Vyöruusu [herpes zoster] (B02)

Ennaltaehkäisy

Mukana ovat:

  • herpes zoster
  • zona

Vyöruusu meningoencefaliitilla

Postherpetic (th):

  • kasvojen hermon solmun ganglionitiitti (G53.0 *)
  • polyneuropatia (G63.0 *)
  • trigeminaalinen neuralgia (G53.0 *)

Aiheuttama vyöruusu virus:

  • blefariitti † (H03.1 *)
  • sidekalvotulehdus † (H13.1 *)
  • iridosyklitis † (H22,0 *)
  • iritis † (H22,0 *)
  • keratiitti † (H19.2 *)
  • keratokonjunktiviitti † (H19.2 *)
  • skleriitti † (H19,0 *)

Vyöruusut nad

Venäjällä 10: nnen version (ICD-10) kansainvälinen tautiluokitus hyväksyttiin yhtenä sääntelyasiakirjaksi, jossa todettiin esiintyvyys, syyt, jotka aiheutuivat kaikkien osastojen lääketieteellisistä laitoksista, kuoleman syistä.

ICD-10 otettiin käyttöön terveydenhuollon käytännöstä koko Venäjän federaation alueella vuonna 1999 Venäjän terveysministeriön 27. toukokuuta 1997 antamalla määräyksellä. №170

WHO on suunnitellut uuden version julkaisemisen (ICD-11) 2017 2018.

ICD-10-koodi vyöruusuille ja herpesille

Vyöruusuja ICD-10 kutsutaan myös "vyöruusuiksi". Se on virusperäinen, vaikuttaa sekä aikuisille että lapsille. Mutta sairaus, jonka herpesvirus on vaikuttanut, on yleisempi 50 vuoden kuluttua.

Ihon vaurioita tulee hoitaa yksinomaan ihotautilääkärien valvonnassa, koska on olemassa kielteisiä vaikutuksia epäasianmukaiseen itsehoitoon.

Luokittelu komplikaatioilla

Kymmenennen tarkistuksen taudin kansainvälinen luokittelu jakaa tämän tulehduksen useisiin eri tyyppeihin riippuen siitä, mikä hoito on erilainen.

Luettelon luokittelijoiden vyöruusu ICD-10:

  • B02 - yleinen koodi vyöruusuille;
  • B02.0 Tulehdus enkefaliitilla (hallusinaatiot, epäsäännöllisyys, kouristuskohtaukset, lyhytaikaiset muistin puutteet, tajunnan menetys - tämä on vain osa potilaan vakavasta tilasta);
  • B02.1 Ahdistus, monimutkainen aivokalvontulehdus (tyypillinen ihottuma ilmestyy);
  • B02.2 Tästä johtuen tulehdus aiheuttaa ongelmia, jotka johtuvat hermosärkystä (kun virus saapuu kasvohopeaseen, osittainen kasvohalvaus ilmenee, postherpetinen neuralgia, kun kärsii vatsakipu, ilmaantunut paikallisten kivun oireyhtymien ilmaantuessa useita kuukausia myöhemmin);
  • B02.3 Poistuu silmän komplikaatiosta (silmäseerumeiden tulehdus eristyneissä tapauksissa ilman hoitoa, se laajenee koko elimeen ja johtaa näköhäviöön);
  • B02.7 Disseminoitu versicolor (virus tunkeutuu keskushermostoon);
  • B02.8 Herpes zoster, jolla on erilaiset komplikaatiot (dermis-infektio muiden haavojen kanssa, keuhkokuume, sydänlihastulehdus, kuulon heikkeneminen, ihon herkkyyden väheneminen ja vastaavat);
  • B02.9 Vyöruusu yleinen.

ICD: n komplikaatiot hermoston leesioiden muodossa ovat ikääntyneille ominaisia. Vaarana ovat ihmiset, joilla on immuunipuutos.

oireet

Monet oireet eivät näe ensimmäisiä oireita valon kutinaa tietyissä ruumiinosissa vakavien sairauksien oireina. Mutta muutaman päivän kuluttua potilaan lämpötila nousee, kutisevat alueet peittyvät räjähtäviin läpipainopakkauksiin, ja hänen terveytensä on monimutkainen päänsärystä ja kehon yleisestä heikkoudesta.

Hylsyt voivat jäädä haavan kohdalle, jos he eivät saa itsenäisesti parantua ja repimään ennenaikaisesti.

hoito

Herpes zosterin hoito vaatii vitamiinikompleksien stimuloimista immuniteettia vastaan, lääkkeitä, jotka estävät viruksen elimistössä, keinot paikalliseen hoitoon (voide, voiteet). Koko ajanjakson aikana muodostettua kuorta ei voida poistaa käsin, muuten solun regenerointi häiriintyy.

Asianmukaisella hoidolla 2 viikon kuluttua tauti menee pois, haavat parantuvat. Jäljelle jää pieniä kuoreita, jotka itse lopulta katoavat.

Tärkein sairauden oire on vaikea kutina. Yritetään lieventää sitä, henkilö haavautuu tulehtuneeseen kudokseen, vahingoittaa sitä ja lisää infektioriskiä. Alentavan epämukavuutta on suositeltavaa käyttää luonnollisista kankaista valmistettuja tilavia vaatteita ja käyttää voiteita ja voiteita rauhoittamaan kutinaa. Muussa tapauksessa hoitoa lykätään loputtomiin.

Vyöruusut kansainvälisessä tautiluokituksessa (ICD 10)

Ensimmäisen vahvistetun kansainvälisen sairausluokituksen (1855) virallisen päivämäärän jälkeen sitä on jatkuvasti tarkasteltu, ja nykyään kaikki maailman terveydenhuollon työntekijät käyttävät Maailman terveysjärjestön WHO: n Genevessä vuonna 1990 hyväksymää uusinta kymmenystä ICD: stä. Tämä versio käyttää aakkosnumeerista koodausjärjestelmää sairauksiin.

Vyöruusu (herpes zoster) on sairaus, joka aiheutuu herpesperheen neurodermatotrooppisesta DNA: sta sisältävästä viruksesta. Lapsilla ensimmäisellä kontaktilla se aiheuttaa klassisia oireita, joissa on rakkuloiva ihottuma. Pysyy elimistössä piilevässä tilassa. Mutta aikuisilla, joilla on vähentynyt koskemattomuus, se voidaan aktivoida ja liikkua pitkin hermosolujen aksoneita, pääsee ihon pinnalle aiheuttaen kutinaa ja kipua.

Herpes Zoster luokitus

Herpes zoster ICD-10: llä luokitellaan seuraavasti: A00-B99 / B00-B09 / B02.

Merkitykset ovat seuraavat:

  1. A00-B99. Tarttuvien tai loisten etiologian erilliset sairaudet. Luettelo sisältää välittömästi henkilökohtaisesti lähetettävät taudit tai lähetykset (loiset, verta imevät hyönteiset).
  2. B00-B09. Tähän luokkaan kuuluvat viruksen etiologiset sairaudet, joille on ominaista ihon tai limakalvojen vaurioituminen.
  3. B02. Tämän numeron mukainen koodaushaara päättyy herpes zosterin kanssa.

Kaikki vyöruuvien muodot sisältyvät ICD: seen komplikaatioilla ja ilman niitä. Luettelo sisältää sairauden muodon määrittävän diagnoosin:

  1. Enkefaliittia (aivojen vuorauksen tulehdus). "Enkefaliitti" -osiossa tämä tauti on osoitettu koodilla G 05.1, kuten muiden syiden aiheuttamat.
  2. Aivokalvontulehduksen (aivojen tulehdus G 02.0).
  3. Muihin komplikaatioihin, jotka vaikuttavat hermostoon.

Muita komplikaatioita ovat postherpetinen neuralgia (paikallinen kipu pitkin hermoa):

  1. Ganglionitis (kallon kasvojen hermoranganion G53.0 tulehdus). Oireet ilmentävät luonteenomaista kolmikkoa: kipua hermoa pitkin, herpetinen puhkeaminen, yliherkkyys vaikuttavan solmun innervaatioalueella.
  2. Polyneuropatia (G63.0). Perifeeristen hermosolujen haarautunut vaurio. Kehittynyt flappid halvaus, vähentynyt herkkyys, mikroverenkiertoa distaalisissa ääripäissä.
  3. Kolmoishermon neuralgia (G53.0). Manifestoitu kivuttomilla kipuilla innervaation alueella (temppeli, ylempi ja alempi leuat, silmänympärys, otsa).
  4. Komplikaatioilla, jotka aiheuttavat silmäsairauksia.

Viimeiseen luokkaan kuuluvat Herpes Zosterin aiheuttamat sairaudet, kuten:

  1. Blefariitti (silmäluomen tulehdus) (H03.1).
  2. Sidekalvotulehdus (silmän ulomman silmäluomen tulehdus) (H13.1).
  3. Iriitti (H22.0) ja iridosyklitisi (H22.0) (irisen ja siniarisen kehon tulehdus).
  4. Keratiitti (iiris-tulehdus) (H19.2).
  5. Keratokonjunktiviitti (selkärangan ja sarveiskalvon tulehdus) (H19.2).
  6. Scleritis (selkärangan tulehdus) (H19.0).
  7. Levitetään (kuplien ulkonäönä).
  8. Muiden komplikaatioiden (poikittainen myeliitti, keuhkokuume, hepatiitti).
  9. Vyöruusu ilman komplikaatioita

Antiviraaliset lääkkeet

ICD sisältää luettelon suositelluista systeemisistä lääkkeistä ja suihkeista / geeleistä vyöruusuille.

Systeemiseen käyttöön (sisäpuolella) käytettävät viruslääkkeet, jotka perustuvat virus-DNA: n sisällyttämiseen ketjuun ja estävät lisää virusreplikaatiota:

  1. Acyclovir. Tunnetuin ja suosittu huume huumeiden torjunnassa.
  2. Valacyclovir. Se on aihiolääke, jonka seurauksena aineenvaihdunta muuttuu asikloviiriksi.
  3. Famsikloviiri. Imeytymisen jälkeen maksasentsyymien vaikutuksesta famsikloviiri menee pencikloviiriin. Lääke on aktiivinen äskettäin eristettyjä Herpes simplex -viruksia vastaan, jotka ovat resistenttejä asykloviirille.
  4. Ribaviriini. Tämä lääke on aktiivinen hepatiitti C -virusta vastaan, joten herpesin hoitoon sitä käytetään vaihtoehtona ilman asikloviirin vaikutusta. Ribaviriinin käytön pitäisi kuitenkin olla perusteltua tämän lääkityksen aiheuttamien riskien vuoksi. Ribaviriinia ei ole käytetty vasta 18-vuotiaana, koska se on erittäin myrkyllinen ja vakavien komplikaatioiden riski.

Acyclovir-valmisteet, jotka ovat DNA-komponentin analogi, ovat tehokkaita vain tietyille DNA: ta sisältäville viruksille. Kehittäjät saivat Nobel-palkinnon, koska tämä lääke toimii tehokkaasti ja selektiivisesti vaikuttamatta isäntäsolujen DNA: han. Muuntyyppisille viruksille lääke on tehottomampi.

Immunomodulaattoreita, jotka stimuloivat T-lymfosyyttien tuotantoa ovat:

  1. Inosine Pranobex. Stimuloi kemotaksia ja monosyyttien, makrofagien aktiivisuutta.
  2. Kridanimod. Stimuloi interferonisolujen tuottoa estäen viruksen leviämisen.

Systeemiset lääkkeet, jotka estävät viruksen replikaation ja stimuloivat gamma-interferonin tuottoa, ovat Alpizariini. Antiviraalisten ominaisuuksien lisäksi sillä on bakteriostaattinen (myös suhteessa Mycobacterium tuberculosis) ja anti-inflammatorinen vaikutus.

ICD 10: n suihkeissa ja voiteissa on suositeltavaa käyttää näitä lääkkeitä:

  1. Glysyrritsiinihappo. Inaktivoi solunulkoisia viruksia, jotka estävät niiden siirtymisen terveisiin soluihin.
  2. Tebrofen. Sitä käytetään silmäkomplikaatioiden hoitoon ja voitelun aiheuttamaan ihoon.
  3. Voide Tetraksoliini. Sitä käytetään voitelemaan ihoa.
  4. Tromandadine-geeli. Tehokkain alustavaiheessa vyöruusuissa, ennen ilmestymistä kuplia.

Glukortikoidien käyttöä (dexametasoni) suositellaan tulehduksen lievittämiseksi ja kipujen vähentämiseksi.

B6-vitamiinin puutteen korvaamiseksi käytetään pyridoksiinia. Se on tärkeä tehtävä hermovälittäjien, GABA: n, serotoniinin ja glysiinin muodostumisessa.

Flacosidia suositellaan antihypoksaantiksi, hepatiittimeksi ja antioksidantiksi. Kasviperäinen huume on saatavilla siirapin muodossa. Stabiloi solukalvot, stimuloi interferonin tuottoa. Flavonoidit, jotka muodostavat lääkkeen estävät herpesvirusten, Ebstein-Barrin ja sytomegaloviruksen replikaation. Toimintamekanismi perustuu entsyymien sitoutumiseen, jotka ovat mukana virusten DNA: n rakentamisessa.

Herpes zoster

Herpes zoster

  • Venäjän yhteiskunta dermatovenerologeja ja kosmetologeja

Sisällysluettelo

Avainsanat

  • Herpes Zoster
  • Herpesvirus

Luettelo lyhenteistä

HIV - immuunikatovirus

ME - kansainväliset yksiköt

ICD - tautien kansainvälinen luokitus

OG - herpes zoster

PHN - postherpetinen neuralgia

HHV-3 - ihmisen herpesvirus, herpesvirus tyyppi 3-ihminen

T1-L2 - rintakehä - lannerangan (selkärangan segmentit)

VZV - Varicella Zoster -virus, Varcella-Zoster-virus

AIDS - hankittu immuunikatovirus

HSV - Herpes Simplex -virus

Ehdot ja määritelmät

Vyöruusu (herpes zoster, herpes zoster) - virustauti ihon ja hermokudoksen, joka johtuu herpes-viruksen 3 tyyppi ja sille on tunnusomaista ihon tulehduksen (käyttöönoton pääasiassa rakkuloita taustalla punotus "der-") ja hermokudoksissa (takajuuren aivot ja ääreishermoston ganglia).

Ihmisen herpesvirus tyyppi 3 (Varicella Zoster -virus, ihmisen herpesvirus, HHV-3, Varicella-zoster-virus, VZV) - alaryhmä Alphaherpesviridae, perhe Herpesviridae.

1. Lyhyt tiedot

1.1 Määritelmä

Vyöruusu (herpes zoster, herpes zoster) - virustauti ihon ja hermokudoksen, joka johtuu herpes-viruksen 3 tyyppi ja sille on tunnusomaista ihon tulehduksen (käyttöönoton pääasiassa rakkuloita taustalla punotus "der-") ja hermokudoksissa (takajuuren aivot ja ääreishermoston ganglia).

1.2 Etiologia ja patogeneesi

Taudinaiheuttaja Disease - Human herpesvirus tyyppi 3 (vesirokkovirus, Human herpesvirus, HHV-3, vesirokkoviruksen, VZV) - Alphaherpesviridae alaperheessä perhe Herpesviridae. On vain yksi serotyyppi herpes zoster -taudista. Ensisijainen infektio viruksen kanssa Varicella-zoster ilmenee yleensä vesirokko.

Riski kehittää EG-potilailla potilailla, joilla on immunosuppressio, on yli 20-kertainen suurempi kuin samanikäisten ihmisten normaalilla immuniteetillä. Immunosuppressiiviset sairaudet, joihin liittyy suuri EG-kehittymisriski, ovat HIV-infektio, luuydinsiirto, leukemia ja lymfoomat, kemoterapia ja systeemisten glukokortikosteroidien hoito. Herpes zoster voi olla HIV-infektion aikaisin merkkiaine, joka osoittaa ensimmäiset immuunipuutosmerkit. Muita tekijöitä, jotka lisäävät riskiä kehittää EG: a ovat: naispuolinen sukupuoli, fyysinen vamma vaikuttaa dermatomiin.

EG: n mutkattomissa muodoissa virus voidaan eristää exudatiivisista elementeistä seitsemän päivän kuluessa ihottuman kehittymisestä (ajanjakso lisääntyy potilailla, joilla on immunosuppressio).

Pakokaasun mutkattomissa muodoissa virus leviää suorassa kosketuksessa ihottumien kanssa ja levitetyissä muodoissa siirto on mahdollista ilmassa olevien pisaroiden avulla.

Taudin aikana VZV tunkeutuu ihon ja limakalvojen vaurioista aistien hermojen loppuun ja saavuttaa aistien gangliaa niiden kuiduilla - tämä takaa sen pysyvyyden ihmisruumiissa. Useimmiten virus leviää trigeminaalihermon I-haarassa ja selkärangan T: ssä1L2.

1.3 Epidemiologia

Herpes zosterin esiintyvyys maailman eri maissa vaihtelee 0,4 - 1,6 tapausta 1000 ihmistä kohti vuodessa alle 20-vuotiailla ja 4,5 - 11,8 tapausta 1000 ihmistä kohden vuodessa vanhempia ikäryhmiä.

Suuri merkitys on kohdunsisäinen kosketuksessa VZV, vesirokko, siirretään iässä 18 kuukausi ja immuunivajavuustila liittyvät heikkeneminen soluvälitteisen immuniteetin (HIV-infektio, elinsiirron jälkeisen, syöpä, jne.). Täten pakokaasun vaikuttaa jopa 25% HIV-tartunnan saaneita ihmisiä, joka on 8 kertaa suurempi kuin keskimääräinen esiintyvyys-vuotiaiden henkilöiden joukossa 20-50 vuotta. Vyöruusu sairas 25-50%: lla potilaista, joilla elinsiirto osastojen ja syöpä sairaaloita, kuolleisuus nousee 3-5%.

Taudin toistuminen tapahtuu alle 5 prosentissa sairaista.

1.4 Koodaus ICD 10: ssä

Herpes zoster (B02):

B02.0 - vyöruusu, jossa on enkefaliitti;

B02.1 - vyöruusu aivokalvontulehduksella;

B02.2 - ärsytykset ja muut hermoston komplikaatiot: postherpetic (kurkku): kasvihöyryn kampiakselin rintakehä, polyneuropatia, trigeminaalinen neuralgia;

B02.3 - vyöruusu kanssa silmäkomplikaatiot: viruksen aiheuttama vyöruusudiagnoosin: luomitulehdus, sidekalvotulehdus, iridosykliitti, iriitti, keratiitti, keratoconjunctivitis, skleriitti;

B02.7 - Disseminoitu vyöruusu;

B02.8 - vyöruusu muiden komplikaatioiden kanssa;

B02.9 - Vyöruusu ilman komplikaatioita.

1.5 Luokittelu

  1. OG ilman komplikaatioita:
  1. erythematous-faasi;
  2. vesikulaarinen muoto;
  3. pustulaarinen muoto
  1. Epätavallinen muoto.
  2. Hemorrhaginen muoto.
  3. Gangrenous muoto.
  4. Yleistetty muoto.
  5. Disseminoitu muoto.
  6. OG näkövammaisilla.
  7. Pakokaasu, jonka suun limakalvon, nielun, kurkunpään, korvakappaleen ja korvakanavan vaurio.
  8. Poistettu kaasu:
  1. oftalmiset herpes;
  2. Huntin oireyhtymä.
  1. OG lapsilla.
  2. Pakokaasua potilailla, joilla on HIV-infektio.
  3. Raskaana oleville naisille.

1.6 Kliininen kuva

Herpes zosterin ihottuman ominaispiirre on ihottuman elementtien sijainti ja jakautuminen, joita havaitaan toisaalta ja jotka rajoitetaan yhden aistinvirran hermosolun alueelle.

Useimmiten haavoittuneet alueet ovat trigeminaalihermon, etenkin silmän haaran, sekä rungon iho.3L2 segmenteissä.

Herpes zosterin kliininen kuva sisältää ihon ilmenemismuotoja ja neurologisia häiriöitä.

Suurin osa potilaista on yleisiä tarttuvia oireita: hypertermia, laajentuneita alueellisia imusolmukkeita, muutoksia aivo-selkäydinnesteessä (lymfosytoosin ja monosytoosin muodossa).

Herpes zosterin ihottumalla on lyhyt erythematoosinen vaihe (usein se on kokonaan poissa), jonka jälkeen papules ilmestyvät nopeasti. 1-2 päivän kuluessa papules muuttuu vesikkeleiksi, jotka näkyvät edelleen 3-4 vuorokaudessa - Herpes zosterin vesicular-muodossa.

Sitten 3-5 päivää myöhemmin vesikkelien avautumisessa ilmenee eroosiota ja muodostuu kuori. Kruunut yleensä katoavat taudin kolmannen tai neljännen viikon loppuun mennessä.

Herpes zosterin kevyemmän, epämuodostuneen muodon kanssa hyperemiasta kärsivät papules myös näkyvät, mutta kuplat eivät kehity.

Taudin verenvuotosmuodossa vesicularisku on verinen sisältö, prosessi leviää syvälle ihoon ja kuoret tummentavat tummanruskeita. Joissakin tapauksissa vesikkelien pohja on nekroottinen ja herpes zosterin gangrenous-muoto kehittyy, jolloin ihon heikkeneminen muuttuu.

Pakokaasun purkausten voimakkuus on monimuotoinen: diffuusi muodoista, jättäen melkein terveitä ihon vaikutuksen kohteena olevalle puolelle, yksittäisiin kupliin, joihin liittyy usein voimakas kipuauti.

Yleistynyttä muotoa leimaavat vesikulaariset puhkeamiset koko kohoumalle yhdessä hermorankon kanssa ilmenevien ihottumien kanssa.

Immuunipuuton (mukaan lukien HIV-infektio) läsnä ollessa ihon ilmenemismuodot voivat vaikuttaa kauas vaikutuksesta dermatoomiin - hajotettujen pakokaasujen muodossa. Vaurioiden todennäköisyys ja vakavuus iholla kasvaa potilaan ikällä.

Kolmoishermon okulaarisen haavan leesio havaitaan 10-15%: lla EH-potilaista, ja ihottuma voi sijaita iholla silmätasolta parietaksen alueelle ja keskeyttää äkisti otsan keskiviivasta.

Nenäverenkierron, joka ympäröi silmää, kärjen kärki ja sivuttaiset osat, tukahduttaminen johtaa viruksen tunkeutumiseen näköelimen rakenteisiin.

Voittaa toinen ja kolmas haara kolmoishermon ja muut aivohermot voi johtaa kehitystä vaurioiden suun limakalvon, nielun, kurkunpään ja ihon korvakkeet ja ulkoisen korvakäytävän.

Kipu on herpes zosterin tärkein oire. Se edeltää usein ihottuman kehittymistä ja havaitaan eruption (postherpetic neuralgia) selvittämisen jälkeen.

EG: hen liittyvä kipu-oireyhtymä sisältää kolme vaihetta: akuutti, subakuutti ja krooninen (PHN). Kipu akuutissa vaiheessa tapahtuu prodromalukaudessa ja kestää 30 päivää. Kipu subakuutti vaihe seuraa akuutti vaihe ja kestää enintään 120 päivää. Kipu-oireyhtymä, joka kestää yli 120 päivää, määritellään postherpetiseksi neuralgiaksi. PHN voi kestää useita kuukausia tai vuosia, mikä aiheuttaa fyysistä kärsimystä ja vähentää huomattavasti potilaiden elämänlaatua.

Prodromaalisen kivun välitön syy on VZV: n subkliininen uudelleenaktivointi ja replikaatio hermokudoksessa. Häiriöiden ääreishermojen ja hermosolujen vauriot ovat afferenttien kipusignaalien laukaisutekijä. Useita kipu-oireyhtymää sairastavilla potilailla on yhteisiä systeemisiä tulehduksellisia ilmenemismuotoja: kuume, huonovointisuus, myalgia ja päänsärky.

Useimmat immunokompetenteille potilasta (60-90%), vaikea akuutti kipu liittyy ulkonäkö ihottumaa. Merkittävä vapautuminen kiihottavien aminohappojen ja neuropeptidien aiheuttama esto afferenttien impulssien ennakko vaiheessa ja pakokaasun akuutissa vaiheessa, voi aiheuttaa aiheuttama toksinen vaurio ja menetys inhiboivan hermosolujen posterior sarvi selkäytimen. Akuisen kivun vakavuus lisääntyy iän myötä.

Allodynia (kipu ja / tai epämiellyttävä tunne, jota aiheutuu ärsykkeistä, jotka yleensä eivät aiheuta kipua, esimerkiksi koskettamalla vaatteita).

Osasyy kehittämiseen PHN ovat: ikä yli 50 vuotta, naissukupuoli, esioireita, massiivinen ihottumat, lokalisointi vaurioista hermotuksen kolmoishermon tai hartiapunoksen, vakava akuutti kipu, läsnäolo immuunipuutos.

PHN: n kanssa voidaan erottaa kolme kipuista:

  • vakaa, syvä, tylsä, painava tai polttava kipu;
  • spontaani, jaksottainen, pistely, ammunta, sähköiskun kaltainen;
  • allodynia.

Kipu-oireyhtymään liittyy pääsääntöisesti unihäiriöitä, ruokahaluttomuutta ja painonpudotusta, kroonista väsymystä ja masennusta, mikä johtaa potilaiden sosiaalisiin epämukauteen.

Komplikaatiot vyöruusu ovat: akuutti ja krooninen enkefaliitti, myeliitti, retiniitti, herpes nopeasti etenevä nekroosi verkkokalvon, joka johtaa sokeuteen 75-80%: ssa tapauksista, ophthalmoherpes (Herpes ophtalmicus) ja kontralateraaliseen hemipareesi pitkällä aikavälillä aikana, samoin kuin vaurioita maha-suolikanavan ja sydän- ja verisuonijärjestelmään ja muihin.

Oftalminen herpes on erektiohäiriön minkä tahansa haaran haavauma. Se vaikuttaa usein sarveiskalvoon, mikä johtaa keratiitin esiintymiseen. Lisäksi silmämunin muihin osiin liittyy episkelitiitin, iridosyklitis, iiris-tulehduksen kehittyminen.

Verkkokalvo on harvoin mukana patologisen prosessin (kuten verenvuoto, keuhkoembolia), eniten vaikuttaa näköhermon johtaa näköhermon tulehdus kanssa tulos atrofian (mahdollisesti johtuen siirtyminen aivokalvon prosessi näköhermon).

Herpes zosterin silmälasioissa ihottuma levittyy silmätasosta kruunuun, mutta ei ylitä keskiviivaa. Nenästä siipien tai kärjen (Getchinson-merkki) paikalliset vesikalvot liittyvät vakavimpiin komplikaatioihin.

Gangliolit kampi gangliosolujen tulee Hunt oireyhtymä. Tässä vaikuttaa aisteihin ja moottori alueilla aivohermon (naamahermo halvaus), mukana tasapainoelimen-simpukan vammoja. Ihottumat näkyvät jakelua ääreishermoston limakalvoilla ja iholla: vesikkelit sijaitsevat tärykalvo, korvan reikä korvan, ulkokorvan ja sivupinnan kielen. Mahdollisuus yksipuolinen makuaistin menetys 2/3 kielen takaosaan.

Pakokaasun ihottuma voi sijaita karvapeitteessä. Samanaikaisesti neurogeenisen virtsarakon kuva kehittyy virtsaamishäiriöillä ja virtsan pidätyksellä (johtuen viruksen siirtymisestä naapurijärjestelmään itsenäisiin hermoihin); voi liittyä sakraalisten dermatomien S poistoon2, S3 tai s4.

On olemassa yksittäisiä raportteja herpes zosterin lapsista. Riskitekijät EG: n kehittymiselle lapsilla ovat äyriäiset vaippa raskauden aikana tai primaarinen infektio VZV: llä ensimmäisen elämänvuoden aikana.

Lapset herpes zoster ei ole yhtä vaikea kuin vanhemmilla potilailla, joilla on vähemmän kovaa kipua; postherpetinen neuralgia myös harvoin kehittyy.

Riskiryhmä kehittyy HIV-potilailla HIV-potilailla, ja heillä on useammin taudin relapseja. Muita oireita saattaa ilmetä motoristen hermojen osallistumisen vuoksi (5-15% tapauksista).

Pakokaasun kulku HIV: ssä on pidempi, ja usein kehittyy kehonmuotoisia ja levinneitä muotoja (25-50%), kun taas 10%: lla potilaista on vakavia leesioita sisäelimistä (keuhkot, maksa, aivot).

HIV-infektiolla esiintyy usein EG-toistumia sekä yhdessä että useammassa vierekkäisessä dermatomessa.

Raskaana olevien naisten sairaus voi olla monimutkainen keuhkokuume, enkefaliitti. Infektio VZV: n kanssa ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana johtaa ensisijaiseen istukan vajaatoimintaan ja siihen liittyy yleensä abortti.

2. Diagnostiikka

2.1 Valitukset ja historia

Valmistusaikana, jonka aikana kipu ja parasthesia kärsii dermatomin alueella (harvemmin - kutina, pistely, polttaminen). Kipu voi olla säännöllistä tai pysyvää ja sen mukana tulee ihon hyperestesia. Kipu oireyhtymä voi simuloida effuusio, sydäninfarkti, pohjukaissuolihaava, sappirakon tulehdus, munuaisten tai sapen koliikkia, umpilisäke, nikamavälilevyn esiinluiskahdus, varhaisessa vaiheessa glaukooman, joka voi johtaa vaikeuksiin diagnosointiin ja hoitoon.

Kipu valmisteella voi olla poissa alle 30-vuotiailla potilailla, joilla on normaali immuniteetti.

Kliinisiä ilmenemismuotoja voivat olla seuraavat subjektiiviset oireet:

  • kipu ja polttaminen ihottumaa ja hermoja pitkin (segmentti);
  • piikikäs, ja sitten kuplan ja kuplan elementit;
  • hemorrhagisessa muodossa ihottumaa voi tunkeutua syvälle ihoon lisäämällä kipua;
  • yleistynyt muoto, ihon ihottuma häiriintyy, samoin kuin ihottumaa pitkin ihottumaa;
  • kun HIV-infektioon liittyy laajoja ihottumia;
  • trigeminaalihermon silmän haaran häiriö, häiriintynyt näkemys, silmän liike, ptosis ilmiö;
  • leesioissa toisen ja kolmannen haaran kolmoishermon: häiritä ihottuma tai kipua suuontelon, kurkun, ihon korvakkeet ja ulkoisen korvakäytävän, tulehdus, verkkokalvon, sarveiskalvon, iiriksen;
  • hemipareesin ilmenemismuotojen mahdollinen kehitys;
  • pakokaasun ihottuman sijainnin ristilaan alueella virtsan pidättymistä aiheuttavat virtsaamishäiriöt;
  • taudin mahdollinen toistuminen HIV-tartunnalta;
  • raskaana oleville naisille voi aiheutua kipuja ja abortteja.

2.2 Fyysinen tarkastelu

Herpes zosterin objektiivisia kliinisiä oireita, jotka on todettu fyysisessä tutkimuksessa, on kuvattu luvussa "Kliininen kuva".

2.3 Laboratoriodynamiikka

  • Se suositeltavaa, koska on tarpeen tarkistaa diagnoosi käyttämät menetelmät nukleiinihapon (PCR) tunnistaa viruksen vyöruusua, materiaalin sisältämä vaurioiden pakokaasun iholla ja / tai limakalvojen käyttämällä testiä järjestelmiä hyväksytty käytettäväksi Venäjän federaation [1, 2 ].

Suositusten B uskottavuus (todisteiden luotettavuuden taso 2 + +)

Huomautukset: Menetelmien herkkyys on 98 - 100%, spesifisyys - 100%. Tutkimuksen herkkyyttä voivat vaikuttaa erilaiset inhibitoriset tekijät, joiden seurauksena laboratorion organisoinnille ja toiminnalle asetetaan tiukat vaatimukset kliinisen aineen saastumisen välttämiseksi.

2.4 Instrumentaalinen diagnostiikka

2.5 Muut diagnostiikat

On suositeltavaa kuulla neurologia kipu-oireyhtymälle ja OG: n komplikaatioille - silmälääkäri, hammaslääkäri, otolääketieteellinen lääkäri, joka vahingoittaa visuaalista elintä, suun limakalvoa ja nenää.

Suositusten D uskottavuus (todisteiden luotettavuus - 4)

On suositeltavaa neuvotella tartuntatautien erikoislääkärin kanssa hiv-tartunnan läsnäolosta, sairaiden lastenlääkäreiden ja raskaana oleville naisille suunnatun synnytyslääkärin / gynekologin kanssa.

Suositusten D uskottavuus (todisteiden luotettavuus - 4)

3. Hoito

3.1. Konservatiivinen hoito

  • On suositeltavaa antaa yksi viruslääkkeistä suun kautta:

asykloviiri ** 800 mg 5 kertaa päivässä 7 päivän ajan [1, 2].

Suositusten A uskottavuus (todisteiden luotettavuustaso 1+)

famsikloviiri 500 mg 3 kertaa päivässä 7 päivää [1, 2].

Suositusten A uskottavuus (todisteiden luotettavuustaso 1+)

valacyclovir 1000 mg 3 kertaa päivässä 7 päivää [1, 2].

Suositusten A uskottavuus (todisteiden luotettavuustaso 1+)

Kommentit: Tarkoitus viruslääkkeitä tehokkaammin ensimmäisen 72 tunnin kehityksen kliinisten oireiden zabolevaniya.Snizhennaya verrattuna HSV VZV herkkyys asikloviiri, sekä korkea antiviraalinen aktiivisuus, määritetty edullisia hoitoa varten, pakokaasun famsikloviirin tai valasikloviiri [1, 2].

Suositusten A uskottavuus (todisteiden luotettavuustaso 1+)

  • On suositeltavaa nimetä ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet.

Suositusten D uskottavuus (todisteiden luotettavuuden taso 3)

Huomautuksia: Koska analgeettisen hoidon vaikutusta ei ole, voidaan käyttää lääkkeitä, joilla on keskeinen analgeettinen vaikutus ja hermostolliset tukokset (sympaattinen ja epiduraalinen), mikä määräytyy neurologin kuulemisen perusteella [3-6].

  • Interferoni systeemisiä vaikutuksia on suositeltavaa:

interferoni gamma ** 500000 IU 1 kertaa päivässä subkutaanisesti joka toinen päivä, 5-injektioita varten [7-14].

Suositusten C uskottavuus (todisteiden luotettavuuden taso 2+)

  • Suositellaan paikallisten tulehduskipulääkkeiden ja bakteerien superinfektioiden ehkäisemiseksi, alkoholin nimittäminen 1-2% liuoksista aniliinivärejä (metyleenisininen, loistava vihreä), fukoriinia [15].

Suositusten D uskottavuus (todisteiden luotettavuuden taso 3)

  • Suositellaan läsnä rakkulainen ihottuma paljastaa kuplia (viillon toimia steriileillä saksilla) napaan ja aniliinivärit tai antiseptiset liuokset (0,5% liuos klooriheksidiinin bigluconate et ai.) [15].

Suositusten D uskottavuus (todisteiden luotettavuuden taso 3)

  • Suositeltava pakokaasun potilailla, joilla on heikentynyt immuniteetti (henkilöt, joilla on pahanlaatuinen lymfoproliferatiivinen kasvainten vastaanottajien siirrettyjen sisäelimiin, potilailla, jotka saavat systeemistä kortikosteroidihoitoa sekä AIDS-potilailla) laskimonsisäisen asikloviirin ** 10 mg per kg kehon paino (tai 500 ml / m 2) i.v. 3 kertaa päivässä [1, 2, 4].

Suositusten B uskottavuus (todisteiden luotettavuuden taso 2+)

  • Morbistisen vaikutuksen saavuttamisen jälkeen hoitoa voidaan jatkaa asikloviirin, famsikloviirin tai valasikloviirin oraalisilla muodoilla potilailla, joilla on normaali immuniteetti:

asykloviiri ** 800 mg suun kautta 5 kertaa päivässä 7 päivän ajan [1, 2, 4].

Suositusten A uskottavuus (todisteiden luotettavuustaso 1+)

famsikloviiri 500 mg suun kautta 3 kertaa päivässä 7 päivän ajan [1, 2, 4].

Suositusten A uskottavuus (todisteiden luotettavuustaso 1+)

valacyclovir 1000 mg suun kautta 3 kertaa päivässä 7 päivän ajan [1, 2, 4].

Suositusten A uskottavuus (todisteiden luotettavuustaso 1+)

  • EH: n hoitoon tarkoitettujen lasten hoitoon suositellaan asykloviirin ** 20 mg painokiloa ruumiinpainona suun kautta 4 kertaa päivässä 5 päivän ajan [1, 2, 4].

Suositusten B uskottavuus (todisteiden luotettavuuden taso 2+)

Kommentit: läsnäolo vaurioita pakokaasuista perifeerisen ganglioissa ja hermoston kudoksessa, elimessä näkemystä, määrittää, että on tarpeen asianmukaista asiantuntemusta hoito: hoito postherpetic neuralgia ja oftalminen pidetään yhdessä lääkäreiden neurologien ja silmälääkärit.

Tehokkaita vaikutuksia VZV: n aiheuttamaan virusinfektion kulkuun tulee käyttää antiviraalisia lääkkeitä. Karkeasti kärsivät kipua lievittävät lääkkeet. Ulkopuolisella hoidolla pyritään nopeuttamaan ihovaurioiden regressiota, vähentämään tulehduksen oireita ja estämään bakteerien superinfektiota.

Tulehduskipulääkityksen tarve määräytyy silmän hermosärkyjen esiintymisen ja kipun mukana todisteiden läsnä ollessa. Se on valittava erikseen.

On vältettävä okklusiivisten sidosten ja glukokortikosteroidivalmisteiden käyttöä. Pakokaasujen ulkoinen käsittely viruslääkkeillä ja kipulääkkeillä on tehoton.

Hospitalization-merkintä on monimutkainen vyöruusu.

3.2 Kirurginen hoito

3.3 Muu hoito

4. Kuntoutus

Kuntoutus pitkän aikavälin komplikaatioita hermoston suoritti neurologi, komplikaatioita elimen visio, ja ylähengitysteiden, suun, henkilö - lääkäri otolaryngologist, hammaslääkäri, silmälääkäri.

5. Ehkäisy ja seuranta

Venäjän federaatiossa näiden suositusten aikaan ei ole pakokaasujen rokottamista.

Ambulatorio havainto edellyttää henkilöitä, joilla on monimutkainen pakokaasujen virtaus asiantuntijoilta, joilla on asianmukainen profiili.

Herpes zosterin oireet ja hoito

Herpes zoster on viruksen etiologinen sairaus. Ihmisen alkutartunnan aikana ilmenee normaalia vesirokkoa. Mutta kun olet sairas, jokainen henkilö tulee tartunnan tämän infektion ikuisesti. Toistuvasti herpes zoster on jo ilmennyt vyöruusuina, jonka erottuva piirre on rajoitettu ihottuma ihon pinnalla, johon liittyy voimakas kipu.

Herpes zoster - mikä se on?

Kolmas tyyppinen herpesinfektio on herpes zoster. Sen aiheuttaja on varicella-zoster-virusinfektio. Aluksi se ilmestyy kana-vuohet. Tulevaisuudessa varicella-zoster-virus ei enää häiritse, mutta on olemassa tapauksia, joissa se on aktiivinen.

Herpes zosterilla on koodi ICD-10: lle (International Classification of Diseases):

Jopa "laiminlyöty" herpes voidaan parantaa kotona. Älä unohda juoda kerran päivässä.

  • kanootikko (varicella) - B01;
  • B01.2, B01.8-B01.9 - komplikaatioita kananviljelmillä;
  • vyöruusu (herpes zoster) - B02.0;
  • B02.0-B02.3, B02.7-B 02.9 - vyöruusu komplikaatioilla.

Kuinka taudin ulkoinen ilmenemismuoto voidaan nähdä potilaan kuva, jossa vyöruusu.

Herpes zosterin syyt lapsilla ja aikuisilla

Herpes zosterin aiheuttama sairaus on tarttuva, ja harvat ihmiset voivat ylpeillä siitä, että he eivät ole kerran syöneet vesirokkoa. Henkilö, jolla on ollut aiemmin, on harvoin pystynyt sopimaan vyöruusuista, kun hän kehittää voimakasta immuniteettia infektioon. Vain hyvin heikentynyt elin ei pysty kestämään virusta.

Lähettämistä on useita:

  • ilmassa - kommunikoida potilaan kanssa;
  • transplacental - raskauden tai toimituksen aikana äiti, joka on viruksen kantaja, voi lähettää sen lapselle;
  • kotitalous - käytön aikana potilaan kanssa yleisiä tarvikkeita (astioita, liinavaatteita, hygieniatuotteita);
  • yhteydenpito - esimerkiksi tiiviin yhteyden kautta, esimerkiksi syljen avulla suutelemalla.

Inkubaatioaika kestää 1-30 päivää.

Syyt ja tekijät, jotka aiheuttavat taudin esiintymisen:

  • raskaus;
  • etenemisikä;
  • verenkiertoelinten sairaudet;
  • ihmisen immuniteettia heikentävät taudit, mukaan lukien krooninen, onkologinen, HIV-infektio ja diabetes;
  • sädehoito tai tehokas lääke;
  • kudos- tai elinsiirto;
  • vakavia fyysisiä vaurioita.

Onko tarttuva vai ei tarttuva henkilö muille? Vain taudin alussa kuplien muodostumisen ja aukon aikana - tämä vaihe kestää noin viikon.

Herpes zosterin muotoja

On olemassa useita kliinisiä muotoja herpes zoster:

  1. Vesicular - kestää 3-4 päivää ja on ominaista ulkonäkö paikallisia erupteja.
  2. Zoster-virus, joka ei kehitä ihottumaa.
  3. Visceral, jota kutsutaan sisäisiksi vyöruusuiksi - vaikuttaa hengitysteiden limakalvoon, joskus maksaan ja sydämeen. Se on erittäin harvinaista.
  4. Silmäkipu on infektion aiheuttama silmäsairaus.
  5. Huntin oireyhtymä - herpetinen vaurio sairaan kampiakselin edessä.
  6. Atyyppinen - luonnehditaan hämärtynyt tai muutettu kliininen kuva:
  • abortoivat - rakkulat ja kipu puuttuvat;
  • bullous - ilmenee suurilla rakkuloilla, joissa on likaisia ​​reunoja;
  • korva - ihottuma on paikannettu aurikolla;
  • hemorrhagic - on läpipainopakkaus täynnä verisiä sisältöä, sen jälkeen, kun parannus on jäljellä arvet;
  • gangrenous - ominaista nekroottiset kudosmuutokset, jota seuraa arvet. Se löytyy vanhuksilta tai diabeetikoilta;
  • yleistynyt - ihottuma on lokalisoitu molemmille puolille.

Ensimmäiset taudin merkit ja oireet ihmisillä

Provosoivat tekijät aktivoivat patogeenin, joka leviää hermosoluista prosessinsa kautta ihoon. Taudin alkuvaiheessa henkilö kokee tyypilliset oireet:

  • vaikutuksen alaisen hermon hallinnassa, noin 0,5 cm: n vaaleanpunainen ärsytys katoaa 1-2 päivän kuluttua muodostaen kuplia;
  • lisääntynyt väsymys;
  • lämpötila 37 - 37,5 astetta;
  • kylmät oireet;
  • vatsavaivat, pahoinvointi;
  • kutina ja kipu tulevissa ihottumissa.

Useiden päivien jälkeen terveydentila heikkenee:

  • lämpötila nousee 39-40 ° C: seen;
  • suuri heikkous, jatkuvasti uninen;
  • kutina ja kipu, jossa ilmenee kuplia, jotka myöhemmin kuivuvat ja muodostavat kuori, tehostuvat.

Neurologiset oireet vyöruusuissa:

  • voimakas kipu, joka pahenee yöllä;
  • sairaat hermot vaikuttavat lihasten toiminnan hallinnan menetykseen;
  • patologisen herkkyyden tai sen häviämisen tietyillä ihoalueilla.

Tämä terveydentila jatkuu, kunnes kuorellisten vesikkelien muodostuminen on paikallaan, ja kutina ja kipu voivat jatkua sen jälkeen, kun muut oireet häviävät.

Mitä lääkäri kohtelee?

Jos kyseessä on herpes zoster -virusinfektio, on soveliasta tehdä tapaaminen:

  • lastenlääkäri, jos potilas on lapsi, ja tauti on yleinen vesirokko.
  • tarttuva tauti -tauti, jos aikuinen on sairas, koska herpes on tarttuva tauti;
  • virologisti, koska virusinfektio on hänen toiminta-alansa, mutta harvaan erikoistunut lääkäri säännöllisessä klinikassa harvoin saa;
  • ihotautilääkäri, koska taudin ulkoinen ilmeneminen on ihon ihottuma;
  • neurologi, koska herpesvirus tartuttaa hermoston solut, ja tämä on erikoislääkärin toiminta-ala.

Jokainen luetelluista lääkäreistä on tässä asiassa toimivaltainen ja voi suositella laboratoriotutkimuksen ja lääkärintarkastuksen tuloksiin perustuvaa hoito-ohjelmaa.

Diagnostiikkamenetelmät

On olemassa kaksi pääasiallista tutkimusta, joita käytetään tunnistamaan 3-tyypin virus:

  1. ELISA määrittää vasta-aineiden esiintymisen veressä, mikä osoittaa, että läsnä on Varicella-zoster-patogeenin kehossa.
  2. Polymeraasiketjureaktio (PCR) viruksen DNA: n havaitsemiseksi perustuu biologisen materiaalin tutkimukseen.

Herpesin läsnäolon analyysi on luotettava, jos potilas ei syönyt mitään ennen tutkimusta.

Kuinka kauan se hoidetaan?

Herpes Zoster paranee 2-4 viikon kuluessa. Niin kauan kestää täysin ihottuma. Se riippuu taudin vakavuudesta. Kuitenkin se voi jopa mennä ilman hoitoa. Mutta itsensä paraneminen on tyypillistä vain nuorille, joilla on hyvä terveys. On parempi olla vaarassa ja hakea apua sairaalassa.

Hoitomenetelmät

Toistaiseksi he eivät ole keksineet mitään rokotteita tai lääkkeitä, jotka voisivat pysyvästi poistaa herpeksen. Tartunnan jälkeen virusinfektio tunkeutuu ihmisen hermoretkoihin. Mutta on lääkkeitä, jotka vähentävät parantumisaikaa, lievittävät kipua ja aiheuttavat toissijaisia ​​oireita.

Hoito voidaan suorittaa sekä sairaalassa että avohoidossa, kaikki riippuu herpesinfektion esiintymisestä ja potilaan halusta.

lääketiede

Perinteisesti, kun diagnosoidaan herpesinfektio, edellytetään monimutkaista hoitoa:

  1. Antiviraaliset lääkeaineet (asykloviiri, famsikloviiri, valasykloviirilevyt, asyklovirvoiteet, penziviriini, zovirax-injektio) estävät viruksen vaikutuksen ja edistävät sen pääsyä latenttiin vaiheeseen.
  2. Immunomodulaattorit (Viferon-voide, Kagocel-tabletit, Licopid-injektionesteet) auttavat kehoa selviytymään viruksesta stimuloimalla immuunijärjestelmää.
  3. Sivuvaikutukset, jotka poistavat aineet (tulehduksenvastaiset ja antipyreettiset Ibuprofen-voiteet, Nurofen-injektiot, Panadol-tabletit), pyritään eliminoimaan taudin oireisiin.
  4. Kipulääkkeet (Lidokaiininen voide, Gabapentin-tabletit ja Novocain-salpaus) vähentävät neuralgisia kipuja.

On mahdotonta hoitaa lapin herpes antibiooteilla. Se heikentää immuunijärjestelmää ja siten edistää viruksen kehittymistä. Antibakteeriset aineet ovat tärkeitä bakteeri-infektioiden aiheuttamille komplikaatioille.

Kansalliset korjaustoimenpiteet

Oireiden nopeaan elpymiseen ja poistamiseen käytetään folk-korjaustoimenpiteitä sekä lääkehoidon että itsenäisesti.

Gadgetit immortellin kanssa

1.5 Art. l. keräämällä immortellea 1,5 tbsp. kiehuvaa vettä, vaatii 1,5 tuntia. Kostuta lautasliina infuusioon ja pistä vaurioitunut paikka. Menettely toteutetaan 2 kertaa päivässä 10-15 minuutin ajan. Todellinen käsien ihottuma, jossa kuplat ovat useimmiten loukkaantuneet.

Elm-itähoito

Tyypillisen hirsipuun kuoresta erotetaan vaalean vihreä iho varovasti ja kuivataan sen jälkeen auringossa palasiksi. Brew kuin teetä. Ota 3-4 kertaa päivässä 1 rkl. syömisen jälkeen.

Takiainen infuusio

3 rkl. l. kokoelma takiaiset lehdet hautua 1 rkl. kiehuvaa vettä, vaativat noin puoli tuntia. Pakkaa saatujen varojen perusteella vähintään tunnin ajan.

Paistetut sipulit

Kuori 1 sipuli, katkaise puoli ja leikkaa haarukka. Pidä muutama minuutti tulen päälle, niin että se on paahdettu, mutta ei palanut. Kun sipulit jäähtyvät hieman kiinni kipeästi. Menettely toistetaan päivittäin 10 päivän ajan.

Herbal Compress

Ota 1 tl. kokoelma karvaisia ​​yrttejä: selliini, koiruoho, tansy, yhdeksän toot, kettu, immortelle ja kaada 0,5 litraa kiehuvaa vettä. Pakkaus kokoelmasta on parempi tehdä yöllä ja pitää vähintään puoli tuntia.

ruokavalio

Kun zoster-virus kehittyy, tartunnan saaneiden henkilöiden valikossa tulee olla luonnontuotteita. Etu annetaan vihanneksille ja hedelmille, jotka sisältävät runsaasti vitamiineja: A, E, C ja ryhmä B. Päivittäiseen kulutukseen suositellaan seuraavia tuotteita:

  • pähkinät (hasselpähkinät, mantelit);
  • viljat (maissi, ohra);
  • kala (ahven, lohi);
  • marjat (viburnum, merikotka);
  • kasviöljy;
  • kalmari;
  • auringonkukansiemenet;
  • vehnänalkio;
  • kuivatut aprikoosit;
  • rusinat;
  • luumut.

Vahvasti vasta-aiheita herpes zosterissa:

  • mausteet (pippuri, piparjuuri);
  • savustetut lihat, suolakurkku, suolakurkku;
  • alkoholi;
  • hyytelöä
  • sisäelimet (maksa, munuaiset jne.);
  • voimakas tee ja kaakao sekä makeiset;
  • sooda.

Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot

Herpes on vaarallinen komplikaatioilla:

  • intercostal neuralgia;
  • turvotus tai kudos nekroosi;
  • arpien ulkonäkö;
  • raajojen toimintahäiriö;
  • näön hämärtyminen silmäluomien ihottumalla;
  • tulehdus limakalvoilla;
  • uusiutuminen;
  • syöpätaudit;
  • keuhkokuume.

Jos otat oireet huomioon ja et aloitat hoitoa ajoissa, patologia johtaa vakaviin komplikaatioihin - paresis, paralysis, meningoencephalitis.

Herpes Zosterin ennaltaehkäisy

Nykyään lääkkeellä ei ole keinoja ehkäistä herpesin toistumista. Ehkäisevät toimenpiteet ovat yleisiä terveyden edistämistä koskevia toimenpiteitä:

  • kovettuminen;
  • aktiivinen elämäntapa;
  • oikea ravitsemus.

Herpes lähetetään ja aktivoidaan kehossa vain, jos se heikentää sairaus, stressi, fyysinen rasitus. Vahva mies onnistuu tarttumaan infektioon.

Arviot

Äitini sairasti vyöruusu noin kuukausi sitten. Saivat immunostimuloivia aineita: immuuni- ja Echinacea-tinktuura. Kipu lievittää kansanhoitoa. Hän poltti paperia ja halkeilivat kipeitä täplät keltaisella nokisella. Se kesti 3 viikkoa täysin takaisin.

Erittäin epämiellyttävä asia. Ihottuma ilmestyi hieman vyötärön yläpuolelle, mutta koko selkä tahtui. Lauantaina viikon ajan Ketorolissa, sitten lohkottu Lidokaiini. Molemmat merkitsevät täysin lievittää kipua - suosittelen.

Hänellä oli vesirokkoa aikuisikään. Harvinaisia ​​ihottumia oli vähän, mutta lämpötila hyppäsi 39. Kagocel ja Ibuprofen näki, kutinaa läpipainopakkauksia ja haavaumia, jotka oli pilkottu Acyclovirilla. Kymmenen päivän kuluttua kaikki meni.

Vyöruusu herpes koodi ICD-10

Vyöruusu (herpes) on virusinfektio, joka vaikuttaa ihmisen ihoon ja hermostoon, jolla on yhteinen etiologia ja patogeneesi ja vesirokko.

syyoppi

Vyöruusujen syy on DNA-virus, Varicella Zoster (Varicella Zoster). Se kuuluu perheeseen Herpesviridae (herpesvirus) ja aiheuttaa kaksi sairautta - ensimmäisen kontaktin - kananpoikana, ja sen jälkeen - vyöruusu.

synnyssä

Herpes zoster on toissijainen infektio, joka ilmenee ihmisillä, joilla on ollut vesirokko akuutissa tai piilevässä muodossa. Tauti ilmenee, koska virus-aineet aktivoidaan selkärangan ja kallon hermorangan. Virusreaktion syyt ovat tuntemattomia. Uskotaan, että tämä tapahtuu immuniteetin vähenemisen tai stressin, trauman, muiden infektioiden, onkologian, HIV: n, vanhuuden, huumeiden, mukaan lukien lääkkeiden käytön, vähenemisen vuoksi.

Uudelleenaktivoinnin jälkeen virus aiheuttaa ganglionuriittia, johon liittyy selkäydinherkkyjen takana olevat juuret. Virusta aiheuttavat hiukkaset, jotka leviävät hermoja pitkin, tulevat ihon dermatomin projisoinnissa sijaitseviin soluihin. Vesikalvot näkyvät ihon pinnalla. Kerran verenkiertoon patogeenit voivat levitä kaikkiin elimiin ja kudoksiin, ja esiintyy yleistynyt muoto.

ICD-10 luokitus

Kansainvälinen tautiluokitus 10 uudelleentarkastelukoodia vyöruusu seuraavasti:

  • 2.0 - vyöruusu, jossa on enkefaliitti;
  • B 2.1 - vyöruusu aivokalvontulehduksella;
  • B 2.2 - vyöruusu muiden hermoston komplikaatioiden kanssa;
  • B 2.3 - panssarit silmän komplikaatioilla;
  • B 2.7 - levitetty herpes zoster;
  • 2.8 - vyöruusu muiden komplikaatioiden kanssa;
  • 2.9 - vyöruusu ilman komplikaatioita.

Kliininen kuva

Alkuvaiheen ilmentymät ovat prodromaaliset oireet: päänsärky, yleinen heikkous, ruumiinlämmön nousu kuolleisiin arvoihin, vilunväristykset, dyspepsia. Samanaikaisesti näkyvät parestesiat, polttaminen, kutina tai kipu hermorunkon ympärillä. Eri potilaiden vakavuus on erilainen. Alkuperäisen jakson kesto on 1-4 päivää.

Tämän jälkeen alkaa akuutti kausi. Lämpötila nousee voimakkaasti, kun yleisen myrkytyksen oireet ilmestyvät. Erityiset vauriot alkavat näkyä iholla pitkin hermoa.

Ensinnäkin esiintyy exanthema - vaaleanpunaisia ​​pisteitä, joiden koko on noin 2-5 mm. Sitten ne ilmentävät useita vesikkeleitä. Niiden sisältö on selkeä serosneste. Paikalliset imusolmukkeet voivat lisääntyä. Ihottuma on hyperemiaa ja edematausta, joka katoaa muutaman päivän kuluttua. Rakeet kuivuvat, ne peittyvät kuorineen, jotka putoavat 2-3 viikon kuluttua. Paikannuksen sijaan ne ovat pigmenttikohkoja.

Lämpötila jatkuu useita päiviä, sitten laskee. Taantuman jälkeen yleisen myrkytyksen ilmentymät häviävät. Lapsilla saattaa esiintyä ruuansulatuskanavan limakalvojen harmaata tulehdusta.

Taudin kesto on noin kaksi tai kolme viikkoa.

Yleisempänä voi esiintyä muita herpes zosterin muotoja:

  1. Yleistynyt - tapahtuu muutaman päivän kuluttua ihottuman alkamisesta. Ihottuma levittyy kaikkiin ihon alueisiin. Tauti on kova. On tutkittava potilas immuunikatovilojen esiintymisen varalta.
  2. Abortive - on lievä kurssi, jossa ei ole vesikkeleitä, ja erythema kulkee paljon nopeammin.
  3. Bullosa - vesikkelit yhdistyvät massiivisiin läpipainopakkauksiin. Sisällöstä tulee verenvuoto tai muodostuu suuri nekroottinen haavauma.

diagnostiikka

Diagnoosi laboratoriodiagnoosia ei yleensä tarvita.

Tarvittaessa voit määrittää vasta-aineiden läsnäolon Varicella Zoster -virukseen.

Differentiaalinen diagnostiikka

Vyöruusuilla on tyypillinen ilmenemismuoto:

  • yleiset tartuntataudit;
  • yksipuolinen ihottuma;
  • erilaisten neurologisten sairauksien esiintyminen.

Epätyypillisissä ilmenemismuodoissa on tehtävä erodiagnoosi pleurisyydellä, kolmoishermojen vaurioitumisella, munuaiskoliikilla ja muilla sairauksilla. Ihottuma on erotettava herpes simplexista, kanervakasta, erysipelasta, HIV-infektiosta ja pahanlaatuisista ihokasveista.

hoito

Herpes zosterin hoitoon käytetään antiviraalisia lääkkeitä:

  1. Acyclovir - 800 milligrammaa suullisesti 5 kertaa päivässä. Hoidon kesto on 7-10 päivää.
  2. Pencikloviiri - 250 milligrammaa 3 kertaa päivässä, 1 viikon ajan.
  3. Valacikloviiri - 1 gramma kolme kertaa päivässä. Vastaanottokurssi - 1 viikko.

Kivun vähentämiseksi käytetään NSAID: iä, kuten diklofenaakkia tai indometasiinia.

Patogeneettinen hoito sisältää disaggregans (depyridamoli) yhdessä dehydratoivien aineiden (furosemidi) kanssa. Ja immunostimuloivat hoitospesifinen immunoglobuliini, prodigiozan, immunofaani.

Paikallisesti levitetyt väriaineet tai antiseptiset aineet - liuos loistavasta vihreästä tai kaliumpermanganaatista.

Vaikea myrkytys suoritetaan vieroituskäsittelyllä.