KAIKKI LÄÄKKEESSÄ

Kasvot

Rupla on akuutti virusinfektio tarttuvalle luonteelle, joka aiheuttaa viruksen siirtymisen ilmassa olevissa pisaroissa. Tämä sairaus on erityisen vaarallinen raskaana oleville naisille, koska se voi vaikuttaa haitallisesti sikiön kehitykseen.

Kun raskaana oleva nainen infektoidaan ensimmäisellä viikolla, sikiöön vaikuttaa 80 prosenttia kaikista tapauksista, 2-4 viikossa - 60 prosentissa tapauksista 5-8 viikossa - 30 prosentilla ja 9-12 viikolla - 10 prosentilla.

Tämän viruksen vaara on, että se välitetään usein äidiltä lapseen ja vahingoittaa häntä. Synnynnäinen ruplaa voi vaurioittaa vauvan kaikkia elimiä, mutta useimmiten on olemassa kolmio - sydänsairaus, kuurous ja kaihi. Verihäiriöt ovat myös yleisiä - trombosytopenia ja hemolyyttinen anemia, keuhkokuume, pieni syntymäkorkeus, alhainen paino.

Myös ruplaa raskaana olevalle naiselle voi aiheuttaa spontaanin abortin (esiintyy 30 prosentissa tapauksista), synnytyksen (20 prosentissa tapauksista) ja kuolemaa syntymän jälkeen (20 prosentissa tapauksista).

Rubella-immuniteettitesti

Rutiinin immuniteetin analyysin ansiosta on mahdollista määrittää vasta-aineiden läsnäolo naisen ruumiissa taudin aiheuttavan aineen eli infektion torjuntaan tarvittavien suojaavien voimien läsnäolosta.

Rupla-testi on tehtävä ennen konstruointia. Jos tulokset osoittavat, että naisella ei ole taudin vasta-aineita, on välttämätöntä rokottaa. On syytä muistaa, että raskaana olevia naisia ​​ei saa rokottaa, koska rokote voi vahingoittaa sikiötä. Se tehdään useita kuukausia ennen raskauden alkamista.

Ruplan koskemattomuuden merkkejä ovat:

• naisen valmistautuminen raskauteen;

• pienikohdan ihottuma ja / tai lymfadenopatia;

• posteriorisen, silmäluomisen ja / tai parotidisen imusolmukkeiden lisääntyminen.

Miten testata vihurirokkoa

Tutkimuksen verta on välttämätöntä tyhjentävän vatsaan pääsemiseksi, juomaan vain vettä. Viimeisen aterian jälkeen vähintään kahdeksan tuntia tulee kulua.

Myös veren keräys tulee suorittaa ennen huumeiden käytön aloittamista tai aikaisintaan yhden tai kahden viikon kuluttua niiden peruuttamisesta. Jos lääkitystä ei ole mahdollista peruuttaa, tutkimuksessa on selvitettävä, mitä lääkkeitä potilas ottaa ja millä annoksilla.

Päivää ennen veren ottamista on rajoitettava paistettujen ja rasvaisten elintarvikkeiden kulutusta, alkoholin kulutusta ja raskaiden fyysisten rasitusten poistamista.

Kuinka rutelan analyysi tulkitaan

Rutelatestin tulokset:

- - Vastuhyökkäys vihuriin ei ole. Rokotus vaaditaan.

- + Kehittynyt immuniteetti vihurirokko-virukselle. Rokotusta ei tarvita.

+ - Akuutti ruplaaika.

Vaarallisimpia ovat tilanne, jossa IgM-luokan vasta-aineiden tiitteri on korkeampi kuin sallittu arvo, koska tässä tapauksessa virus kykenee tunkeutumaan istukkaan ja vahingoittamaan sikiön terveyttä.

Jos tutkimuksen tulos on kyseenalainen, ruplaa testi on välttämätöntä uudestaan ​​10-14 päivän kuluttua.

Mitä vihurirokko testataan raskauden aikana?

On tärkeää siirtää ruplaa testi raskauden aikana ymmärtääkseen, onko tämä tauti uhkaa häntä. Jos hänellä ei ole koskemattomuutta, infektio uhkaa menettää lapsen.

Miksi on niin tärkeää ruplaa testi raskauden aikana? Tyypillisesti tämä analyysi sisältyy luetteloon vakiotesteistä, jotka on siirrettävä raskauden suunnittelun aikana. Jos hän osoittaa, että naisella on jo ollut ruplaa, niin hänen lapsensa terveys ei ole vaarassa.

Vähän sairaudesta

Rubella on tarttuva tauti, joka voi levitä aerosolilla sairaalta, harvemmin lelujen ja kotitaloustavaroiden kautta. Kun sairastunut on sairas, se kestää 15-25 päivää, jolloin taudin ensimmäiset oireet tuntuvat itsestään: päänsärky, kurkkukipu, heikkous ja imusolmukkeet lisääntyvät. 48 tunnin kuluttua potilaan keho peittyy ihottumalla, joka ilmenee ensin kasvoille ja levittyy sitten koko kehoon.

Miksi analyysin siirtäminen on niin tärkeää

Itse sairaus ei ole vaarallinen, mutta raskauden aikana voi johtaa sikiön kuolemaan tai vakaviin kehityshäiriöihin. Siksi lääkäreiden tulisi tietää, onko naisella ollut tauti ja pyydä häntä tekemään ruplaa testi. Hän on luettelossa pakollisista TORCH-testeistä raskauden aikana tarttuvista infektioista. Yleensä positiivinen infektio-testi ei kai kenellekään, mutta näin ei ole. Jos rubella-testi osoittaa, että tauti on koskemattomuus, se on hyvä erityisesti raskauden aikana, koska vahvistaa, että naisella on ruplaa-immuniteetti. Lisää tästä myöhemmin.

Rubella vaara raskaana olevalle

Yleensä raskaana oleva nainen, joka on ollut sairastuneen henkilön kanssa, on pyydetty läpäisemään ruplaa testi, mutta jokaisen naisen on lähdettävä tutkimuksesta kerran. Ei ole aina mahdollista todeta, että tämä on ruplaa oireilla, 90% tapauksista se jatkuu normaalina ARD: ksi, joten ruplaa koskeva analyysi on niin tärkeä.

Jos raskauden aikana jopa 16 viikkoa on positiivinen, ts. vahvistaa taudin läsnäolon, raskaus keskeytyy. Kun 16 viikon kuluttua sikiön kehitystä tarkastellaan, sitä kauemmin kauemmin, sitä vähemmän on todennäköistä, että lapsi tarttuu. Jos odottava äiti saa tartunnan 2. tai 3. raskauskolmanneksella, hänen lapsensa jää jäljessä fyysisessä kehityksessä. Ja jos varhaisessa vaiheessa, hänen visio, kuulo, hermosto, kärsivät, sydämen patologiat havaitaan.

Dekoodausanalyysi

Jos henkilöllä on ollut ruplaa vähintään kerran, hänellä on ollut pysyvä immuniteetin sairauteen.

Riippumattomuus vai ei, näyttää ruplaa testi. On parempi ottaa se takaisin lapsen suunnittelukaudella, sillä jos nainen ei sairastu lapsuudessaan, hänet voidaan rokottaa.

Kuinka tehdä ruplaa testi? Tämä on veritesti, joka otetaan laskimosta. Erityinen valmistelu menettelyyn ei ole välttämätöntä. On vain kieltäytyä rasvan rasvan käytöstä viimeisten kahdeksan tunnin aikana eikä juoda alkoholia (jälkimmäinen ei kuulu raskauden aikana). Kuten mikä tahansa verikoke, se annetaan tyhjälle vatsalle.

Tulosten ymmärtäminen ei ole vaikeaa, tämän verikokeen dekoodaaminen on yksinkertaista. On vain tärkeää ymmärtää, positiivinen analyysi tai negatiivinen. Henkilöllä on kahdenlaisia ​​vasta-aineita, jotka vastustavat tätä tautia. Jos olet tehnyt verikokeen ruplaa varten, voidaan todeta, että IgM-luokan vasta-aineet, jotka valmistetaan taudin puhkeamisessa, ja IgG-luokan vasta-aineet, jotka ilmestyvät henkilön sairauden tai rokotuksen jälkeen, voidaan havaita tai ei. Kiitos heille, uudelleen tartunto on suljettu pois.

Näistä vasta-aineista on neljä mahdollista yhdistelmää veressä.

  1. Mikään ei uhkaa raskaana olevaa naista: IgG +, ts. positiivinen ja IgM - so. negatiivinen. Hänellä on vahva immuniteetin tähän sairauteen. Tätä tulosta pidetään viitteenä, ts. tämä on normaali.
  2. On olemassa mahdollisuus infektio raskauden aikana, mutta ei ole tautia. Sitten molemmat indikaattorit, joilla on miinusmerkki, ts. näitä vasta-aineita ei ole veressä. IgG - ja IgM -. Nainen ei ollut kärsinyt ruplaa ennen, mutta tällä hetkellä hän on terve. Hänen on rajoitettava hänen yhteyksiään, jotta he eivät tartuisi. Jos potilas ei ole vielä raskaana, mutta suunnittelee vain lapsen, sinun on harkittava rokotusta.
  3. Naisten on viime aikoina kärsinyt ruplaa. Sitten vasta-aineiden verikokeet ovat positiivisia, so. ja IgG + ja IgM +. Naisella on jo koskemattomuus, joka estää tulevia infektioita. Mutta hänen veressään tänä aikana vasta-aineiden määrä nousee, mikä ei ole kovin hyvä sikiön kehittymiselle. Raskauden aikana sinun tulee suorittaa hoito IgM-vasta-aineiden määrän vähentämiseksi. Jos nainen suunnittelee vain raskautta, on parempi odottaa, kunnes kaikki palaa normaaliksi.
  4. Raskaana on sairas. Tämä on huonoin vaihtoehto 4 mahdollisesta, kun IgM +, ts. positiivinen ja IgG - so. negatiivinen. Potilaalla ei ole immuniteettia tautiin, ja lisääntynyt IgM-määrä osoittaa, että rupla-infektio tapahtui ei niin kauan sitten. Tarkka luku on vaikea soittaa, se olisi voinut kulua vain 3 viikkoa infektion jälkeen ja se olisi voinut olla kolme kuukautta. Mitä ja miten tällaisessa tilanteessa lääkäri päättää suorittamalla lisätutkimuksia.

Rubella-testi

Rupla on akuutti tartuntatauti. Yleensä 1-7-vuotiaat lapset ovat todennäköisempää siihen. Infektio tapahtuu ilmassa olevien pisaroiden vaikutuksesta. Myös tämän taudin virus voidaan siirtää äidistä sikiöön (transplacentally).

Rupla kuuluu TORCH-infektioiden ryhmään, jotka ovat mahdollisesti vaarallisia raskauden aikana, koska ne voivat aiheuttaa sen keskeytymisen tai aiheuttaa tulevan vauvan kehitysvammaisia. Melko usein rupla on oireeton tai poistettu (kliininen kuva taudista viruksen läsnä ollessa kehossa ei ole havaittavissa).

Lisäksi ruplaaudin kliiniset oireet ovat samanlaisia ​​kuin useat muut virustaudit. Sen vuoksi tämän taudin diagnosoimiseksi henkilön on toimitettava vihurirokotesti. On myös tärkeää testata vihurirokko-vasta-aineita raskauden suunnittelussa.

Analyysimenetelmät

Lääkäreiden mukaan rutelintutkimusohjeet sisältävät sellaiset oireet ja olosuhteet kuin:

  • raskauden suunnittelu tai sen varhaisjakso;
  • istukan vajaatoiminta;
  • raskauden aikana esiintyneen lievän ihottuman ja lymfadenopatian esiintyminen;
  • intrauterin infektion ilmentymät;
  • taudin kliiniset oireet (lievä ihottuma, turvotetut imusolmukkeet korvien takana, pään takaosassa, kaulan takana, lymfadenopatia).

Rutelatyyppien tyypit

Taudin kolmantena päivänä on tunnusomaista se, että ihmiskehon immuunijärjestelmä alkaa tuottaa IgM-vasta-aineita. Niiden enimmäispitoisuutta havaitaan infektioprosessin kolmannen viikon ympärillä. Tämän jälkeen ilmestyvät luokan A ja G vasta-aineet.

IgA-vasta-aineiden vaikutus on tarkoitus hävittää rupeliviruksen tuottava proteiini ja IgG-immunoglobuliinien tuotantoa havaitaan mikä tahansa ulkomaisten proteiinien ilmetessä.

Rupeliviruksen spesifisten vasta-aineiden havaitseminen suoritetaan serologisten tutkimusten menetelmällä ja erityisesti XRD: n avulla - säteittäisen diffuusion reaktio ja hemagglutinaation eston reaktio. Nämä tutkimukset paljastavat erityisiä suojaavia vasta-aineita, joita keho tuottaa vastauksena vihurirokko-infektioon.

Asiantuntijoiden mukaan serologiset menetelmät eivät ole kovin tarkkoja. Noin 25-30 prosentissa tapauksista ne osoittavat vääriä tuloksia. Lisäksi nämä menetelmät eivät salli luotettavasti tunnistaa suojaavien vasta-aineiden luokkaa, ja tämän seurauksena saadaan tietoja taudin vaiheesta ja sen kestosta. Tämä selittää harvoin käytetyn ruplaaudin diagnoosin nykyaikaisessa lääketieteessä.

Luotettavampi tapa diagnosoida tauti on analyysi vasta-aineista vihurirokko-virukseen käyttämällä ELISA-menetelmää (entsyymi-liitetty immunosorbenttimääritys). Koska menetelmällä on riittävän suuri tarkkuus, menetelmällä voidaan määrittää immunoglobuliinien läsnäolo virukselle ja ilmoittaa niiden tyypistä saaden tietoja infektioprosessin vaiheesta. Entsyymi-immuunimääritystä ruplaa varten käytetään yleensä raskaana oleville naisille ja alle 14-vuotiaille.

Toinen menetelmä vihurirokon havaitsemiseksi on PCR-diagnoosi (polymeraasiketjureaktio). Tämä menetelmä mahdollistaa veren, virtsan, ysköksen ja muiden tutkittujen materiaalien havaitsemisen.

Pohjimmiltaan veren suonesta käytetään polymeraasiketjureaktiota rubella-analyysiä varten ja intrauterinaalisen infektion tapauksessa amnioottinen neste, napanuoran veri tai chorionic villus toimivat materiaalina. Tämä menetelmä mahdollistaa erittäin tarkat tulokset jopa hyvin pienillä pitoisuuksilla viruksen jälkiä kehossa. Ruplaaudin diagnosoimiseksi käytetään kuitenkin useammin ELISA-menetelmää, ja polymeraasiketjureaktiota käytetään tarvittaessa sekundäärirouhtitestiin, jolla vahvistetaan tai kumotaan infektion läsnäolo kehossa.

Tämä johtuu siitä, että PCR-diagnostiikka on yksi kalleimmista tutkimusmenetelmistä, mikä asettaa erittäin suuria vaatimuksia laitteille, joilla se suoritetaan.

Kuinka tehdä verikokea ruplaa varten?

Lääkärit sanovat, että erikoisvalmisteita verinäytteitä varten ei tarvita. Ainoa asia, joka on otettava huomioon on, että ennen tätä tutkimusta on tärkeää, ettet syö ruokaa vähintään 8 tuntia, ja 24 tuntia ennen sitä sinun pitäisi välttää alkoholin ja rasvaisten elintarvikkeiden. Analyysi tehdään aamulla tyhjälle vatsaan. Suunta voi saada paikalliselta lääkäriltä. Lisäksi henkilö voi suorittaa tutkimuksia erityisissä diagnostisissa laboratorioissa ja yksityisissä klinikoissa.

Analyysitulokset

Vain asiantuntija voi tehdä analyysin oikean ja tarkimman dekoodauksen. Mutta haluttaessa potilas voi itsenäisesti arvioida tutkimuksen tuloksia, vaikka ne olisivatkin suunnilleen samat. Ehdotamme, että ruplo-vasta-aineiden ja niiden arvojen analyysin tärkeimmät indikaattorit otetaan huomioon:

  • Rubella-virus IgG - osoittaa vasta-aineiden esiintymisen taudin virukselle, mikä viittaa edelliseen infektioon.
  • Rubella-viruksen IgM - vahvistaa vasta-aineiden esiintymisen IgM-luokan virukseen, mikä osoittaa taudin akuutin vaiheen.
  • Rubella-viruksen IgG +, Rubella-viruksen IgM + - tämä yhdistelmä voi puhua sekä primaarisesta infektiosta kuin vihurirokkoroviruksen ja oireeton sairauden tai sen akuutin vaiheen. Tällaisissa tilanteissa tutkimus yleensä toistetaan.
  • Rubella-viruksen IgG +, Rubella-virus IgM- - vahvistaa vakiintuneen elinikäisen immuniteetin olemassaolon, joka on kehittynyt edellisen sairauden jälkeen.
  • Rubella-viruksen IgG-, Rubella-viruksen IgM- - osoittaa vasta-aineiden puuttumisen virukseen, mikä edellyttää säännöllisiä tutkimuksia raskauden aikana (testi on tehtävä joka kolmas vuosi).

Joissain tapauksissa, joissa negatiiviset tulokset rubella-testistä on suoritettava uudelleendiagnoosi, koska näytteet voidaan ottaa sellaisen sairauden kehittymisvaiheessa, jossa vasta-aineet vasta-aineelle eivät ole vielä kehittyneet tai niiden taso on jo laskenut.

Rupla-testin dekoodaus

Punainen puhkeaminen, kuumeinen ruumiinlämpö, ​​tulehtuneet imusolmukkeet, päänsärky, yleinen huonovointisuus. Nämä merkit viittaavat vihurirokko-infektioon. Patologian aiheuttaja on Rubella Togaviridae. Useimmiten 1-9-vuotiaat lapset, joille ei ole rokotettu virusta, ovat alttiita sille. Aikuiset eivät todennäköisesti sairastu. Infektio voi johtua ilmassa olevista pisaroista kosketukseen viruskantoaineen, kotitaloustavaroiden, lelujen kanssa jne.

Tämä sairaus on erityisen vaarallinen naisille, joilla on lapsi, koska TORCHia pidetään istukana, joka välitetään istukan läpi ja joka on vaarallinen sikiölle. Rubella-viruksen tartunnan ehkäisemiseksi on tärkeää siirtää rupla-testi ajoissa.

Milloin infektion diagnosointi

Verinmääritys ruplaa varten on yksi neljästä pakollisesta diagnostiikasta, joka on osoitettu raskauden aikana, koska alkion transplacentaalinen infektio on mahdollista. Erityisesti pelottava infektio vihurirokkoilla raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana uhkaavat monisyisen synnynnäisten poikkeavuuksien kehittymistä, mikä johtaa usein sikiön kuolemaan. Komplikaatioiden riski jatkuu raskauden myöhässä.

Usein tauti raskauden aikana on oireeton, mutta kohdunsisäiset muutokset voivat aiheuttaa peruuttamattomia seurauksia sikiölle. Siksi vihreää verikokeiden käyttötarkoitus on raskauden suunnittelu (on suositeltavaa tutkia 2-3 kuukautta ennen konstruointia) sekä seuraavat merkit:

  • ensimmäinen raskauskuukausi;
  • kohdunsisäisen infektion oireiden tunnistaminen;
  • istukan vajaatoiminta;
  • laajentuneet kohdunkaulan, silmäluomien ja suuontelon imusolmukkeet;
  • punaisia ​​täpliä koko kehon, paitsi kämmenten ja jalat.

Ensimmäisellä hedelmällisellä viikolla rupla-infektio 80 prosentissa tapauksista päättyy alkion infektioon 2-4 viikolla - 60 prosentilla 5-8-vuotiaana - 30 prosentilla, viime viikkoina riski pienenee 10 prosenttiin. Visio, kuuleminen sekä sydän- ja verisuonijärjestelmä kärsivät eniten.

Jos et ole varma, että olet rokotettu tai et muista, että olet ollut ruplaa ennen, on parempi läpäistä rupla-vasta-aineiden testaus raskauden suunnitteluvaiheessa. Positiivinen analyysi (vasta-aineiden esiintyminen veressä) on tae alkion suojaamiseksi mahdolliselta infektiolta raskauden aikana. Jos Rubella-viruksen vasta-aineita ei havaita, tulevan äidin ennaltaehkäisevä rokotus esitetään, mikä on turvallista tehdä vasta ennen konstruointia.

Tutkimuslajit

Kun virus on infektoitunut, immuunijärjestelmä tuottaa aktiivisesti vasta-aineita - immunoglobuliineja (IgM) 3-4 vuorokautta, joiden määrä tulee enimmillään Rubella-viruksen tulehduksen kolmannella viikolla, puhumalla taudin akuutista vaiheesta ja katoamasta 2-3 kuukauden kuluttua. Kolmen päivän kuluttua M-luokan proteiinien ilmestymisestä valmistetaan ryhmien A ja G immunoglobuliinit, jotka pysyvät elimistössä pysyvästi ja antavat immuniteetin virukselle. He kamppailevat aktiivisesti taudin akuutin vaiheen kanssa eivätkä salli patologian kehittymistä tartunnan tarttumisella elimistöön.

Lääketieteessä on useita lajikkeita vihurirokko diagnoosia:

  1. Serologinen tutkimus säteittäisen diffuusiota (RDD) ja hemagglutinaation estämistä. Serologia ei aina ole tarkka: vääriä arvoja korjataan 25 prosentilla potilaista, jolloin ei voida määrittää vasta-aineiden tyyppiä, taudin vaihetta ja kestoa.
  2. ELISA: ta tai ELISAa pidetään luotettavimpana menetelmänä vihurirokko-viruksen toteamiseksi nykyään. Sen avulla voit määrittää tarkasti Rubella Togaviridaen vasta-aineiden, niiden tyypin ja infektion vaiheen. Raskaana olevat naiset ja alle 14-vuotiaat lapset viitataan tavallisesti ELISA: han.
  3. PCR-tekniikka, polymeraasiketjureaktio, tunnistetaan myös tehokkaaksi ja tarkimmaksi, mikä auttaa havaitsemaan edes merkitsevän rupla-viruksen RNA: n esiintymisen. Diagnoosi vaatii veren suonista, transplacental-infektion tapauksessa ota napanuoran veri.

Tilastojen mukaan eniten turvautui ELISA-diagnostiikkaan. PCR-menetelmää käytetään harvemmin, pääasiassa aikaisempien tutkimusten uudelleen vahvistamista / epäämistä varten, koska se vaatii erikoislaitteita, lisäksi se on kallis menettely.

Miten testata vihurirokkoa? Tutkimus ei edellytä erityiskoulutusta. Kuten koko verenlaskun yhteydessä, rupla-vasta-aineiden diagnoosi suoritetaan tyhjään mahaan aamuyöllä. On suositeltavaa pidättäytyä alkoholiä sisältävien juomien, rasvaisten, mausteisten ja suolapitoisten juomien käytön aattona. Tällainen diagnoosi toteutetaan missä tahansa kliinisessä diagnostisessa laboratoriossa, joka sijaitsee asuinpaikassa hoitavan lääkärin suuntaan.

Mitä testitulokset sanovat

Immunoglobuliinien M ja G samanaikainen tutkimus auttaa saamaan täydellisen kliinisen kuvan.

Rupla-viruksen läsnäolon / poissaolon dekoodausanalyysi tehdään asiantuntijalta. Taulukossa esitetyt tärkeimmät indikaattorit ja arvot auttavat sinua tekemään likimääräisen johtopäätöksen immuniteetin olemassaolosta / puuttumisesta sekä taudin vaiheesta:

Rubella-testi

Rupla on akuutti tartuntatauti, joka vaikuttaa pääasiassa 1-7-vuotiaisiin lapsiin. Infektio tapahtuu ilmassa kulkeutuneiden pisaroiden kautta, lisäksi rupla-virusta voidaan siirtää transplacentally, eli äidistä sikiöön. Rupla on ryhmä niin kutsuttuja TORCH-infektioita, jotka voivat olla vaarallisia raskauden aikana, koska ne voivat aiheuttaa abortin tai vakavia sikiön epämuodostumia.

Usein ruplaa voi olla oireeton tai poistettu muoto, kun virus läsnä ollessa kliinistä taustaa ei jäljitellä, koska tauti ei ilmene tyypillisiksi oireiksi. Lisäksi ruplaaudin kliiniset ilmentymät ovat samanlaisia ​​kuin monet muut virustaudit. Sen vuoksi tämän taudin tunnistamiseksi sinun on läpäistävä vihurirokotesti. Myös rubella-vasta-aineiden analysointia suositellaan raskauden suunnittelua varten.

Analyysimenetelmät

Rupelan määräämiseen liittyvät merkinnät ovat seuraavat olosuhteet ja oireet:

- raskauden suunnittelun tai raskauden alkuvaiheessa;

- pieni verenvuoto ja lymfadenopatia, jotka syntyvät raskauden aikana (ilman vihurirokko-immuniteettiä tai asiaankuuluvia testituloksia);

- kohdunsisäisen infektion oireet ja istukan vajaatoiminta;

- taudin kliinisten oireiden esiintyminen (lymfadenopatia yhdessä mulkkuhuulihoidon kanssa, turvotetut imusolmukkeet pään takana, korvien takana, kaulan takana jne.).

Rutelatyyppien tyypit

Taudin kolmannesta päivästä lähtien kehon immuunijärjestelmä tuottaa IgM-vasta-aineita, joiden määrä kasvaa suurimmalle osalle infektioprosessin kolmannella viikolla. Sitten on luokkia G ja A vasta-aineita. Immunoglobuliinit IgG: tä tuotetaan kehossa, kun vieraat proteiinit ilmestyvät ja IgA-vasta-aineet kohdistuvat suoraan vihurirokotteen tuottamaan proteiinin tuhoamiseen.

Rubula-viruksen spesifisten vasta-aineiden diagnosointi voidaan suorittaa serologisella tutkimuksella, nimittäin säteittäisen diffuusion (XRD) reaktion ja hemagglutinaation inhibitioreaktion avulla. Näiden laboratoriotestien tarkoituksena on havaita erityiset suojaavat vasta-aineet, joita keho tuottaa vastauksena vihurirokko-infektioon.

Serologisia diagnostisia menetelmiä ei voida kutsua oikeiksi: noin 25 prosentissa tapauksista ne antavat vääriä tuloksia. Lisäksi käyttämällä näitä tutkimusmenetelmiä on hyvin vaikeaa määrittää suojaavan vasta-aineen luokka ja siten saada tietoja taudin vaiheesta ja sen kestosta. Siksi verenkierron serologista diagnoosia päivinä käytetään vähemmän ja vähemmän.

Luotettavampi tapa havaita virus on antibioottien analyysi entsyymi-immunomäärityksellä (ELISA). Tämä menetelmä mahdollistaa riittävän tarkasti immunoglobuliinien läsnäolon havaitsemisen vihurirokkorovirukseksi ja määrittää niiden tyypin eli saada tietoa siitä, minkä vaiheen tartuntaprosessi on. Entsyymi-immuunimääritys ruplaa varten käytetään useimmin vaarassa oleville ihmisille - nämä ovat alle 14-vuotiaita ja raskaana olevia naisia.

Toinen menetelmä ruplo-viruksen määrittämiseksi kehossa on PCR-diagnoosimenetelmä - polymeraasiketjureaktio veren, lantion, virtsan ja muiden rutelavira-RNA: n tutkimukseen otettujen materiaalien läsnäolosta. Useimmiten ruplaa analysoimalla laskimoiden veren PCR: llä käytetään laskimoverintaa ja epäillyn kohdunsisäisen infektion tapahtuessa käytetään amniootti-nestettä, korionibakteeria tai verinäytettä.

PCR-diagnostiikan menetelmä mahdollistaa erittäin tarkat tulokset jopa vähäisessä määrin viruksen jälkiä kehossa. Kuitenkin rubellaa analysoimalla käytetään yhä useammin menetelmää ELISA. Tyypillisesti PCR: tä käytetään tarvittaessa uudelleenroolion määrittämiseen ruplaa varten tulosten vahvistamiseksi tai kumoamiseksi, koska tämä tutkimus on yksi kalleimmista ja asettaa erittäin suuria vaatimuksia diagnostiselle laitteelle, jolla se suoritetaan.

Kuinka tehdä verikokea ruplaa varten?

Erityisvalmisteita verinäytteitä varten ei tarvita. Mutta ennen kaikkia muita verikokeita ennen tätä tutkimusta ei ole syytä syödä vähintään kahdeksan tuntia ja ennen sitä raskaiden elintarvikkeiden ja alkoholin kulutuksen välttämiseksi. Analyysi suoritetaan pääsääntöisesti aamulla tyhjälle vatsalle. Analyysin suunnasta määrätään asuinpaikan klinikan hoitavan lääkärin toimesta. Voit myös suorittaa tutkimuksen yksityisissä klinikoissa ja erityisissä diagnostisissa laboratorioissa.

Analyysitulokset

Analyysin oikea ja tarkka analyysi voi tehdä vain asiantuntija. Kuitenkin, jos haluat, voit itse arvioida rubellaa koskevan analyysin tulokset, vaikka ne olisivatkin suunnilleen suunnilleen. Voit tehdä tämän käyttämällä seuraavia analyysin perusindikaattoreita ja niiden arvoja:

- Rubella-viruksen IgG - tarkoittaa vasta-aineiden esiintymistä vihurirokkovirusta, joka osoittaa aiemmin siirretyn infektioprosessin;

- Rubella-viruksen IgM - vasta-aineiden läsnäolo IgM-luokan vihurirokkorovirukseen voi ilmaista taudin akuutti vaihe;

- Rubella-viruksen IgG +, Rubella-viruksen IgM + (tai Rubella-viruksen IgG-, Rubella-viruksen IgM +) - tämä yhdistelmä voi osoittaa sekä primaarista infektiota kuin vihurirokkoroviruksen ja oireeton sairauden tai sen akuutin faasin, joten tällaisissa tapauksissa analyysi toistetaan yleensä;

- Rubella-viruksen IgG +, rupla-virus IgM- - osoittaa vakaan elinikäisen immuniteetin esiintymisen vihurirokkoa vastaan, joka on kehitetty aiemman sairauden yhteydessä;

- Rubella-viruksen IgG-, Rubella-viruksen IgM- - osoittaa vasta-aineiden puuttumista vihurirokkorovirusta, mikä vaatii määräaikaistutkimuksia raskauden aikana (analyysi on tehtävä jokaisella kolmanneksella).

Joissakin tapauksissa, joissa on negatiivisia tuloksia verikokeessa ruplaa varten, uudelleenkokeileminen on välttämätöntä, koska näytteitä voidaan ottaa hyvin taudin varhaisessa vaiheessa tai myöhäisessä vaiheessa, jolloin vihurirokkoropatogeenin vasta-aineet eivät ole vielä kehittyneet tai niiden taso on jo laskenut.

Veritutkimus vihurirokko-IgG: n vasta-aineille ja sen dekoodaus

Rubella on virustauti, joka kehittyy viruksen tunkeutumisen seurauksena. Patologia voi aiheuttaa vakavia sairauksia. Erityisen tärkeää on suojata kehoa ja oikea-aikaisesti havaita ruplaa raskauden suunnittelun aikana. Tärkein diagnoosimenetelmä on verinäytteen laboratorion testaus vihurirokko-vasta-aineiden suhteen.

Rutelan syyt ja oireet

Rubella on virusinfektiivinen sairaus, joka esiintyy useimmiten alle 7-vuotiailla lapsilla.

Rubella voi aiheutua kosketuksesta sairaan kanssa, kun infektio on akuutti tai subkliininen. Tartunnan lähde voi olla raskauden aikana tartunnan saaneita lapsia. Ne eivät myöskään ole viruksen lähde näiden vuosien ajan. Lääketieteessä on tapauksia, joissa virus on erittynyt 18 vuodeksi.

Rupelasta kärsivä henkilö on vaarallinen muille ensimmäisten 5-7 päivän aikana patologian kehityksen alusta ja viikon kuluttua ihottuman katoamisesta. Virta siirretään ilmassa olevilla pisaroilla, kun aivastelevat, huutavat, yskävät, jyrkästi hengittävät ja jopa puhuvat. Myös infektio voi päästä lapsen kehoon, kun äiti on saanut tartunnan.

Sairausinfektioiden suotuisat olosuhteet ovat yhtenäiset ryhmät. Siksi potilas on eristetty viestinnästä muiden ihmisten kanssa.

Inkubaation aikana tauti ei aiheuta oireita.

Se voi kestää kolme viikkoa tai enemmän. Myös lääketieteellisessä käytössä on näyttöä siitä, että tämä aika kesti 24 vuorokautta.

Tauti etenee useissa vaiheissa:

  • Inkubaatioaika on 11 - 24 päivää.
  • Valmisteluaste enintään kolme päivää.
  • Ihottumisaika.
  • Vaiheen resoluutio.
  • Seuraukset.

Kliininen kuva vaihtelee patologian vaiheen mukaan. Ensimmäiset merkit ovat heikkous, huimaus ja voimakas päänsärky. Lapsilla on muutos mielialalla, kieltäytymällä syömisestä ja epäterveellisyydestä.

Lisätietoja ruplaa löytyy videosta:

Myös patologian merkkejä ovat:

  1. Kipu lihaskudoksessa, nivelkipu. Yleensä esiintyy nilkassa ja ranteessa.
  2. Nenän ruuhkautuminen. Toteutuu harvinaisissa tapauksissa.
  3. Lämpötilan nousu. Se voi kestää useita päiviä, mutta ei ylitä 37,5 astetta.
  4. Kurkkukipu.
  5. Silmien punoitus.
  6. Turvonneet imusolmukkeet eivät ole kaulanauhoja. Imusolmukkeet ovat myös näkyvissä niskakyhmyssä.

Oireet näkyvät 1-3 päivää. Kehityksen ensimmäisessä vaiheessa patologian tunnistaminen on melko vaikeaa. Hanki tietoa rubellaviruksen esiintymisestä elimistössä mahdollistaa veren laboratoriotutkimuksen.

Mikä on vaarallinen tauti?

Aikuisilla ruplaa on vaikeampaa kuin lapsilla.

Usein tauti on hyvin siedetty lapsilla. Komplikaatioita voi esiintyä aikuisilla ja joissakin tapauksissa aiheuttaa riskin paitsi terveydelle myös ihmisen elämästä.

Vakavimmat ovat:

  • Keskushermoston tappio. Tärkeimmät oireet ovat halvaus ja paresis. Jos lääketieteellistä hoitoa ei anneta ajoissa, potilas voi kuolla.
  • Keuhkokuume. On yskä, hengenahdistus, kurkun kipu, suurentuneet imusolmukkeet ja lämpötila voi nousta.
  • Nielurisatulehdus. Virus vaikuttaa joissakin tapauksissa risat, joihin liittyy kurkun punoitusta ja korkea lämpötila. Patologisen prosessin leviämisen myötä märkivä massat alkavat muodostua.
  • Niveltulehdus. Useimmiten kehittyy aikuisilla ja nuorilla komplikaatioiden muodossa. Kehittynyt ihon hyperemian ja loukkaantuneen nivelten alueen vuoksi, moottoritoiminnan väheneminen.
  • Välikorvan tulehdus. Rubella voi aiheuttaa patologisen prosessin leviämisen, josta on ominaista kuulon heikkeneminen, tuskalliset tunteet ja korkea kuume.

Ruplan pääasiallinen oire on ihottuma. Se on ulkonäöltään pieniä vaaleanpunaisia ​​pisteitä. Merkkien yhdistäminen ja laboratoriokokeiden tulokset mahdollistavat diagnosoinnin ja määrittävät hoidon.

Mutta joissakin tapauksissa ruplaa voi aiheuttaa hengenvaarallisia komplikaatioita.

Kun ne ilmenevät, tarvitaan kiireellinen sairaalahoito ja interventio. Vaaralliset merkit ovat:

  1. Aivotulehdus. Se esiintyy harvoissa tapauksissa, ja siihen liittyy aina korkea kuume, yleisen hyvinvoinnin voimakas heikkeneminen ja tajunnan heikkeneminen. Vaikealle tilalle on tunnusomaista kouristukset, joilla on suuri kuolemisvaara.
  2. Aivolisäkkeen sortunut muoto. Potilaat valittavat päänsärkyä, oksentelua ja vilunväristyksiä. Henkilön tila edellyttää välitöntä sairaalahoitoa.
  3. Trombosytopeeninen purppura. Se on erittäin harvinaista. Tärkein oire on verenvuoto. Huuhtelut näkyvät iholla ja limakalvoilla. Elämä on vaarallista aivojen verenvuoto.

Kun nämä merkit ilmestyvät, sinun on välittömästi soitettava ambulanssiin. Muutoin viivästyminen voi maksaa henkilön elämä.

IgG vasta-aineita vihurirokko-virukseen - mitä se on?

IgG-vasta-aineita tuotetaan 3-4 viikon kuluttua infektiosta ja suojaavat tartunnan palautumista vastaan.

IgG-vasta-aineet ovat erityisiä soluja, joita tuotetaan kehossa ruplaa aikana. He alkavat syntetisoida 3-4 viikkoa taudin kehittymisen alkamisen jälkeen. Tunnistettu akuutin vaiheen helpottamisen jälkeen koko elämän ajan. Ne tarjoavat suojaa ja estävät taudin toistumisen.

Solujen riittämättömyys tasolle uusiutumisen estämiseksi on osoitettu niiden pitoisuutena alle 10 U / ml. Näiden lukujen ylittävä indikaattori osoittaa, että vihurirokko on koskemattomuus.

Vasta-aineiden läsnäolo määritetään dynamiikassa kahden tai kolmen viikon välein. Tutkimuksen tuloksia käytetään myös viimeaikaisen vihurirokko-infektion vahvistamiseksi.

IgG-tiitterien lisääntyminen osoittaa akuuttia prosessia.

Olisi myös tulkittava positiivisia tuloksia anti-Rubella-IgG: n havaitsemisesta napanuoran verestä. Mutta käytä sitä varoen, koska erityis IgG voidaan siirtää äidistä vauvoille istukan kautta.

Vasta-aineiden vasta-aineiden vahvuus antigeenien kanssa luonnehtii CMV: n aviditeettiindeksiä ja edustaa kehon immuniteetin muodostumisen tasoa infektioita vastaan.

Analyysin diagnoosi ja tulkinta

Jotta testitulokset olisivat tarkkoja, on suositeltavaa noudattaa useita suosituksia ennen verenkeruumenettelyä. Ensinnäkin sinun ei pitäisi syödä ruokaa ennen menettelyä alle kahdeksan tunnin sisällä. Sinun pitäisi myös:

  • Sulje kaikki rasvaiset elintarvikkeet.
  • Älä juo alkoholia.
  • Tunti ennen menettelyä, älä tupakoi. Tämä vaikuttaa myös tutkimuksen lopputulokseen.

Veren luovuttamista ei suositella testeille, joilla määritetään vasta-aineiden taso välittömästi sen jälkeen, kun ne suoritetaan sellaisilla menetelmillä kuin fluorografia, röntgen, ultraääni ja kaikki fysioterapian menetelmät.

Lisääntyneet IgG-tasot osoittavat aktiivisen prosessin.

Aamulla veri siirretään tyhjään vatsaan. Samaan aikaan teetä, kahvia, maitoa ja muita juomia ei saa kuluttaa. Sallitaan juoda tavallista keitettyä vettä. Ennen analyysin suorittamista sinun on rauhoitettava ja eliminoitava fyysinen rasitus. Analyysia vasta-aineiden läsnäolon määrittämiseksi otetaan veruski.

Asiantuntija ensin käsittelee pistoskohtaa antiseptisellä liuoksella infektion tunkeutumisen estämiseksi. Sitten se vetää käsivarsi kyynärnän yläpuolelle erikoisjohtimella. Joissakin tapauksissa potilasta pyydetään purkamaan ja nykäisemään nyrkki muutaman sekunnin ajan. Kun laskimo on täynnä verta, asiantuntija lisää neulan, jonka toinen pää on koeputki kiinnitetty. Verinäytteet tehdään hitaasti.

Kun putki on täytetty haluttuun tasoon, neula poistetaan. Pistokohtaa käsitellään uudelleen puuvillaa, joka on kastettu antiseptiseen liuokseen. Potilaan on pidettävä kättäsi 5-10 minuutin ajan ja istuttava hiljaa.

Menettelyn jälkeen veri lähetetään laboratorioon analyysia varten. Potilas voi saada tulokset hoitavalta lääkäriltä tai kädeltä 1-7 päivän kuluttua. Tutkimuksen kesto riippuu monista tekijöistä. Jos epätarkkoja indikaattoreita tai tapauksissa, joissa tulokset ovat kyseenalaisia, voidaan tarkistaa uudelleen.

Nopeus on 0 - 10 U / ml.

Kun indikaattorit ovat normaalilla alueella tai jos ruplaa vastaan ​​ei ole immuniteettia, puuttuu, eikä kehoa ole suojattu infektiolta. Vasta-aineiden tavanomaisen pitoisuuden ylittäminen viittaa muodostuneeseen immuniteettiin vihurirokkorovirukseen. Tämä havaitaan ihmisillä, jotka ovat saaneet tautia tai jotka on rokotettu. Tulokset voivat myös viitata "nykyiseen infektioon", mikä tarkoittaa taudin läsnäoloa.

Rubella sairastuu vain kerran elämässä. Sitten tuotetaan erityisiä vasta-aineita, jotka osoittavat immuniteetin läsnäolon virukseen. Analyysi niiden sisällön määrittämiseksi mahdollistaa tunnisteen kehon tilan ja määrittää tartunnan todennäköisyyden.

vihurirokko

Rupla (Rubella) on akuutti virusperäinen sairaus, jolle on ominaista hienojakoinen eksantema, yleinen lymfadenopatia, kohtalaisen vaikea kuume. Syynäoleva aine, RNA: ta sisältävä virus, kuuluu Rubivirun suvun Togaviridae-heimoon. Rupla-viruksella on alkion kudosta tropismi, vahingoittaa solujen geneettistä laitetta, tukahduttaa alkion yksittäisten solupopulaatioiden mitosiin ja mahdollisesti sillä on suora sytopatogeeninen vaikutus, joka merkittävästi häiritsee sikiön kehittymistä.

Rubella on tiukka antropoosi. Infektiolähde on henkilö, jolla on kliinisesti vakava, epätyypillinen tai poistettu taudin muoto sekä lapset, joilla on synnynnäinen rupla, joiden ruumiissa virus voi jatkua useita kuukausia (enintään 1,5-2 vuotta). Rupelan ilmeisten muotojen ohella löydetään oireettomia (epäsopivia) muotoja. Kliinisesti merkittävän rupelan ja oireettoman infektion suhde lasten kohdalla on 1: 1 ja aikuisilla 1: 2-1: 8. Ruplea esiintyy 5-6 kertaa useammin kuin kliinisesti ilmaistuna.

Ennen aktiivisen immunisoinnin käyttöönottoa, ruplaa esiintyi epidemian puhkeamisen muodossa 6-9 vuoden välein. Epidemian puhkeamisen aikana paitsi lapset, myös aikuiset sairastuvat, etenkin järjestäytyneissä ryhmissä. Immunisaatio vaikutti voimakkaasti esiintyvyyteen. Sairauksien enimmäismäärä kirjataan huhti-kesäkuussa. Rupla on erityisen vaarallinen raskaana oleville naisille sikiön sisäisen infektion takia.

Inkubaatioaika kestää 15-21 päivää. Lähetys: ilmassa, erityisen tärkeä on vertikaalinen (transplacentaalinen) siirto vihuriroolista äidistä sikiöön. Potilas on epidemian vaara rubella-inkubointijakson toisesta puoliskosta, suurin tarttuvuus esiintyy prodromalukaudessa ja taudin ensimmäisinä päivinä. Sisäänkäyntiportti on ylemmän hengitysteiden limakalvot, joista virus tunkeutuu lähimpään imusolmukkeisiin (etenkin takimmaisten kohdunkaulan ja niskakalvon), mikä johtaa niiden tulehdukseen ja laajentumiseen. Sairaava henkilö alkaa eristää viruksen nenänielun poistolla 5 päivää ennen ihottumaa ja vapauttaa 5-7 päivää sen katoamisen jälkeen. Viremia tulee edelleen. Hematogeeninen virus leviää koko kehossa, sillä on dermatokrooppisia ominaisuuksia, aiheuttaa imusolmukkeiden muutoksia, jotka lisääntyvät jo inkubointijakson lopussa. Viruksen tunkeutuminen veressä on taudin kliinisten oireiden alku: kuume, katkerat oireet (vuotava nenä, kurkkukipu, sidekalvotulehdus), pienet auringonpolttaiset punasolut - eksanthema (vaaleanpunaiset tai punaiset läiskät, halkaisijaltaan 2-4 mm ilman hilseilyä). Exanthema on tyypillinen ruplaa.

AT IgM seerumissa esiintyy 1-2 päivää ihottuman jälkeen 2-3 viikon kuluttua titteri saavuttaa enimmäistason, 2-3 kuukauden kuluttua ne häviävät yleensä. Rupeliviruksen IgG-vasta-aineet alkavat kehittyä 3-4 viikon kuluttua infektion ajankohdasta, saavuttaen maksimiarvon 8-9 viikon kuluttua taudista, ja ne havaitaan akuutin taudin lopettamisen jälkeen elämästä suojaamalla tartunnan uudelleen tarttumista vastaan. Kuitenkin on kuvattu harvinaisia ​​reinfektio-tapauksia, joihin liittyy AT IgG: n tason voimakas nousu. Taudin jälkeen muodostuu jatkuvaa elinikäistä immuniteettia, kun taas immunisoinnin jälkeen 10% naisista ei muodostu suojaavaa immuniteettia, joten on suositeltavaa tutkia naisia ​​ennen raskauden suunnittelua ja jos on olemassa merkkejä tutkimuksesta.

Ei ole yleisesti hyväksyttyä luokittelua ruplaaudin kliinisistä muodoista, mutta infektion luonteesta riippuen hankittuja ja synnynnäistä ruplaa eristetään, mikä voi esiintyä tyypillisessä muodossa ja epätyypillisenä. Atyypinen ruplaa esiintyy helposti, ilman exanthemaa, sillä on tunnusomaista lievän katkeruuden tulehdus ylempien hengitysteiden ja keskivaikea lymfadenopatia. Tällöin osoitus kosketuksesta ruplaa olevan potilaan kanssa on laboratoriotutkimuksen perusta.

Hankittu ruplaa esiintyy syklisesti akuutin tarttuvan taudin muodossa. Lapsilla tauti on suhteellisen helppoa. Aluksi ihottuman elementit näkyvät kasvot ja kaulat, korvien ja päänahan takana. Päivän aikana ihottuma levittyy kehon eri osiin ilman tarkkaa mallia. Erityisen tyypillistä on ihottuman sijainti takana, pakarat ja ylemmän ja alemman ääripään ulkonevat pinnat. Pohjat ja kämmenet eivät vaikuta. Melkein samanaikaisesti ihottuman leviämisen kanssa alkaa hiipua ja katoaa kokonaan 1-3 päivää, eikä se jätä pigmentoitumista. Myöhemmin voi lisätä posteriorita kohdunkaulan ja takaraivojen imusolmukkeita, vähäistä kuumetta, ylempien hengitysteiden katkeruutta. 30 prosentissa tapauksista ruplaa esiintyy ilman ihottumaa, mutta lymfadeniitti on aina läsnä.

Aikuisilla tauti on yleensä paljon vaikeampaa. Ihottumaa voi edeltää yleinen huonovointisuus, päänsärky, vilunväristykset jopa 38 ° C: n kuume, kipu nivelten, vuotava nenä, kurkkukipu ja pääsääntöisesti systeeminen lisääntyminen imusolmukkeissa, erityisesti takana kaula ja niskakipu. Rupelan komplikaatiot ovat usein muuttavia niveltulehduksia. Ne ilmenevät ihottuman katoamisen jälkeen ja ovat yleisempää naisilla (60%). Nämä oireet voivat kestää 3-4 päivää, joskus kauemmin. Muita komplikaatioita ovat otitis, keuhkokuume, trombosytopenia, joka ilmaantuu verenvuotohäiriöillä. Harvinaiset, mutta erittäin vakavat komplikaatiot ovat enkefaliitti ja enkefalomyeliitti (usein aikuisilla), joiden kuolleisuus on 20-50%.

Rupelan kliininen kuva raskaana oleville naisille ei ole erityispiirteitä. Rubella-taudilla voi olla erilaisia ​​vaikutuksia: ei ole vaikutusta sikiöön; vain istukan tulehdus, istukan ja sikiöiden tulehdus. Rupla-infektion haitallinen vaikutus sikiöön ilmenee spontaaneissa abortoissa (10 - 40%), synnytyksestä (20%), kuolemasta uudissuonissa (10-25%).

Sikiövaurion tiheys ja laajuus määräytyvät pitkälti raskauden keston aikana tartunnan aikana. Mitä lyhyempi raskauskausi, jossa nainen on supistanut vihurirokkoa, useammin ja merkittävästi viruksen teratogeeniset vaikutukset näkyvät. Vaikein raskauden ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana organogeneesin aikana. Rubella-tauti 3.-4. Raskausviikolla aiheuttaa synnynnäisiä epämuodostumia 60 prosentissa tapauksista, 9-12 viikossa - 15 prosentissa ja 13-16 viikossa - 7 prosentissa tapauksista.

Congenital ruplaa. Ensimmäisten raskausviikkojen aikana alkio vaurioituu äidin veren ja korion kautta raskaana olevan naisen yleisviremian aikana. Tämän jälkeen istukan muodostumisen jälkeen (14 viikkoa raskauden ja myöhemmin) tartunnan transplacentaalinen luonne vallitsee. Virus saapuu istukkaan viremian aikana, missä se moninkertaistaa, helposti voittaa istukan esteen ja tartuttaa sikiöön. Väliaistin avaruudessa äidin veren kautta patogeenista tulee sikiöalukset, sitten nenänvarjoihin ja päätyy endokardiumiin, jossa aktiivisen viruksen sisältävät nekroottiset massat levitetään hematogeenisesti koko kehossa tarttumalla sikiön eri elimiin ja kudoksiin. Samanaikaisesti, kun se on aiheuttanut virusvaurioita istukan verisuonien endoteelille, sikiöiden ravitsemus häiriintyy. Infektio aiheuttaa häiriöitä mitoottisessa toiminnassa ja kromosomaalisissa muutoksissa, mikä johtaa fyysiseen ja henkiseen kehitykseen viivästymiseen. Myös synnynnäinen ruplaa voi kehittyä äidin oireettomana (epäsopivana) vihurirokseen. Vaurion aste ei riipu raskauden taudin vakavuudesta. Useat sikiöön kohdistuvat kohdunsisäiset infektiot on kuvattu naisilla, joilla on ollut ruplaa 6-12 kuukautta ennen hoitoa, mikä johtuu tietenkin virusten epätavallisen pitkästä pysyvyydestä äidin veressä.

Taudin kulku intrauterinaalisella infektiolla eroaa merkittävästi tavallisesta ruprolle. Congenital Rubella -oireyhtymä (Congenital Rubella Syndrome - CRS) riippuu infektion kestosta. Erottuu klassinen synnynnäinen rupla-oireyhtymä, ns. Greg-kolmio (kaihi - 75%, sydänsairaus - 50%, kuurous - 50%). Synnynnäisen rupellin oireyhtymän syynä on yleensä sydämen epämuodostumat - valtimotukan ei-fuusio, kammion septuaaliset vikoja, keuhkokuoren ahtauma; silmävaurio - sarveiskalvon pilkkoutuminen, kaihi, kurioretinitis, mikrophthalmia; mikrokefalia, henkinen hidastuminen ja kuurous ovat myös ominaispiirteitä. Seuraavina vuosina alkoi nähdä trombosytopeenisen purppura, suurentunut maksa ja perna, kohdunsisäinen kasvun hidastuminen, interstitiaalinen keuhkokuume, sydänlihastulehdus tai sydänlihaksen kuolio ja luukudos metafyysisuhteessa. Luettelo näistä ilmenemismuodoista tunnettiin edistykseksi synnynnäistä rubella-oireyhtymää. Jotkut lapset osoittivat merkkejä humoraalisesta ja solujen immuunipuutoksesta, ja myöhemmin synnynnäisten rupelien kanssa kehittyi diabetes mellitus tai progressiivinen subakuutti panencefaliitti.

Sikiön infektoitumisen varhaisessa kehitysvaiheessa (infektio on erityisen vaarallista raskauden ensimmäisten 8 viikon aikana - organogeneesin kriittisessä vaiheessa) infektion kulun seurauksena syntyy useita epänormaaleja. Sydämen vaurioituminen, kuulokojeet, näkö, kallon luut, raajat. Näistä vauvoista on hyvin suuri prosenttiosuus perinataalisesta kuolleisuudesta. Yleisin raskauden ensimmäisen raskauskolmanneksen raskauden aiheuttaman synnynnäisten epämuodostumien tyypit ovat kuurous (70-90%) ja retinopatia. Hepatomegaly ja splenomegaly, hemorrhagic syndrome, hepatiitti, keuhkokuume ovat harvinaisempia. Tartunnan saaneet vihurirouheet, jopa sellaiset, joilla ei ole epämuodostumia, ovat usein syntyneet alhaisella ruumiinpainolla ja pienellä korkeudella, jotka ovat vielä jäljessä fyysisessä kehityksessä.

Äidin sisäisen infektion kehittymisen aikaansaamiseksi lapsilla tuotetaan spesifisiä IgM-vasta-aineita, jotka pysyvät synnytyksen jälkeisenä ajanjaksona (enintään 6 kuukautta) ja omien IgG-vasta-aineiden asteittainen ilmeneminen. Samaan aikaan äidistä saadut IgG-vasta-aineet havaitaan lapsella, joka katoaa muutaman kuukauden kuluttua. Synnytyksen jälkeen virus havaitaan istukassa. Sairaiden vastasyntyneiden osalta se esiintyy nenänielun, syljen, virtsan, ulosteen ja erittyy 1-2 vuoden ajan.

Tutkintotodistukset

  • Raskauden suunnittelu;
  • synnytyksen historian esiintyminen (perinataalinen menetys, synnynnäisten epämuodostumien syntyminen);
  • raskaus (pääasiassa intrauterinaalisen infektion ultraäänimerkit, kehon epänormaalit);
  • naiset synnynnäisiä epämuodostumia sairastavan lapsen syntyessä;
  • lapset, joilla on synnynnäinen infektio, synnynnäiset epämuodostumat;
  • lapset, joiden äidit ovat vaarassa vihurirokkoroviruksen kohdalla;
  • eksanthema tai "rubella-kaltainen" ihottuma;
  • vakiintunut tai epäilty kosketus vihurirokko-potilaan kanssa;
  • trombosytopenia.

Differentiaalinen diagnoosi. Hyvänverisen exanthema-adenovirus- ja enterovirusairauksien, tuhkarokko, tarttuva mononukleoosi, nännikorpunainen, lääkekäyttäytyminen, tarttuva erythema; trombosytopenia - parvovirusinfektio B19.

Etiologinen laboratoriodiagnostiikka sisältää viruksen havaitsemisen soluviljelmässä, sen RNA: n detektoimisen, veren antibioottisten verenpainetta alentavien vasta-aineiden määrittämisen.

Oppimateriaali

  • Laskimon tai napanuoraveren verenvuoto, sylki, nenänieliytyneitä pyyhkeitä, pesuja, naarmuja; selkäydin, amniotti- nen neste, korioni villit, istukan viruksen eristäminen soluviljelmässä, sen RNA: n detektio;
  • veren laskimosta tai napanuoraverestä - AT: n määritys.

Laboratoriotutkimusmenetelmien vertailevat ominaisuudet. Hava- ronrokkoviruksen havaitsemiseksi soluviljelmä infektoidaan biomateriaalilla. Tutkimus suoritetaan vain erikoistuneissa virologian laboratorioissa, kesto 4-5 päivää.

AT: n määritelmää käytetään ruplaaudin diagnosoimiseksi, TORCH-infektioiden kompleksin näyttämiseksi ja rokotuksen jälkeisen tai infektioiden vastaisen immuniteetin voimakkuuden arvioimiseksi. Varhaisen diagnoosin kannalta arvokas detektio seerumista AT IgM: ssä, joka ilmenee jo 1-2 päivän kuluttua ihottumasta. Varsinaisten IgG-vasta-aineiden lievyyden määrittäminen veren rupeliviruksen verenpainetauteen mahdollistaa infektion ajankohdan arvioimisen ja akuutin infektion erilaistumisen aiemmin (ensimmäisistä päivistä 1,5 kuukauteen tai pidempään) siirrettyyn infektioon. Ensisijaisen infektion diagnosoimiseksi on tärkeää määrittää AT IgG: n aviditeetti. Vähäherkät vasta-aineet viittaavat primääriseen infektioon, voimakkaisiin vasta-aineisiin - sulje pois mahdollinen akuutti infektio viimeisten 4-6 viikon aikana.

Jos on mahdollista määrittää vain AT-IgG, on suositeltavaa tutkia dynamiikkaa, kun taas AT-IgG: n 4 tai useamman tiitterin kasvu osoittaa nykyistä infektiota. AT-tiitterin lisääntyminen vakavien oireiden puuttuessa voi olla ainoa todiste reinfektiosta tai infektion kehittymisestä rokotetuissa henkilöissä, erilaisten diagnoosien kanssa rupelaklinikalla.

Indikaatiot erilaisten laboratoriotestien käytöstä ja tulosten tulkinnan erityispiirteistä eri aihealueille

Raskauden suunnittelun seulontaan liittyy usein AT-IgM: n ja AT IgG: n havaitseminen. Saatuaan positiivisen tuloksen IgG-vasta-aineiden havaitsemisesta ja IgM-vasta-aineiden puuttumisesta katsotaan, että naisella on immuniteetti (rokotuksen jälkeen, jos hän vahvistaa tämän esiintymisen tai tartunnan jälkeisen, rupelihistoriasta, kosketuksesta potilaan kanssa), mikä riittää ehkäisemään placentititin ja tartuntaa sikiölle vihurirokkoroviruksella tartunnan sattuessa.

Jos viimeisen 3-6 kuukauden aikana on esiintynyt aiemmin ruplaa sairastavan potilaan kanssa, on tärkeää, että alhaisen avid-IgG-vasta-aineet tunnistetaan ensisijaisen infektion poistamiseksi (vahvistavat). On kuitenkin huomattava, että rokotetuilla ihmisillä ei aina ole alhainen avidity-indeksi IgG. Nykyisen infektion muodostamiseksi, kun on kysymys ihottumasta tai vakiintuneesta tai epäiltystä kosketuksesta rupelilla olevan potilaan kanssa, määritetään AT IgG -titterin lisääntyminen dynamiikassa, on suositeltavaa tehdä lisätutkimuksia viruksen tai sen RNA: n havaitsemiseksi.

Raskaana olevien naisten seulontaan kuuluu AT IgM: n ja AT IgG: n havaitseminen vihurirokkoa vastaan ​​veressä.

IgM: n ja AT IgG: n puuttuminen raskauden ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana osoittaa infektion puuttumisen, jolloin tutkimus toistetaan raskauden toisella kolmanneksella (enintään 20 viikkoa). Jos tutkimuksessa on negatiivisia tuloksia, lisäseurannasta ei suoriteta, ellei muita tutkimustuloksia ole olemassa (kosketusta ruplaa tai epäilyttävää potilasta kohtaan, ihottuma).

AT-IgM: n läsnäolo ja AT IgG: n puuttuminen mistä tahansa raskauden rasituksesta on useammin todiste infektion hyväksi, mutta tutkimuksen väärät positiiviset tulokset olisi suljettava pois. Tätä tarkoitusta varten on suositeltavaa määrittää AT-IgM yksittäisille rupla-virusproteiineille käyttäen immunoblotia ja rubellaviruksen analyysiä PCR: llä (virus-RNA: n detektio). RNA-viruksen läsnäolo viremiasta osoittaa ja vahvistaa vihuriroolin diagnoosi. Verensokeria on myös syytä tutkia 7-10 päivän aikana: IgM-vasta-aineiden toistuva toteaminen ja IgG-vasta-aineiden esiintyminen tai merkittävän (4-kertainen) lisääntyminen IgG-vasta-aineiden pitoisuudessa (titteri) osoittaisivat nykyisen infektion.

IgM-vasta-aineiden puuttuminen ja IgG-vasta-aineiden läsnäolo - ensisijaisen infektion (vahvistavan) poissulkemiseksi on tärkeää, että alhaisen avid-IgG-vasta-aineet tunnistetaan. Tällöin olisi otettava huomioon vihurirokotusten ilmoittaminen tai kosketus tai epäilty vihurirooli. Rokotetuissa naisilla infektoitumisen tapauksessa tämän testin diagnostinen arvo kuitenkin vähenee (matalaa avidity-indeksiä ei aina havaita). Nykyisen infektion määrittämiseksi määritetään AT IgG: n tiitterin kasvu ajan myötä.

Jos raskaana olevalla naisella on samanlainen taudin kuin vihurirokko tai potilaan kanssa kosketuksissa, nainen on tutkittava mahdollisimman pian. Haasteena on vihreän rupelin tunnustaminen. Ainoa keino havaita oireettomat muodot on laboratoriodiagnoosi - viruksen tai rupeliviruksen, AT-IgM: n ja RNA: n havaitseminen ja AT IgG -titterin lisääntyminen vihurirokkorovirukseen veressä.

Laboratoriotuloksia tulkittaessa on otettava huomioon seuraavat tekijät:

  • inkubointijakso - kontaktin kuluttua ihottumaa tai AT: n havaitsemiseen - on 14-21 päivää;
  • valjaiden pitempi käyttö verenkeräyksen aikana ja heikosti sekoitettu verinäyte johtavat virheellisiin tuloksiin

Arvioidessaan veren rupeliviruksen spesifisten vasta-aineiden määrittämisen tulosta olisi harkittava naisen rokotusta ennen raskautta.

Laboratoriotestien tulosten tulkinta ensimmäisten 10 päivän kuluessa kontaktin ensimmäisestä päivästä tai 4-5 päivän kuluttua taudin alkamisesta:

  • Rubella-viruksen RNA ja (tai) IgM-vasta-aineet puuttuvat verestä ja IgG-vasta-aineet ovat läsnä - on erittäin todennäköistä, että naisella on ollut aiemmin ruplaa tai rokotettu. Yhteys potilaan kanssa ei ole uhka sikiölle. Laboratorion virheiden poissulkemiseksi on kuitenkin toivottavaa toistaa tutkimus 7-10 päivän kuluttua. Raskaana olevan vihuriroksen puuttuminen - saadaan samat tulokset (olettaen, että IgG-tiitteriä ei ole lisätty). Raskaana olevan rupellin läsnäolo - toistuvassa tutkimuksessa paljastui AT-IgM, AT-IgG: n tiitterin kasvu tai pienen ahtauden omaava AT-IgG esiintyi. Vahvistuksena on suositeltavaa tutkia verta RNA-viruksen läsnäolosta, positiivinen tulos viremiasta.
  • Mitään IgM: ää ja AT IgG: ää ei havaittu veressä - biomateriaalia olisi tutkittava viruksen tai sen RNA: n havaitsemiseksi. Viruksen tai sen RNA: n havaitsemisen myönteiset tulokset vahvistavat vihuriroolin diagnoosi, negatiivinen - sulje se pois. On myös suositeltavaa suorittaa verrokki kokeen jälkeen 7-10 päivän kuluttua - AT IgM: n havaitseminen vihurirokkorovirukseen veressä, toistuva positiivinen tulos antaa perustan johtopäätökseen vihuriroolin esiintymisestä. Tutkimuksen väärien positiivisten tulosten poissulkemiseksi on suositeltavaa määrittää AT-IgM yksittäisille rupla-virusproteiineille käyttämällä immunoblotia.

Rutelan laboratoriodiagnoosi sikiössä on merkityksellistä vain silloin, kun tauti kehittyy raskaana olevalle naiselle ensimmäisten 17-20 viikon aikana raskauden aikana ja on suositeltavaa vain epäilyttävissä tapauksissa tai kun todiste vihurirokko-infektiosta. Primaarisen diagnoosin yhteydessä käytetään viruksen havaitsemista soluviljelmässä tai viruksen RNA: n havaitsemista PCR: ssä amyotuslääkkeessä, korionien villusbiopsianäytteissä ja sikiön verestä, joka saadaan kaviosentesiasta.

Vastasyntyneiden ruplaaudin laboratoriodiagnoosi sisältää napanuoraveren AT-IgM: n määrityksen ja vastasyntyneen veren. Istuimen kudoksessa viruksen RNA: n havaitseminen kasvattaa lapsen infektoitumisen todennäköisyyttä, mutta sen poissaolo ei sulje pois diagnoosia ja edellyttää, että lapsi tutkii viruksen RNA: ta ja / tai spesifisiä vasta-aineita. Vasta-aineiden puuttuminen vastasyntyneellä ajanjaksolla osoittaa synnynnäisen rupellin diagnoosin poissulkemisen, mutta immunologisen toleranssin tapauksessa tulos voi olla väärä negatiivinen. Biomateriaalin lisätutkimuksia viruksen havaitsemiseksi soluviljelmässä tai viruksen RNA: lla PCR: llä ovat suositeltavia. Alle 1-vuotiaiden lasten seurantatutkimukseen sisältyy AT IgM: n ja IgG: n määritys. IgG-detektio osoittaa suuren todennäköisyyden synnynnäisen infektion.

Perinnöllisen infektion kriteerit:

  • viruksen tai sen RNA: n eristäminen nenänielun, virtsan, CSF: n sisällöstä kolmen ensimmäisen eliniän aikana;
  • AT IgM: n havaitseminen joustinverestä pian synnytyksen jälkeen;
  • anti-rubella-vasta-aineiden esiintyminen jopa 6 kuukauden iässä, erityisesti asiaankuuluvien kliinisten oireiden taustalla, koska äskettäin hankittu infektio ei ilmene varhaislapsuudessa.