästynyt henkinen hidastuminen. Lapsella, jolla on synnynnäinen vihurirokko ensimmäisellä elinvuosikymmenellä, on infektion lähde, ja sen aikana tehdään dynaaminen laboratoriotutkimus.

Ohje rupla-analyysin tulkitsemiseen

Kommentit

Auta löytämään analyysin tulos.

rupla-lgMk-vihurirokko 1.15

l gG vihurirokko-virukselle 9,46 MU / ml

IA-lgG-vihurirokko, avidity-indeksi

Minulla on 19 viikkoa raskaus Olen ollut erittäin huolissaan tartunnan saaneesta. Sinä sanoit, että olet ollut sairas lapsuudessa ja lähetetty immunologille.

Myönnä se! Se on vain kuinka paljon olet herkkä sille! Minäkin en ota mitään hirveesti!

Kiitos, joten menkäämme voittoon!

Älä huoli. Tämä on normaalia. Ig Ig -luokka -vasta-aineet ovat krooninen indikaattori venäjäksi. eli vihurirokko-vasta-aineita sinulla on periaatteessa, se on jopa hyvä! Et tartu tähän infektioon raskauden tapauksessa ensimmäistä kertaa. Veressä olevat vasta-aineet saattavat olla jääneet lapsuuden rokotuksen jälkeen. Ja täällä, vasta-aineiden luokka Ig M on vain indikaattori viimeaikaisesta uudelleenkäynnistämisestä, en muista, kuinka kauan, 2-3 viikkoa mielestäni. Näyttää siltä, ​​että sinulla ei ollut mitään sellaista. Joten kaikki ovat hyvin teidän kanssanne! Astu pöytäkirjaan! Onnea!

Mitä tulee vihurirokko-immunoglobuliinistutkimukseen?

Ruplaa itsessään on yleensä helppo sietää, varsinkin lapsilla. Mutta sen jälkeen komplikaatioiden kehitys on mahdollista, jota voidaan hoitaa pahempaa ja erittäin harvoin johtaa vammaisuuteen. Tauti sisältyy vaaralliseen TORCH-infektioryhmään, joten rubella-vasta-aineiden analyysiä suositellaan raskauden aikana ja sen valmistamiseksi. Loppujen lopuksi tulevan äidin kärsimä tauti voi johtaa vakavaan sairauteen vauvassa.

Mikä on tällainen analyysi?

Tutkimus suoritetaan entsyymi-immunoanalyysillä - rupelivasta-aineiden määrä potilaan veressä määritetään entsyymileimalla immunoglobuliinien rekisteröimiseksi. Verisoluja tuottavat vasta-aineet (samoja immunoglobuliineja) vastauksena virukseen, joka tulee niiden ympäristöön sen neutraloimiseksi ajan myötä.

Rupulan tapauksessa suoritetaan laboratoriotutkimus immunoglobuliinien M (IgM) ja G (IgG) havaitsemiseksi veressä. Tällöin potilas otetaan laskimoon ja ottaa huomioon vasta-aineiden ilmaisimia, usein tutkimusta toistetaan selventämään dynamiikkaa. Dekoodausanalyysi on IgM: n ja IgG: n vertailu normaaleihin arvoihin. Jos immunoglobuliinit M tai G ovat määritetyn arvon alapuolella, tulos on negatiivinen, jos se on korkeampi - positiivinen.

Mitä ovat immunoglobuliinit?

Jos haluat täysin ymmärtää, mitä verikokea vihuriin, sinun on ymmärrettävä immunoglobuliinien esiintyminen siinä. IgM: ää kutsutaan akuutin faasin tyyppisiksi vasta-aineiksi, jotka tuotetaan virukselle taudin ensimmäisinä päivinä. Tällaisten immunoglobuliinien tiitterit (veripitoisuudet) pudota 14-20 päivän infektioon, kun niiden määrä on nollassa 1,5 kuukauden kuluttua. IgM: n läsnäolo veressä osoittaa taudin kulkua, joten jos tämän indikaattorin tulos on positiivinen, potilas kärsii vihuriroolista. Riippuen IgM: n pitoisuudesta ja IgG: n titterindeksistä, voidaan päätellä, että infektio on juuri alkanut tai on akuutti ja pitkittynyt.

IgG-viruksen vasta-aineita pidetään pitkäaikaisina, koska ne on tuotettu verisoluilla vasteena taudille, joten nämä immunoglobuliinit osoittavat, että ihmisen immuniteetti on vihuriroolia. Myös kolikon toinen puoli on, kun veren IgG osoittaa taudin pahenevaa kulkua (noin toista viikkoa taudin alkamisesta). Tämä tosiasia voidaan määrittää vain paritetuilla seerumeilla, kun kahden tyyppisen immunoglobuliinin tiitterit otetaan huomioon.

IgG: ää alkaa tuottaa useita päiviä IgM: n jälkeen, maksimi-tiitteri määritetään suunnilleen 25: ntenä päivänä taudin puhkeamisen jälkeen. Tämän tyyppiset immunoglobuliinit pysyvät veressä useammin elämässä, voidaan saada luonnollisen sairauden jälkeen ja ruplaa jälkeen. IgG-viruksen vasta-aineiden määrä on 10 U / ml ja sitä korkeampi, mikä osoittaa kehon hyvän immuniteetin ruplaa vastaan.

On erittäin tärkeää määrittää immunoglobuliinien esiintyminen vihurirokkorovirtaan raskauden aikana, koska tämä tauti on äärimmäisen vasta-aiheinen raskaana oleville äideille. Luotettavia tietoja tällaisissa tapauksissa parittavien seerumien menetelmä toistetaan jopa 4 kertaa.

Tutkimuksen indikaatiot

On ryhmiä yksilöitä, joille rubella-immunoglobuliinien analyysi esitetään pakollisesti:

  • naiset raskauden aikana pienoisverenkierteillä kehossa, jos heillä ei ole aiemmin ollut ruplaa eikä niitä ole immunisoitu;
  • ihmiset, joilla on suurentuneet imusolmukkeet kaulassa, lähellä korvia tai kaulaa;
  • naiset raskauden ensimmäisten 12 viikon aikana ja sen valmistelemiseksi;
  • aikuiset ja lapset, joilla on oireita, kuten lymfadenopatia ja pieni luontainen vaaleanpunainen ihottuma;
  • vastasyntyneitä, joilla epäillään synnynnäistä ruplaa, jonka äidit raskauden aikana voisivat kärsiä piilevästä virusinfektiosta.

Laboratoriotutkimuksen tulkinta

Voit esittää visuaalisen esityksen ja tulosten tulkinnan, joka antaa ruplaa koskevan analyysin, seuraavan taulukon:

Rubella: IgM- ja IgG-vasta-aineet vihuriin veressä

Anti-rupulan IgM-vasta-aineet puuttuvat normaalisti seerumissa. IgG-vasta-aineille yli 35 IU / ml: n arvot ovat diagnostisesti merkittäviä.

Rupla (rubeola) on akuutti tarttuva antropo- nottinen sairaus, jonka ilmassa olevat pisarat aiheuttavat. Rubellaa aiheuttaa virus, joka kuuluu perheeseen Togaviridae, Rubiviruksen sukuun. Virionit sisältävät RNA: ta. Rubellaa leimataan talven ja kevään kausiluonteisuuden sairastuvuuden vuoksi. 30-50% tartunnan saanutta ruplaa esiintyy oireettomassa muodossa.

15-50% naisista voi olla raskauden aiheuttamaa ruplaauti-infektiota. Suurin uhka jälkeläisille on puuttuva ja piilevä vihurirouhe raskaana oleville naisille, johon liittyy patogeenin pysyvyys. Sikiön ja vihurirokkoroviruksen infektio, riippuen raskauden kestosta, aiheuttaa sen kehityksen erilaisia ​​epämuodostumia. Kun nainen tulee infektoituneena raskauden ensimmäisenä kuukautena, sikiö kehittyy sydänvikoihin (avoin valtimotie, keuhkovaltimon ahtauma ja sen oksat, avaruus- tai interventriculaariset septumvirheet jne.), Näköelimelle (kaihi, glaukooma, retinopatia) aiheutuva vaurio. Naisen infektio 3-4 kuukauden raskauden aikana johtaa CNS-vikoja (mikrokefalia, raajojen halvaantumista, heikentynyttä henkistä kehitystä) ja vahingoittaa kuulonelimiä (kuurous, Corti-elimen vikoja). Mitä aikaisemmin raskaana olevan naisen infektio esiintyy, sitä suurempi sikiövaurion todennäköisyys ja mahdollisten kehityshäiriöiden laajempi todennäköisyys. Naisen taudin ollessa raskauden ensimmäisten kuuden viikon aikana synnynnäisten epämuodostumien esiintyvyys vastasyntyneillä on 56% ja infektio raskauden 13-16. Viikolla, 6-10%. Viidennen raskausviikon jälkeen virus ei yleensä tartu sikiöön.

Rutiinin todellinen diagnoosi lapsilla voidaan todeta vain eristämällä ja tunnistamalla virus tai tiettyjen vasta-aineiden tiitterien muutosten perusteella. ELISA-serologiseen diagnosointiin.

Rutelan diagnoosiin ELISA-menetelmällä, joka mahdollistaa IgM: n ja IgG: n luokkaan kuuluvien spesifisten vasta-aineiden havaitsemisen. Vasta-aineen havaitsemisen dynamiikka käytettäessä ELISA-menetelmää vastaa rtga: n tuloksia. IgM-vasta-aineita vihurirokkorovirukselle esiintyy akuutissa infektiossa: ihottuman ensimmäisenä päivänä - 50% potilaista 5 päivän kuluttua yli 90% 11-25 päivän kuluttua - kaikissa potilailla. Spesifisten IgM-vasta-aineiden esiintyminen viittaa äskettäiseen rubella-infektioon (2 kuukauden kuluessa). 6 viikon kuluttua purkauksen jälkeen IgM-luokan vasta-aineet havaitaan 50 prosentilla potilaista, mutta joissakin tapauksissa ne voivat kestää jopa 1 vuoden. Kun synnynnäinen infektio IgM-vasta-aineet havaitaan välittömästi syntymän jälkeen, ne kestävät jopa 6 kuukautta 90-97% vastasyntyneistä. IgM-luokan vasta-aineiden tutkimusta koskevat vääriä positiivisia tuloksia voidaan saada potilailla, jotka ovat saaneet parvovirus B19 -infektioita.

Akuutin rupla-ajan diagnosointiin käytetään IgM-vasta-aineiden havaitsemista vihurirokkorovirtaan. Rokotuksen jälkeen IgM-vasta-aineita havaitaan 15-25 päivän kuluttua 60-80 prosentissa tapauksista. Reinfioituna IgM-vasta-aineiden pitoisuus vihurirokkorovirukseen ei kasva (on tarpeen tutkia IgG-vasta-aineiden dynamiikkaa - neljännen kerroin titerillä paritetuissa seerumeissa vahvistaa diagnoosin). Rupeliviruksen IgM-vasta-aineiden alhaiset pitoisuudet voidaan havaita tarttuva mononukleoosissa ja muissa virusinfektioissa (esimerkiksi sytomegalovirusinfektio, tuhkarokko, herpesinfektio).

IgG-luokan vasta-aineita vihurirokkorovirukselle havaitaan kolmen päivän kuluttua ihottumien ilmenemisestä 50 prosentilla potilaista 8 päivän jälkeen yli 90 prosentilla 15-25 päivänä potilailla lähes kaikilla potilailla. Ne, jotka ovat sairastaneet IgG-vasta-aineita enintään 10 vuoden ajan. IgG-vasta-aineiden titterin määrittämistä vihurirokkorovirtaan käytetään myös rokotuksen jälkeisen immuniteetin voimakkuuden arvioimiseen (esiintyy 25-50: llä päivänä rokotuksen jälkeen) ja infektion historian määrittämiseksi. IgG-vasta-aineiden puuttuminen vihurirokkorovirtaan vastasyntyneissä estää synnynnäisen infektion.

Rokotuksia arvioitaessa sen tehokkuus on osoitettu ELISA-arvoilla: IgG-vasta-aineiden määrä rubellavirukseen on yli 15 IU / l.

Rubella-viruksen vasta-aine

Huolimatta siitä, että tauti ja vasta-aineet ovat helposti verrattavissa kehon tuottamaan rupleliin, kun se on siirretty, sillä on sen vaarat ja seuraukset. Esimerkiksi huomattava määrä naispuolisia edustajia todennäköisesti kehittää tautia lapsen hoidon aikana. Siksi on tärkeää tietää kehon vasta-aineiden läsnäolo ja taso tätä tautia vastaan.

Ja myös ymmärtää kuinka ruplaa välitetään ja miten se ilmenee, jotta se voi erottaa sen muista vastaavista sairauksista.

Taudin syyt

Tärkein syy, jolla ruplaa kehittyy ihmiskehossa, on penetraatio patogeenisen mikro-organismin veressä. Tässä tapauksessa haitallinen aine on virus, joka kuuluu Togavirus-ryhmään.

Tauti välitetään kahdella päätavalla. Useimmiten tämä tapahtuu ilmassa olevilla pisaroilla suoralla kosketuksella infektoituneen henkilön kanssa. Lisäksi henkilö tulee infektion kantaja välittömästi sen jälkeen, kun virus saapuu kehoon.

Perinteisen lähetyskanavan lisäksi on transplacentaali. Tällöin tauti levitetään äidistä syntymättömälle lapselle istukan aineenvaihdunnan kautta.

Rutelan oireet

Ruplan merkkejä on jaettu kahteen luokkaan: spesifinen ja yleinen tarttuva. Yleensä vihurirokko-infektio-oireet näyttävät jonkin verran aikaisemmilta. Näitä ovat:

  • koko organismin heikkous;
  • lyhyt kehon lämpötilan nousu;
  • vilunväristykset ja nivelkipu;
  • päänsärky.

Näiden oireiden ilmaantuminen voi kestää yhdestä kolmeen päivään. Sitten tulee toinen sykli ruplaa, joka ilmenee muodossa erityisiä merkkejä taudista, johon kuuluu kasvaminen silmäluomien ja kohdunkaulan imusolmukkeiden sekä ulkonäköä vaurioita ominaisia ​​taudin iholla.

Rubella-viruksen vasta-aine

Vasta-aineet, jotka sallivat ihmiskehon vastustavan tarttuvaa tautia, kuten vihurirokkoa, kuuluvat IgM: n ja IgG: n luokkiin. Puhutaan niistä tarkemmin.

IgM-luokan vasta-aineita vihurirokkorovirtaan tuotetaan yleensä taudin toisen syklin alussa. Tänä aikana sairaus paljastaa erityisiä merkkejä. Tämäntyyppisellä vasta-aineella keho voi selviytyä taudista. Pääsääntöisesti, jos IgM-kehon tyyppi havaitaan potilaan veressä, se merkitsee sitä, että hän on hiljattain saanut tartunnan.

Rupla-viruksen luokan IgG vasta-aineet tuotetaan elimistössä taudin tai rokotuksen siirron jälkeen. Ne edistävät organismin vastustuskykyä toistuviin infektioihin. Jos tuloksena on vasta-aineiden havaitseminen vihurirokotyyppiselle IgG-tyypille, ihmiskehossa on voimakas immuniteettia taudille.

Heikentyneen immuniteetin aikana IgG- ja IgM-vasta-aineet vihuriin eivät ehkä riitä taudin torjumiseen. Tämä on erityisen vaarallista raskaana oleville naisille, koska tauti voi johtaa vakaviin rikkomuksiin sikiön kehityksessä. Loppujen lopuksi, ei aina aina positiivinen tulos IgG-luokan vasta-aineista vihurirouheen varalta on varma merkki kehon suojasta.

Siksi suunniteltaessa raskautta tai sen varhaisvaiheissa on välttämätöntä läpäistä testit vasta-aineita vastaan ​​kehossa olevien IgG- ja IgM-luokan ruplaaudin viruksille ja niiden aviditeetiksi. Suoritettujen analyysien tuloksista on mahdollista saada erilaisia ​​vastauksia, joita hoitavan lääkärin on käsiteltävä. Mutta ymmärrä, mitä lomakkeisiin liittyy, harkitse mahdollisia muunnelmia.

Vertailutulos

Optimaalinen tulos analyysin tulosten mukaan osoittaa päinvastaista tietoa vasta-aineiden pitoisuuksista. Tässä tapauksessa vasta-aineiden taso, jota kutsutaan nimellä rupla, IgG-luokka on positiivinen, ja IgM-luokka on negatiivinen.

Tulos, jossa vasta-aineiden analysointi taudista, kuten vihurirouhe, kuten IgG, on positiivinen, tarkoittaa, että tauti ei uhkaa potilasta. Kehon immuniteetti vastaan ​​Togavirus on riittävän vahva tartunnan estämiseksi.

Lisäksi viitettä pidetään vaihtoehtoina, jossa vasta-aineet (AT) havaitaan vihuriroolin IgG-luokan taudin varalta, mutta IgM ei ole, tämä tarkoittaa sitä, että tauti ei ole lähitulevaisuudessa ja suojaavan reaktion taso on korkea. Tällaiset IgG- ja IgM-luokkien vasta-aineet vihurirokkorovirtaan ovat yleisesti hyväksytty normi.

Negatiivinen tulos

Ensimmäisenä vaihtoehtona on usein kielteinen vastaus molempiin testeihin. Toisin sanoen laboratoriossa vastaanotetussa muodossa todennäköisesti seuraavat tulokset näkyvät:

  • vihurirokko-IgG-negatiiviset vasta-aineet;
  • vihurirokko-IgM-negatiiviset vasta-aineet.

Puhuessaan ei-lääketieteellisillä termeillä tällainen tulos tarkoittaa, että potilaalla ei ole immuniteettia IgM- ja IgG-viruksiin, kuten vihuriin. Tällä hetkellä henkilö on terve, mutta on altis sairaudelle, kun virus tulee elimistöön.

Jos analyysi suoritettiin immuniteetin määrittämiseksi ennen raskautta, on ymmärrettävä, että sairauden sattuessa lapselle voidaan välittää. Tämä viittaa siihen, että rokottaminen on tarpeen syntymän suojelemiseksi. ja rokotukset olisi tehtävä ennen raskauden 10-12 viikkoa.

Positiivinen tulos

Tulos, jossa IgM- ja IgG-luokkien vasta-aineiden taso vihurirokkorovirtaan on positiivinen, on suunnitelmaan liittyvä kysymys, mitä tämä merkitsee monilla potilailla. Tämä viittaa siihen, että tauti siirrettiin suhteellisen hiljattain ja keho on jo kehittänyt immuniteetin tuleville infektioille, mutta vasta-aineiden taso, joka taisteli taudin vastaisesti, on edelleen korkea.

Raskauden suunnittelussa tämä vasta-aineiden taso molempien IgG- ja IgM-tyyppisten vihurirouheen vasta-aineiden suhteen on normaalin ulkopuolella. Siksi on odotettava jonkin aikaa. Positiivinen tulos luokka IgG: n ja IgM: n vasta-aineille ruplaaudin vastaisesti raskauden aikana osoittaa vaaraa lapsen kehityksessä.

Negatiivinen tulos

Tässä tapauksessa IgG-luokan vasta-aineiden läsnäolo on negatiivinen ja IgM on positiivinen. Tämä viittaa siihen, että potilaalla ei ole immuniteettia taudille. Lisäksi lisäämällä IgM-luokan vasta-aineita on selvää, että suhteellisen hiljattain henkilö sai tartunnan. Lisäksi tartunnan ikä voi yleensä olla kolmesta viikosta kolmeen kuukauteen.

Löytyi 157 lääkäriä sairauden hoidossa: Rubella