Herpetinen keratiitti: syyt ja hoito

Kasvot

Herpetinen keratiitti on yksinkertaisen herpesviruksen aiheuttama relapsi silmän sarveiskalvoon. Useimmiten patologia esiintyy vakavassa muodossa ja taudin puhkeamisen esiaste on huulien ihottuma, tunne stressi, silmän kylmä tai mikrotrauma.

Kehitysmekanismi

Ensisijainen herpesinfektio voi alkaa 5 kuukauden kuluttua syntymästä 5 vuoteen. Tauti ilmenee repeytymällä ja valonarkuus. Sarveiskalvo muuttuu pilviseksi, iiris on tulehtunut, turvotus on havaittavissa. Ehkä muiden infektioiden lisääminen, joka pahentaa herpetisen keratiitin kulkua.

Aikuisikää kohden voi ilmetä jälkeistä primaarista keratiittia. Patologialla on erilaiset muodot, on mahdollista, että tauti läpäisee ilman merkittäviä oireita, esimerkiksi vain piste- ja pinnan opasiteet. Mutta se tapahtuu hyvin harvoin. Pohjimmiltaan kliininen kuva on selkeä: virus vaikuttaa sarveiskalvon sisempiin kerroksiin, on olemassa laajoja haavaisia ​​leesioita, kunnes muodostuu karkea rapu.

Herpesaalinen keratiitti on jälkivaikutus. Hoidon jälkeen uudelleenreaktio tapahtuu provokoitavien tekijöiden vaikutuksesta. Heikentyneen immuniteetin vuoksi oireet kaventuvat joka kerta, taudin kulku on pitempi ja potilas menettää kasvavan prosenttiosuuden hänen näkemyksestään.

Aiheuttavat tekijät

Useimmiten tauti esiintyy tarttuvien tautien ja allergisten reaktioiden taustalla.

  • Käytettävät linssit ja sarveiskalvon vammat voivat aktivoida herpesviruksen elimistössä.
  • Viimeisenä mutta ei vähäisimpänä, ammatillinen toiminta: fotokeratiitin esiintymisen jälkeen hitsaajilla on suuri todennäköisyys silmän herpetisen keratiitin kehittymiselle.
  • Jatkuva vitamiinien puute kehossa ja seurauksena heikentynyt immuniteetti.
  • Näköhäiriön taustalla, jos trigeminaalisen hermon yksi haara on vaurioitunut, myös patologia voi ilmetä.
  • Piilolinssit eivät vaikuta silmän sarveiskalvoon parhaalla mahdollisella tavalla ja voivat myös aiheuttaa sairauden ilmenemisen.

oireiden

Yleensä kaikissa muodoissa erotetaan herpetisen keratiitin yleiset oireet:

  • luomikouristus;
  • valon pelko;
  • runsaasti kyyneleitä.

Laiminlyönti sairaus voi johtaa sarveiskalvon pilkkoutumiseen ja läpinäkyvyyden ja loiston vähenemiseen ja silmän herkkyyden menetys. Hoidon puute voi aiheuttaa kaihien, optisen neuriitin ja glaukooman kehittymistä.

Kliiniset manifestaatiot on jaettu kahteen tyyppiin: pinnallinen ja stromal muoto.

Taudin pinnan ilmentyminen

Potilaan tilasta on ominaista vesicular sarveiskalvon vaurioita. Se on luonteenomaista valoherkkyys, ulkonäön tunne silmän sisällä. Sarveiskalvon pintaan muodostuu pieniä kuplia, jotka nopeasti puristavat ja muodostavat erosiivisen pinnan. Hoidon jälkeen mikrotubulusten esiintyminen on mahdollista, jonka vaikutus visioon riippuu täysin paikannuspaikasta.

Tämä patologian muoto voi ilmetä itsessään puiden herpetisen keratiitin muodossa. Tauti alkaa vesikulaarisista vaurioista, sitten vesikulaariset ihottumat liittyvät ja muodostavat kuvion, joka näyttää puun oksilta. Diagnoosissa tällaisten "oksojen" päissä olevat kuplat ja sakeutumat ovat selvästi näkyvissä. Sarveiskalvon herkkyys vammojen alueilla vähenee merkittävästi. Akuutti muoto muuttuu hitaaksi, joka voi kestää jopa viisi viikkoa.

Monissa tapauksissa historia, herpetic keratiitti tulkitaan maa cartoid, eli siirretään puusta suuri pinnallinen haavauma. Tulehdukselle on tunnusomaista rosoiset reunat ja se voi johtua komplikaatioista steroidihoidon jälkeen.

Keratiitin alueellinen muoto on hyvin samanlainen kuin taudin bakteerityyppi sekä oireissa että ulkonäön syissä.

Syvä tai stromal muoto

Se on ominaista paitsi sarveiskalvon vaurioitumisen lisäksi myös silmän irisen ja silmänrungon osallistuessa tulehdusprosessiin. Kaikki patologian muodot ovat hyvin vaikeita, lisäksi esiintyy usein ilmenemismuotoja. Yleensä virus tunkeutuu posteriorisesta sarveiskalvon epiteelistä stromaumaan. Silmän koko etupää on yleensä peitetty tulehduksella ja on suuri vaara, että toinen silmä vaikuttaa virukseen.

Stromalimuoto voi ilmetä metaperpetisen keratiitin muodossa, jota ensimmäi- sesti karakterisoi puun kaltainen tulehdus ja infektion nopea siirtyminen stromaarin syviin kerroksiin. Tulehdusprosessi voi kestää yli kolme kuukautta.

Diskoidiseen muotoon on tunnusomaista se, että infektion kohdistus keskittyy sarveiskalvon keskelle, joka voi sakeutua yli 2 kertaa. Tämä tila vaikeuttaa oppilaan tilan diagnoosia. Silmän diskoidinen vaurio voi esiintyä muiden sairauksien taustalla, tuberkuloosilla tai syfilisillä. Tässä tapauksessa diagnostiset toimenpiteet liittyvät erottamattomasti muiden elimistön patologioiden tunnistamiseen.

Klinikan syvä diffuusiomuoto on hyvin samanlainen kuin discoidinen muoto. Tärkein ero on se, että diffuurilla keratiitilla, sarveiskalvon tulehduksellisella tunkeutumisella ei ole selkeää ja pyöreää muotoa.

Diagnostiikkatoimenpiteet

Herpetinen keratiitti on melko helppo diagnosoida, mutta ei kotona. Diagnoosi perustuu bakteriologisiin ja serologisiin tutkimuksiin. Silmän sarveiskalvoa tutkitaan rätälampun alla, sidekalvon rakoja kerätään ja silmänpainetta mitataan.

Herkkä-keratiitin kuvat antavat täydellisen kuvan taudin monimutkaisuudesta ja potilaan mahdollisista vakavista seurauksista, minkä vuoksi silmän alueen muutokset saattavat olla syy nopeaan hoitoon lääketieteelliselle laitokselle diagnoosin ja hoidon kannalta.

Keratiittihoito

Tähän mennessä on olemassa kaksi taktiikkaa hoidettaessa herpetisen keratiitin:

  • Konservatiivinen hoito, mukaan lukien immunomodulaattorien ja viruslääkkeiden käyttö. Tässä tapauksessa et voi itse lääkitä, etenkin kortikosteroideja, jotka voivat aiheuttaa rauhasten tukkeutumista ja pahentavan sairautta.
  • Kirurgiset toimet. Tätä hoitomenetelmää käytetään harvoin ja riippuu täysin taudin vakavuudesta. Toimenpide voi olla hyvin yksinkertainen, ja se voidaan tehdä jopa avohoidossa, mutta sarveiskalvon siirto voidaan osoittaa.

Puun keratiitti on melko hyvin sopiva konservatiiviseen hoitoon, mutta hoito on pitkä. Tärkeintä ei ole liioitella sitä taudin tässä muodossa - parannuksen dynamiikka näkyy vähitellen, mutta lopulta voit saavuttaa kestävän tuloksen.

Karotidikeratiittia pidetään merkkinä aiemmasta hoidon epäonnistumisesta. Eli on toistuva.

Vaikein hoito on levymuotoinen herpetinen keratiitti. Useimmiten siihen liittyy yllämpi linssi.

Lapsia hoidettaessa hoidon tulee olla monimutkaista, koska sarveiskalvon vaurioita esiintyy usein dysbakterioosin taustalla. Luonnollisesti taustalla olevan taudin hoidon puute ei voi antaa positiivisia tuloksia kun keratiitti.

Silloittamista voidaan käyttää vaihtoehtoisena hoitona. Tätä menettelyä voidaan käyttää patologian alkuvaiheissa. Seerumin lamppujen samanaikainen pistäminen ja valmisteiden vaikutukset. Menettely suoritetaan kerran ja paikallisen tippa-anestesian alla. Hoidon jälkeen pehmeät piilolinssit kuluvat lyhentämään toipumisjaksoa. Ennen menetelmää tarvitaan antiviraalinen hoito. On huomattava, että silloittumista ei ole vielä tutkittu riittävästi ja sen tehokkuutta ei ole täysin osoitettu.

Silmän herpetisen keratiitin ja korvien resorptiota kiihdyttäessä saavutettujen tulosten vahvistamiseksi voidaan suositella magneettiterapiaa ja elektroforeesia.

Joissakin tapauksissa keratiitin hoito on mahdollista kryoterapian avulla, tulehduksen liikkumisen stimulointi vuorottelevalla virralla ja laser-koagulaatiolla.

Ruokavaliohoito on määrätty samanaikaisesti potilaille. Kun keratiittia ei suositella rasva-aineiksi, on tarpeen rajoittaa hiilihydraattien kulutusta. Ruokavalion tulee sisältää vitamiineja ja kivennäisaineita, syödä enemmän proteiinia sisältäviä elintarvikkeita.

Mahdolliset komplikaatiot

Keratiitin hoidon puute voi aiheuttaa monia ongelmia, erityisesti:

  • sarveiskalvon lävistys;
  • silmän lasimaisen ruumiin märkivä vaurio;
  • sekundaarinen glaukooma;
  • skleriitti.

Nämä sairaudet puolestaan ​​lisää silmävaurion vaaraa tai aiheuttavat sarveiskalvon pilkkoutumista, mikä selvästi vähentää näöntarkkuutta.

ennaltaehkäisy

Herpesvirus on infektio, joka on täysin mahdotonta päästä eroon, ja jos tulehduksellinen prosessi tapahtuu kerran, niin henkilö on vaarassa. Varotoimenpiteenä voidaan rokottaa ennen kylmää säätä, koska virus aktivoidaan tarkasti ilmakehän lämpötilan laskiessa.

Älä unohda henkilökohtaista hygieniaasi, noudata tiukasti piilolasien valmistajien suosituksia niiden kulutuksesta ja hoidosta. Älä anna ulkomaisten elinten päästä silmiin. Keratitis-hoitoa ei missään tapauksessa saa hoitaa kansanvastaisilla toimenpiteillä - herpesvirusta ei voida hoitaa vaihtoehtoisilla lääkitysmenetelmillä.

Herpetinen keratiitti: miten se voi ilmetä ja kuinka vaarallista se on näkökykyyn

Tilastotietojen mukaan herpesinen keratiitti on yleisin sarveiskalvon sairaus ihmisillä. Joka vuosi yli puolitoista miljoonaa uutta tapausta tästä taudista on rekisteröity ympäri maailmaa, ja sen täydellisen parannuksen mahdottomuuden takia ihmisillä, joilla on jo ollut sen historia, on taudin uusiutumistapahtuma.

Merkittävää määrää tautitapauksia ei myöskään ole virallisesti rekisteröity, koska herpeskeratiitti on yleistynyt kehitysmaissa, joilla on vähäinen lääketaso. Mutta jopa monissa kehittyneissä kaupungeissa maailma, ihmiset tämän taudin eivät aina mene lääkäriin.

Samaan aikaan, koska hoitoa ei ole riittävästi, tauti on erittäin vaarallinen. Se johtaa usein huomattavaan näkövammaisuuteen, ja joskus jopa täydelliseen menetykseen. Esimerkiksi samassa tilastoraportissa, joka vuosittain yli 40 000 ihmisellä maailmassa on peruuttamaton näkövamma (mukaan lukien kokonaisharkotus) johtuen silmän sarveiskalvon vaurioitumisesta herpesvirusinfektiolla.

On myös tärkeää, että herpetinen sarveiskalvon vaurio voi johtaa autoimmuunisairauksiin, joiden vaara on usein jopa suurempi kuin virusinfektion vaara. Tällaiset taudit ovat vähintäänkin parantumattomia, ja jopa niiden tehokkaimmat lääkkeet tarjoavat vain väliaikainen tukeva vaikutus.

Alla olevassa kuvassa on klassinen esimerkki herpetisen keratiitin esiintymisestä autoimmuunivasteen taustalla:

Siksi tauti on paljon vaarallisempi kuin esimerkiksi huulten tai muiden kasvojen osuuksien herpesinfektiota. Ja sinun täytyy tietää tämä tauti, jos vain ensimmäiset toimenpiteet ryhtyvät tarvittaviin toimenpiteisiin ja aloittavat tehokkaan hoidon.

Katsotaanpa, miten ja milloin tämä patologia ilmenee, mitä sen tärkeimmät kliiniset piirteet näyttävät ja mikä tärkeintä, miten käsitellä tautia, jos se kuitenkin syntyi syystä tai toisesta...

Mikä on tärkeä tietää herpetisen keratiitin syistä

Herpes-keratiitin pääasiallinen ja varsin ilmeinen syy on ruumiin infektio herpesviruksella.

Useimmissa tapauksissa tauti johtuu herpes simplex tyypin 1 virus (tunnetaan myös nimellä HSV-1), joka yleensä aiheuttaa kylmä huulilla. Harvemmin, herpes keratitis kehittyy infektion jälkeen herpes simplex tyypin 2 virus.

Ensimmäisessä infektiossa sairaus kehittyy lähes välittömästi tai lyhyen ajan kuluttua (usean viikon ajan). Samaan aikaan viruspartikkelit tunkeutuvat sarveiskalvon stromaan innervoivaan hermosoluihin, ja niitä säilytetään täällä koko ihmisen elämässä. Nyt hermosolu tuottaa jatkuvasti uusia viruspartikkeleja.

Ensimmäisen sairauden aikana immuunijärjestelmä tuottaa vasta-aineita HSV-1: lle ja keho muodostaa melko luotettavan immuniteetin virukseen. Immunijärjestelmän solut tuhoavat kaikki viruspartikkelit, jotka sitten tuotetaan ja neuroni jättävät.

Kuitenkin, kun immuniteetti heikkenee, voi syntyä tilanne, kun yksittäiset virionit, jotka ovat lähteneet neuroneesta, voivat tunkeutua sarveiskalvoihin ja aiheuttaa taas tulehdusta täällä. Näin herpes keratiitin uusiutumiset kehittyvät.

Huomautus: yleensä kun organismia on tarttuva, herpes simplex-virus infektoi trigeminaalihermon ja sen replikaatio tapahtuu trigeminaalisen ganglion soluissa. Kuitenkin kuvio on tyypillinen: relapsien yhteydessä tulehdus tapahtuu samoissa kudoksissa, jotka olivat vaikuttaneet alkuperäisen infektion aikana. Tämä tarkoittaa, että silmän sarveiskalvoon ei tule toistuvia repeytymiä sen jälkeen, kun suonensisäinen herpes on ollut, ja päinvastoin, huulien ihottuma ei ilmene keratiitin jälkeen. On poikkeuksia, mutta ne ovat harvinaisia ​​ja vahvistavat itse säännön.

Herpetisen keratiitin patologiassa on tärkeä rooli taudin autoimmuunimekanismissa. Se liittyy siihen tosiasiaan, että yhden tai useamman taudin jakson jälkeen kehon immuunijärjestelmä alkaa itse hyökätä sarveiskalvon stromaan johtaen sen tulehdukseen ja toimintahäiriöihin. Tämän patologian oireet ovat samanlaisia ​​kuin tyypilliset herpeskeratiitin episodit, mutta se on vaarallisempi kroonisessa jatkuvassa kurssissa ja näkökyvyn asteittaisessa heikkenemisessä.

Syyt autoimmuunivasteeseen herpeskeratiitissa tänään eivät ole vielä täysin selvät. On olemassa useita hypoteeseja, joista kullakin on joitain teoreettisia tai kokeellisia todisteita. Esimerkiksi seuraavia versioita on edelleen kehitetty:

  1. Immuunijärjestelmän solut infektoivat sarveiskalvon stromaa johtuen viruksen antigeenien jatkuvasta vapautumisesta;
  2. Koska eräiden virusperäisten proteiinien samankaltaisuus stromaaliproteiinien kanssa, immuunijärjestelmän solut eivät voi erottaa stromaa viruksesta itsestään ja hyökätä sitä vieraaksi organismiksi;
  3. Tai molemmat mekanismit toimivat samanaikaisesti.

Samaan aikaan, riippumatta sairauden kehittymisestä, on samanlaisuus herpetisen keratiitin yhteisten oireiden välillä, mikä mahdollistaa tarkan diagnoosin ja tehokkaimman hoitostrategian valitsemisen.

Taudin puhkeaminen primaarisen infektion aikana

Ensimmäisen episodin tärkein ominaisuus on se, että se vaikuttaa yleensä silmäluomiin ja sidekalvoon, ja sarveiskalvo liittyy harvemmin patologiseen prosessiin. Toisin sanoen ensimmäisen infektion aikana tauti etenee blefarokonjunktiviitin muodossa.

Tällaisella kurssilla sairaus, joka on tyypillistä herpekselle, esiintyy silmäluomien läpipainopakkauksissa, ensin läpinäkyvänä, ja muutamassa päivässä täynnä pilvinen valkoinen tai kellertävä neste. Ne ovat erittäin tuskallisia, kun ne näkyvät sidekalvossa, ne aiheuttavat jatkuvasti ärsytystä ja kouristuksia silmiin, mutta ensisijaisen episodin päätyttyä ne katoavat kokonaan ilman arpia.

Alla olevassa kuvassa on tyypillisiä silmäluomen leesioita herpes blefaritis -taudissa:

On nähtävissä, että ihottuma voi näkyä paitsi silmäluomien lisäksi myös silmän alla.

On melko omintakeista, että herpetisellä leesioilla kaikki ihottumat näkyvät vain yhdellä silmällä koko jakson aikana. Molempien silmien samanaikainen osallistuminen on erittäin harvinaista.

Tässä kuvassa on merkitty herpetisen sidekalvotulehduksen ilmentymiä tyypillisellä sidekalvon hyperemialla:

Silmäluomien läpi kulkeutuu noin 5-6 päivän papules, ja nestettä, jossa on suuri joukko viruspartikkeleita, virtaa niistä iholle. Pienet haavat jäävät herpetiikkasäikeiden paikoille, jotka nopeasti kiristetään kuoreilla ja parantuvat.

Alkuvaiheen tartunnan aikana potilas tuntee silmäluomien vakavia pistäviä kipuja paikoissa, joissa papules ilmenee, sekä kipu itse silmään, mikä tuntuu erittäin syvältä. Jälleen luonnehditaan kuivista silmistä, vieraiden kehon tuntemuksesta silmään ja sinuiittiin selkeän liman vapautuksella.

Muuten on myös hyödyllistä lukea:

Harvinaisissa tapauksissa tämä ensisijainen episodi liittyy yleistyneiden oireiden kanssa. Vain joskus potilaan kehon lämpötila nousee tai merkit päihtymisestä ilmestyvät.

Ensisijainen infektio ei yleensä aiheuta komplikaatioita ja vakavia seurauksia. Ne kehittyvät yleensä pahenemisvaiheen jälkeen. Ensisijainen paheneminen voi olla vaarallista lähinnä immuunipuutteille, jotka eivät käynnistä riittävästi tartunnan estävää mekanismia ja tauti kehittyy esteettömästi.

Joskus ensimmäisen sarjan aikana sarveiskalvon haavaumat kehittyvät, mutta ne ovat yleensä pieniä ja siirtävät omat. Useammin haavat näkyvät täsmälleen taudin relapsissa.

Taudin kliininen ja oireinen toistuminen

Itse asiassa herpetinen keratiitti, eli tyypin 1 ja 2 herpes simplex -virusten aiheuttama sarveiskalvon vaurio, on lähes aina tulehduksen uusiutuminen. Kun lähes kaikissa tapauksissa sarveiskalvo vaikuttaa haavojen kehittymiseen, tämän prosessin mukana seuraa silmäluomien tai sidekudosten hermosolujen esiintyminen.

Herpetic keratiitin ominaispiirteet ovat sarveiskalvon haavaumat, joilla on tunnistettavissa oleva puu tai discoidimuoto. Ne ovat selvästi näkyvissä, kun käytetään erityisiä väriaineita, jotka istutetaan silmään.

Alla olevassa kuvassa on esimerkki dendriittisistä haavaumista (fluoreskeiinin värjäämisen jälkeen):

Jos haava kehittyy jatkuvasti, sen yksittäiset "oksat" yhdistyvät, kasvavat kooltaan ja ovat suuria, epätasaisia ​​kuvioita. Tässä muodossa se on jo nimeltään maantieteellinen.

Tällaiset haavaumat keratiitissa ovat pinnallisia ja vaikuttavat vain sarveiskalvon epiteelikerrokseen. Ne kehittyvät juuri sen vuoksi, että kudos vahingoittaa herpesvirusta.

Heti kun autoimmuunisairaudet alkavat, sarveiskalvon stroma alkaa vaikuttaa. Samanaikaisesti kehittyy niin kutsuttu haavainen haava, jolla on luonteenomainen muoto. Kuvassa on esimerkki tällaisesta vaurioista:

Levyhaava aiheuttaa jatkuvaa kipua silmään. Se on paljon vaarallisempi kuin puun haava, koska se merkitsee potilaan näkemän pysyvän heikentymisen alkamista. Hänen kanssaan esiintyy ensin herpes keratiitin tyypillisiä oireita - kipua ja kipua silmissä, vieras tunne ja sitten potilas toteaa heikkenevän näkökyvyn heikkenemistä, "sumun" ilmenemistä silmissä ja valon pelon.

Huomautus: kaikki haavaumat, joilla on herpetinen keratiitti, voivat muuttua metaperpetiksi. Tämä tarkoittaa, että haavojen kehittyminen ei enää johdu infektion vaikutuksesta vaan sen takia, että stroma ei kykene toipumaan. Tämä on tilanne, jossa hoito on äärimmäisen välttämätöntä.

Kaikissa tautitapauksissa valonarkuus ilmaantuu, kun normaalissa valaistuksessa potilas joutuu häpeämään. Usein, mutta ei aina, keratiitin seurauksena on sinuiitti. Sen tärkein piirre on otsaan kohdistuva kipu (tyypillinen antrisiin) ja märkivä bakteerien eritys.

Herpetisen keratiitin riski ja taudin ennuste

Jos sarveiskalvon haavauma muodostuu keratiitin aikana, niin parhaimmillaan se kulkee itsestään arven muodostumisen kanssa. Tällainen arpi näyttää tylsältä piikiltä, ​​ja mitä suurempi on haava, sitä suurempi arpi on. Ripsien syvyydestä ja koosta riippuen voi tavalla tai toisella vaikuttaa näkökyvyn, mutta useimmissa tapauksissa potilas ei huomaa läsnäoloaan. Tällaisen jakson lopputuloksen katsotaan olevan suotuisa.

Joskus haavaumia ei siirretä omaan, vaan koko kasvaa. Tämä voi johtaa Descemetin kalvon herniaan ja sarveiskalvon perforointiin, joka johtaa sekundaariseen glaukoomaan ja voi myös lopettaa joskus erittäin suuren kaihin.

Joissakin tapauksissa herpesviruksen tappion myötä keratouveiitti voi kehittyä. Se on vieläkin vaarallisempi, koska se johtaa sokeuteen nopeammin. Sen tärkein piirre on runsaat verenvuodot kororoidissa ja "sumussa" potilaan silmien edessä.

Nämä tulokset ovat epäsuotuisia ja sairauden varhaista diagnosointia ja tehokasta hoitoa tarvitaan niiden ehkäisemiseksi.

Tilanne monimutkaistaa se, että herpes simplex -viruksen kantaja on elinikäinen. Tänään ei ole mitään keinoja ja menetelmiä sen poistamiseksi kokonaan elimistöstä, ja ensisijaisen pahenemisen jälkeen henkilöllä on aina riski kehittää keratiitin toistuminen. Jos tällaisia ​​relapseja esiintyy vaihtelevalla taajuudella, jokainen episodi edistää vahingoittaa sarveiskalvoa ja heikentää potilaan näkemystä.

Nykyisin tilastotietojen mukaan kehittyneissä maissa (USA: ssa, Länsi-Euroopassa) havaitaan vuosittain herpeskeratiitin ensisijainen paheneminen noin 12: llä ihmisellä 100 000: lla väestöstä, uusiutumistapauksissa - 18: sta 100000: sta. Samanaikaisesti 18% kaikista potilaista osallistuu tulehdusprosessiin stroma, ja jos keratiitti toistuu, stromaalivaurio merkitään 44 prosenttiin tapauksista. Siksi ajankohtainen diagnoosi ja asianmukainen hoito ovat erittäin kiireellinen ja tärkeä tehtävä.

Taudin muodot ja niiden väliset erot

Keratiitin tietyn muodon diagnosointi on tärkeää sen ymmärtämiseksi, mitkä silmäkudokset ovat jo mukana patologisessa prosessissa ja mikä hoito on välttämätön tällaisen vaurion kannalta.

Yllä, keratiittimuotoisten tunnusomaisten piirteiden annettiin, ja nyt sanotaan niiden patogeneesistä:

  1. Kun puiden muotoinen haava (ns. Dendriittinen keratiitti) vaikuttaa vain sarveiskalvon epiteelikudokseen. Tämä on taudin vähiten vaarallinen muoto, joka komplikaation puuttuessa loppuu ilman seurauksia. Haavojen esiintyminen siinä on hyvin spesifinen, joka muistuttaa puun haaraa tai antennia. Tavanomaisessa taudin muodossa paikallisten viruslääkkeiden käyttö on riittävää;
  2. Maantieteellisten haavaumien myötä patologisen prosessin eteneminen ja intensiivisemmän hoidon tarve ovat ilmeisiä. Yleensä normaalisti toimiva immuunijärjestelmä ei kehitä sairautta tässä muodossa;
  3. Disc herpetic keratiitti tarkoittaa stromal vaurioita ja vaatii tehokkain antihistamiinihoito tukahduttaa autoimmuunikudosvaurioita;
  4. Kun metaperpetinen keratiitti on äärimmäisen tärkeä, käytetään erikoistyökaluja, jotka edistävät vaurioituneiden kudosten palautumista ja paranemista. Antiviraalisia lääkkeitä täällä ei ehkä edes tarvita, jos aktiivinen infektion vaihe on jo päättynyt.

Viereisissä kudoksissa esiintyvät taudit - keratoiridocyclitis, uveiitti - edellyttävät aina integroitua lähestymistapaa diagnoosiin ja hoitoon.

diagnostiikka

Herpesin keratiitin luotettavin oire on tyypillistä herpespeptideille. Tarvittaessa taudin diagnoosi ei edellytä erityisiä työkaluja ja tutkimusmenetelmiä, mutta jos niitä ei ole saatavilla, on arvioitava muita oireita ja tekijöitä.

Monissa tapauksissa keratiitin herpes-luonne voidaan luotettavasti vahvistaa arvioimalla potilaan historiaa ja sairaushistoriaa. Jos aikaisempia ominaispiirteitä on jo havaittu, nykyinen paheneminen on todennäköisesti herpesvirusinfektion takia.

Tärkeä tieto annetaan silmätarkastuksella, jossa on oikosulku, jossa voi- daan tutkia tyypillisiä haavaumia. Samaan tarkoitukseen käsitellään erityisiä ratkaisuja. Lisäksi lääkäri keskittyy verikokeiden tuloksiin (he voivat viitata virusinfektioon), taudin oireiden kehittymisasteeseen ja joskus PCR- ja MFA-tietoihin. Nämä testit ovat kuitenkin melko kalliita, ne toteutetaan pitkään eikä niitä siksi aina nimitetä.

Herpesinen keratiitti on erotettava muiden virusten (esim. Herpes simplex virus 2 ja Epstein-Barr-viruksen) ja bakteeri-infektioiden vaurioitumisesta silmämunneille, samoin kuin joillakin neurologisista sairauksista, joissa voi esiintyä samanlaisia ​​paikallisia oireita.

Taudinkäsittely

Kuten edellä mainittiin, herpeskeratiitin hoito riippuu sen muodoista.

Puun muodossa, joka ei aiheuta stromaa, "kultainen standardi" on yhdistelmä ajankohtaista antamista gansikloviirille ja Acyclovirin oraalinen antaminen. Gansikloviiri silmägeelin muodossa määrätään käytettäväksi 5 kertaa päivässä, Acyclovir-tabletit 200 mg - 5 kertaa päivässä 10 päivän ajan. Heidän vastaanotto tarjoaa nopean tukahduttamisen kehittämästä infektiosta silmän kudoksiin.

Voi myös olla suositeltavaa nimittää Valaciclovir sisälle.

Strooman tappion vuoksi on tarpeen käyttää antihistamiineja. Näissä tapauksissa pääsääntöisesti annetaan prednisolonipisaroita kahden tunnin välein 10-15 päivän ajan. Samanaikaisesti he harjoittavat systeemistä antiviraalista hoitoa Acyclovirin tai valacikloviirin kanssa.

Diklofenaakin liuosta käytetään myös anti-inflammatorisena aineena. Haavaumien reunat voidaan tarvittaessa pysäyttää loistavalla vihreällä ja haavojen parantumisen aikana Korneregel ja Actovegin määrätään nopeuttamaan kudoksen uudistumista.

Metaperpetic haavauma, myös diclofenac ja regeneroituvat valmisteet ovat myös määrätty, joskus glukokortikoidit, jotta hellävarainen arpeutuminen.

Lisätoimenpiteitä voivat olla kyynärputkien pesu ja B-vitamiinien käyttö.

Lopulta joissakin tapauksissa taudin vakavan kurssin jälkeen voidaan tarvita kirurgista toimenpidettä: keratoplastiat, autologisen veren käyttö, terapeuttisten piilolinssien asettaminen tai sarveiskalvon sarveiskalvo.

Joka tapauksessa herpeskeratiitin hoito suoritetaan yksinomaan sairaalassa kaikkien manipulaatioiden monimutkaisuuden vuoksi. Itsetutkimus kotona voi olla vaarallista, ei pelkästään sen mahdollisen alhaisen tehokkuuden takia, vaan myös silmien vaurioitumisen vuoksi, kun onneton menettely.

Ehkäisevät toimenpiteet

Luotettavaa erityistä suojausta herpetisen keratiitin takia ei ole olemassa.

Onneksi tiedetään, että jos henkilöllä on aiemmin kylmä huulillaan, todennäköisyys saada herpetinen keratiitti on hyvin pieni. Yleensä vaarallinen infektio esiintyy lapsilla, jotka eivät ole vielä tavanneet herpes simplex -viruksia, kun viruspartikkelit tulevat kehoon silmien kautta. Esimerkiksi lapsi voi leikkiä henkilöllä, jolla on herpes ja pyyhi silmät kädellään. Tällaisen tartunnan välttämiseksi on vältettävä välittämistä ihmisille, joilla on ilmeisiä taudin oireita.

Taudin alkuvaiheen jälkeen tapahtuu uusiutumisia, kun immuniteetti heikkenee. Siksi ennaltaehkäisyn perusta on tukea immuniteettia: aktiivinen elämäntapa, liikunta, kovettuminen, terveellinen ruokavalio, stressi, akuuttien somaattisten sairauksien nopea hoito.

Tämän lähestymistavan avulla sairaus primaarisen pahenemisen jälkeen ei saa enää koskaan muistuttaa itsestään.

Herpesin keratiitin oireet ja hoito

Herpetinen keratiitti on silmän tulehduksen erityinen muoto, jonka aiheuttaja on herpesvirus. Tämä patologia vaikuttaa ensisijaisesti sarveiskalvoon.

Koska herpes simplex -virus (HSV) on erittäin yleinen ihmisten keskuudessa, tauti on maailmanlaajuinen lääketieteellinen ongelma - kuten nykyaikaiset lääketieteelliset tilastot osoittavat, silmälääkärit diagnosoivat vuosittain jopa puolitoista uutta patologian tapausta.

Mitkä ovat herpesin keratiitin syyt, tyypit ja oireet? Miten tunnistaa ja käsitellä sitä? Kuinka vakavat ovat seuraukset yleensä organismeille ja erityisesti visuaaliselle järjestelmälle? Voit lukea tästä ja monista muista asioista artikkelissamme.

Herpesin keratiitin syyt

Suorana syynä tautiin on herpes simplex -virus - äärimmäisen tavallinen patologinen virioni, jonka koko on pieni ja joka tunkeutuu helposti hermostoon suun ja sukupuolielinten limakalvojen kautta.

WHO: n kaikkein vaatimattomien arvioiden mukaan noin 60 prosenttia kaikista maapallon asukkaista on tämän agentin harjoittajia, kun taas kehittyneissä maissa tämä luku vaihtelee 45 prosentista 55 prosenttiin, kun taas kolmansien maiden maissa vain kymmenes asukas ei ole operaattori.

Elimistöön viemisen jälkeen virus voi pysyä inertinä pitkään, aktivoimalla sen jälkeen, kun immuunipuutos, bakteeri-infektiot ja muut taudit, patologiat, oireyhtymät ovat vähentyneet merkittävästi. Virion lokalisoinnin tärkeimmät vyöhykkeet sakraalin ja trigeminaaristen hermojen solmujen lisäksi ovat muun muassa silmän nestemäisiä väliaineita.

Herpetisen keratiitin tyypit ja oireet

Herpeksen okulaarinen muoto voi ilmetä kolmessa perusmuunnelmassa sen ominaispiirteillä ja kurssilla.

  • Primaarinen herpetinen keratiitti. Se vaikuttaa vain sarveen. Potilas, jolla on tämä sairauden muutos, on huolissaan voimakkaasta kipu-oireyhtymästä, kun taas hänen näkökyvynsa on merkittävästi vähentynyt. Seuraavassa kehitysvaiheessa on silmän ihoärsytys ja silmäluomien turvotus. Kolmivaiheen hermon ensimmäiseen kaskadiin nähden visuaalisen järjestelmän alueella voidaan havaita pieniä kuplia, joilla on läpinäkyvä sisältö, kun taas henkilö on erittäin herkkä voimakkaalle valolle ja kärsii hyperaktiivisesta repeämisestä;
  • Herpesinen sidekalvotulehdus. Tällaista herpetistä vaurioita on useimmiten diagnosoitu lapsilla, ja virus vaikuttaa silmän sidekalaan. Muutama päivä ennen taudin näkyviä ilmenemismuotoja hermostunut neurologisen kipu-oireyhtymä häiritsee ihmistä, jonka jälkeen muodostuu kehon ääreisverisuonien laajenemista, tulehdusta ja punoitusta ilmenee. Silmän limakalvojen aktiivisen ärsytyksen vuoksi lineaariset epiteeliset ihottumat esiintyvät usein pienten läpinäkyvien vesikkelien muodossa;
  • Herpesinen blefariitti. Tämän taudin vaihtelun näkyvät ilmentymät ovat useita ihottumia ihon ympärillä silmien ympärillä, usein myös patologisessa prosessissa, joka vaikuttaa myös silmäluomiin. Henkilö ei siedä kirkasta valoa, tuntee ankaraa kutinaa ja sietämätöntä kipua silmiin.

Herpetisen keratiitin lisäluokittelu sisältää leesioiden yksilöllisten lokalisointien ominaispiirteet ja niiden rakenteellisen riippuvuuden palautteen korrelaatiossa - se johtuu itse viruksesta tai immuunivasteesta:

  • Toistuva infektio. Silmämunan pinnan infektio;
  • Epiteelisairaus. Elävien virusten aiheuttamat haaran sarveiskalvon haavaumat;
  • Stromal-muoto. Muodostaa epäsäännöllisen sarveiskalvon turvotuksen autoimmuuniprosessina;
  • Metaherpetinen komplikaatio. Klassisen herpetisen keratiitin seurauksena on pitkä sarveiskalvon paranemisen puuttuminen;
  • Keratouveit. Granulomatoottiset patologiat keratiini sedimenttien muodossa sarveiskalvon rakenteen endoteelissä;
  • Nekroottinen muoto. Harvinaista patologiaa, joka liittyy nekroottisten prosessien alkamiseen kyseisellä alueella.

Taudin diagnosointi

Joissakin tapauksissa herpetic keratiitin oireilevat oireet voidaan havaita silmälääkäriin taustalla olevien kliinisten oireiden primaarisen näkötutkimuksen vaiheessa.

Laboratorio- ja instrumentaalisia menetelmiä käytetään vahvistamaan alustava diagnoosi:

  • Serologiset testit herpes vasta-ainetiitterien kasvulle;
  • Sarveiskalvon pinnan sytologinen analyysi ominaisten antigeenien havaitsemiseksi;
  • Testaus käyttämällä fluoresoivia komponentteja, jotka voivat merkitä herpetisten moninukleaaristen jättosolujen aktiivista kasvua;
  • Joissakin tapauksissa - DNA-testaus. Tämä tekniikka on kaikkein informatiivinen ja tarkka, mutta sen korkeista kustannuksista johtuen sitä ei käytännössä käytetä tyypillisissä herpetisen keratiitin tapauksis- sa.

Herpetisen keratiitin hoito

Herpetisen keratiitin hoitomenetelmä on puhtaasti yksilöllinen ja riippuu sekä taudin muodosta että sen vaihtelusta. Useimmissa tapauksissa käytetään konservatiivista lääkehoitoa.

Elävän viruksen aiheuttamaa epiteeliskartiittia varten voidaan käyttää seuraavaa menetelmää:

  • Lääkeaineiden asentaminen antiherpetic selektiiviseen aktiivisuuteen silmässä on Idoxyuridine-liuos, jonka pitoisuus on enintään 0,1 prosenttia, tai 3-prosenttisten voiteiden käyttö Acyclovirin (silmäluomien suojaamiseksi) perusteella. Taajuus - 6-8 kertaa päivässä 8-10 päivää;
  • Interferonin imeytyminen alfa- tai beeta-muodossa tai siihen liittyvillä tuotteilla - Reaferon, Berofor. Taajuus - 1 kertaa päivässä, 2-3 tippaa 1 viikon ajan;
  • Lisäaineena - immunomodulaattoreiden (esimerkiksi Licopid) lihaksensisäinen injektio sekä vitamiinikomplekseja B, C ja A.

Kun stromal keratiitti on aiheuttanut yliaktiivista immuunivastetta:

  • Glukokortikosteroidien kanssa. Prednisoloni putoaa muutaman tunnin välein koko viikon ajan;
  • Antiviraaliset aineet. Valasikloviirin järkevä käyttö suun kautta on systeemistä, koska lääkeaine ei imeydy paikallisesti keratiitin stromalimuodossa;
  • Immunomodulaattorit ja interferoni edellä mainitun järjestelmän mukaisesti sairauden epiteelimuodossa.

Jos potilaalla on metaherpetinen haavainen komplikaatio, tärkeimmän hoidon lisäksi on määriteltävä "keinotekoisten kyynelten" kostuttavia pudotuksia, okklusiivisen pisteen aktivoimista estäviä toimenpiteitä, limakalvojen detoksifikaatioratkaisuja, joskus piilolinssien sidoksia ja amyotrooppisia elinsiirtoja.

Kehittyvä keratoplasty

Useiden komplikaatioiden (esim. Necroottisten fokusien muodostumisen) lisäksi myös konservatiivisen hoidon heikkoudella voidaan silmälääkäri suositella päästä päähän keratoplastiasta (sarveiskalvotransplantaatiota). Tämän toimenpiteen avulla potilaan systeemisesti vaikuttava rakenne korvataan terveellä luovuttajalla.

Luovuttajan perusvaatimukset ovat 12-70-vuotiaat, keskushermoston tartuntatautien, leukemian, silmätaudit, lymfooma ja tietyt systeemiset infektiot (viruksen hepatiitti, aids, septikemia ja syfilis) puuttuminen. Aine on otettu elinsiirtoa varten viimeistään yksi päivä kuoleman jälkeen.

Monimutkainen toimenpide sisältää tarvittavan siirteen koon määrittämisen, sarveiskalvon pilkkomisen luovuttajasta, poistamalla haavoittuneen kudoksen akseptorista maksimaalisen iiris- ja linssisuojauksen sekä siirrettävän materiaalin kiinnittämisen ja kiinnittämisen avulla.

Menettelyn jälkeen määrätään steroideja (topikaalisesti), mydriatics (uveiitin ulkonäönä) sekä Acyclovir (herpetic keratiitin toistumisen ehkäisy). Kirurgi irrottaa ompeleet vasta sitten, kun sarveiskalvo on tarttunut yhteen, yleensä tämä prosessi kestää 9-16 kuukautta siirron jälkeen.

Komplikaatiot ja seuraukset

Herpetinen keratiitti voi aiheuttaa suurta valikoimaa oftalmologisia komplikaatioita, joista osa vaatii paitsi erillistä monimutkaista hoitoa, mutta myös lisäleikkausta. Mahdolliset komplikaatiot:

  • Ääreisverisuonten kapillaarinen hypertrofia;
  • Iris-prolapsi;
  • Kohonnut silmänsisäinen paine ja siihen liittyvä glaukooma;
  • Tulehdusprosessit eturauhassa (keratoiridocyclitis);
  • hajataittoa;
  • Keuhkopussin makulan turvotus;
  • Retrocorneal membranin muodostuminen;
  • Sarveiskalvon rakenteiden heikko;
  • "Vaskulaarisen pähkinä" muodostuminen, joka voidaan poistaa vain kirurgisesti;
  • Sydämen syvien haavaisten viko- jen muodostuminen muodostumisen perforoinnilla ja täydellisen näkökyvyn tai koko elimen menetyksellä.

Mikä on herpetinen keratiitti ja hoitomenetelmät

TÄRKEÄÄ TIETÄÄ! Tehokas keino palauttaa visio ilman leikkausta ja lääkäreitä, joita lukijamme suosittelevat! Lue lisää.

Herpesvirukset aiheuttavat suuren määrän tartuntatauteja. Tavallisimmista herpesviruksista kuuluu 8 kaikkein vaarallisimpia ihmisille.

Mikä on herpetinen keratiitti ja syyt

Herpes keratitis on silmän sarveiskalvon tulehdus, jota eräät herpesviruksen tyypit laukaisevat. Useimmiten infektio tapahtuu viiden vuoden iässä. Herpetisen keratiitin ilmaantuminen ilmenee - sarveiskalvokerroksen pilkkoutuminen ja näkökyvyn heikkeneminen. Joskus koko sokeus voi ilmetä.

Tämän taudin syyt voivat toimia yksinkertaisena herpesviruksena, jolla on patogeeninen vaikutus vain ihmiskehoon. Tähän saakka on havaittu silmätulehdus, johon liittyy usein tautia. Vain 10 prosentilla maailman väestöstä ei havaittu herpesin vasta-aineita elimistössä. Joskus tarvitaan lisätutkimuksia tämän viruksen havaitsemiseksi kehossa.

Kun ensimmäisen tyypin virus tulee ihmiskehoon, huulet vaikuttavat ja lähellä huulipunaa, silmät. Toinen tyypin virus on tärkein syy sukupuolihäiriöön, vaikuttaa alimman puoliskon kehoon, vaikuttaa sukupuolielinten limakalvoihin. Ihmisen silmät ovat infektoineet tämäntyyppistä patogeenista kasvistoa syntymäkanavan kulkuaikana tai seksuaalisen kanssakäymisen aikana.

Ensimmäinen tappio henkilö, jolla on tämäntyyppinen virus tapahtuu lapsenkengissä. Alle 5-vuotiaat lapset ovat haavoittuvimpia. Infektio tapahtuu ilmassa tapahtuvan voimansiirron kautta, joskus nenän ja suun limakalvojen kautta. Lapsen ensimmäisellä puoliskolla ei ole viruksia, koska veressä on emo-vasta-aineita, jotka suorittavat suojaavia toimintoja.

Kun infektio tunkeutuu ensimmäistä kertaa, oireet eivät aina ole havaittavissa. Joskus on yleinen huonovointisuus, heikkous ja oireet, jotka ovat ominaisia ​​keuhkojen ja keuhkoputkien sairauksille. Ihmiset, joilla on immuunipuutos, tarvitsevat tarkkaan seurata heidän terveyttään. Loppujen lopuksi voi olla olosuhteita, jotka uhkaavat ihmisen elämää. Kun virus saapuu kehoon, se tunkeutuu ganglioniin ja jatkuu siellä koko elämän ajan.

Hyvän suojelun avulla keho ei virhettä ilmene eikä häiritse ollenkaan. Viruksen aktivaatio alkaa tietyissä edullisissa olosuhteissa, kuten immuunijärjestelmän heikkenemisessä. Tässä tilanteessa virus liikkuu kanavien läpi ja aiheuttaa uudelleenpalautumisen. Kehon suojatoimintojen heikkeneminen tapahtuu hypotermian, stressin, tulehduksen ja ultraviolettisäteilyn aikana.

Jos tauti ilmenee, herpetisen keratiitin hoito on pakollista. Ehkäisevän hoidon puuttuessa nämä taudinpurkaukset ilmenevät uudestaan ​​ja uudestaan.

Ensisijainen herpetinen keratiitti kehittyy viruksen ensimmäisen kokouksen aikana kehon kanssa. Itse asiassa tällä hetkellä ei ole erityisiä vasta-aineita veressä.

Infektio ensisijaisen herpetisen keratiitin kanssa on melko vaikeaa ja pitkä. Usein sairaus liittyy sairauksiin kuten influenssaan ja akuuttiin hengityselinten sairauteen.

Myöhempi herpetinen keratiitti esiintyy infektoinnin aikana aikaisemmin infektoituneessa ihmisessä, johon liittyy sarveiskalvon tulehdusprosessi. Tämän prosessin syntymistä edeltää vasta-aineiden ja tunkeutuneiden virusten epätasapaino.

Taudin oireet

Virus vaikuttaa sekä aikuisiin että lapsiin.

Herpetisellä keratiitilla on seuraavat oireet:

  • Vuotamista.
  • Silmäluomien tilanne, jossa silmäluomet sulkeutuvat.
  • Valonarkuus.
  • Silmämunan kuori tulee punertavaksi.
  • On tunne, että jokin ulkomaalainen ruumis on pudonnut silmään.
  • Palavat silmät.
  • Silmäkipu

Jos infektio on tunkeutunut kehoon ensimmäistä kertaa, silmäluomissa voi esiintyä ominaisia ​​vesipitoisia rakkuloita. He tarttuvat nopeasti ja jättävät arpeja taakse.

Näitä oireita esiintyy myös muissa silmäsairauksissa, joten keratiitin läsnäolo on itsestään selvää.

Ensisijainen infektio, useimmissa tapauksissa, ei vaikuta sarveiskalvoon. Taudin hoitoon on tärkeä historia.

Silmien hoitoon ilman leikkausta lukijamme käyttävät onnistuneesti testattua menetelmää. Olemme tutkineet sitä huolellisesti ja päätimme tarjota sen huomionne. Lue lisää.

Taudin diagnosointi

Keratiitin oireet ovat erilaiset lomakkeesta riippuen. Riippumatta kaiutinäytteistämisen muodoista seuraa voimakas kipu, koska patologinen prosessi vaikuttaa hermoihin. Lääkäri tutkii potilasta.

Jos lääkäri on tunnistanut seuraavat oireet:

  • Kivut, joita esiintyy silmässä tai silmän ympärillä.
  • Ihottuma silmäluomien, silmien ympärillä ja otsaan.
  • Silmämunan punoitus.
  • Sarveiskalvon turvotus ja läpinäkyvyyden menetys.
  • Todennäköisesti henkilö on kehittänyt herpes zosteria.

Jos repeytyminen, valonarkuus, edellä mainittujen oireiden ilmaantuminen ulkomaisen kehon löytämiseen silmiin, on todennäköisesti herpeskeratiitti. Jos epäilet lonkeroiden esiintymistä, lääkäri lähettää potilaalle lisätutkimuksia. Sinun on ehkä mitattava silmänsisäistä painetta. Myös taudin havaitsemiseksi voidaan käyttää erityisiä loisteputouksia. Lääkäri hautaa ratkaisun silmään ja ultraviolettivalon avulla tarkastellaan silmän vaurioita.

Herpetisen keratiitin muodot

Sijainnista riippuen eritellään silmän keratiitin eri muodot, nimittäin:

  • Epiteli on pinnallinen, jossa sarveiskalvon ylimmällä kerroksella on vaikutusta. Pienet haavat muodostavat sarveiskalvon pinnalle. Tyypilliset oireet: silmäkalvon punoitus, repeytyminen ja valon pelko, kipu, jonka voimakkuus riippuu vahingon asteesta. Pinta muoto puolestaan ​​jaetaan seuraavasti:
  1. Vesicular, jossa suuri määrä vesikkeleitä ilmestyy silmän pinnalle, joka aukeaa itseään jättäen haavat.
  2. Puun tai puun keratiitin hoidossa on luonteenomaista, että leesiot jakautuvat riittävästi puun muodossa.
  3. Stromal liittyy stromaalin tulehdusprosessiin. Usein tämä muoto alkaa stroman nopeasta etenemisestä.

Stromal-muoto on jaettu:

  1. Metagerpeticheskuyu.
  2. Mahahaava.
  3. Discoid.
  4. Interstitiaalinen.

Stromaan vaikuttava tulehdus johtaa kalvon läpinäkyvyyteen. Siksi potilaat valittavat näkövammaisuutta. Tämä keratiitin muoto on erittäin vaarallinen, koska silmä on syvästi vaikuttanut.

  • Endoteeli, jossa vain sarveiskalvon sisäkerros on tulehtunut.

Herpes keratiitin hoito

Taudin akuuttia ajanjaksoa on hoidettava sairaalassa tarkkailijan valvonnassa, joka tuntee tekniikan kaikki hienot yksityiskohdat.

Terapeuttinen hoito sisältää seuraavat vaiheet:

  • Keratiitin hävittäminen kasviperäisten pudotusten avulla sekä voiteita, jotka sisältävät asikloviiriä.
  • Poistuminen ärsytyksestä, joka syntyi sarveiskalvolla anestesia-pudotusten avulla.
  • Tulehdusprosessin vähentäminen anti-inflammatorisilla lääkkeillä.
  • Vahvistetaan koskemattomuutta.
  • Parantaa silmän ravitsemusta vitamiinikompleksien avulla.
  • Toissijaisen patogeenisen kasviston liittymisen yhteydessä ja ennaltaehkäisemiseksi antibioottiterapia määrätään.
  • Jotta estettäisiin lisävahinkoja silmiin, käytetään kryo- ja laservaikutuksia sarveiskalvokerrokselle.

Jos edellä mainitut menetelmät eivät antaneet myönteisiä tuloksia, on tarpeen käsitellä kirurgisen keratoplastian avulla. Tämä menetelmä on viimeinen keino.

Nykyaikaisen lääketieteen kehityksen ansiosta vakavia leesioita hoidetaan siirtämällä luovuttaja sarveiskalvo. Tämä menetelmä on kallein.

Valkosipuli sairauden hoitoon

Tutkijat ovat havainneet, että valkosipuli voi tappaa suuren määrän viruksia, mukaan lukien herpesvirus. Jotta vältetään tarve syödä 2-3 valkosipulinkynttä päivittäin.

Valkosipuli on antibakteerinen vaikutus, kykenee torjumaan viruksia ja sieniä. Suurin hauraus katsotaan alliciniksi, jolloin valkosipulilla on oma haju. Se on nuori valkosipuli, jolla on parantumisominaisuuksia, jossa alliciinipitoisuus on maksimissaan.

Valkosipuli phytoncides kykenee taistelemaan kaikenlaisia ​​viruksia, joita ei ole pahempi kuin antibiootit. Hengityselinten hoidossa sovelletaan juuri valmistettua sieniä.

Silmäsairauksien hoitoon käytetään valkosipulin tai laimennetun valkosipulin vettä. Ennen kansanlääkkeiden käyttöä sinun tulisi keskustella lääkärisi kanssa. Loppujen lopuksi joskus itsensä lääkitys voi johtaa monia kielteisiä seurauksia. Siunaa sinut!

Salassa

  • Uskomatonta... Voit parantaa silmäsi ilman leikkausta!
  • Tällä kertaa.
  • Ilman lääkäreitä!
  • Nämä ovat kaksi.
  • Alle kuukausi!
  • Nämä ovat kolme.

Seuraa linkkiä ja selvitä, miten tilaajat tekevät sen!

Herpetisen keratiitin asianmukainen hoito

Herpetisen keratiitin hoito vaatii aikaa vievää, monivaiheista, joten on parasta suorittaa se stationaarisissa olosuhteissa. Koska herpesviruksen hyvyys sopeutuu erilaisiin antiviraalisiin lääkkeisiin, sen hävittämisen tehtävä on äärimmäisen vaikea, lisäksi niillä on usein vasta-aiheita ja käyttörajoituksia.

Tärkeimmät ominaisuudet

Herpetinen keratiitti on sarveiskalvon tarttuva tulehdus, jolle on tunnusomaista silmäkuoren pilkkoutuminen ja huomattava näkökyvyn väheneminen jopa sen menetykseen asti. Alle 5-vuotiaat lapset ovat myös alttiita sairaudelle, koska ensimmäisellä kerralla lapsella saattaa olla herpesvirus.

Herpetisen keratiitin ensisijaiset oireet ovat: kyynelisyys, valonarkuus, blefarospasmi (tahattomuus, silmäluomien kouristukset sulkeutuvat). Silmäkuori muuttuu punaiseksi, kipu ilmestyy silmään itseensä tai sen ympärille, kutinaa, ulkonäköä ja palovammoja esiintyy. Jos silmälääkäri havaitsee kaikki nämä oireet, on todennäköistä, että ne mittaavat myös silmänsisäistä painetta ja myös fluoreskeiini (ultraviolettivalaisimessa hehkuva reagenssi) pudota silmään, jotta näkee, vaikuttaako virus silmän pintaan. Jos keratiitti vaikuttaa vain epiteeliin (solujen ylempi kerros), sitä kutsutaan pinnalliseksi. Jos virus on tunkeutunut silmän sisäpuolelle, sitä kutsutaan syvälle keratiitiksi. Jos tauti alkaa, sarveiskalvon solut kuolevat, haavaumat ja haavat näkyvät; visio menetetään.

Herpetinen keratiitti on vakava sairaus, joten itsestään lääkitys on ehdottomasti kielletty. Tarvitsemme korkealaatuista ammattitaitoa, jotta et menettäisi silmää täysin.

Herpetisen keratiitin hoito tapahtuu kompleksissa, riippuen taudin muodosta. Antiviraalisia lääkkeitä (tippoja tai voiteita) käytetään esimerkiksi tebrofeeniin, keretsidiin, florenaliin; määrätään aineita, jotka parantavat solujen immuniteettia infektion vaikutukselle, esimerkiksi interferonia; määrätä vitamiineja ja glukoosia, lisäävät aineenvaihduntaprosesseja.

Pinnalliselle keratiitille käytetään paikallisia ja yleisiä antiviraalisia lääkkeitä. Käytä paikallisesti 3% Zovirax-voidetta, 0,5% Tebrofen-voidetta ja 0,25% Florenal-voidetta.

Lisäpisteitä

Lääkkeitä, joilla on voimakas antiherpetiivinen vaikutus, käytetään: 0,1-prosenttinen idoksiuridiinin (IMU) liuos tai sen kaltainen stoksyyli, kerecid, herplek, oftaani IDU. Vastaanotto kestää 10-14 päivää. On mahdotonta ylittää kulkua, koska lisävalmisteilla alkaa olla myrkyllinen vaikutus silmän sarveiskalvoon. Herpetisen keratiitin tapauksessa immunostimulanttina voidaan käyttää interferonialfaa (interferoni alfa, 200 U / ml) tai sen kaltaisia ​​lääkkeitä (interlock, reaferon, berofor).

Betaferon (Interferon beta) -kurssia suositellaan viikon ajan. Tai puolet silmätipat, stimuloivat sytokiinien ja endogeenisten interferonien tuotantoa veressä ja silmäkudoksissa, immuunisuojatekijöitä sekä lisäävät vieraiden antigeenien tunnistavia T-tappajia. Lääke haudataan kärsivälle silmällä 1-2 pisaran päivässä (akuutilla keratiitin oireella 6-8 kertaa päivässä) 7-10 päivän kuluessa. Mutta koko kurssin on määritettävä lääkäri.

Immunostimuloiva lääke Likopid on määrätty, mikä lisää fagosyyttien ja luonnollisten tappajasolujen toimintaa.

Aineenvaihduntaprosessien lisäämiseksi vitamiineja B1 ja B2 on määrätty injektioita, askorbiinihappoa, glukoosia ja A-vitamiinia.

Keratiitin eri muotoja hoidettaessa käytetään tekniikoita kuten kryoterapia, beta-hoito, fysioterapia, laser-hyytymistekniikka, fonoforeesi ja muut.

Eräs toinen tapa hoidata herpetisen keratiitin on elektroforeesi. Tällä menetelmällä sarveiskalvoon kiinnitetään tamponi, jossa on interferoni, käyttämällä erityistä laitetta, ja käytetään heikkoa virtaa. Virran voimakkuus vähenee, kun silmän vuorauksen vaurioituneet solut tuhoutuvat. Toimenpide toistetaan, kunnes terve epiteelin kerros ilmestyy. Tällöin pinnallinen keratiitti voidaan parantua kahdella viikolla, ja syvällä tappioilla kesto kestää kolme viikkoa.

Syvän keratiitin kanssa, ilman silmän pintakerroksen vaurioita, on sallittua kortikosteroidien käyttö, joilla on anti-inflammatoriset vaikutukset ja jotka estävät arven tulehduksen sarveiskalvoon, lääkeainepitoisuuteen, hydrokortisoniin (0,25-0,5% emulsio) ja deksametasoniksi (0,25% liuos 2-3 viikkoa 2-3 kertaa päivässä). Näitä lääkkeitä käyttäessä tulisi tarkasti seurata silmän epiteelin tilaa ja silmänsisäistä painetta.

On sallittua 4-5 kertaa päivässä antaa 3% zovirax voide (tai sen analogit - virolex tai cyclovir) silmäluomien yli. Hyväksyminen, kuten pinnallinen keratiitti, interferonialfa-, poludan- ja reaferonvalmisteet; B-vitamiineja, niiden lihaksensisäisiä injektioita. Näiden lääkkeiden käyttöä on valvottava tarkasti lääkäri.

On syytä muistaa, että herpetinen keratiitti on virustauti, joka on vaarallista eikä itsensä parantavaa.

Ja jos mikään ei auta?

Jos hoito ei tuota odotettuja tuloksia, virus on mutatoinut ja mukautunut käytettyyn lääkitykseen ja silmän nopea lasku, niin on toinen keino hoitaa - kirurginen. Helpoin tapa on kaapata. Kirurgi poistaa vahingoittuneita epiteelisoluja erikoistyökalulla ja sitten hoitaa silmänpinnan antiseptisellä aineella. Jos tämä ei auta, sitten tunkeutuu tai kerrostuu keratoplasty.

Ennen toimenpidettä lääkärit valmistavat potilaan: he parantavat kaikki sairaudet, he voivat häiritä leikkausta, määrätä pudotuksia antibiooteilla ja myös kieltää syöminen, vain juominen.

Toimenpide suoritetaan paikallispuudutuksessa, mutta on myös mahdollista käyttää yleistä, riippuen potilaan iästä ja terveydentilasta.

Koko keratoplastiatio suoritetaan mikroskoopilla. Ensinnäkin kirurgi arvioi sarveiskalvon pinta-alaa, joka on poistettava. Sitten erityisellä instrumentilla tai laserilla vahingoittunut epiteeli poistetaan ja luovuttaja yksi sijoitetaan samankokoiseen paikkaan. Sitten, ohuimmilla kierteillä, uusi sarveiskalvo suturataan omiinsa jäänteisiin. Viimeinen vaihe, kirurgi tekee desinfiointiaineesta injektion.

Toimenpiteen jälkeen silmä on suljettu harjasliitoksella, joka kuluu kuukauden ajan. Jotta vältät postoperatiiviset vammat, sinun on seurattava tarkasti silmänsisäistä paineita. Potilasta ei saa missään tapauksessa koskettaa silmää, painaa sitä tai hankaa sitä. Säännölliset voiteet ja pudot nopeasti palautettaviksi.

Leikkauksen jälkeen komplikaatiot ovat mahdollisia, kuten verenvuoto, sauman erottelu, kaihien kehitys ja irrotettu sarveiskalvo, mutta tilastot osoittavat, että 90% kaikista toiminnoista on onnistunut.