Dr. Komarovsky lapsilla Epstein Barr -viruksesta

Oireet

Yleisimmät lasten sairaudet ovat viruksia. Syynä on, että lapsen koskemattomuus ei ole vielä tarpeeksi vahva, epäkypsä, eikä ole aina helppoa kestää lukuisia uhkia ulkopuolelta. Mutta jos flopista ja vesirokosta sanotaan ja kirjoitetaan paljon, ja äidit ovat enemmän tai vähemmän selviä tuhkarokkoilla, eli tässä maailmassa viruksia, joista joidenkin nimet tuovat pyhän kauhun vanhempilleen.

Yksi näistä vähän tutkitusta ja hyvin yleisestä - Epstein-Barr-viruksesta. Hänestä usein kysytään kuuluisaa lastenlääkäriä ja TV-esiintyjää Yevgeny Komarovsky.

Mikä se on

VEB - Epstein Barr -virus. Yksi tavallisimmista planeetan viruksista. Se havaittiin ensimmäisen kerran kasvainäytteissä ja kuvasi vuonna 1964 englantilainen professori Michael Epstein ja hänen avustajansa Yvonne Barr. Tämä on neljännen tyypin herpesvirus.

Lääketieteellisten tilastotietojen mukaan infektioita löytyy verikokeista, jotka ovat puolet 5-6-vuotiaista lapsista ja 97% aikuisista, ja he itse eivät edes tiedä tätä, koska EBV virtaa huomaamatta ilman oireita useimmille ihmisille.

Viruksen suosituin elinympäristö on lymfosyytit, joten se vaikuttaa lapsen immuunijärjestelmään. Useimmiten tämä mikroskooppinen partikkeli-loinen aiheuttaa sytomegaloviruksen, tarttuvan mononukleoosin, Hodgkinin taudin, hepatiitin, herpesin, Burkittin lymfooman ja lukuisia muita epämiellyttäviä diagnooseja. Tämän vaivan rokotteita ei ole vielä keksitty, sillä sen kehityksen eri vaiheissa virus muuttaa jyrkästi proteiinikoostumustaan ​​ja parhaat tieteelliset mielet eivät yksinkertaisesti ole sille aikaa.

Lapsi voi saada tartuntaa eri tavoin. Useimmiten EBV erittyy biologisilla nesteillä, yleensä syljen kanssa. Tästä syystä viruksen aiheuttamaa tarttuvaa mononukleoosia kutsutaan "suudellen taudiksi".

Infektio voi tapahtua veren ja sen komponenttien verensiirron aikana potilaan ja lelujen kanssa jaettavien aineiden kautta ja virus tarttuu tartunnan saaneesta äidistä istukan kautta sikiöön raskauden aikana. EBV levitetään helposti ilmassa olevilla pisaroilla sekä luovuttajalta vastaanottajalle luuytimensiirron aikana.

On vaarassa - alle vuoden ikäiset lapset, jotka ovat aktiivisesti tutkimassa maailmaa suunsa kautta, yrittäen kokeilla hammas kaikkia esineitä ja asioita, joita he kohtaavat. Toinen "ongelma-ikä" ovat 3-6-vuotiaat lapset, jotka osallistuvat säännöllisesti päiväkotiin ja ovat lukuisia yhteyksiä.

Inkubointijakso on 1-2 kuukautta, minkä jälkeen lapsilla on monenlaisten virusinfektioiden oireita.

Kuitenkin virus, jolla on monimutkainen nimi, ei ole niin kauheaa kuin se, että sen seuraukset ovat täysin arvaamattomia. Se voi kulkea kokonaan huomaamatta yhdelle lapselle, ja toisessa se aiheuttaa vaikeiden sairauksien ja jopa onkologisten sairauksien kehittymistä.

Komarovsky VEB: stä

Yevgeny Komarovsky kehottaa vanhempia olemaan luomasta tarpeetonta hysteriaa Epstein-Barr-viruksen ympärille. Hän uskoo, että useimmat lapset ovat jo tavanneet tämän agentin varhaislapsuudessa ja heidän koskemattomuutensa "muistaa" hänet ja pystyy tunnistamaan ja vastustamaan.

Ja nyt kuuntelemme tohtori Komarovskia infektoivasta monokleestä.

VEB: n epäilyttävät oireet lapsessa ovat melko hämärtyneet:

  • Ärtyisyys, kyynelisyys, lisääntynyt moodiness ja usein syyttömät väsymys.
  • Lievä tai enemmän merkitty turvonnut imusolmukkeet. Useimmiten - submaxillary ja zaushny. Jos infektio on vakava, se on koko kehon.
  • Ruokahaluttomuus, ruoansulatusongelmat.
  • Ihottuma.
  • Korkea lämpötila (jopa 40,0).
  • Kurkkukipu (kuten kurkkukipu ja nielutulehdus).
  • Vakava hikoilu.
  • Liian vähäinen maksa ja perna. Lapsessa tämä voi ilmetä kouristuksia kainalossa.
  • Ihottuvuus iholla. Tämä oire on erittäin harvinaista.

Komarovsky korostaa, että vain valitusten perusteella ja tiettyjen oireiden esiintymisen perusteella on mahdotonta tehdä diagnoosia, koska lapsen tila muistuttaa anginaa, enterovirusta ja lymfogranulomatosta.

Epstein-Barr-viruksen oireet ja hoito lapsilla

Lapsi on helposti tarttuva virustautiin. Epstein-Barr-virus (VEB tai Epstein Barr -virus) ei ole poikkeus, ja 1-vuotiailla lapsilla on 4 erilaista herpesvirusinfektiota. Useimmissa tapauksissa infektio on oireeton, mutta esiintymisen todennäköisyys on olemassa. Epstein-Bar -virus lapsilla sekä aikuisilla edellyttää erityistä hoitoa.

Miten tartunta ilmenee?

Infektio lapsilla tapahtuu:

  • sairastuneen henkilön kanssa;
  • siirtämällä tai verensiirrolla;
  • synnytyksessä tai kohdussa.

Miksi alle 1-vuotiaat lapset eivät ole vaarassa? Koska useimmat vauvat ovat rintaruokinnassa. Jos äidillä on virus kehossa, lapsi kehittää luonnollisen immuniteetin sille, kun se saa maitoa. Lisäksi imeväisillä on voimakkaampi immuniteetti. Tämä ei kuitenkaan tarkoita sitä, että EBV-infektio välttämättä tapahtuu keinotekoisella taiteilijalla.

Jopa "laiminlyöty" herpes voidaan parantaa kotona. Älä unohda juoda kerran päivässä.

Enintään 3 vuotta sairauden todennäköisyys on, kun suutelemme äidin tai muiden sukulaisten kanssa (jos joku on viruksen kantaja). Myös tänä aikana lapsi oppii maailman, vetää kaiken suunsa - sairastuneen henkilön kohteet voivat tulla infektion syyksi.

Kolmen vuoden kuluttua lapset alkavat aktiivisesti kommunikoida muiden ihmisten kanssa - he ovat läsnä päiväkodeissa, klubeissa ja koulussa. Tällä hetkellä on suuri infektioriski ilmassa olevilla pisaroilla.

Nuorilla ikäihmisten muutokset kehossa. 11-18-vuotiaiden puberteilla on hormonaalinen epätasapaino. Hormonaalisten häiriöiden takia immuunijärjestelmä heikkenee, ja niihin liittyvien virusten, sienten ja bakteerien riski kasvaa.

Viestintä ja yhteydet ihmisiin toimivat siirtona VEB: lle

Epstein-Barr-viruksen vaara lapselle

Itse virus ei ole niin vaarallinen kuin sen komplikaatiot, jotka voivat ilmentyä eri tautitapauksissa. Jopa lääkärit eivät pysty tunnistamaan herpesviruksen 4-kantaa ilman tarvittavien testien suorittamista. Tällaisissa tapauksissa määrätty hoito on tehoton, kun tauti etenee, EBV leviää veren kanssa, kertoo luuytimestä ja vaikuttaa muihin elimiin.

  • pahanlaatuisten ja hyvänlaatuisten kasvainten muodostuminen:
  • keuhkotulehdus;
  • heikentynyt immunologinen reaktiivisuus (IDS);
  • hermoston vaurioituminen;
  • sydämen vajaatoiminta;
  • pernan tulehdus ja repeämä;
  • autoimmuunisairauksien kehittyminen;
  • tarttuva mononukleoosi on yleisin komplikaatio.

Useimmat näistä sairauksista voivat olla kohtalokkaita.

Tarttuva mononukleoosi - sairaus, jonka aiheuttaa herpesviruksen 4-kanta

Epstein-Barr-virus voi olla yksi edellä mainittujen sairauksien syistä, mutta se ei välttämättä ole syy niiden kehittymiselle.

EBV: n oireet lapsilla

Herpesinfektion inkubointiaika lapsilla on lyhyempi - 4-9 viikkoa. Kuten jo mainittiin, taudin oireita ei ehkä tunneta, mutta yleiset oireet säilyvät edelleen.

Miten herpesviruksen tyyppi 4 ilmenee:

  1. Vakava uneliaisuus, väsymys, ärtyneisyys, hermostuneisuus. Lapsi on hidas, järkyttävä tuntemattomista syistä vanhemmille.
  2. Imusolmukkeiden tulehdus. Niskan alueella korvat, tiivisteet, jotka voidaan havaita tarkastuksen yhteydessä. Vaikeissa muodoissa - kartioita löytyy koko kehossa.
  3. Ruokahaluttomuus, ruoansulatuskanavan toimintahäiriöt. Kieltäytyminen syömisestä, vaikka suosikkiastasi. Mahtavaa vatsa, turvotus, ulosteiden ongelmat.
  4. Ihottumat. Pieni ihottuma, pisteviiva, punainen.
  5. Nielutulehdus, tonsilliitti ja merkittävä lämpötilan nousu. Kurkku, kipu ja kurkun aiheuttama kipu, liitetään lukemat yli 38 ° C: n lämpömittarilla.
  6. Vatsakipu. Tämän oireiden ilmaantuminen aiheuttaa laajentuneen maksan ja pernan.
  7. Hengityselimet. On vaikeaa hengittää koska kurkkukipu, ja akuutti muoto adenoids kasvaa.
  8. Keltaisuutta. Se on hyvin harvinaista.

Jos lapsella on edellä mainitut oireet 1-2 viikkoa tuntemattomista syistä, ota yhteys lääkäriin (pediatri, ENT (otolaryngologist), hammaslääkäri tai dermatologi). Asiantuntija tutkii, kerää anamneesin ja kirjoita koe-ilmoituksen, vahvistaa tai kieltää viruksen läsnäolon kehossa.

Kieltäytyminen syömisestä ja uneliaisuus ovat tavallisia virusinfektiota.

diagnostiikka

Laboratoriomenetelmät EBV: n havaitsemiseksi:

  1. Yleinen verikoke. Veren leukosyyttien ja verihiutaleiden määrä määrittää taudin tartunnan, toistumisen tai siirtymisen krooniseen muotoon.
  2. Veren biokemiallinen analyysi. Tunnistetut indikaattorit transferaasi ALT ja AST, bilirubiini ja joukko entsyymejä alkututkimuksessa tai epäillyn hepatiitin.
  3. Immunogrammi. Tarvitaan primaari-diagnoosiin sekä lisäanalyysi. Saavutettujen tulosten perusteella määritetään immuunijärjestelmän solujen prosentuaalinen suhde, vertaile niitä normin kanssa.
  4. Serologinen analyysi. Epävarman EBV: n kanssa johtavassa tapauksessa esiintyy yhteyttä viruksen kantajaan raskauden ja pahenemisen aikana. Tunnistaa erityisten vasta-aineiden esiintymisen ja pitoisuuden veressä:
  • IgM kapsidiproteiiniin on positiivinen - akuutti infektion kulku varhaisessa vaiheessa primaarisessa infektiossa tai relapsissa;
  • IgG VCA-antigeeniin on positiivinen - lähes aina ilmaisee taudin akuuttia muotoa, pysyy elimistössä, vasta-aineen synteesi kasvaa siinä tapauksessa, että virus on aktivoitu;
  • IgG varhaiselle antigeenille on positiivinen - ilmentyminen on tyypillistä sairauden akuuteille muodoille, ne voidaan havaita viikon kuluttua infektion tuloksesta, vasta-aineet katoavat kuusi kuukautta myöhemmin;
  • IgG ydinantigeenille on positiivinen - tämä immunoglobuliiniluokka tekee ihmisestä viruksen kantajan, ne ovat läsnä kaikilla, joilla on aiemmin ollut sairaus kroonisissa vaiheissa sekä relapseja.
  1. PCR-DNA-diagnostiikka. Suoritettiin vahvistamaan tai kumoamaan ELISA: n kyseenalaiset tulokset (serologinen analyysi).
EBV: n havaitsemiseksi veressä voi olla viisi tutkimusmenetelmää

Hoito Komarovskyn mukaan

Yksi Epstein-Barr-viruksen mahdollisista ja tavallisimmista seurauksista on tarttuva mononukleoositauti, jossa vaikuttaa lymfoidikudokseen. Komarovsky väittää, että tätä tautia ei ole. Kaikki toipuvat infektoivasta mononukleoosista, ei ole todellisia tapoja auttaa, mutta koska tämä on virustauti, se edellyttää oireellista hoitoa:

  • kurkkukipu - huuhtelu auttaa, etteivät kaikki lapset halua tehdä sitä ja voivat suorittaa toimenpiteen oikein, voit käyttää viruslääkkeitä (Panavir Inlayt) ja imeytyviä pillereitä (Strepsils, Faringosept);
  • nenän tukkoisuus ja vuotava nenä - tehokas pesu suolaliuoksella (Aqualor, Aqua Maris) ja vasokonstriktoristen lääkkeiden (Nazivin) käyttö;
  • lämpötilassa - antipyreettien (Nurofen, Panadol) käyttö.

On tärkeää, ettet saa sekoittaa tarttuvan mononukleoosin oireita kurkkukipu, jotta vältettäisiin antibioottihoito (yleensä penisilliini - ampisilliini, amoksisilliini), joka voi aiheuttaa pahenemista ja komplikaatioita, kuten punaista ihottumaa kehon yli.

Mitä tehdä, jos tauti havaitaan lastentarhassa? Karanteenia ei tarvita. Viidellä vuodella yli 50 prosentilla veren lapsista on jo vasta-aineita infektoivaan mononukleoosiin. Samaan aikaan vanhemmat eivät edes tiedä, että heidän lapsensa on jo kärsinyt sairaudesta.

ennaltaehkäisy

Suositeltu järjestelmällinen ja kokonaisvaltainen vahvistaminen kehon puolustus:

  • käveleminen raitisessa ilmassa;
  • vitamiinikompleksit, joita lääkäri määrää;
  • tasapainoinen ravitsemus;
  • somaattisten ja psyykkisten sairauksien asianmukainen ajallinen käsittely;
  • liikunta ja liikunta;
  • luoda myönteinen psykologinen ympäristö (positiivisempi, vähemmän stressiä).

On lähes mahdotonta välttää infektioa herpesviruksen tyypin 4 kanssa, mutta vanhempien on hyvin suojeltava lapsensa. Varoittaa lapsia varovaisuudesta varhaislapsuudesta rakastamaan terveellisiä elämäntapoja ja ravitsemusta - tämä on EBV: n aiheuttamien sairauksien ja niiden komplikaatioiden ehkäisy.

Epstein Barr -virus lapsilla - oireet ja hoito

Epstein Barra -virus (EBV) aiheuttaa lapsille tarttuvaa mononukleoosia. Infektio voi olla lievä tai oireeton, mikä ilmenee vain verenlaskun muutoksilla.

EBV-infektion vaara on riski saada komplikaatioita, jotka aiheutuvat toissijaisten infektioiden lisäämisestä, autoimmuuniprosessien, syövän provokaatiosta.

Epstein-Barr-virus lapsilla

Herpeseptinen Epstein-Barr-virus infektoi B-lymfosyyttejä, kertoo ruuansulatuskanavan limakalvoon, sylkirauhaset, aiheuttaa tarttuvaa mononukleoosia alkuvaiheen aikana.

Ensisijainen infektio EBV: n kanssa esiintyy useimmiten lapsilla, useimmissa tapauksissa se on oireeton, ei tunnu. Epstein-Barr-virus siirretään helposti läheisillä kontaktilla, ja hyvin pienillä lapsilla tällainen infektio voi tapahtua äidin suukkeilla, joille tauti on kutsuttu "suudellen taudiksi".

Onko infektio VEB-infektio

Yli 60% ihmiskunnasta kärsii infektoivasta mononukleoosista lapsuudessa ja nuoruudessa. Noin 10% sairaudesta tapahtuu varhaislapsuudessa.

Kun kehossa infektio, kuten muutkin herpesvirukset, pysyy siinä ikuisesti ja jää B-lymfosyytteihin. Mutta henkilö on vaarallista toisille noin 18 kuukautta infektion jälkeen.

Ainoastaan ​​tämän ajanjakson aikana Epstein-Barr-virus on edelleen löydettävissä sairauden omaavan henkilön sylkeä. Tauti ratkaistaan ​​täyteen talteenottoon ja resistenttien immuniteetin muodostumiseen Epstein-Barr-virukselle.

Kuuluisa pediatri Komarovsky uskoo, että aiemmin tämä Epstein-Barr-virustartunta esiintyy lapsilla, sitä helpompi on tämän taudin hoitaminen. Dr. Komarovsky kertoo, että Epstein-Barr-virus löytyy 50 prosentista 5-vuotiaista lapsista, lisäksi joissakin niistä tauti oli oireeton eikä hoitoa annettu.

oireet

Epsteinbarr-virusten B-lymfosyyttien tappion myötä lapsilla on aikuisille ominaisia ​​oireita, jotka edellyttävät immuunijärjestelmän vahvistamista ja oireidenmukaisten antiviraalisten aineiden hoitoa.

Taudin kliiniset oireet ilmenevät useimmiten ikäryhmässä 15 - 24 vuotta. Mutta jopa tässä tapauksessa tauti havaitaan selvästi vain 50-75% tapauksista.

Tauti alkaa yleensä voimakkaasti, mutta oireiden hidas kehitys on myös mahdollista, kun 38-39 ° C lämpötila saavuttaa vain sairauden viidentenä päivänä. Kaikissa näinä päivinä lapsi voi valittaa päänsärkyä, väsymystä.

Epstein-Barr-infektion oireet ovat:

  • harvinainen muutokset nielussa, jolle ovat tunnusomaisia ​​angina päänsärky;
  • niskan imusolmukkeiden lisääntyminen samoin kuin nymän solmun ketjun ulkonäkö, jotka sijaitsevat pohjaosan yläpuolella;
  • maksan ja pernan koon kasvaessa.

Joissakin lapsissa EBV-infektio aiheuttaa akuutin tonsilliitin oireita.

Merkkejä akuutista mandelitiitin käytöstä EBV-tartunnan aikana

Vaikea infektio Epstein-Barr-viruksella voi aiheuttaa follikulaarisen ja nekroottisen kurkkumäreen oireita lapsilla, jotka eivät ole sopivia tavanomaisten antibioottien hoitoon. Angina, Epstein Barr -infektion kliinisenä merkkinä, havaitaan 90 prosentissa tapauksista.

Lapsilla, nielun turvotus voi olla niin voimakas, että tulehtunut palatine tonsillat koskettavat, mikä aiheuttaa hengitysvaikeuksia. Rituaalisen tonsilin (adenoidien) lisääntyminen aiheuttaa nenän tukkoisuutta ilman vuotavaa nenää, kuorsausta unessa, kurkun takaa alas leviävää yskää.

Ensimmäisistä 3-4 päivästä tarttuvan mononukleoosin kliinisten oireiden puhkeamisen jälkeen likaiset harmaat, murenevat kalvot näkyvät rauhasissa, jotka ovat helposti irrotettavissa, ja niillä on laaja, mäkinen ulkonäkö.

Nenänielun tulehdus aiheuttaa oireita, kuten:

  • hengitys puoliksi avatun suun kautta nenän tukkoisuuden vuoksi;
  • hiljainen ääni.

Sisäelinten vahingoittumisen oireet

Suurentunut maksa, lapsen perna, kuten aikuisilla, tapahtuu ensimmäisestä päivästä ja saavuttaa korkeintaan 4-10 päivää. Maksan palpatio on tiheä, tuskallinen.

Perna laajenee niin paljon, että on olemassa tapauksia sen murtumisesta huolimatonta palpatia tai äkillistä liikettä.

Normaalikokoon saakka maksan ja pernan tilalle palautetaan pitkään, lapsilla tämä prosessi kestää 1-2 kuukautta.

Epstein Barr -viruksen yleiset oireet lapsilla ovat vatsakipu, johon liittyy ripuli sekä ihottuma antibioottisella ampisilliinihoidolla. Tartunnan akuutti muoto ratkaistaan ​​useimmiten palautumalla, mutta henkilö pysyy viruskantajana.

Haitallisissa olosuhteissa perinnöllinen alttius Epstein Barra -viruksen virheelliselle hoidolle voi aiheuttaa lapsille:

  • krooninen tarttuva mononukleoosi;
  • immuunikatastrofi;
  • krooninen väsymysoireyhtymä;
  • autoimmuunisairaudet;
  • onkologiset sairaudet.

Merkkejä kroonisesta EBV-infektiosta

Erittäin harvinaisissa tapauksissa krooninen tarttuva mononukleoosi kehittyy.

Epstein-Barr-infektion aiheuttama krooninen sairaus ilmenee:

  • pitkittynyt kuume;
  • päänsärky;
  • maksan toimintahäiriö;
  • heikkous, jatkuva häiriö;
  • merkkejä nielutulehduksesta;
  • verikokeiden muutokset;
  • neurologiset oireet.

Pikkulapsilla on viivästyminen kehityksessä, kasvussa, muistin heikkenemisessä, komplikaatioissa - krooninen nielutulehdus, otitis media, pölyttö.

komplikaatioita

Lapsilla Epstein-Barr-virustartunnan komplikaatioita syntyy bakteeri- tai sieni-infektion tapauksessa. Komplikaatioita esiintyy harvoin:

Infektio Epstein - Barrin kanssa aiheuttaa autoimmuunisairauksia, kun tarttuva mononukleoosi on epäsuotuisa:

  • hemolyyttinen anemia;
  • trombosytopenia;
  • tonic purppura;
  • Guyen-Barre -oireyhtymä;
  • optinen neuriitti;
  • perifeerinen neuropatia.

Vain poikissa on sukupuoleen sidottu perinnöllinen komplikaatio Epstein-Barrin taudista, jota kutsutaan lymfoproliferatiiviseksi oireyhtymiksi. Komplikaatiot voivat aiheuttaa:

  • fulminantti hepatiitti, joka johtaa kuolemaan 60% potilaista;
  • leukemia;
  • punasolujen anemia;
  • erilaisten luokkien immunoglobuliinien puuttuminen.

Epstein-Barr-viruksen infektiota lapsilla saattaa esiintyä sellaisia ​​oireita, joiden oireita on kuvattu kroonisena väsymyksenä. Kun elinvoimaisuus vähenee, usein hengitystieinfektioita, vanhempien on tutkittava lapsi selvittääkseen syyn heikkoon terveyteen.

hoito

Vaikka erityistä hoitoa Epstein - Barrin virus lapsilla ei ole kehitetty, vaikka kuluneet ja implisiittinen taudin oireita on tarpeen tämän pyynnön tunnettu lastenlääkäri tri Komarovsky, tarjoamalla asianmukaista lääketieteellistä hoitoa.

Et voi rajoittaa itsesi lääkkeeksi, koti- ja kansanhoitoihin, vaikka kurkku ei loukkaisi, lämpötila on alhainen ja yskä ei ole. Tauti voi olla epätyypillinen. Tunnista, että tällaisessa tapauksessa voi olla vain lääkäri verikokeiden tulosten mukaan.

Dr. Komarovsky toteaa, että kun Epstein-Barr-infektio on tartunnan saanut, on tarpeen käsitellä:

  • lääkkeet, jotka poistavat tartunnan oireet;
  • antiviraaliset aineet, jotka ovat herkkiä herpesviruksille.

Komarovsky neuvoo kiinnittämään huomiota tällaisiin oireisiin lapsilla, kuten kurkkukipu ja tukkoinen nenä, ja hoitaa viruslääkkeillä vasta sen jälkeen, kun on tutkittu Epstein Barr -viruksen läsnäoloa kehossa. On mahdotonta antaa immunostimulantteja lääkärin mukaan, koska nämä lääkkeet eivät ole osoittautuneet tehokkaiksi.

Kuinka hoidata Epstein Barr -virusta, kun infektoivaa mononukleoosia esiintyy lapsilla?

Epstein-Barr-infektion hoidossa käytettäväksi suositeltuja oireita ovat:

  • vastaan ​​kuume - parasetamoli;
  • palauttaa hengitys nenän kautta - Isofra, Polydex, Vibrocil;
  • märän yskän tapauksessa - Bromheksin, ACC;
  • kuiva yskä - Libeksin, Glauvent.

Epshain-Barr-viruksen infektiota koskeva erityinen hoito saadaan käyttämällä:

  • viroideaineet - izoprinosiini;
  • interferonit - Viferon, Kipferon;
  • interferoni-induktorit - sykloferoni, ami- kiini;
  • epänormaalit nukleosidit - Acyclovir, Valtrex.

Antibakteerisen hoidon käyttö on perusteltua, kun EBV-infektio komplikaatioihin liittyy sinuiitti, välikorvatulehdus, keuhkokuume. Antibiooteista käytetään makrolideja, karbapenemejä.

Varmista, että käytät vitamiinihoitoa, määrittele lääkkeitä maksan ylläpitämiseksi. Sairauden jälkeen lapsen on oltava ambulatorioon vuoden ajan.

Epstein-Barr-virus (Epstein-Barr-viruksen infektio tai EBV-infektio)

Epstein-Barrin virusinfektio (EBI) on yksi yleisimmistä ihmisen sairauksista. WHO: n mukaan Epstein-Barr-virus tarttui noin 55-60 prosenttiin pienistä lapsista (enintään 3 vuotta), suurimmalla osalla planeetan aikuisväestöstä (90-98%) on EBV-vasta-aineita. Maailmantalouden esiintymistiheys vaihtelee 3-5: stä 45 tapaukseen 100 000 ihmiselle, ja se on varsin suuri luku. EBI tarkoittaa hoitamattomien infektioiden ryhmää, jossa ei ole erityistä ennaltaehkäisyä (rokotus), joka vaikuttaa varmasti esiintyvyyteen.

Epstein-Barr-viruksen infektio on akuutti tai krooninen ihmisen tarttuva tauti, jonka Epstein-Barr-viruksen aiheuttama herpesvirusperheen (Herpesviridae) on, joka on kehon lymforaettisen ja immuunijärjestelmän suosima ominaisuus.

Ebvi-aiheuttaja

Epstein-Barr-virus (EBV) on Herpesviridae-perheestä (gamma herpesvirusta) oleva DNA: ta sisältävä virus, joka on herpesvirus tyyppi 4. Ensin tunnistettiin Berkettin lymfooman soluista noin 35-40 vuotta sitten.
Virus on pallomainen muoto, jonka läpimitta on jopa 180 nm. Rakenne koostuu neljästä komponentista: ydin, kapsidi, sisä- ja ulkokuori. Ydin sisältää DNA: n, joka koostuu kahdesta enintään 80 geenin säikeestä. Pinta-aineen viruspartikkeli sisältää myös kymmeniä glykoproteiineja, jotka ovat välttämättömiä neutraloivan vasta-aineen muodostumiselle. Viruspartikkeli sisältää spesifisiä antigeenejä (diagnoosiin tarvittavat proteiinit):
- kapsidiantigeeni (VCA);
- aikaisin antigeeni (EA);
- ydin- tai ydinantigeenin (NA tai EBNA);
- membraaniantigeeni (MA).
Merkitys ja niiden ulkonäön ajoittaminen EBI: n eri muodoissa ei ole sama ja sillä on oma erityinen merkitys.

Epstein-Barr-virus on suhteellisen vakaa ulkoisessa ympäristössä, kuolee nopeasti kuivumisen, altistumisen korkeissa lämpötiloissa sekä tavallisten desinfioituneiden aineiden vaikutuksesta. Biologisissa kudoksissa ja nesteissä Epstein-Barr-virus pystyy tuntemaan olonsa myönteisesti, kun se vapautuu EBI: n potilaaseen, täysin terveellisen henkilön aivosolut, solut onkologisten prosessien aikana (lymfooma, leekemia jne.).

Viruksella on tietty tropismi (taipumus infektoida suosikkisoluja):
1) tropismi lymfeteraalijärjestelmän soluihin (mikä tahansa vahinko minkä tahansa ryhmän imusolmukkeille, laajentunut maksan ja pernan);
2) tropismi immuunijärjestelmän soluille (virus lisääntyy B-lymfosyyteissä, missä se voi pysyä elämässä, jonka vuoksi niiden toiminnallinen tila häiriintyy ja immuunipuutos ilmenee); B-lymfosyyttien lisäksi myös EBVI: ssä rikotaan solu-immuniteettikomponenttia (makrofageja, NK-luonnollisia tappajia, neutrofiilejä jne.), mikä johtaa erilaisten virus- ja bakteeri-infektioiden kokonaisresistenssiresistenssiin;
3) tropismi ylähengitysteiden epiteelisoluihin ja ruoansulatuskanavaan, jolloin lapsilla voi esiintyä hengityselimiä (yskä, hengenahdistus, "väärä croup"), ripuli-oireyhtymä (heikentynyt jakkara).

Epstein-Barr-viruksella on allergeenisia ominaisuuksia, joita esiintyy tietyillä oireilla potilailla: 20-25% potilaista on allerginen ihottuma, joillakin potilailla Quincken turvotus voi kehittyä.

Erityistä huomiota kiinnitetään Epstein-Barr-viruksen tällaiseen ominaisuuteen, koska se on elinikäinen pysyvyys elimistössä. Koska tartunnan B-lymfosyyttien immuunijärjestelmän datasolut hankkia kyky rajoittamaton elämän aktiivisuutta (niin kutsuttu "solu kuolemattomia") ja jatkuva synteesi heterofiilisisten vasta-aineita (autovasta, tai, esimerkiksi, tumavasta vasta-aineita, reumatekijä, kylmä agglutiniini). VEB elää näissä soluissa koko ajan.

Tällä hetkellä tunnetut 1 ja 2 Epstein-Barr-viruksen kannat, jotka eivät eroa serologisesti.

Epstein-Barr-virustartunnan syyt

Infektiolähde EBI: ssä on potilas, jolla on kliinisesti voimakas muoto ja viruskantaja. Potilas tulee infektoivaksi inkubointijakson viimeisinä päivinä, taudin alkuvaiheessa, taudin korkeudessa sekä koko elpymisjaksolla (enintään 6 kuukautta elpymisen jälkeen) ja jopa 20%: lla potilaista, joilla on ollut tauti, kykenee pysymään säännöllisesti viruksen vapautumisessa (toisin sanoen pysyvät kantajat).

Tartuntataudit EBWE:
- se on aerogeeninen (ilmassa tapahtuva lähetysreitti), jossa suolen ja suonen suonensisäisyys on tarttuvaa, joka vapautuu aivastelun, yskän, puhumisen ja suudellen;
- (ruokailuvälineet, lelut, pyyhkeet jne.), jotka johtuvat viruksen epävakaudesta ulkoisessa ympäristössä, ei todennäköisesti tapahdu;
- infektion verensiirto-mekanismi on sallittua (tartunnan saaneesta verestä ja sen valmisteista saatavan verensiirron kautta);
- ruokamekanismi (veden ja elintarvikkeiden välitys);
- tällä hetkellä todettu transplacental mekanismi infektion sikiö ja mahdollisuus synnynnäinen EBI.

Alttius EBVI: imeväisille (alle 1 vuosi) kärsivät Epstein-Barr-virusinfektio harvinaista, koska läsnä passiivisen äidin immuniteetti (äidin vasta-aineet), ovat eniten alttiita tartunnalle ja kehittämiseen kliinisesti merkitsevää muotojen EBVI - lapset 2-10 vuotta.

Infektioiden eri tavoista huolimatta väestössä on hyvä immuunikerros (jopa 50% lapsista ja 85% aikuisista): monet ovat infektoituneita kantajista ilman taudin oireiden kehittymistä, mutta immuniteetin kehittymisen myötä. Siksi on uskottava, että EFI: n potilaan ympäristössä tauti ei ole kovin tarttuva, koska monilla on jo vasta-aineita Epstein-Barr-virukselle.

Harvoin suljetun kaltaisissa laitoksissa (sotilaalliset yksiköt, makuusalit) voidaan havaita EBI-taudin puhkeamista, jotka ovat vähäisessä määrin vakavia ja myös ajallisesti ajallisia.

EBVI: lle ja erityisesti sen yleisimmälle manifestaatiolle - mononukleoosille - on ominaista kevät-syksyn kausiluonteisuus.
Immuniteetti tartunnan jälkeen on muodostunut kestäväksi, elinikäiseksi. EBI: n äkillistä muotoa ei ole mahdollista saada uudelleen sairaaksi. Toistuvat taudin tapaukset liittyvät taudin uusiutumiseen tai krooniseen muotoon ja sen pahenemiseen.

Epstein-Barr-viruksen polku ihmisillä

Infektioiden sisääntuloportti on orofarynksin ja nenänielun limakalvo, jossa virus kertoo ja järjestetään epäspesifinen (ensisijainen) suojaus. Primaarisen infektion tuloksiin vaikuttavat: yleinen immuniteetti, komorbiditeetit, tulehduksen sisääntuloportin tila (suun ja nenänielun krooniset sairaudet ovat tai ei ole) sekä taudinaiheuttajan tarttuva annos ja virulenssi.

Primaarisen infektion seuraukset voivat olla: 1) sopeutuminen (viruksen tuhoutuminen sisääntuloportilla); 2) subkliininen (oireeton muoto); 3) kliinisesti määritelty (ilmeinen) muoto; 4) ensisijainen piilevä muoto (jossa viruksen lisääntyminen ja sen vapautuminen ovat mahdollisia, mutta kliinisiä oireita ei ole).

Lisäksi tartunnan sisääntuloportista virus tulee verenkiertoon (viremia) - potilaalla voi olla kuumetta ja myrkyllisyyttä. Sisäänkäynnin portin kohdalla muodostuu "ensisijainen kohdistus" - särkyvä angina, nenän hengitysvaikeus. Seuraavaksi virus kuljetetaan erilaisiin kudoksiin ja elimiin, joiden maksan, pernan, imusolmukkeiden ja muiden primaarinen vaurio. Tänä ajanjaksona esiintyi "epätyypillisiä kudosmononukleaarisia soluja" lymfosyyttien kohtuullisen lisääntymisen taustalla.

Atyyppiset veren mononukleaariset solut

Tulokset tauti voi olla toipuminen, krooninen EBV - infektio, taudinkantaja valtio, autoimmuunisairaudet (systeeminen lupus erythematosus, nivelreuma, Sjögrenin syndrooma, jne.), Syöpä, syövän ja synnynnäinen EBV-infektio - mahdollisesti kuolemaan.

EBV-infektion oireet

Ilmastosta riippuen nämä tai muut EFI: n kliiniset muodot ovat vallitsevia. Maissa, joissa on lauhkea ilmasto, johon myös Venäjän federaatio kuuluu, tarttuva mononukleoosi on yleisempää ja jos ei ole immuniteettia, niin taudin subkliininen (oireeton) muoto voi kehittyä. Myös Epstein-Barr-virus voi olla syynä "krooniseen väsymysoireyhtymään", autoimmuunisairauksiin (reumasairaudet, vaskuliitti, haavainen paksusuolentulehdus). Maissa, joissa on trooppinen ja subtrooppinen ilmasto, voi kehittyä pahanlaatuisia kasvaimia (Burkittin lymfosarkooma, nenänielun karsinooma jne.), Usein metastaaseissa eri elimiin. HIV-infektoituneissa potilailla EBI liittyy karvaisen leukoplakian, aivolymfooman ja muiden ilmentymien esiintymiseen.

Tällä hetkellä kliinisesti todistettu, että suora viestintä Epstein-Barrin virus kehittämisen kanssa akuutti mononukleoosi, krooninen EBVI (tai EBV-infektio), synnynnäinen EBV-infektio, "krooninen väsymysoireyhtymä", imu- interstitiaalikeuhkokuume, hepatiitti, syöpä, lymfoproliferatiivinen tauti (Burkittin lymfooma, T-solulymfooma, nenänielun karsinooma tai NFC, leiomyosarkooma, ei-Hodginsin lymfoomat), HIV: hen liittyvät sairaudet ("karvainen leukoplakia", aivolymfooma, yhteiset kasvaimet fouzlov).

Lue lisää VEB-infektion ilmentymistä:

1. Tarttuva mononukleoosi, joka ilmenee akuuttina taudin muodon, jossa on syklinen ja erityisiä oireita (kuumetta, tonsilliitti siirapit, vaikeus nenän hengitys, lisäämällä ryhmiä imusolmukkeiden, maksan, pernan, allerginen ihottuma, erityisiä muutoksia veressä). Lisätietoja on artikkelissa "Tarttuva mononukleoosi".
Merkit, jotka ovat epäedullisia kroonisen EBV-infektion kehittymisen kannalta:
- infektioiden pitkittynyt luonne (pitkä subfebrile condition - 37-37,5 ° - jopa 3-6 kuukautta, laajentuneiden imusolmukkeiden säilyttäminen yli 1,5-3 kuukautta);
- taudin toistumisen esiintyminen taudin oireiden uudelleen aloittamisen aikana 1,5-3-4 kuukautta kuukauden kuluttua taudin primaarisen hyökkäyksen esiintymisestä;
- IgM-vasta-aineiden (EA: n, EBV: n VCA-antigeenien) säilyttäminen yli 3 kuukautta taudin puhkeamisen jälkeen; serokonversion puuttuminen (serokonversio - IgM-vasta-aineiden häviäminen ja IgG-vasta-aineiden muodostuminen eri Epstein-Barr-viruksen antigeeneissä);
- ennenaikaisesti aloitettu tai kokonaan puuttuva erityiskäsittely.

2. Krooninen EBV-infektio muodostuu aikaisintaan kuuden kuukauden kuluttua akuutista infektiosta ja äkillisen mononukleoosin puuttumisesta historiassa - 6 tai useamman kuukauden infektion jälkeen. Usein piilevän infektion muoto, jossa immuniteetin väheneminen muuttuu krooniseksi infektioksi. Krooninen EBV-infektio voi esiintyä muodossa, krooninen aktiivinen EBV-infektio, hemophagocytic oireyhtymä EBV: hen liittyvän, epätyypillisten EBV (toistuvat bakteeri-, sieni- ja muita infektioita ruoansulatuskanavan, hengitysteiden, ihon ja limakalvojen).

Kroonista aktiivista EBV-infektiota leimaavat pitkät kurssit ja toistuvia relapseja. Potilaat huolissaan heikkous, väsymys, hikoilu, pitkittynyt lievä kuume jopa 37,2-37,5 °, ihottumat, ja joskus yhteiset oireyhtymä, kipu lihaksissa vartalon ja raajojen, raskaus oikeassa ylä Quadrant, tunnetta epämukavuus kurkussa, lievä yskä ja nenän tukkoisuus, joillakin potilailla, neurologiset häiriöt - kohtuuton päänsärky, muistihäiriöt, unihäiriöt, yleiset mielialan vaihtelut, taipumus masennukseen, potilaat, jotka eivät ole huomaavina, vähentynyt älykkyys. Usein potilaat valittavat yhden tai ryhmän imusolmukkeiden lisääntymistä, mahdollisesti sisäelinten lisääntymistä (perna ja maksa).
Tällaisten kanteluiden ohella äskettäin havaittiin, että haastatellessa potilaita havaittiin äskettäin useammin kylmätulehdukset, sieni-infektiot, muiden herpesi-sairauksien (esimerkiksi herpes simplex huulten tai sukupuolielinten herpes jne.) Lisääminen.
Kliinisten tietojen vahvistamisessa tulee olla laboratoriomerkkejä (veren muutokset, immuunitila, vasta-aineiden erityiset testit).
Kun kroonisen aktiivisen EBV-infektion voimakas väheneminen on heikentynyt, prosessi on yleistynyt ja sisäelimet voivat kehittyä aivokalvontulehduksen, enkefaliitin, polyradiculoneuriitin, sydänlihastulehduksen, glomerulonefriitin, keuhkokuumeen ja muiden kehittymisen myötä.

EBV: hen liittyvä hemofagosyyttinen oireyhtymä ilmaantuu anemian tai pancytopenian muodossa (lähes kaikkien veren komponenttien koostumuksen heikkeneminen hematoottisten itojen estämiseen liittyvällä tavalla). Potilailla voi esiintyä kuumetta (aaltoileva tai ajoittainen, joka, jos molemmat terävä ja asteittainen lämpötilan nousu normaaliksi palauttaminen arvot), kasvu imusolmukkeissa, maksan ja pernan, maksan, laboratorio muutokset veren vähenemisenä sekä punasolujen, niin ja leukosyytit ja muut veren komponentit.

EBI: n poistetut (epätyypilliset) muodot: useimmiten se tuntuu tuntemattomalta kuumuudelta, joka kestää kuukausia, johon liittyy imusolmukkeiden lisääntyminen, joskus niveltulehdukset, lihaskivut; Toinen vaihtoehto on sekundaarinen immuunipuutos, johon liittyy usein virus-, bakteeri- ja sieni-infektioita.

3. Synnynnäinen EBV-infektio esiintyy ärtyneen EBI-hoidon tai kroonisen aktiivisen EBV-infektion, joka esiintyi äidin raskauden aikana. Sillä on luonteenomaista mahdollinen vahinko lapsen sisäelimille interstitiaalisen keuhkokuumeen, enkefaliitin, sydänlihastulehduksen ja muiden muodossa. Ennenaikainen, ennenaikainen syntymä on mahdollista. Veressä vastasyntynyt pääsee kiertämään kuin äidin vasta-aineita Epstein-Barrin virus (IgG EBNA, VCA, EA antigeenejä), ja selvää näyttöä Kohdunsisäisen infektio - lapsen omat aineet (IgM EA, IgM VCA viruksen antigeenejä).

4. "Kroonisen väsymysoireyhtymän" ominaispiirre on jatkuva väsymys, joka ei kulje pitkään ja asianmukaiseen lepoon. Lihas heikkous, apatiajaksot, masentavat tilat, mielialahäiriö, ärtyisyys ja joskus vihan katoaminen, aggressiivisuus ovat tyypillisiä potilaille, joilla on kroonista väsymysoireyhtymää. Potilaat ovat letargisia, valittavat huonommasta muistista, heikentynyt älykkyys. Potilaat nukkuvat huonosti, sekä nukahtamisvaihe häiriintyy, ja ajoittaista nukkua havaitaan, unettomuus ja uneliaisuus ovat päivän aikana mahdollisia. Samanaikaisesti autonomiset häiriöt ovat tyypillisiä: sormien vapina, vapina, hikoilu, joskus alhainen lämpötila, huono ruokahalu, kipu nivelissä.
Riskiryhmässä työolot, ihmiset, joilla on lisääntynyt fyysinen ja henkinen työ, ihmiset, jotka ovat sekä akuutissa stressitilassa että kroonisessa stressissä.

5. HIV: hen liittyvät sairaudet
Kielen ja suun limakalvon "karvainen leukoplakia" esiintyy, kun esiintyy voimakasta
immuunipuutos, johon liittyy useammin HIV-infektio. Sivupinnalle kielen ja limakalvon poskien, kumit näkyvät valkeahko taittuu että vähitellen yhdistää, valkoisia täpliä muodostavia kanssa epähomogeeninen pinta, jos päällystetty urat, halkeamat, erosiivinen pinta. Yleensä kipu tässä taudissa ei ole.

Karvainen leukoplakia kieli

Lymfoidinen interstitiaalinen keuhkokuume on polyetiologinen sairaus (liittyy pneumokokseihin sekä EBV: hen) ja sitä leimaavat hengenahdistus, tuottamaton yskä
lämpötilan ja myrkytysoireiden taustalla sekä potilaiden progressiivisella painonpudotuksella. Potilaalla on maksa ja perna, imusolmukkeiden kasvu, sylkirauhasen kasvu. Keuhkokudoksen tulehduksen kahdenvälisten alemman lohkon interstitiaalisten fokaalisten röntgentutkimuksessa juuret laajenevat, eivät rakenteellisia.

6. Onkologiset lymfoproliferatiiviset sairaudet (Burkittin lymfooma, nenänielun karsinooma - NFC, T-solulymfooma, ei-Hodginsin lymfooma ja muut)

Diagnostiikka Epstein-Barr-virustartunta

1. Alustava diagnoosi asetetaan aina kliinisten ja epidemiologisten tietojen perusteella. Epäillään EBVI vahvistivat kliiniset laboratoriotutkimukset, mukaan lukien täydellinen verenkuva, jonka tunnistaa välillisiä merkkejä viruksen toiminnan: limfomonotsitoz (lisäys lymfosyytit, monosyytit), ainakin monosytoosi klo imusoluniukkuus (lisäävät monosyyttien ja vähentää lymfosyyttejä), trombosytoosi (lisätä verihiutaleet), anemia (punasolujen ja hemoglobiinin väheneminen), epätyypillisten mononukleaaristen solujen esiintyminen veressä.

Atyyppiset mononukleaariset solut (tai virroitit) ovat modifioituja lymfosyyttejä, jotka morfologisten ominaisuuksiensa mukaan ovat samankaltaisia ​​monosyyttien kanssa. Nämä ovat mononukleaarisia soluja, ovat nuoria soluja, jotka näkyvät veressä virusten torjumiseksi. Se on jälkimmäinen ominaisuus, joka selittää niiden ulkonäköä EBI: ssä (erityisesti akuutissa muodossa). Tarttuvan mononukleoosin diagnoosi varmistetaan, jos veressä on tyypillisiä epätyypillisiä mononukleaarisia aineita, mutta niiden määrä voi vaihdella 10: stä 50 prosenttiin tai enemmän.

Ainattisten mononukleaaristen solujen kvalitatiivista ja kvantitatiivista määrittämistä varten käytetään leukosyyttien pitoisuusmenetelmää, joka on erittäin herkkä menetelmä.

Ilmeiset ilmiöt: Atyyppiset mononukleaariset solut ilmenevät taudin ensimmäisinä päivinä, taudin korkeus on suurin (40-50% tai enemmän), joillakin potilailla niiden esiintyminen on kirjattu viikon kuluttua taudin puhkeamisesta.

Havaitsemisen kesto: useimmissa potilailla epätyypilliset mononukleaariset solut havaitaan edelleen 2-3 viikon kuluessa taudin puhkeamisesta, joissakin potilailla katoavat toisen sairausviikon alussa. 40 prosentilla potilaista epätyypilliset mononukleaariset solut havaitaan edelleen veressä jopa kuukauden tai pidempään (tässä tapauksessa on järkevää suorittaa aktiivinen prosessin kroonisuuden ehkäisy).

Myös alustavan diagnoosin vaiheessa suoritetaan veriseerumin biokemiallinen tutkimus, jossa on maksavaurion merkkejä (bilirubiinin lievä nousu, entsyymien aktiivisuuden lisääntyminen - ALT, AST, GGTP, tymolinäyte).

2. Lopullinen diagnoosi asetetaan tiettyjen laboratoriotestien jälkeen.

1) Heterofilinen testi - seerumin heterofiilisten vasta-aineiden havaitseminen, joka havaittiin valtaosassa EFI-potilaista. Se on uusi diagnostinen menetelmä. Heterofiilisiä vasta-aineita tuotetaan vastauksena EBV-infektioon - nämä ovat autovasta-aineita, joita infektoitu B-lymfosyytit syntetisoivat. Näihin kuuluvat antinukleaariset vasta-aineet, reumaattinen tekijä, kylmät agglutiniinit. Ne ovat IgM-luokan vasta-aineita. Näkyy ensimmäisten 1-2 viikon kuluttua infektion ajankohdasta, asteittain kasvavan ensimmäisen 3-4 viikon aikana, vähitellen vähenevän seuraavien kahden kuukauden aikana ja säilyttämisen koko verenkierrossa (3-6 kuukautta). Jos EBI-oireiden esiintyminen on testiä negatiivinen, on suositeltavaa toistaa se kahden viikon kuluttua.
Väärin positiivinen tulos hetero- fiilisille vasta-aineille voi antaa sellaisia ​​olosuhteita kuin hepatiitti, leukemia, lymfooma, huumeidenkäyttö. Myös tämän ryhmän vasta-aineet voivat olla positiivisia: systeeminen lupus erythematosus, cryoglobulinemia, syfilis.

2) Serologiset testit Epstein-Barr-viruksen vasta-aineille ELISA: lla (entsymaattinen immunosorbenttimääritys).
• IgM-VCA (kapsidiantigeeniin) - joka havaitaan veressä taudin ensimmäisinä päivinä ja viikoina, maksimaalisesti taudin 3-4 viikkoon saakka, voi kiertää jopa 3 kuukautta ja sitten niiden määrä vähenee tuntemattomaan kokoon ja katoaa kokonaan. Säilyttäminen yli 3 kuukautta osoittaa taudin pitkittynyttä kulkua. 90-100%: lla potilaista, joilla on akuutti EBI.
• IgG VCA: lle (kapsidiantigeeniin) - esiintyy veressä 1-2 kuukauden kuluttua taudin puhkeamisesta, vähitellen vähenee ja pysyy kynnysarvon (matala) elämässä. Titterin lisääminen on ominaista kroonisen EBI: n pahenemiseksi.
• IgM-EA (varhaisiin antigeeneihin) - esiintyy veressä taudin ensimmäisellä viikolla, kestää 2-3 kuukautta ja katoaa. Löytyy 75-90% potilaista. Pitkän ajan (yli 3-4 kuukautta) korkea luottamus on hälyttävää EHVI: n kroonisen muodon muodostumisen kannalta. Niiden esiintyminen kroonisen infektion aikana on osoitus uudelleenaktivoinnista. Usein niitä voidaan havaita ensisijaisen infektion aikana VEB-kantajissa.
• IgG EA: lle (varhaisiin antigeeneihin) - esiintyvät taudin 3-4 viikolla, tulevat maksimiksi 4-6 viikossa taudista, katoavat 3-6 kuussa. Suurten tiitterien esiintyminen ilmaisee uudelleen kroonisen infektion aktivaation.
• IgG NA-1: lle tai EBNA: lle (ydin- tai ydinantigeenille) - ovat myöhässä, koska ne näkyvät veressä 1-3 kuukautta taudin puhkeamisen jälkeen. Pitkä aika (enintään 12 kuukautta) titteristä on melko korkea ja sitten titteri pienenee ja pysyy kynnysarvon alhaisella tasolla. Pikkulapsilla (3-4-vuotiaat) nämä vasta-aineet näyttävät myöhään - 4-6 kuukautta infektion jälkeen. Jos henkilö on ilmaissut immuunipuutoksia (aids-tauti HIV-infektiossa, syöpä jne.), Niin nämä vasta-aineet eivät välttämättä ole. Akuutin EBI: n kroonisen infektion tai palautumisen uudelleenaktivointi havaitaan korkeilla IgG-tiittereillä NA-antigeeniin.

Tulosten dekoodausohjelmat

Epstein-Barr-virus: oireet ja hoito, ilmenemismuodot lapsilla

Epstein-Barr-virus (EBV-infektio) on yksi uusimmista lääketieteen termeistä. Ja vaikka VEB-infektio on saastunut 90 prosentilla väestöstä ja enemmän, ei vieläkään ole täydellistä tietoa viruksen vaikutuksesta kehoon.

Voit elää koko elämäsi edes tietämättäsi hänen läsnäolostaan, tai voit oppia infektioista, kun havaitset vakavan sairauden.

Joten Epstein-Barr-virus: muodikas diagnoosi, joka vie rahaa kalliisiin huumeisiin, vai onko se todella vakava ongelma, joka vaatii enemmän huomiota?

Epstein-Barr-virus - mitä se on?

Epstein-Barr-virus on mikro-organismi herpesvirusten perheestä, jota kutsutaan tyypin 4 herpeksiksi. Virus tarttuu B-lymfosyytteihin, mutta ei tuhoa niitä vaan muuntaa ne.

EBV: tä voidaan verrata loistoon, joka ei tappaa sen kantajaa (lymfosyyttejä), vaan käyttää sitä vain salamurhaisempiin tarkoituksiin. Infektio vaikuttaa paitsi immuunijärjestelmään, mutta myös vahingoittaa keskushermostoa ja pystyy tunkeutumaan kaikkiin elimiin.

Herpesviruksen tyyppi 4 jakautuu yksinomaan ihmisiin (mukaan lukien potilaat, joilla on oireettomia infektion muotoja) seuraavilla tavoilla:

  1. Ilmassa - kosketuksissa syljen tai liman kanssa potilaan nenänielun kanssa;
  2. Seksuaalinen ja verensiirto - seksuaalisen kosketuksen tai verensiirron / luuytimensiirron kautta tartunnan saaneesta henkilöstä;
  3. Nenäverenvuoto - naisen EBV-tauti raskauden aikana johtaa sikiön kehittymisvirheiden muodostumiseen (aiempi kontaktio infektioon ei aiheuta tällaista vakavaa uhkaa sikiölle).

EBV-infektion ominaisuudet:

  • Infektio tapahtuu yleensä lapsenkengissä (kun suutelee äitiä).
  • Vaikka EBV on tarttuva, infektio tapahtuu vain tiiviin kontaktin kautta tartunnan saaneesta ja terveestä. Siksi tauti kutsutaan suukon taudiksi.
  • Epstein-Barr-viruksen tyypilliset oireet lapsilla ovat usein yleisiä harhaluuloisia sairauksia ja ylempien hengitysteiden tulehduksia (sinuiitti, tonsilliitti, nuha), joita on vaikea hoitaa perinteisellä hoidolla.
  • Aikuisilla EBV-infektion läsnäoloa voidaan epäillä jatkuvalla väsymyksellä, heikkoudella aamulla. Se on herpetinen infektio, joka useimmiten aiheuttaa kroonisen väsymysoireyhtymän.

Viimeaikaiset lääketieteelliset tutkimukset ovat osoittaneet, että Epstein-Barr-virus voi laukaista elimistön prosesseja, jotka johtavat vaikeisiin ja joskus parantumattomiin sairauksiin: diabetes, nivelreuma, autoimmuuni kilpirauhotulehdus.

Virusta, joka vaikuttaa aluksi imusolmukkeiden (B-lymfosyyttien) ja sylkirauhasten epiteelisoluihin ja nenänielun alueeseen, voi moninkertaistaa vähäisiksi eikä ilmaantua pitkään ulkopuolisilla oireilla (latentti kurssi).

Kaikki olosuhteet, jotka aiheuttavat immuunivasteen ja riittämättömän immuunivasteen (autoimmuunireaktio), toimivat push-aktiivisena lisääntymisenä. Immuunijärjestelmän epätasapaino - T-lymfosyyttien määrän lasku ja B-lymfosyyttien lisääntyminen - aiheuttaa lisäksi vakavia häiriöitä eri elinten solujen jakautumisessa ja kypsymisessä ja johtaa usein myös onkologiaan.

VEB-infektio voi tapahtua:

  • Akuutti ja krooninen;
  • Tyypillisiä ja piileviä (oireettomia muotoja) ilmenemismuotoja, erilaisten sisäelinten leesioita;
  • Sekatyyppisellä tavalla - useimmiten yhdessä sytomegaloviruksen kanssa.

Epstein-Barr-viruksen aiheuttamat sairaudet

VEB-infektio ilmenee kolmessa skenaariossa: ensisijainen infektio immuunipuutteen taustalla, hidas nykyinen infektio tai latentin VEB-infektion aktivaatio, jossa immuunipuolustuksen voimakas väheneminen (leikkaus, katkeruustauti, stressi jne.). Tämän seurauksena virus voi aiheuttaa:

  • tarttuva mononukleoosi;
  • Hodgkinin lymfooma (lymphogranulomatosis) ja sen ei-Hodgkin-muodot;
  • nenänielun karsinooma;
  • Ihon ja limakalvojen herpes - herpes haavaumat huulilla, vyöruusuilla, kurkkukipu, sukupuolielinten herpes;
  • krooninen väsymysoireyhtymä;
  • Burkittin lymfooma - leuka, munuaiset, retroperitoneaaliset imusolmukkeet ja munasarjat vaikuttavat syöpäkasvaimeen;
  • ruoansulatuskanavan onkologia;
  • leukoplakia - valkoisten pisteiden esiintyminen iholla ja limakalvolla, suurella verenvuodolla;
  • vaikea vahinko maksaan, sydämeen ja pernaan;
  • autoimmuunisairaudet - lupus erythematosus, nivelreuma, multippeliskleroosi;
  • veritaudit - pahanlaatuinen anemia, leukemia, trombosytopeeninen purppura.

EBV-infektion tyypit

Epstein-Barr-virus tuottaa useita spesifisiä proteiineja (antigeenejä):

  1. Capsid (VCA) - antigeeni herpesviruksen sisäproteiinipitoisuuteen;
  2. Kalvo (MA) - proteiini-aineet, jotka kohdistuvat virusperäisen aineen kalvoon;
  3. Ydinvoima (EBNA) on antigeeni, joka ohjaa viruksen lisääntymistä ja estää sen kuoleman.

Vastauksena antigeenisynteesiin immuunijärjestelmä tuottaa vasta-aineita Epstein-Barr-virukselle, joka toimii taudin vaiheen indikaattorina. Niiden läsnäolo veressä ja määrä vaihtelee taudin vaiheesta riippuen:

Infektiota ei ole - herpes tyypin 4 IgM-vasta-aineita - alle 20 U / ml, IgG - alle 20 U / ml.

Taudin varhaisessa vaiheessa havaittiin vain vasta-aineita Epstein-Barr-kapsidiantigeeniä (anti-VCA-IgM yli 40 U / ml). Suurin suorituskyky saavutetaan 1-6 viikkoa. alkaen taudin puhkeamisesta ja niiden normalisointi kestää 1-6 kuukautta. IgM: n läsnäolo veressä osoittaa aktiivista infektiota.

Akuutissa tapauksissa anti-proteiinit VCA-IgM: ään ja VCA-IgG: hen ilmestyvät. IgG-luokan IgG-vasta-aineet Epstein-Barr-viruksella ovat akuutteja vaiheita positiivisia ja osoittavat yli 20 U / ml ja saavuttavat maksimiarvon 2 kuukauden kuluttua taudin puhkeamisesta, ne pienenevät toipumisprosessissa (havaitaan useita vuosia).

Mitä enemmän akuutti infektio on alkutulehduksen aikana, sitä korkeampi anti-VCA-IgG-titteri.

Pysyvässä vaiheessa - kaikentyyppisiä vasta-aineita syntetisoidaan (VCA IgM, VCA IgG ja EBNA IgG). IgG-luokan vasta-aineiden muodostuminen nukleaarisen proteiinin EBNA-antigeeniin viittaavat taudin regresian alkuun ja nopeaan elpymiseen. Niiden tiitteriä lisätään 3-12 kuukaudella. tautia ja sitä pidetään edelleen suurina lukuina useita vuosia.

Koska veren anti-EBNA-IgG: n kivuliaita oireita ei ole, todetaan aikaisemman sairauden tosiasia, mahdollisesti oireeton.

Epstein-Barr-viruksen oireet

Infektion oireet Epstein-Barr-viruksella, taudin kulun kesto - riippuvat taudin muodosta ja viruksen "aivohalvauksen" suunnasta.

Ensisijainen infektio voi liittyä oireettomasti kantoaalivaiheeseen, viruksen läsnäolon merkkejä havaitaan vain verta serologisella tutkimuksella.

Poistuneen kurssin tapauksessa ARVI: n perinteinen hoito Epstein-Barr-viruksen lapsilla ei tuo nopeaa elpymistä.

Muissa tapauksissa esiintyy akuutti sairaus, jolla on vakavia oireita tai hidas nykyinen infektio, jolla on krooninen patologinen häiriö. Joskus yleistynyt muoto kehittyy vakavasti elimiin ja järjestelmiin.

Tarttuva mononukleoosi

Infektiosta ensimmäisen taudin oireiden ilmaantumiseen kestää 5 - 45 päivää. Mononukleoosin tärkeimmät oireet:

  • Katarraaliset ilmiöt - tonsillien feroottisuus ja palatinearkojen hyperemia (angina-oireet), selkeä tai märkäpurkautuminen nenältä, haavainen stomatitiitti.
  • Myrkytykset - taudin ensimmäisistä päivistä merkittävä hypertermia (yli 38 ° C), vilunväristykset, nivelkipu, heikkous. Samankaltainen kuva pidetään 1-4 viikkoa.
  • Suurentuneet imusolmukkeet - löydettiin 7 päivän kuluttua taudin puhkeamisesta, kivuton ja tiheä. Palpoitunut kaulassa: silmäluomiot, submandibulaariset, kainalosauvat, sub- ja supraclavicular.
  • Lisääntynyt maksa - 2 sormea ​​(löydetty napauttamalla) viikon kuluttua ensimmäisen taudin oireiden ilmaantumisesta. Mukana vatsakipu, ruokahaluttomuus, pahoinvointi, keltaisuus (kellertävä iho ja sclera, värjäytyneet uloste, tumma virtsa).
  • Laajennettu perna - merkittävää splenomegaliaa, johon liittyy vasemmanpuoleinen kipu.

Elpymistä ei tapahdu ennen 2-3 viikkoa. Hyvinvoinnin asteittaisella paranemisella saattaa olla taudin pahenemisjaksoja. Oireiden säännöllinen toistuminen osoittaa immuunijärjestelmän heikkoutta. Elpyminen voi kestää 1,5 vuotta.

Krooninen väsymysoireyhtymä

Näyttävä esimerkki hitaasta EBV-infektiosta. Potilaat valittavat jatkuvasti heikkoutta, jopa täydellisen unen jälkeen. Lämpötilat 37,5 ° C: een ilman ilmeistä syytä, päänsärky, lihas ja nivelkipu tuntuvat usein kylmänä.

Lisäksi tällainen tila jatkuu pitkään, ja huonon unen ja mielialan vaihteluiden takia uupunut elin reagoi masennuksen tai psykoosin kanssa.

Aikuisten suorituskyky kärsii myös huomattavasti. Lapsilla muistia, sekavuutta ja keskittymiskyvyttömyyttä on vähentynyt huomattavasti.

Yleistynyt VEB-infektio

Viruksen yleistetty tappio esiintyy immuniteetin huomattavan epäonnistumisen taustalla. Kun infektiivisen mononukleoosin äkillinen kouristus voi kehittyä:

  • vaikea keuhkokuume, johon liittyy hengitysvajaus;
  • sydänvuoren tulehdus (täynnä sydänpysähdystä);
  • aivokalvontulehdus, aivotulehdus (aivojen turvotus);
  • myrkyllinen hepatiitti ja maksan vajaatoiminta;
  • pernan rikkoutuminen;
  • DIC (intravaskulaarinen koaguloitavuus);
  • imusolmukkeiden vaurioituminen koko kehossa.

Usein EBV-infektion yleistymiseen liittyy bakteeri-isku, joka johtaa sepsikseen ja on täynnä kuolemaa.

Epstein-Barr-viruksen hoito, lääkkeet

EBV: n täydellistä poistamista varten ei ole luotu erityisiä lääkkeitä. Epstein-Barr-viruksen hoito vähenee infektion vähentämiseen, immuunijärjestelmän tasapainottamiseen ja komplikaatioiden ehkäisyyn. Lääkehoito riippuu viruksen hyökkäyksen immuunivasteen tyypistä ja sisältää:

  1. Antiviraaliset lääkkeet - Grancikloviiri, valasykloviiri, Famcikloviiri, Acyclovir (vähiten tehokas), vähintään 2 viikon pituinen kurssi;
  2. Interferonit ja immunoglobuliinit - IFNR on tehokkain;
  3. Thymus-hormonit (Timalin, Timogen) ja immunomodulaattorit (Dekaris, Likopid) - T-lymfosyyttien pitoisuuden nousu ja B-solujen väheneminen);
  4. Kortikosteroidit (prednisoloni, deksametasoni) ja sytotoksiset lääkkeet - autoimmuunireaktiossa.

Samanaikaisesti suoritetaan symptomaattinen hoito ja antibioottihoito Sumamedin tai kefatsoliinin kanssa (indikaatioiden mukaan). Muista noudattaa tervettä unihäiriötä, hyvää ravitsemusta, alkoholin välttäminen ja stressitilanteiden poissulkeminen.

Hoidon tehoa vahvistaa veren serologian normalisointi.

näkymät

Suurin osa potilaista, joille Epstein-Barr-virus havaitaan, on ennuste edullinen. Säilytä vain terveydentilaansa ja älä viivytä lääkärin neuvoja, jos on olemassa merkkejä väsymyksestä.