Rupla raskauden aikana ja sen seuraukset sikiöön, sairauden hoitoon ja ennaltaehkäisyyn

Oireet

Rupla on akuutin sairauden aiheuttama virus, joka ilmenee ihottumana, turvonnut imusolmukkeet. Rupla raskauden aikana johtaa sikiön häviämiseen monissa sairaissa naisissa.

Syyt ja taudin eteneminen

Tauti aiheuttaa RNA: ta sisältävän Rubiviruksen. 56 ° lämpötilassa se säilyttää aktiivisuutensa ympäristössä 1 tunti. Jäädytettynä sen taudinkantavuus kestää vuosia.

Ruplaa esiintyy aallossa muutaman vuoden välein ja vallitsee talvella. Suljetuissa yhteyksissä voi esiintyä taudinpurkauksia. Useimmiten lapset sairastavat vuodesta toiseen 7 vuoteen. Alle yhden vuoden ikäiset lapset sairastuvat vain, jos heidän äitinsä ei ollut rosella ennen raskautta eikä siirtänyt vasta-aineita lapselle.

Henkilö infektoidaan ilmassa olevilla pisaroilla. Potilas tarttuu 10 päivää ennen ihottuman ensimmäisiä oireita ja pysyy viruksen lähteenä 2-3 viikon kuluttua ihottuman jälkeen. Infektiot ovat myös terveitä viruskantoja. Lapsilla, joilla on synnynnäinen ruplaa, on tartunnan lähde enintään 2 vuotta syntymän jälkeen.

Sen jälkeen, kun tauti pysyy vakaana immuniteettina. Joten jos odottava äiti kärsi ruplaa ennen raskautta, hänen ei tarvitse huolehtia - jälleen hän ei sairastu.

Miten tauti raskaana oleville naisille?

Ruplan oireet raskauden aikana ovat selvempiä kuin sairaassa lapsessa. Yleensä taudin ensimmäinen oire on ihottuma, joka havaitaan 2 viikkoa tarttuvan henkilön kanssa tapahtuvan kontaktin jälkeen. Yleinen tila on melko heikentynyt: ruumiinlämpötila nousee 38 ° C: seen ja korkeampi, ja päänsärkyä ja lihaskipuja.

Kasvoilta ilmenee ihottuma, jonka jälkeen ihon koko pinta pinnoitetaan nopeasti nivelten, selkänojien ja pakarujen ulkonevien pintojen mukaan. Se on ulkonäöltään pieniä vaaleanpunaisia ​​pilkkuja, jotka eivät nouse ihon pinnan yläpuolelle eivätkä sula yhteen. Ihottuman elementtien ympärillä oleva iho ei muutu. Ihottuma ei yleensä ole runsaasti, sillä on pyöristynyt muoto eikä kutina.

Samanaikaisesti ihottumaa esiintyy niin kutsuttuja katkeruusilmiöitä: pieni vuotava nenä, yskä, silmien punoitus, ilman nielemistä, tajunnan irtoaminen, enantema - posket ja liman limakalvot.

Rupelalle tyypillinen oire on imusolmukkeiden lisääntyminen. Raskaana oleville naisille se on voimakkaampaa kuin lapsilla. Occipital ja posterioriset kohdunkaulan imusolmukkeet ovat laajentuneet ensiksi. Ne tuntuvat itsenäisesti kaulan takana ja rinnakkain selkärangan ympärillä kaulaa pitkin. Ne voivat kasvaa papukoon, olla hieman tuskallista. Suurentunut imusolmuke esiintyy ennen ihottumaa ja jatkuu sen katoamisen jälkeen.

Taudin kulku on suotuisa eikä se ole erityisen vaarallinen naisen terveydelle. Mikä on vaarallinen ruplaa raskauden aikana? Tämä tauti, joka levittyy istukan kautta sikiöön, aiheuttaa vakavia, usein peruuttamattomia seurauksia syntymän lapsen terveydelle. Siksi vihurirokko johtuu ns. TORCH-infektioista, jotka korostavat sen vaaran.

Miten syntyvä muoto kehittyy

Rupelan seuraukset raskauden aikana sikiölle:

  • synnynnäiset epämuodostumat;
  • synnynnäinen rupla;
  • spontaani abortti;
  • sikiön kuolema sikiöön.

Lähes kaikki lapset, joiden äidillä on ruplaa raskauden ensimmäisillä kahdella kuukaudella, on yksi tai toinen kehittymisvajaus. Sikiön infektion riski ensimmäisellä kolmanneksella on 80%, 13-14 viikkoa - 54%. Toisella kolmanneksella intrauterinaalisen infektion todennäköisyys on 25%.

Tulevaisuudessa patologian riski pienenee, mutta lapsen sairauden vaara on edelleen, jos odottavalla äidillä on ollut ruplaa 4-5 kuukautta myöhemmin (todennäköisyys 5%). Kun tarttuva myöhään raskaus on todennäköisempää synnyttää terveelle vauvalle.

Synnynnäisen rupelin patogeneesi (kehitysmekanismi) on varsin monimutkainen. Rupla-virus tarttuu raskauden aikana istukan kautta istukan kautta viremian aikana - aika, jolloin viruksen hiukkaset kiertävät äidin veressä. Tämä välein alkaa viikkoa ennen ihon ihottumaa naisen ja ihottumien ensimmäisinä päivinä. Näemme, että nainen, joka ei vielä ole sairaana, on jo tulossa infektiolähteeksi lapselleen.

Virus infektoi soluja, jotka vuorovat chorionic villit ja istukan pienimmätkin alukset, joissa se muuttuu pieniksi verihyytymiksi ja levittyy sikiöalusten läpi kaikkiin kudoksiin. Krooninen infektio aiheuttaa synnynnäisiä epämuodostumia.

Silmän linssiin ja sisäkorvan sormeen viruksella on sytodestratiivinen vaikutus, eli se tuhoaa suoraan solut. Muissa elimissä se estää solujakoa. Solut, jotka lakkaavat jakamasta, häiritsevät elimen normaalia kehitystä. Ruumiin rytmihäiriöt raskauden alkuvaiheessa, rupla-viruksen aiheuttama kehon häiriö, jota nykyisin levitetään.

Synnynnäisen muodon ilmeneminen

Synnynnäistä ruplaa oireyhtymää kaihien, kuurouden ja sydänvaurioiden yhdistelmänä kuvataan vuonna 1942. Myöhemmin todettiin, että tautiin liittyy mentaalinen hidastuminen, silmien alipäästyminen (microphthalmia), ihon tulehdus (dermatiitti) ja alhainen syntymäpaino.

Jotkut kehityshäiriöt eivät näy välittömästi, ne voivat olla poissa aluksi. Muita sairauksia on vaikea diagnosoida välittömästi syntymän jälkeen. Näihin kuuluvat kuurous, verkkokalvon vaurio, likinäköisyys, synnynnäinen glaukooma ja sydämen vajaatoiminta.

Aivojen patologia on usein krooninen meningoencefaliitti: lapsi on letarginen, unelias tai päinvastoin inhottava, jatkuvasti itku. Joskus on kouristuksia.

Mikrofaksi (pieni aivokoko) vähitellen kasvaa, linssi muuttuu sameaksi ja silmänsisäinen paine nousee.

Aikaisempi ilmentyminen synnynnäisestä ruprolle - useita verenvuotohäiriöitä, jotka muistuttavat mustelmia. Ne esiintyvät veren verihiutaleiden vähentyessä, jotka kestävät noin 2 viikkoa.

Hepatiitti, keltaisuus, pernan laajeneminen, keuhkokuume ja luuvaurio esiintyvät harvemmin. Kallon ja luuston, virtsateiden, suolien ja muiden luiden epämuodostumat voidaan havaita. Ei ole epäilystäkään siitä, että sikiö on haavoittuvampi, kun tartunnan ensimmäisellä kolmanneksella.

Syntymän jälkeen lapsi on tarttuva muille vuoden tai kauemmin.

diagnostiikka

Taution tunnustaminen perustuu pääasiassa entsyymi-immunoanalyysiin, joka määrittää kaksi vasta-ainetyyppiä: akuutti infektio, joka heijastaa akuuttia infektiota, ja IgG, jotka heijastavat immuniteetin läsnäoloa (esimerkiksi aiemman sairauden tai rokotuksen jälkeen).

Rupelien vastaiset vasta-aineet raskauden aikana määritetään, jos uhka on uhattuna, että nainen on supistanut vihurirokkoa.

Tällaisia ​​yhdistelmiä voidaan löytää:

  1. Jos IgM- tai IgG-vasta-aineita ei tunnisteta, tämä tarkoittaa, että keholla ei ole immuniteettia taudille eikä akuutille infektiolle. Nainen olisi jätettävä potilaan mahdolliselta kosketukselta ja uusittava testit kahden viikon kuluttua. Jos vasta-aineita ei havaita uudestaan, 14 päivän kuluttua tutkimus toistetaan kolmannen kerran. Vasta-aineiden puuttuessa epäorgaan ruplaa poistetaan. Naiselle varoitetaan, että hän voi saada tartunnan milloin tahansa. Imettämisen jälkeen hänet suositellaan rokotettavaksi.
  2. IgG-positiivinen, IgM-negatiivinen: keholla on immuniteettia rokotuksen tai aiemman sairauden takia, tämä on normaali. Analyysi toistetaan kahden viikon kuluttua. Jos IgG: n määrä ei kasva ja IgM ei tule näkyviin, tartunnan diagnoosi raskauden aikana ei suljeta pois.
  3. Rupelien vastaiset vasta-aineet raskauden aikana lisääntyvät, sekä IgG että IgM: synnynnäisten epämuodostumien vaara. Analyysit toistetaan kahden viikon kuluttua IgG-aviditeetin määrittämisellä. Jos IgM jatkuu, on alhainen IgG-aviditeetti, naiselle pyydetään ajattelemaan aborttia.
  4. IgM positiivinen, IgG-negatiivinen: infektio on äskettäin tapahtunut, on sikiön infektion vaara. Toistuvat tutkimukset, joissa IgG: n tiitterit lisääntyvät, tarkoittavat aborttia.

Rupelin verikokeiden dekoodaus raskauden aikana suorittaa vain erikoislääkäri, mukana on muita lääketieteellisiä neuvonantajia, koska raskauden päättäminen tehdään vain yhdessä ja vain lapsen vanhempien suostumuksella.

Terapeuttinen taktiikka ja sikiön kohdunsisäisen infektion ehkäisy

Jos sikiö on saanut tartunnan enimmillään jopa 11 viikon ajan, synnynnäisten epämuodostumien ja keskenmenojen todennäköisyys on yli 90%. Myöhempinä aikoina lapsen kuurous on todennäköistä. Jos infektio esiintyy toisella kolmanneksella, lapsi kehittyy krooniseen infektioon, joka vahingoittaa maksaa, verta, hermostoa ja hampaita. Samanaikaisesti myös istukka kärsii, joten sikiö ei saa tarvittavia ravintoaineita.

Kysymys tällaisen raskauden säilyttämisestä päätetään lääketieteellisessä kuulemisessa, lapsen vanhempien halu irtisanoa raskaus tai jättää se otetaan huomioon.

Jos naisella ei ole ruplaa eikä sitä ole rokotettu, hänet rokotetaan kolme kuukautta ennen suunniteltua raskautta. Ruplaa ei rokoteta raskauden aikana. Rokottamattomalla naisella tulee välttää kosketusta potilailla, joilla on ihottuma erityisesti pienten lasten kanssa.

Jos tautia esiintyy enintään 16 viikon sisällä, on suositeltavaa lopettaa raskaus.

Kun tartuntaa kolmannella kolmanneksella, yksittäiset taktiikat. On tärkeää selvittää, onko sikiö saanut kohdunsisäistä infektiota. Tätä varten tutkitaan napanuoraveren IgM (kaviosentesi), suoritetaan virologiset tai PCR-tutkimukset amnionesteesin aikana saadusta amnionesteestä.

Sikiön infektion vahvistamisen yhteydessä on suositeltavaa lopettaa raskaus. Jos nainen kuitenkin haluaa säilyttää raskauden, he tekevät ennaltaehkäisyä rupeliviruksen vastaisella IgG-vasta-aineella. Sen tehokkuus on pieni.

Tautien ehkäisy

On olemassa erityinen vihurirokko, eli rokote. Rokotus suoritetaan kokonaisrokotteella, joka sisältää inaktivoidun vihurirokko, tuhkarokko- ja parotiittivirus yhden vuoden ja 6 vuoden ajan. Lisäksi teini-ikäiset tytöt ja naiset rokotetaan usein myös raskauden suunnittelussa, varsinkin jos ne ovat vaarassa vihreää. Väestön massarokotus, jonka kattavuus on vähintään 80%, mahdollistaa synnynnäisen vihuriroksen esiintyvyyden minimoimisen.

Miten ei saada ruplaa, jos nainen ei vielä rokoteta? Sinun on seurattava ympäröivää ympäristöäsi: kun vihurirokko-oireita ilmenee, jotkut sukulaisesi tulisi eristää heistä vähintään 10 päivän ajan. Sinun tulisi myös rajoittaa lomansa tungosta, etenkin esiopetusikäisille lapsille.

Muiden infektion ehkäiseminen on sairastuneen lapsen eristäminen 5 päivän ajan ihottuman puhkeamisen jälkeen.

Rupla ja raskaus

Ainoa aika, jolloin vihurirokko ei ole vaarallista ihmisten terveydelle ja etenee ilman komplikaatioita - varhaislapsuutta. Muissa tapauksissa tämä tauti aiheuttaa useita komplikaatioita. Se on erityisen vaarallinen raskaana oleville naisille tai pikemminkin synnynnäisille lapsille raskauden ensimmäisellä kolmanneksella, kun kaikki elintärkeät elimet ja järjestelmät on asetettu.

Rupla on akuutti virusinfektio, joka on helposti siirrettävissä ilmassa olevista pisaroista henkilökohtaisesti, nimittäin aivastelu, yskä ja puhuminen. Infektio edellyttää kuitenkin riittävän pitkää ja läheistä yhteyttä potilaaseen, esimerkiksi sairaan lapsen hoidossa, avoliitossa jne. Inkubaatioaika kestää 15-21 päivää, ja infektion aika on erittäin vaikea määrittää, koska infektio on piilotettu ensimmäistä kertaa. Rupla-virus on herkkä lämpötilan ja kemikaalien vaikutuksille.

Oireet ja taudin kulku

Lapsilla tauti alkaa voimakkaasti: vaaleanpunaisena, lievästi ihottumaa esiintyy iholla ja ei nouse ihon pinnan yläpuolelle. Kohteiden koko ei ole yli 3-5 mm. Ensinnäkin, ihottuma ilmestyy kasvoille, joka levisi nopeasti koko kehoon, etenkin monissa selän takana olevissa elementeissä, holkissa ja käsivarsien ja jalkojen sisäpinnoissa. Samaan aikaan kynsistä ihottuma ei näy. Myöhemmin lisääntyy posterior-kohdunkaulan ja okcipitaaliset imusolmukkeet, lievä lämpötilan nousu, ylemmän hengitysteiden tulehdus ja komplikaationa voi esiintyä niveltulehdus.

Aikuisilla tauti on paljon vaikeampaa. Ennen kuin ihminen näkyy paikoissa, kehon tila voi pahentua: yleinen huonovointisuus, päänsärky, vilunväristykset jopa 38 ° kuumeella, nivelkipu, vuotava nenä, kurkkukipu. Lisäksi imusolmukkeiden, etenkin takimmaisten kohdunkaulan ja silmän ääressä, lisääntyy. Kolmasosa aikuisista, jotka kärsivät aivoista ja pienistä käsien nivelistä.

Rupla-potilas tulee tarttuvaksi muille jo 7 päivää ennen kuin ihottuma ilmestyy kehoon ja säilyy infektion lähteenä vielä 7-10 päivän kuluttua sen ilmestymisestä.

Rupla-infektion ominaisuudet raskauden aikana

Raskauden aikana virus vaikuttaa ensisijaisesti sukusoluun, joka tunkeutuu helposti istukkaan. Ensimmäisen kolmanneksen aikana tämä johtaa sikiön krooniseen infektioon, mikä heikentää sen sisäistä kehitystä. Usein vihurirokkorovirus aiheuttaa keskenmenon. Vähemmän raskausikä, jolloin tartunta tapahtui, useammin ja vakavammin epämuodostumat kehittyvät sikiössä. Esimerkiksi naisen infektio ensimmäisten 8-10 viikkoa raskauden aikana, 90% johtaa virheiden kehittymiseen. Niistä:

  • sydänviat;
  • kuurous;
  • kaihi;
  • heikentynyt henkinen kehitys.

Sikiön epämuodostumien kehittymisen lisäksi voi esiintyä myös muita raskauden komplikaatioita: keskenmenon, kuolleen synnytyksen.

Meillä on ilo ilmoittaa sinulle, että 20 viikon infektion jälkeen ei ole käytännössä mitään negatiivista vaikutusta vauvan kehitykseen.

Rubelin hoito

Rubellaa varten erityiskäsittelyä ei tarvita. Potilasta osoitetaan eristyneisyys ja lepotuoli. Komplikaatioita, analgeetteja, sulfa-lääkkeitä on määrätty. Joissakin tapauksissa lääkäri määrää antibiootit ja rohdosvalmisteet antiseptisten liuosten kanssa.

Ihmisen gammaglobuliinia annetaan myös taudin kulun helpottamiseksi. Näitä toimenpiteitä ei kuitenkaan oteta raskaana oleville naisille, koska se ei estä sikiön heikkenemistä.

Rupla raskauden aikana

sisältö:

Rupla on akuutti infektiosairaus ja siihen liittyy kolme pääasiallista oireita: ihottuma, turvotus imusolmukkeet ja kuume.

Aiheuttaja on virus, joka kuuluu perheeseen Togaviridae, Rubiviruksen sukuun.

Rupla on yleisimpiä lapsilla, mutta se on erityisen vaarallinen raskaana oleville naisille ensimmäisen kolmanneksen aikana.

luokitus

Rupla raskaana olevilla naisilla voi olla seuraavia tyyppejä:

  • tyypillinen;
  • Atyyppinen (ilman ihottumaa).

Miten ja miksi tartunta tapahtuu?

Naisen infektio raskauden aikana voi ilmetä, vaikka hän olisi aiemmin rokotettu tai ollut ruplaa lapsena. Mutta tällaisilla odottavilla äideillä ei tarvitse huolehtia, koska heillä on jo koskemattomuus, eikä sikiöön tarttuisi.

Tapa, jolla virus saapuu kehoon, on ilmassa (kun suutelee, yskää, aivastelee ja vain hengittää) ja ottaa yhteyttä (kotitalousesineiden kautta).

Tärkeää Virus itsessään on erittäin tarttuva, ts. tarttuva. Uskotaan, että infektio voi tapahtua sairastuneelta 50 metrin etäisyydeltä ja seitsemän päivää ennen ihottumaa ja seitsemän päivää sen katoamisen jälkeen.

Tartunnan jälkeen mikrobe joutuu ylähengitysteihin, kertoo, tuhoaa epiteelin ja tulee verenkiertoon. Tämä hetki ilmenee kliinisesti ihottumana.

Jos vanhemman lapsen tai jonkin aikuisen sairastuu raskaana olevan naisen perheeseen, on kiireellinen eristää ne toisistaan.

Miten ruplaa ilmenee?

Raskaana oleville naisille on ominaista samoja oireita kuin muille.

  • Ihottuma ilmestyy ja leviää hyvin nopeasti, ja katoaa samalla tavalla. Joskus se voi ilmetä öisin yön yli. Useimmiten kärsivät kaulan, hiusten lähellä oleva alue, sitten raajojen, vatsan ja ekstensoripintojen raajat. Kämmenet ja jalat eivät ole mukana prosessissa. Pehmeän suuhun, orofarynx, ihottumat voidaan myös havaita. Pistoolit ovat yleensä halkaisijaltaan enintään 3 mm, vaaleanpunaisia ​​eivätkä sula keskenään. Tyypillisissä tapauksissa se kestää 3-4 päivää eikä jälkiä jäljellä. Kutina ei ole voimakas.
  • Turvotut imusolmukkeet kaulan ja kaulan takaosassa. On helppo tuntea heidät itsenäisesti, heidän palpataatio on kohtalaisen kivulias.
  • Kuume. Toisin kuin lapsilla aikuisilla kehon lämpötilan nousu voi olla pitkä ja merkittävä.
  • Nielutulehdus. Usein ruprolle on ominaista kutitus ja kurkkukipu, yskä.
  • Heikkous, uneliaisuus, heikko ruokahalu.
  • Niveltulehdus - nivelten kipu.

Kuinka tehdä diagnoosi?

Diagnoosi perustuu asiantuntevasti kerättyyn historiaan ja kliiniseen kuvaan. Ottaen huomioon epidemian tilanne kotona ota yhteys sairaaseen lapseen. On tärkeää kiinnittää huomiota ihottuman lokalisointiin, sen leviämisnopeuteen ja imusolmukkeiden laajenemiseen.

Raskaana olevien naisten laboratoriodiagnoosi vaaditaan. Se sisältää veritesti vasta-aineiden Ig M (akuutin vaiheen merkkiaineita) ja IgG: n (olemassa olevan immuniteetin osoittamisessa) läsnäolon esiintymiseen.

Erota tauti seuraavilla infektioilla:

  • Tarttuva mononukleoosi (johon liittyy vakava angina ja verisuonien epätyypillisten mononukleaarien esiintyminen).
  • Tuhkarokko (luonnehditaan vaikeammalla kurssilla, Koplik-pisteiden esiintyminen, valonarkuus).
  • Harmaata kuumetta (vaikea nielutulehdus ja vaikea kurkku).
  • Toissijainen kuppa (ihottuma on kämmenten ja pohjien, kivuttomat imusolmukkeet, positiivinen Wasserman-reaktio).
  • Allerginen reaktio (ennen kosketusta allergeenin kanssa, imusolmukkeita ei suurenneta, ei kuumetta).

hoito

Valitettavasti raskauden aikana kehittyneen vihuriroolin hoito on vain oireita:

  • Vuoteet
  • Juo paljon vettä.
  • Kuumelääkkeet.
  • Vitamiinihoito.

Kun otetaan huomioon sikiövaurion suuri riski, ruplaa ensimmäisellä raskauskolmannella tai yksinkertaisesti yhteydenpito sairauteen tämän ajanjakson aikana, on merkki abortista.

komplikaatioita

Rupla on erityisen vaarallinen sikiölle raskauden ensimmäisellä kolmanneksella. Tänä aikana sikiövaurion vaara on erittäin korkea, mikä riippuu ajanjaksosta seuraavasti:

  • 0-11 viikkoa - yli 90%;
  • 11-12 viikkoa - 34%;
  • 13-14 viikkoa - 26%;
  • 15-16 viikkoa - 9%;
  • Yli 17 viikkoa - noin 4-5%.

Sikiön infektio johtaa seuraaviin seurauksiin:

  • Spontaani keskenmenon.
  • Raskauden ja sikiön kuoleman heikkeneminen.
  • Kuolema vastasyntyneellä.
  • Congenital rubella, jolle on tyypillistä oireita kuten kaihi, kuurous, sydänsairaus, henkinen hidastuminen.
  • Usein esiintyy myös vihurirouheen vaikutuksia vastasyntyneeseen verenkiertojärjestelmän (hemolyyttinen anemia, trombosytopenia), synnynnäisen keuhkokuumeen, riittämättömän kasvun ja painon syntymisen yhteydessä.

Eniten raskaana, rupla on vaarallinen komplikaatioita hermoston (halvaus ja enkefaliitti).

ennaltaehkäisy

Tiedottaminen Vain tehokas ennaltaehkäisytapa on immunisaatio. Kansallisen kalenterin mukaan rupla -rokotukset suoritetaan 12 kuukaudessa ja 6 vuodessa. Rokotukset ovat erityisen suosittuja nuorten vanhempien keskuudessa. Ennen tällaisen teon tekemistä sinun pitäisi ajatella, että pienet lapset tulevat jonain päivänä tulemaan vanhemmiksi, eikä tämä rokotus ole varmasti haittaa heille.

Kaikki raskauden suunnittelijat, jotka eivät ole rokotettuja ja joilla ei ole ruplaa aiemmin valmistautuneina, olisi rokotettava vihurirokkoa vastaan ​​aikaisintaan kolme kuukautta ennen suunnittelua.

Rupla-rokote koostuu elävistä, mutta merkittävästi heikentyneistä (hyper-heikennetyistä) viruksista. Myös rokotteen koostumus on apuaineita.

Rokotuksen jälkeen 4-6 prosentissa tapauksista ei ole suojaavien vasta-aineiden muodostumista, minkä vuoksi 6 viikon kuluttua sen käyttöönotosta on tehtävä serologinen valvonta.

Rokotuksella tällaiset heikot virukset eivät voi aiheuttaa tautia itseensä, koska ei ole riittävästi voimaa ja määrää. Mutta immuunijärjestelmä alkaa reagoida niihin. Tämä ilmenee vasta-aineiden aktiivisessa tuotannossa, joka pitkään aikaan kiertää verenkiertoa. Kun kohtaat todellisen voimakkaan viruksen, elimellä on jo valmiita erityisiä torjuntatoimenpiteitä - vasta-aineita eli taudin kehittymisen riski on vähäinen ja jos nainen vielä rokotetaan ja sairastuu, virus ei voi millään tavalla vaikuttaa sikiöön, helpompi muoto.

Vasta-aiheet rokotukseen

  • Tarttuvat ja ei-tarttuvat taudit akuutissa vaiheessa.
  • Immuunikatavu.
  • Onkologiset sairaudet.
  • Allergiset reaktiot rokoteosille (proteiini ja antibiootit).
  • Vaikea reaktio tai komplikaatio ensimmäisen annoksen jälkeen.
  • Raskaus tai raskauden suunnittelu kolmen kuukauden ajan.

Mahdolliset komplikaatiot ja rokotusreaktiot

Reagoi vihurirokotuksiin on ehdottomasti yksilöllinen jokaiselle naiselle:

  1. Paikalliset reaktiot:
    • Ihottuma.
    • Kutina, turvotus ja arkuus pistoskohdassa.
  2. Yleiset reaktiot:
    • Lisääntynyt kehon lämpötila.
    • Turvotut imusolmukkeet.

On näyttöä hermoston komplikaatioista aivokalvontulehduksen ja meningoencefalitian muodossa. Ne ovat kuitenkin erittäin harvinaisia ​​ja niillä ei ole tilastollista arvoa.

Rupla raskauden aikana raskaana oleville naisille: oireet, oireet, hoito, syyt, seuraukset

Rubella - infektiosairaus, jonka aiheuttama ilmassa olevien pisaroiden, pääasiassa lasten ja nuorten, välittämien virusten aiheuttama virus.

Rubella on virustauti, joka yleensä on sairaana lapsuudessa. Sen oireet ovat ihottuma, joka leviää koko kehon ja laajentuneiden imusolmukkeiden kaulassa. Kuitenkin aikuisilla se jää usein huomaamatta. Tämä tauti, joka itsessään vaarattomaksi, raskauden aikana tulee vaaralliseksi - ei odottavalle äidille, vaan sikiölle. Rupelin siirtäminen ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana voi johtaa ennenaikaiseen syntymään tai alkion epämuodostumiin, kuten kaihiin, sydämen poikkeavuuksiin, kuurouteen ja psykomotoriseen hidastumiseen. Rupelalle ei ole tehokasta hoitoa, ja rokotus raskauden aikana on vasta-aiheista. Vain ennalta ehkäiseviä toimenpiteitä on edelleen.

Rupelan syyt raskauden aikana

Rubella-virus - haihtunut, epävakaa ja erittäin nopeasti kuolee ympäristössä. Tartuntalähde on sairas henkilö 5 - 7 päivän kuluessa ihottuman alkamisesta. Tauti siirtyy ilmassa olevilla pisaroilla (yskä, aivastelu jne.) Sekä istukan kautta sikiölle, tauti on erittäin tarttuva. Kaikenikäiset lapset kärsivät eniten, rubella on erittäin vaarallinen raskaana oleville naisille, erityisesti raskauden alkuvaiheessa. Luokituksen mukaan erittyy synnynnäinen ja hankittu rupla, jossa on lievä, keskivaikea ja vaikea kurssi.

Ruplaa aiheutuu Rubella-viruksesta.

Ruplan oireet ja oireet raskauden aikana

Nuorten lisääntymisikäisten naisten, joilla ei ole ollut ruplaa lapsuudessa, voivat saada sen raskauden aikana. Saadun rupelan aikana on piilotettu aika 11. ja 21. päivän välillä, jolloin taudin korkeus ilmenee. Tällä hetkellä nainen vetoaa kuumeeseen, heikkouteen, päänsärkyyn, ruokahaluttomuuteen, nenän ruuhkautumiseen, pienen rosoisen vaaleanpunainen ihottuman ilmaantumiseen, joka sijaitsee koko kehossa (erityisesti ihottuma on paksua nauhan kolmion, selän, pakaroiden, ääripäiden laajentamisen pinnalla). Ihottuma kestää 1-4 päivää ja katoaa sitten ilman jälkiä. Aikuisilla ruplaa on vaikeampaa kuin lapsilla ja usein nuorilla naisilla, nivelkipu esiintyy ja nivelkipu ja turvotus ilmenevät. Immuniteetti viivästyneessä sairaudessa on melko pysyvää, toisen kertautumisen vuoksi on mahdotonta saada sairastua. Erityisiä huumeita taudin hoitoon ei ole kehitetty.

Rupelan tärkeimmät oireet, joita on vaikea jättää huomaamatta, ovat punctate-ihottuma kehon, kuumetta, turvotusta ja imusolmukkeiden arkuutta. Myös yleinen huonovointisuus.

Rupelan seuraukset raskauden aikana

Raskaana olevan raskaana olevan naisen on odotettava raskauden viidentenä kuukautena selvittääkseen, onko hänen vauva saanut tartunnan. Vain tällä hetkellä on mahdollista tehdä sikiön verikoke, ja vain tämän testin avulla voit tarkistaa, onko sikiö tarttuva. Tartunnan seuraukset riippuvat siitä, kuinka kauan naisella on ollut ruplaa.

Raskauden alkuvaiheessa on korkea sikiön epämuodostuma (50-90%). Tässä tapauksessa terapeuttinen abortti on mahdollista. Voit myös odottaa viidennen kuukauden sikiön veritestiä.

Raskauden keskellä synnynnäisen epämuodostuman riski vähenee, mutta se ei häviä: 15 prosentissa tapauksista tauti vaikuttaa lapsen kehitykseen. Sikiön veritesti voidaan tehdä tällä hetkellä: se ilmoittaa, onko lapsi saanut tartunnan, mutta ei anna tietoa sairauden seurauksista. Tällöin sinun on otettava yhteyttä erikoistuneeseen palveluun määritelläksesi lisätoimet. Jos päätät pitää raskauden, tarvitset säännöllisesti ultraäänen.

Ruplan taudin raskauden lopussa ei ole vaaraa sikiön väärälle kehitykselle. Ainoa uhka on keuhkosairaus, joka vaatii vastasyntyneen pitkäaikaista seurantaa.

Ehkäisevä hoito, nimittäin pakolliset rokotukset vihurirokkoa vastaan ​​(muista rokottaa tytöt 12-vuotiaana). Onnettomien rupelien ongelma on tällä hetkellä melko ajankohtainen, koska raskaana oleva nainen, jolla ei ole ollut ruplaa, ei ole suojattu infektiolta. Rubella-virus on erittäin vaarallinen sikiölle. Tämä johtuu patogeenin teratogeenisista (sikiöiden) vaikutuksista, minkä seurauksena alkion kehityksessä on erilaisia ​​poikkeamia. Jos raskausjakso on 3-4 viikkoa, lapsen fyysisen kehityksen heikkeneminen on 60% tapauksista, jos 5-6 viikon pituus on 3,5%, enintään 12 viikkoa on 20% ja 14-16 viikkoa 5%. Sairastuneille äideille syntyneet lapset kehittävät sairauksia, kuten synnynnäinen keuhkokuume, napanuoran märkivä tulehdus (omphalitis), paise, nuha, sepsis (taudin vaikea kulku veressä olevien bakteerien läsnä ollessa, terve veren steriileissä ihmisissä), vastasyntyneiden liikkumattomuus (paresis ja halvaus), selkäydin tulehdus (aivokalvontulehdus). Tällaiset vakavat taudit aiheuttavat usein vastasyntyneen kuoleman. Suotuisimmissa tapauksissa lapsilla on erityinen infektoitunut oireyhtymä: lapsen pieni paino, hapenpuute, kehon turvotus, kädet ja jalat, ihon keltaisuus jatkuu pitkään (keltaisuus), lisääntynyt kehon lämpötila. Tällainen lapsi tarvitsee hyvin perusteellista ja erityistä hoitoa vastasyntyneiden tehohoitoyksiköissä.

Epidemioita (suuren määrän tautitapauksia) ruplaa ovat aina erittäin vakavia, esimerkiksi Yhdysvalloissa vuonna 1965 tapahtuneen epidemian aikana, noin 50 000 naista oli sairastunut ja sen seurauksena syntyi 20 000 lapsia, joilla oli synnynnäisiä epämuodostumia. Jo vuonna 1942 kuvattiin yleisesti rupelissa yleisimpiä oireita, kuten kaihia, sydämen vajaatoimintaa ja kuuroutta ("klassista rubella-oireyhtymää"). Tällä hetkellä on otettu käyttöön "kehittyneen rupla-oireyhtymän" käsite, johon kuuluvat: mikrokefalia (pieni vastasyntyneen tilavuus), aivovaurio, keuhkokuume, suurentunut maksa ja perna, hepatiitti, luusto ja virtsaputken epämuodostumat. Trombosytopeeninen purppura esiintyy useimmiten uudehlastetuilla vauvoilla, joissa on ruplaa, se havaitaan välittömästi syntymän jälkeen, joka on voimakkainta ensimmäisen viikon aikana ja toisen viikon loppu katoaa, joskus se kestää 2-3 kuukautta. Hyvin usein vastasyntyneillä on maksan ja pernan, hepatiitin, keltaisuuden, hemolyyttisen anemian, keuhkokuumeen, putkimaisten luiden (lantio, olkapää, alempi jalka) suurentuminen, mikä näkyy selvästi röntgensäteillä alueilla, joilla on lisääntynyt tai vähentynyt luukudos. Tällaiset muutokset voivat johtaa usein luiden murtumisiin ja vääristymiin. Sydänvaurioiden joukossa yleisimpiä ovat: kanavan kanavan leikkaus, oikean ja vasemman keuhkovaltimon kaventuminen. Rupelilla on myös aortan venttiilin vaurio, interferenssinen ja interaktiivinen septal defekti, aortan ja keuhkojen rungon transposition (sijainti vastakkain). Uskotaan, että jos lapsi ei kuole ensimmäisten elämänvuosien aikana, välittömästi uhka lapsen sydänvaurion elämälle on ohi. Joillakin lapsilla on erittäin vakavia sydämen vajaatoiminta, joka johtaa kuolemaan kuuden ensimmäisen kuukauden aikana. Tyypillisimmillä ruumiinroolin näkyvään elimeen kohdistuva vahinko on kaihi, joka voi olla yksi- tai kaksipuolinen, johon liittyy usein pienikokoinen mikrophthalmia. Kaihin seurauksena silmän linssi muuttuu pilveksi ja täydellinen sokeus tapahtuu ilman hoitoa. Harvoin lapset, joilla on synnynnäinen ruplaa, kehittävät glaukooman - lisääntynyt paine silmämunassa, mikä johtaa sokeuteen. Lähes kaikilla lapsilla on korkea likinäköisyys, mikä vaatii varhaista korjaamista. Kuitenkin yleisimpiä ruplaa on kuurous. Se voi olla kevyt tai vahva, yksipuolinen tai kahdenvälinen. Lievä kuurouden tapaus usein välttää huomiota lapsen elämän ensimmäisinä vuosina ja ilmenee myöhemmin. Tämä vika yhdistyy vestibulaarisen laitteen rikkoutumiseen (ilmenee pyörtymisen, huimauksen, ravistelun intoleranssin, ajamisen, kääntämisen ja muiden aktiivisten liikkeiden muodossa).

Rubella on vaaraton lapsuuden infektio, joka lapsilla tavallisesti etenee helposti ja päättyy täydelliseen elpymiseen, jättäen elinikäisen koskemattomuuden. Tämä infektio on vaarallinen vain raskaana oleville naisille: raskauden ensimmäisen raskauskolmanneksen todennäköisyys 80-90% johtaa syntymän tai synnytyksen synnynnäiseen rupelulaudanteen syntymään: moninaiset epämuodostumat, synnynnäiset sydänsairaudet, suurentunut maksa ja perna, kuurous, sokeus, erilaiset ihottumat ihoa.

Myöhemmin, jos lapsi on vielä elossa, hänellä on viivästyminen fyysisessä ja henkisessä kehityksessä (jopa 40%), kaihissa tai glaukooma (34%), kuulon väheneminen (jopa 90%). Nämä lapset kehittävät useammin immuunijärjestelmän suot.

60-luvulla ja aikaisemmin, kun lähes kaikki lapset alkoivat poikkeuksetta osallistua 1-2-vuotiaan lastentarhanhoitoon, heillä oli aika tarttua infektioon varhaislapsuudessa ja he olivat jo immuuni vihuriin koululla. Nyt lapset alkavat osallistua esikoululaitoksiin, sillä äidit saivat jatkaa vanhempainlomaa hoitamaan alle 3-vuotiaita lapsia. Tämän seurauksena lastentarha sulkeutuu suuresti. Kaikki tämä johti siihen, että ruplaaudin huippu alkoi siirtyä vanhempiin ikäluokkaan, ja joka vuosi yhä useammat naiset, joilla ei ole koskemattomuutta vihuriin, tulevat raskaaksi.

Lääketieteellisen akatemian tieteellisen keskuksen lastenlääketieteen tutkimuslaitoksella suoritettiin pitkän aikavälin perusteellinen virologinen tutkimus synnynnäisten epämuodostumien kanssa. Tutkimuksen tulokset antoivat meille mahdollisuuden liittyä epämuodostumien esiintymiseen absoluuttisessa enemmistössä tutkituista lapsista, joilla on ruplaa, jonka äiti on kärsinyt raskauden aikana. Tutkimuksen eniten hälyttävänä tuloksena todettiin, että ruplaa diagnosoitiin tyypillisten kliinisten oireiden (tyypillinen ihottuma, turvotus imusolmukkeet, kuume) perusteella vain 2 prosenttia tutkituista äiteistä, joiden lapset olivat syntyneet synnynnäisen rupelisyndrooman kanssa, diagnosoitiin. Loput taudista käsiteltiin akuutteina hengitystieinfektioina, ruoan tai lääkkeen allergioina tai oli oireeton. Tällaiset erilaiset rupelilaudan muodot aikuisilla ja lisääntynyt niiden henkilöiden määrä, jotka eivät ole immuuneja tähän infektioon, ovat suurta tarttuvuutta aiheuttava (100: stä ihmisestä, jotka ovat olleet kosketuksissa rupelitautia sairastavien kanssa ja jotka eivät ole immuuneja) sairastavat vakavan vaaran raskaana oleville naisille.

Jos koskemattomuus puuttuu, nainen on rokotettava vihurirokkoa vastaan. Tätä rokotetta on käytetty useiden vuosien ajan Euroopan ja Amerikan kehittyneissä maissa, mikä on johtanut luontaisen vihuriroksen esiintymisen voimakkaaseen vähentämiseen.

Maassamme vihurirokotuksia on tullut saataville vasta viime vuosina, mutta ehdottoman enemmistön teini-ikäisten tyttöjen vanhemmista ja nuorista raskauden ikäisistä naisista ei vieläkään tunnu vihuriroolin riskiä ja tarve rokottaa odottavia äitejä terveiden jälkeläisten syntymiseen. Rokotus voidaan tehdä ilman ennakkotutkimusta (aiemmin ruplaa rokotettu ei tuota haittaa), ainoa vaatimus on raskauden puuttuminen ja suojautuminen 3 kuukautta rokotuksen jälkeen.

Rubella-tauti on yksi odottavien äitien "pelosta", koska se on vaarallista vauvalle. Virus läpäisee istukan vauvalle ja voi aiheuttaa erilaisia ​​kehityshäiriöitä, varsinkin jos odotettavissa oleva äiti sairastui ruplaa raskauden ensimmäisellä kolmanneksella (sydän- ja verisuonijärjestelmän vaurioituminen, sisäelinten vahingot, kuurous, silmälaitteiden vaurioituminen). Jos raskaana oleva nainen sairastui rupelilla 16-17-vuotiaan raskausviikon jälkeen, synnynnäisten epämuodostumien todennäköisyys on vain 1-7%.

Uskotaan, että kun henkilö on supistanut ruplaa, hänellä on pitkäaikainen elinikäinen immuniteetti, eli hän ei voi enää saada sairaita ottamalla yhteyttä potilaisiin. Siksi, ennen raskautta, on hyödyllistä selvittää, onko sinulla ruprella koskemattomuutta antamalla sopiva verikoke. Sitä kutsutaan "IgM- ja IgG-luokan vasta-aineiksi vihurirokko-patogeeneiksi". Usein naiset eivät muista, onko heillä ruplaa lapsuudessaan vai ei. Tämä analyysi auttaa selvittämään. Jos olet jo raskaana, sinun on varottava paikoista, joissa lapset kerääntyvät (koulut, lasten loma jne.), Jotka kärsivät useimmiten vihurirokosta ennen vähintään 16. raskausviikkoa

Rupelan diagnoosi raskauden aikana

Rupelan inkubaatioaika on 14-21 päivää. Jos raskaana oleva nainen joutui kosketukseen vihuriroolin kanssa kärsivän lapsen kanssa, hänen pitäisi tehdä serologinen verikoke 10 päivän kuluessa. Negatiivinen tulos ei anna lopullista johtopäätöstä siitä, että nainen on terve. 15-20 päivän kuluttua on toistettava analyysi, ja vain sen tuloksena voidaan sanoa, onko nainen saanut tartunnan vai ei. Molemmat analyysit on suoritettava samassa laboratoriossa tulkkausvirheiden välttämiseksi. Serologisia verikokeita tarvitaan myös selittämätöntä ihottumaa.

Rupelan hoito ja ehkäisy raskauden aikana

Koska ruplaa on raskaana oleville naisille erittäin vaarallinen, on erittäin tärkeää tutkia naisia, jotka suunnittelevat vauvan olevan vihurirokko-vasta-aineiden esiintymistä, jotta saataisiin selville, onko heillä ollut tällaista infektiota lapsuudessa.

Rubella on melko lievä tauti. Se ilmenee pienissä ihottumoissa (punaisia ​​pilkkuja) kasvoissa ja kehon ihon taiteissa. Rupla on kuitenkin erittäin vaarallinen raskaana oleville naisille. Sillä on haitallinen vaikutus sikiöön, varsinkin kun se on raskauden ensimmäisten kolmen kuukauden aikana sairaana. Jos tauti esiintyy kuudennella raskausviikolla, se johtaa silmän poikkeavuuksiin sikiössä, nimittäin kaihiin; viikolla 9, kuurouteen; viidennen ja kymmenennen viikon välillä - sydän- ja verisuonijärjestelmän virheisiin; 6. ja 9. viikon välillä - hampaiden epänormaaliin kehitykseen.

Ruplaa estää naisilla, joilla ei ole koskemattomuutta, rokotetaan ennen raskautta. Kolmen kuukauden kuluessa rokotteen käyttöönotosta tulee suojata hedelmöitykseltä.

Olet ollut kosketuksessa sairasroklaan kanssa. Älä pelkää, jos rokotettaisiin teini-ikäisillä. Jos sinulla on jo ollut ruplaa, sinulla ei myöskään ole mitään pelättävää. Molemmissa tapauksissa sinulla on kehittynyt koskemattomuus. Jos sinulla on epäilyksiä tästä, voit suorittaa serodiagnoosin perustuen immunologiseen veriseerumitutkimukseen.

Jos sinulla on kehittynyt immuniteetti, tämä tarkoittaa, että veressä on vasta-aineita, jotka välittömästi reagoivat patogeenien, kuten vihurirouheiden, tunkeutumiseen. Vasta-aineet suojaavat elimistösi uudesta infektiosta.

Jos sinulla ei ole koskemattomuutta, ja sinulla on ollut yhteyttä sairaaseen vihurirokseen, mikä voi tapahtua, jos työskentelet oppilaitoksissa, ilmoita siitä välittömästi lääkärillesi. Inkubaatioaika, eli infektionhetkestä ja ihottumasta, on 15 päivää. Tämä tarkoittaa sitä, että jos et tee mitään, sinusta aiheutuu rosolia kahden viikon kuluttua. Ensimmäiset kaksi raskausviikkoa ovat erittäin tärkeät. Tällä hetkellä syntymättömän lapsen elimet asetetaan. Taudin kehittymisen välttämiseksi lääkärisi määrää sinua gamma-globuliineja (murto-osa plasmasta immunoglobuliineista vasta-aineilla), jotka ovat aktiivisia inkubointijakson aikana ja estävät taudin kehittymisen.

Sinun tulisi tietää, että ruplaa raskauden ensimmäisten neljän kuukauden aikana on merkitty keinotekoinen raskauden päättyminen.

Rubella-rokotus tulee tehdä vähintään 2-3 kuukautta ennen mahdollisen raskauden syntymistä!

Ruplan ehkäisy raskauden aikana

Ensimmäisessä kuulemisessa lääkärisi määrää raskauden alussa verikokeen (serodiagnosis) tarkistaakseen, oletko immuuni vihuriin. Jos sinulla on jo ollut tai on rokotettu sitä, kehosi olisi pitänyt kehittää suojaavia vasta-aineita, jolloin veritesti paljastaa ne.

Jos et ole immuuni vihuriin, sinun on vältettävä kosketusta sellaisten lasten kanssa, jotka voivat olla viruksen kantajia. Siksi sinun pitäisi rokottaa lapsesi.

Congenital ruplaa

Rubella on tarttuva virusinfektio. Tämä ei ole vaarallinen vaikutus lapselle ja aikuiselle, mutta erittäin vaarallinen vaikutus sikiöön: jos nainen on sairastunut vihurirokkoa raskauden ensimmäisten kuukausien aikana, hänen lapsensa vaarantaa vakavan kehittymisvaikeuden.

Ennen 3. raskauskuukautta synnynnäinen ruplaa aiheuttaa aivojen, sydämen, näkökyvyn ja kuulon epämuodostumia sikiössä. Kolmen kuukauden kuluttua se voi aiheuttaa sikiön kohdunsisäistä kasvun hidastumista, hepatiittia ja keuhko- ja luusairautta. Siksi raskauden alussa lääkäri tarkastaa aina, onko nainen rokotettu vihurirokkoa vastaan. Jos ei, hän varoittaa häntä välttämään yhteyttä ihmisiin, jotka kuljettavat virusta.

Raskaana olevalle naiselle, joka ei ole saanut rupla -rokotetta, tulisi ottaa yhteyttä sairaan henkilön kanssa ensimmäisestä verikokeesta 10 päivän kuluttua; toinen - 15 tai 20 päivää. Se on jälkimmäinen, joka kertoo, onko se tartunnan vai ei.

Ainoa mahdollinen hoito on lasten ennaltaehkäisy ja rokottaminen. Jokaisen raskauden ikäisen naisen, joka ei ole varma onko hän ollut sairas tai rokotettu vihurirokkoa vastaan, olisi testattava hänen koskemattomuutensa. Koska virusta ei vastusteta, se olisi rokotettava. Raskaus raskauden aikana on vasta-aiheista.

Ruplaa raskaana oleville naisille: miten ilmentää ja mitä tehdä

Rubella on taudin aiheuttama ilmassa olevien pisaroiden. Jos se kulkee lapsuudessa, se ei käytännössä vaikuta kehoon. Mutta ruplaa raskauden aikana varhaisessa vaiheessa on erittäin vaarallinen sikiölle: äidin veren kautta virus joutuu lapseen ja vaikuttaa kehittymisprosesseihin, mikä johtaa kudosten ja luuston vakaviin patologeihin. Äiti voi tuntua hyvältä, mutta se ei herättäisi toivoa. Mikä on sairauden syy? Kuinka suojata sitä vastaan?

Lue tämä artikkeli.

Mistä tulee ruplaa

Tauti leviää ilmassa olevilla pisaroilla. Virus saapuu äidin kehoon pääasiassa lapsilta. Siksi on erityisen vaarallista kuljettaa lapsi perheessä, jossa on toinen vauva, joka käy puutarhassa tai muissa paikoissa paljon lapsia.

Kehon tunkeutumismekanismi on seuraava:

  1. Viruksen tunkeutuminen hengitysteiden läpi.
  2. Rupelan lisääntyminen imusolmukkeissa.
  3. Veren tunkeutuminen viikon kuluttua infektiosta.
  4. Lisääntynyt verisuonten läpäisevyys, kudos turvotus.
  5. Lämpötila, yskä, vuotava nenä, ihottuma, ihon verisuoniprofiili.
  6. Vasta-aineiden muodostuminen kolmannesta päivästä ihottuman ilmenemisen jälkeen.
  7. Kestävä ja pitkäaikainen koskemattomuus.

Miksi tauti on vaarallinen sikiölle

Rupla ja varhainen raskaus - kauhea yhdistelmä. 80%: ssa tämä johtaa lapsen tappioon, jonka seurauksena keskenmeno on mahdollista (30% tapauksista), kehitys heikkenee (20% tapauksista) ja myös vastasyntyneen kuolema (20% tapauksista). Kun elossa, he kertovat kaihia, kuuroutta ja sydänsairauksia, usein kaikkia kolmea tautia samanaikaisesti, ja heitä kutsutaan Greta-kolmiksi. Melko usein ilmenee keuhkojen tulehdus vastasyntyneessä, verenkiertoelimistön ongelmat, perna, luukudos, alhainen paino ja lyhyt kypsytys. Lisäksi havaitaan synnynnäisten rupelien, mielenterveyshäiriöiden, halvaus, lisääntynyt hermostuneisuus, kouristukset, hyperkinesi ja muut.

60 prosentissa tapauksista elinvaurio tapahtuu 2-4 viikon raskauden aikana, 30 prosentilla - 5-8 viikolla, 10 prosentissa tapauksista - 9-12 viikon aikana. Siksi on erityisen vaarallista tarttua tautiin ensimmäisen kolmanneksen aikana. Toisesta todennäköisyydestä saada vakavia seurauksia vähenee, mutta jopa 5 kuukauden kuluttua tauti ei kulje jäljettömiä yhdelle kymmenelle lapselle. Suurin osa aktiivisesti kehittymässä olevasta elimestä kärsii eniten. 70 prosentissa tapauksista tauti antaa kuuloa kuuloelimissä.

On syytä huomata, että siirretyillä ruplauksilla raskauden myöhässä voi olla kielteinen vaikutus työvoiman toimintaan verenvuodon, verimyrkytyksen ja työvoiman heikkouden vuoksi.

Jos viruksen tappio tapahtui 20 viikon kuluttua, sikiön patologioiden ilmentymisriski pienenee merkittävästi, mutta ei täysin suljettu pois. Mahdolliset muut hermoston häiriöt ja kuulon vaurioituminen. 28 viikon kuluttua lääkärit eivät suosittele aborttia, mutta he tekevät kaikkensa syrjäyttämästä istukan vajaatoimintaa. Lisäksi antiviraalinen hoito ja vitamiinikompleksi määrätään äidille. Raskaana oleva nainen rekisteröidään naisena, joka on vaarassa.

Rubella oireet ja oireet

Raskaus ja vihurirouhe, joiden oireet voivat jäädä huomaamatta joissakin tapauksissa, ovat edelleen yhteensopimattomia. Valitettavasti tauti ei kulje jälkeäkään lapselle. Viruksen esiintyminen elimistössä vaikuttaa äidin immuniteetin tilaan sekä virustyyppiin. Tauti kehittyy 5 - 25 päivän kuluessa infektionhetkestä ilman oireita, ja vain ihottuman jälkeen. Paljon harvemmin, mutta jo ensimmäisistä päivistä raskaana olevat naiset voivat alkaa valittaa:

Muutama päivä taudin puhkeamisen jälkeen lämpötila voi hieman nousta ja ihottumaa ilmenee 39 ° C: seen. Myös imusolmukkeet suurennetaan (korvien, kaulan ja pään takaosassa), ja kun painat niitä, raskaana oleva nainen tuntee kipua.

Miten diagnosoidaan viruksen läsnäolo

On syytä huomata, että jos odottavalla äidillä olisi ollut ruplaa lapsuudessa, todennäköisyys saada uusi infektio on erittäin alhainen, koska vasta-aineita tuotetaan kehossa. Sama koskee äitejä, jotka ennen raskautta rokotettiin virusta vastaan. Kaikkien muiden on suositeltavaa testata TORCH-infektio, jonka tulokset paljastavat immunoglobuliineja (IgG ja IgM).

Samanaikaisesti IgM on viruksen läsnäolon indeksi, joka ilmenee taudin puhkeamisen ajankohdasta ja saavuttaa maksimiarvon kolmannella viikolla. Jos vasta-aineita ei havaittu, tämä voi osoittaa, että joko raskaana olevalla naisella ei ollut ruplaa eikä hän sairastu nyt, ja että hän oli kärsinyt pitkään aikaan. Tarkemmat tiedot tässä tapauksessa antavat toisen immunoglobuliinin IgG: n. Se on elinikäinen osoitus vasta-aineiden esiintymisestä elimistössä. Jos verta ei löydy, nainen ei ole vielä havainnut tautia. Jos raskaana oleva nainen on supistanut viruksen, enimmäismäärä on kuukauden kuluttua.

Kun analysoinnin jälkeen todetaan IgM: n läsnäolo ilman IgG: tä, niin tässä tapauksessa ilmoitan sairauden puhkeamisen. Jos molempien vasta-aineiden korkeita tasoja havaitaan, virus on täydessä vauhdissa. Ymmärtääksesi, onko ruplaa raskauden aikana, on helpompi pöydältä:

Rupla raskauden aikana

Rupla on akuutti tartuntatauti, joka esiintyy lyhytaikaisen kuumeen ja ihokudosten ilmetessä. Rupla-infektio raskauden aikana voi aiheuttaa keskenmenon ja vakavien sikiökehityksen poikkeavuuksien muodostumisen. Paras tapa suojella vaarallista infektiota vastaan ​​on rokotus, jota pidettiin muutama kuukausi ennen suunniteltua lapsen käsitystä.

syistä

Rubella-taudinaiheuttaja on virus Togavirus-perheestä. Tämä RNA: ta sisältävä mikro-organismi tunkeutuu henkilön ylempään hengitysteihin, kertoo ja aiheuttaa spesifisen tulehduksen. Ulkoisessa ympäristössä ei ole vakaa. Rupla-virus nopeasti kuolee ultraviolettisäteiden ja erilaisten desinfiointiaineiden vaikutuksesta.

Tauti välitetään henkilöstä toiseen ilmassa olevilla pisaroilla. Potilasta pidetään tarttuvana 2 päivää ennen ihon ensimmäistä ihottumaa. Muiden ihmisten tartuntariski säilyy 7 päivän ajan. Herkkyys virukselle on erittäin korkea. Kaikenikäiset ihmiset ovat sairaita, mukaan lukien raskaana olevat naiset.

Ehkäisevät äidit ovat erityisen vaarassa kehittää ruplaa. Immuunivasteen fysiologinen väheneminen tänä ajanjaksona johtaa siihen, että virus tunkeutuu helposti verenkiertoon, mikä johtaa tulehdusprosessin muodostumiseen. Raskaana olevilla naisilla tautia esiintyy usein komplikaatioilla. Tartunnan taustalla on sikiön lukuisia epämuodostumia, myös sellaisia, jotka eivät ole yhteensopivia elämää.

oireet

Tauti alkaa näiden oireiden ilmestymisestä:

  • kohtalainen nuha;
  • kurkkukipu;
  • suurennetut silmäluomet, parotidiset ja kohdunkaulan imusolmukkeet.

Tässä vaiheessa on melko vaikea erottaa vihurirokko ja tavallinen ARVI. On mahdollista tunnistaa tauti 24-48 tunnin kuluttua tyypillisen ihottuman ilmaantuessa pieninä puna-vaaleanpunaisina pisteinä. Ensinnäkin ihottuma esiintyy kasvoilla ja levittyy koko kehoon. Vaurioiden edullinen lokalisointi - ylemmän ja alemman ääripään ulkonevat pinnat nivelten, lannerangan ja pakaran ympärillä. Kutina ei ole tyypillinen. 2-5 päivän kuluttua ihottuma katoaa itsestään, eikä jälkiä ole jäljellä.

Naisten yleinen kunto on edelleen tyydyttävä. Mahdollinen kehon lämpötilan nousu 37,5-38 ° C: een. Vaikea ruplaa kuume on harvinainen. Joissakin tulevissa äideissä tauti etenee ilman kehon lämpötilan nousua.

komplikaatioita

Rupla itse ei ole liian vaarallinen aikuiselle. Monissa naisissa tauti on lievä hyvän terveystilanteen takia. Komplikaatioita esiintyy pääasiassa henkilöillä, joilla on vähentynyt koskemattomuus. Raskaana olevat naiset ovat vaarassa kehittää tällaisia ​​olosuhteita hormonaalisten muutosten ja fysiologisen immunosupression vuoksi:

  • niveltulehdus (niveltulehdus);
  • meningoenkefaliitti;
  • trombosytopeeninen purppura.

Seuraukset sikiölle

Infektio rupla-viruksen kanssa raskauden alkuvaiheessa uhkaa vakavien sikiön epämuodostumien muodostumista. Mitä aikaisemmin infektio on tapahtunut, sitä suurempi on komplikaatioiden todennäköisyys. Usein tällainen raskaus päättyy keskenmenoon jopa 12 viikkoa johtuen kehityselinten poikkeavuuksista, jotka eivät ole yhteensopivia elämän kanssa.

Epämuodostumien ja spontaanin keskenmenon riski on erittäin korkea naisilla, joille ei ole rokotettu eikä ole ollut ruplaa lapsuudessa. Tulevaisuudessa rokotetuilla tai palautetuilla äideillä infektio on lievä eikä aina aiheuta vakavia komplikaatioita. Siksi lääkärit suosittelevat, että kaikki nuoret naiset rokotetaan vihurirokkoa vastaan ​​ennen raskauden suunnittelua, jotta lapselle ei synny mahdollista epätoivottavaa lopputulosta.

Gregg Triad on monimutkainen kolmesta yleisestä rosellin epämuodostumasta:

  • sydänvaurioita (50-80%);
  • näköelimen viat (50%);
  • kuurous (50-60%).

Sydämen vaurioista, keuhkovaltimon avoin valtimo- kanava ja stenoosi kirjataan useimmin. Patologia on havaittavissa ensimmäisinä elämän viikkoina ja yleensä sopii hyvin kirurgiseen korjaukseen.

Silmävaurioista, synnynnäisestä kaihista, glaukooma, verkkokalvon vaurio (retinopatia) ansaitsee erityistä huomiota. Toisin kuin kaihi, retinopatia on hyvänlaatuinen eikä aiheuta näköhäiriöitä. 80 prosentissa lapsista molemmat silmät vaikuttavat samanaikaisesti.

Puolet kaikista lapsista kuulohäviö on ainoa vihuriroolin ilmenemismuoto. Sensorineuraalinen kuulonmenetys liittyy hermokuitujen vaurioihin alkionkehityksen alkuvaiheissa. Kuulon vajaatoiminta voi olla yksi- tai kaksipuolinen.

Infektio vihurirokkoviruksen kanssa voi myös johtaa muiden kehittymisvaurioiden muodostumiseen:

  • aivovirheet (mikrokefalia);
  • pilkkupala;
  • krooninen exanthema (ruplaa muistuttava ihottuma);

Nämä sikiön epämuodostumat esiintyvät naisilla, joilla on ollut ruplaa raskauden alkuvaiheessa (enintään 12 viikkoa). Vaikka lapsi syntyisikin terveeksi ilman näkyviä poikkeamia, vihurirokko kiertää kehossa jopa 2 vuoden ajan. Ennustaminen infektion vaikutuksesta vauvan tilaan on melko vaikea.

Jos olet saanut tartunnan rupelilta 12 viikon kuluttua, sinulla saattaa olla vauva, jolla on tällaisia ​​sairauksia:

  • fyysinen hidastuminen;
  • alhainen paino;
  • henkinen hidastuminen;
  • suurennettu maksa ja perna;
  • enkefalopatia;
  • aivovaurio;
  • sydänlihastulehdus (sydänlihaksen vaurioituminen);
  • toistuva keuhkokuume;
  • vaskuliitti (verisuonisairaus).

Virus tunkeutuu helposti istukan läpi ja kiertää sikiön veressä koko synnytyksen aikana. Spesifisten vasta-aineiden muodostuminen tapahtuu vain 12-14 viikon ajan. Toisen puoliskon raskauden aikana spontaanin keskenmenon todennäköisyys ja vakavat sikiön epämuodostumat ilmenevät huomattavasti.

Toisella ja kolmannella kolmanneksella on riski tällaisista komplikaatioista:

  • istukan vajaatoiminta;
  • krooninen sikiön hypoksia;
  • sikiön kasvun hidastuminen;
  • korkea vesivirtaus;
  • ennenaikainen toimitus;
  • keskenmenoon.

Hoitomenetelmät

Rubellasta ei ole erityistä hoitoa. Tunnetut viruslääkkeet tähän patologiaan eivät ole tehokkaita. Antibiootteja määrätään vain silloin, kun komplikaatioita kehittyy primaarisen virusinfektion taustalla.

Rupelan oireeton hoito raskaana oleville naisille sisältää:

  1. Fyysinen lepo, kunnes täydellinen elpyminen.
  2. Runsas lämpimän juoman yskä ja kurkkukipu.
  3. Huuhtelu merivesipohjaisilla ratkaisuilla.
  4. Vasokonstriktoristen lääkkeiden vastaanotto vakavalla nenän tukkoisuudella (lyhyt kurssi enintään 3 päivään).
  5. Ruiskuhuimaus, jonka ruumiinlämpö on yli 38,5 ° C (parasetamoli tai ibuprofeeni enintään 3 vuorokautta peräkkäin).
  6. Huoneen säännöllinen ilmastointi.
  7. Märkäpuhdistus.
  8. Kävely raikas ilma normalisoimalla yleinen tila 5-7 päivän kuluessa taudin alkamisesta.

Kun kehitystyö komplikaatioita taustalla ruplaa, tartuntatautien erikoislääkäri kohtelee. Yhteishäiriöiden yhteydessä anti-inflammatorisia lääkkeitä määrätään lyhyellä kurssilla. Keuhkokuumeen oireiden ilmaantuminen tai aivojen vuorausvauriot ovat tekosyy sairaalahoitoon.

Raskauskomplikaatioiden hoito suoritetaan avohoidossa tai synnytyssairaalassa. Jos verenvirta on heikentynyt istukassa ja napanuorassa, on määrätty lääkkeitä, jotka parantavat veren reologisia ominaisuuksia. Jos ennenaikaista työtä uhkaa, säilöntäterapia suoritetaan tokiittien avulla. Hoitomenetelmän valinta riippuu naisen ja sikiön vakavuudesta sekä raskauden kestosta.

Synnytys ruplaa ja sen jälkeen, kun mennyt sairaus kulkee syntymäkanavan kautta ilman raskauden komplikaatioita. Sikiön ja muun samanaikaisen patologian vakavat epämuodostumat voivat olla keisarileikkauksen syy.

ennaltaehkäisy

Rokotusta pidetään parhaimpana tapana suojata vihurirokkoa vastaan. Rokotus annetaan kaikille tytöille tytöille. Jos nuori nainen ei ole rokotettu vihurirokkoa vastaan, hänen on harkittava rokotusta ennen raskauden suunnittelua.

Rupla-rokotetta annetaan kerran. Immuniteetti rokotuksen jälkeen on pitkä ja kestää 10-15 vuotta. Rokotuksen jälkeen voit suunnitella raskauden 6 kuukauden kuluttua.

Onko rokotettava naisia, joilla on ollut ruplaa lapsuudessa? Asiantuntijat eivät anna lopullista vastausta tähän kysymykseen. Uskotaan, että taudin jälkeen ei aina synny vahvaa immuniteettia. Tässä suhteessa rokotusta suositellaan kaikille nuorille naisille lapsiin kärsivästä sairaudesta riippumatta.

Infektio ruplaa I ja II kolmanneksen on yksi suhteellinen merkkejä abortin. Tällaisessa tilanteessa olevan naisen tulisi punnita hyviä ja huonoja puolia ja arvioida mahdollisia riskejä. Raskauden säilyttämisen aikana on välttämätöntä käydä läpi kaikki seulontatutkimukset, mukaan lukien ultraääni. Sikiön joidenkin epämuodostumien havaitseminen ajoissa voidaan korjata pian lapsen syntymän jälkeen.