Moses Vadim Gelevich - synnytyslääkäri-gynekologi

Kasvot

Keksintö liittyy lääkkeeseen, erityisesti gynekologiin, ja se liittyy laminaaristen suonikohjujen konservatiiviseen hoitoon naisilla. Tätä tarkoitusta varten käytetään fysioterapeuttisten harjoitusten kompleksia, ultraääniterapiaa, solunsisäisiä blokkeja klooripolyylillä, antiaggreganttien käyttöä ja Detralex-lääkettä. Tällöin lääke "Detralex" -hoito kestää kaksi kuukautta. Samanaikaisesti glysiiniä määrätään lisäksi 0,1 g: n annoksella kolme kertaa päivässä 30 päivän ajan, kondroitiinisulfaatin annoksella 1,5 - 2,0 g 3 viikon ajan ja Vitrum-mineraalikompleksilla Vitrumia kuukauden kuluessa. Menetelmä mahdollistaa veren virtauksen normalisoinnin kohdun laskimoissa ja kipujen nopean helpotuksen. 4 v., 2 välilehteä.

Keksintö liittyy lääketieteen alaan, erityisesti lantion suonikohjujen konservatiivisen hoidon menetelmiin naisilla.

Tunnetut menetelmät lantion suonikohjujen hoidossa naisilla, jotka koostuvat kirurgisesta ligaatiosta tai transkanterin emaloitumisesta [1, 2, 3]; [4, 5, 6] fysioterapian [7], fysioterapian, lihaksensisäisten salpaajien ja verenpainelääkkeiden yhdistelmällä. Niillä on kuitenkin useita haittapuolia: operatiivinen hoidot ovat tehokkaita vain, kun läsnä on suonikohjuja sukupuolirauhas- liittyvät tarvetta sairaalahoitoa riskejä, jotka liittyvät kirurgiaan ja korkea uusiutumisen [8]; olemassaolevat konservatiiviset hoitomenetelmät ovat vähäisiä.

Lähin ehdotettu lantion suonikohjujen konservatiivisen hoitomenetelmän käyttö naisilla on menetelmä, joka koostuu fysikaalisen hoidon kompleksin yhdistelmästä, joka on tarkoitettu lantion ulkosyövän verenkierron tekijöiden vaikutuksiin; farmakoterapia, jossa on lääke "Detralex", jonka annos on 100 mg päivässä kolmen viikon ajan; Trental-erittelyn lääkehoito annoksella 100 mg kolme kertaa päivässä 10 päivän ajan; fysioterapia ultraääni keskialavatsan ja vierialueelle molemmin puolin, vaikuttamatta alueen selkärangan, koko valotusaika 7-10 minuuttia, kaikki hoitoa 10-15 hoitoja riippuen terapeuttisesta vaikutuksesta ja kehon vastaus ultraääntä; kaksipuoliset lantion sisäiset novokaiini-salpaajat, joissa on 1 ml 0,25-prosenttista klorofylliptiliuosta 1-2 päivän kuluttua, tukosten kokonaismäärä on keskimäärin 5 - 6 [9].

Tämä lantion suonikohjujen konservatiivisen hoidon menetelmä ei kuitenkaan vaikuta taudin pääasialliseen patogeeniseen yhteyteen - sidekudoksen heikkouteen. Kirjallisuuden mukaan sidekudoksen patologialla, ns. Sidekudoksen dysplasialla, on tärkeä rooli varicose-taudin patogeneesissä [10]. Vaskulaarisen seinämän sidekudoselementtien voimakkuuden väheneminen tekee siitä joustavamman ja lopulta johtaa flebectasiaan [11]. Toinen merkittävä haitta tämän hoitomenetelmän suhteen on riittämätön aika flebotrooppisen lääkkeen "Detralex" ottamiseksi. Käyttö fysioterapia, lääkehoito phlebotropic huumeet ja desagregants, monimutkaisia ​​fysioterapia ultraääni- ja novokaiini blokattiin antigipoksantami ei riittänyt vahvistamaan seinät tärkeimmistä laskimoiden keräilijöiden lantion naiset kärsivät suonikohjuja pienten lantion, ja siksi on tehoton ja ei sulje pois taudin uusiutumista.

Uuden tekninen tehtävä - lisätä tehokkuutta entistä vakaampaa terapeuttista vaikutusta ja vähentää komplikaatioita saavutetaan uudella menetelmällä konservatiivinen hoito suonikohjuja pienten lantion naisilla, mukaan lukien nimittäminen monimutkaisen fysioterapiaa ottaen verihiutaleiden toimintaan ja valmistelua "Detraleks" fysioterapia ultraääni intrapelvic saartoihin verenpainelääkkeillä, ja lääkkeen "Detralex" -hoito on kaksi kuukautta, glysiiniä määrätään lisäksi annoksella 0,1 g kolme kertaa s kantapää 30 päivä, kondroitiinisulfaatti annoksena 1,5-2,0 g 3 viikko ja vitamiineja ja kivennäisaineita monimutkainen Vitrum kuukauden kuluessa.

Menetelmä on seuraava.

Suorita farmakoterapia venotrooppisen lääkkeen "Detralex" kanssa annoksella 100 mg (2 tablettia) päivässä kahden kuukauden ajan sekä Trentalin erittymättömällä annoksella 100 mg kolme kertaa päivässä 10 päivän ajan "Glycine" annoksella 0,1 g kolme kertaa päivässä sublingvaalisesti 30 päivän ajan; Chondroitiinisulfaattia annoksella 1,5 - 2,0 g aterioiden kanssa 3 viikon ajan, juomalla aina runsaasti vettä. Samalla määrätään fysikaalisen hoidon monimutkaisuus:

- Kävely ympyrässä keskimäärin 1-2 minuuttia.

- Kävely korkealla lonkan nostamalla 1 min.

- Lähtöasento - seisova, jalat yhdessä. Istu alas, polvistuu, kädet eteenpäin - hengästy, palaa lähtöasentoon - hengitä, 4-6 toistoa.

- Lähtöasento - seisova, jalat olkapään leveys toisistaan, kädet sivuille - inhale, taivuta eteenpäin, päästä kädet kädet - vaeltaa, 4-6 toistoa keskimäärin tahdissa.

- Lähtöasento - makaa selällesi. Hoidot vatsaan - diafragmaattinen hengitys 1 min.

- Lähtöasento - makaa selällesi. Taivuta jalat polville - hengitä, laimenna polvet - hengitä, kytke polvet - hengitä, alkuperäinen asento - hengitä, 5-6 kertaa keskimäärin.

- Lähtöasento - makaa selällesi. Jalat taivutetaan polvilleen, nostavat lantiota - hengästyvät, lähtevät paikat - hengittävät hitaasti 5-6 toistoa.

- Lähtöasento - makaa selällänne, kädet vartaloa pitkin. Siirrä oikea suora jalka vasemmalla, palaa alkuperäiseen asentoonsa. Sama vasen jalka, 5-6 toistoa keskimäärin tahdissa.

- Aloituspaikka - makaa selällään, "kävely" makaa 1-2 minuuttia.

- Lähtöasento - makaa selällesi. Nosta jalat ylös, levitä sivuille - hengitä, vähennä jalat - hengästy, aloita asento - hengitä, 4 toistoa hitaasti.

- Lähtöasento - makaa selällesi. Jäljitelmä pyöräilee 1-2 minuuttia.

- Lähtöasento - makaa selällesi. Suorat jalkojen samanaikainen nostaminen, 5-6 toistoa hitaasti.

- Lähtöasento - makaa selällesi. Kädet sivulle, jalat toisistaan. Kiertäen kannoilla kääntykää, astu vasen kämmen ylös oikealle - uloshengitys, aloituspaikka - hengitys, 5-6 toistoa keskitasolla.

- Aloituspaikka - polven kyynärpää. "Yhden" kustannuksella - taivuta taaksepäin, pudota alas, vedä mahaan; kustannuksella "kaksi" - taivuta selkäsi, 5-6 edustajaa keskimäärin tahdissa.

- Lähtöasento - makaa selällesi. Ompeltavasta paikasta istu alas ilman kädet - ääneen, lähtötasosi - henkäys, 4-5 toistoa hitaasti.

- Aloituspaikka - makaa vatsaansa. Jalkojen vapaa liikkumisliike, 5 kertaa keskimäärin.

- Hiljainen kävely 1-2 minuuttia.

- Lähtöasema - seisova. Hands selän takana "lock". Nousevat varpaissa, kädet ylös - inhale, lähtöasento - exhale, 4-5 kertaa keskimäärin tahdissa.

- Fysioterapia ultraääni: intensiteetti altistuksen 0,2-0,4-0,6 W / cm 2, vaikutusalueella koostuu kolmesta kentästä: hypogastriums ja sel- känikaman viereisesti molemmin puolin, ilman että se vaikuttaa selkärangan alueella, koko valotusaika on 7-10 minuuttia, vain Hoidon kulkua suoritetaan 10-15 menettelytavalla riippuen terapeuttisesta vaikutuksesta ja laitoksen vastauksesta ultraäänen käyttöön. Kuukautisten aikana ultraäänikäsittely ei pysähdy.

- Kahdenväliset nisäkäsperäiset novokaiini-esteet. Säröjä tehdään yhdestä kahteen päivään, salpalukemien kokonaismäärä on keskimäärin 5-6. Kummallakin puolella annetaan 100 millilitraa 0,25-prosenttista novokaiiniliuosta yhdistelmänä 1 ml: n kanssa 0,25-prosenttista klorofylliptiliuosta. Vasta-aiheet lonkkamurtumien estämiseksi ovat novokaiini tai klooripolyylit-intoleranssi. Intrapelvi-novokaiini-salpausten tekniikka on seuraava: potilas sijoitetaan sohvaan tai naistentautien tuolille taaksepäin. Sisennetty yhden senttimetrin päässä anterior erinomainen suoliluun, esikäsittelyn jälkeen ihon antiseptisellä liuoksella dvuhgrammovym ruisku, jossa on ohut neula pidetään ihonsisäistä 0,25% novokaiini liuos, muodostamiseksi "sitruunan kuorta". Sitten ihon allepidetyn alueen, tiukasti kohtisuoraan, neula työnnetään pituudeltaan 12-15 senttimetriä. 10-12 senttimetrin syvyyteen neulapiste on sisäisessä piilevässä fossa, joka määräytyy neulan puhkaisemiseksi luuhun. Neula vetämällä 0,5 cm: iin, injisoi hitaasti 1 millilitra 0,25-prosenttista klorofylliptiliuosta 100 ml: ssa 0,25-prosenttista novokaiiniliuosta.

Tehokkuus ehdotetusta menetelmästä konservatiivinen hoito suonikohjuja pienten lantion naisilla arvioitiin kliininen havainto 210 potilasta kaikissa tärkeimmissä ikä ja biologisen ikäkausina, suonikohjut lantion suonet, joissa tauti on vahvistettu kliinisesti, joiden avulla ultraäänen sonography ja Doppler verisuonisysteemiin lantion elimet.

Loukkaantumiselta kärsivien naisten pääasiallinen kantelu on kipu-oireyhtymä alemman vatsan alueella, joka johtuu lonkkanivelen kroonisesta laskimotosta. Emätintutkimuksen aikana potilaat, jotka kärsivät tästä sairaudesta, usein diagnosoivat taudin erityisiä oireita, jotka johtuvat laskimotukosten laajenemisesta ja kroonisesta laskimotukosta lantion elimissä. Näihin kuuluu lantion sisäseinämien arkuus; lantion elinten sisäseinämissä näkyvät laskimot ja nodules; syaani emättimen.

Lantion laihdutus naisilla, jotka kärsivät lantion suonikohjuista, aiheuttaa lantion elinten tärkeimpien laskimoiden keräilijöiden halkaisijan lisääntymisen, mikä havaitaan ultraäänellä [14].

Laskimon seinämän halkaisijan nousu vuorostaan ​​johtaa lantion suonikohjujen kärsivien naisten vähenemiseen, systeettisen nopeuden maksimiin kohdun laskimoissa [15].

Yhdistelmä hyvin tunnettu menetelmä konservatiivinen hoito suonikohjuja pienten lantion naisilla, joilla on lääkehoidon, jonka tarkoituksena on stimulaatio, kollageenin, glykosaminoglykaanien vakauttaa aineenvaihduntaa ja lisätä kestoa pääsy phlebotropic valmiste "Detraleks" ja 2 kuukausi, vahvistaa laskimon seinään ja palauttaa sävy suuren verisuonen säiliöt sisäsynnyttimet.

Lääkkeen antamisen tila valitaan kliinisten havaintojen perusteella. Huumeiden "Detralex" ottaminen 2 kuukauden ajan on välttämätöntä, jotta saadaan aikaan huomattava kliininen vaikutus. DST: n morfologinen perusta on tiettyjen kollageenityyppien pitoisuuden väheneminen tai niiden välisen suhteen rikkominen, mikä johtaa lujuuden vähenemiseen monissa elimissä ja järjestelmissä. Verisuoniseinän sidekudoselementtien voimakkuuden väheneminen tekee siitä joustavamman ja johtaa myöhempiin flebektomiin [11]. Näin ollen lonkkan suonikohjujen hoidossa terapeuttisen vaikutuksen aikaansaaminen on lääkehoidon sisällyttäminen, jolla pyritään vahvistamaan sidekudosrakenteita laskimoseinään. Ehdotetussa menetelmässä, käyttö lääkkeen "glysiini" ja kondroitiinisulfaatti ilmoitettuina annoksina tarkoituksena on vahvistaa sidekudoksen, kollageenin muodostumista stimulaatio, stabiloitu glykosaminoglykaanien aineenvaihduntaa ja, lopulta, laskimon seinän vahvistaminen sisäsynnyttimet [13].

Lääkärin suonikohjujen konservatiivisen hoidon ehdotetun menetelmän soveltaminen naisilla oli pysyvä, tilastollisesti merkitsevä terapeuttinen vaikutus, joka ilmeni kivun lievittämisessä, 38 ± 6,9% nuorista, 96,6 ± 3,3% lisääntymisikäisten potilaista ja 85, 7 ± 5,9% pre- ja postmenopausaalisista naisista.

Menetelmän soveltaminen on konservatiivinen hoito suonikohjut lantion naisilla johti tilastollisesti merkitsevä lasku taajuus tietyn taudin oireita, havaittavissa emättimen tutkimus: sinerrys emättimen, johdot ja kyhmyt palpoitavissa seinät lantiokipu tunnustelu sisäisen lantion seinät (ks. taulukko 1).

Ultraäänikuvauksen mukaan ehdotetun menetelmän soveltaminen lantion suonikohjujen konservatiiviseen hoitoon naisilla, mikä palauttaa venousseinämän rakenteen, vakauttaa sen sävyn ja mahdollistaa lannan elinten laskimoiden arkkitehtonisten oireiden normalisoitumisen. Tämä heijastui tilastollisesti merkitsevän laskun kohdun, sisäisen soihdutus-, munasarjojen ja kaarimaisten suonien läpimitan lisääntymiseen naisilla, joilla oli lantion suonikohjuja, käyttäen taudin konservatiivisen hoidon ehdotettua menetelmää (ks. Taulukko 2).

Tärkein patogeneettinen yhteys lantion elinten laskimoon liittyvän kipua aiheuttavan kivun muodostumisessa on verenkierron nopeuden väheneminen mikrokytkentäjärjestelmässä. Soveltamisen jälkeen Ehdotetun kompleksin lääketieteellinen hoito suonikohjuja lantion normalisointi tapahtui huippu Systolinen (VPS) veren virtauksen kohdun suonissa: 5,23 ± 0,15 cm / s oikealle ja 5,29 ± 0,14 cm / s nuorilla; 3,6 ± 0,6 cm / s oikealla ja 3,4 ± 0,6 cm / s vasemmalla lisääntymisikäisten naisten kohdalla; 3,3 ± 0,6 cm / s oikealla ja 3,4 ± 0,6 cm / s vasemmalla naisilla per- ja post-menopaussissa.

Ehdotettu menetelmä konservatiivinen hoito suonikohjuja pienten lantion naisilla on yksinkertainen, ilman puutteita operatiivinen hoitomenetelmät (sairaalahoitoon, riski invasiivisen), käytettävissä siinä vaiheessa, sairaala- ja avohoidon, sitä voidaan käyttää kaikissa tärkeimmissä ikä ja biologisia jaksoja naisen elämästä: nuoruus, raskauden ja synnytyksen jälkeen, pre- ja postmenopausaalisilla naisilla.

Erityisiä esimerkkejä lantion suonikohjujen konservatiivisen hoidon menetelmän soveltamisesta naisiin, jotka ovat tärkeissä ikä-biologisissa elämänkausissa.

Esimerkki 1. Potilas M., 21-vuotias. Tapaustutkimus nro 272.

Syöttäkseen äitiyskotiin nimeltä MUZ GKB №3 äitiyssairaalan №1. MA Podgorbunsky 02/20/1999 säännöllisen geneerisen toiminnan. Anamneesin mukaan 16-vuotiaana potilas on huolissaan aivovamman ajoittaisesta aching-kipuista, joka säteilee lumbosakraaliselle alueelle.

02/22/1999 39 viikon raskauden hoito, yleinen yhden asteen lantion monimutkainen synnytys- ja gynekologinen historia, mitraalisten venttiilien prolapsi 2, krooninen sikiön hypoksia, 1 työtaistelun diskoordinaatio. Intraoperatiivisesti tunnistettiin lantion suonikohjujen oireita: suonikohjuja ja lantion laskimoelementtejä eroteltiin visuaalisesti.

1 päivässä leikkauksen jälkeen suoritettiin lantionpoistojärjestelmän ultraääni. Lantion diagnoosiin suonikohjuja, kohdun laskimoiden halkaisija oli 1,1 cm oikealle ja 1,3 cm vasemmalle; sisäisten solusuonten halkaisija oli vastaavasti 1,2 ja 1,2 cm, munasarjojen suonien halkaisija oli vastaavasti 0,9 ja 1 cm; halkaisijaltaan kaarevat suonet 0,4 cm.

Vuodesta 1 postoperatiivisesta jaksosta aloitettiin hoito ehdotetulla menetelmällä. 2 kuukautta hoidon jälkeen potilas tutkittiin. Alaselän kipu pysähtyi. Lantionpoistojärjestelmän ultraäänitutkimus tehtiin, mikä johti siihen, että lantion elinten laskimo-arkkitehtuurin normalisointi havaitaan; kohdun laskimoiden halkaisija oli 0,9 cm oikealle ja 1,0 cm vasemmalle; sisäisten solusuonten halkaisija oli 1,1 cm ja vastaavasti 1,2 cm, munasarjojen suonien halkaisija oli 0,2 cm ja vastaavasti 0,4 cm; halkaisijaltaan kaarevat suonet 0,1 cm (kuvio 1).

Siten ehdotettu hoitomenetelmä lopetti lantion suonikohjujen kliiniset oireet myöhäisessä synnytysaikana potilailla, jotka kärsivät tästä taudista ja sallivat lantion elinten kunto lähentyä normaalia.

Esimerkki 2. Potilas P., 68-vuotias, lääketieteellinen historia, nro 1308.

Hänet hyväksyttiin Azotin lääketieteellisen yrityksen gynekologiseen osastoon 07/05/04 diagnosoimalla kroonista lantionkipu-oireyhtymää, lantion suonikohjuja, vulvaaripohjaista suonikohtaa. Anamneesin mukaan hän on kärsinyt kroonista kipua alemman vatsaan 20-vuotiaasta lähtien. Postmenopausaalissa kipujen pahenemisriski on lisääntynyt.

Emätintutkimuksessa paljastui lantion sisäseinämien arkuus, varveksen suonikohjut. Lääkärin suonikohjuilla diagnosoidut ultraäänitut, kohdun laskimoiden halkaisija oli 0,9 cm oikealle ja 0,7 cm vasemmalle; sisäisten solusuonten halkaisija oli 1,9 cm ja vastaavasti 1,8 cm, munasarjojen suonien halkaisija oli 0,2 cm ja vastaavasti 0,1 cm; halkaisijaltaan kaarevat suonet 0,2 cm.

Ehdotettu käsittelymenetelmä. Kolmen kuukauden kuluttua hoidosta potilas tutkittiin. Alaselän kipu pysähtyi. Lantion sisäseinien arkuus pysähtyi. Lantionpoistojärjestelmän ultraäänitutkimus tehtiin, mikä johti siihen, että lantion elinten laskimo-arkkitehtuurin normalisointi havaitaan; kohdun suonien halkaisija oli 0,5 cm oikealle ja 0,4 cm vasemmalle; sisäisten lymfaattien suonien halkaisija oli 1,3 cm ja vastaavasti 1,2 cm, munasarjojen suonien halkaisija oli 0,2 cm ja vastaavasti 0,2 cm; halkaisijaltaan kaarevat suonet 0,1 cm (kuvio 2).

Siten ehdotettu hoitomenetelmä lopetti lantion suonikohjujen kliiniset oireet potilailla, jotka kärsivät postmenopausaalisesta sairaudesta ja mahdollistivat lantion elinten laskusuunnittelun tilan lähentymisen normaalille.

Esimerkki 3. Potilas S., 28 vuotta vanha, lääketieteellinen historia nro 208.

Hänet hyväksyttiin Azotin lääketieteellisen yrityksen gynekologiakeskukseen 26.5.2004 diagnoosilla kroonisesta vieroitusoireetista, periadilitisistä, lantion suonikohjuista ja emätinseinistä. Anamneesin mukaan 16-vuotiaana hän kärsii kroonisesta kipuisesta aivoverenvuodosta, mikä pahenee kuukautiskierroksen toisessa vaiheessa.

Emätintutkimuksessa paljastui lantion sisäseinämien arkuus, emättimen seinämien suonikohju. Lonkan suonikohjuilla diagnosoitu ultraäänimuoto, kohdun laskimoiden halkaisija oli 1,2 cm oikealle ja 1,3 cm vasemmalle; sisäisten solusuonten halkaisija oli 1,7 cm ja 1,8 cm vastaavasti, munasarjojen suonien halkaisija oli 0,5 cm ja vastaavasti 0,6 cm; kaarimaisen laskimon halkaisija 0,4 cm. Doppler-tutkimus osoitti merkittävän laskun systolisen veren virtausnopeuden kohdussa kohdun laskimoissa: 1,8 cm / s oikealle ja 1,4 cm / s vasemmalle.

Ehdotettu käsittelymenetelmä. 2 kuukautta hoidon jälkeen potilas tutkittiin. Alaselän kipu pysähtyi. Emätinmäärityksen aikana lantion sisäseinien arkuus pysäytettiin. Lantionpoistojärjestelmän ultraäänitutkimus tehtiin, mikä johti siihen, että lantion elinten laskimo-arkkitehtuurin normalisointi havaitaan; kohdun silmäluomien halkaisija oli 0,5 cm oikealle ja 0,4 cm vasemmalle; sisäisten lymfaattien suonien halkaisija oli 1,3 cm ja vastaavasti 1,2 cm, munasarjojen suonien halkaisija oli 0,2 cm ja vastaavasti 0,2 cm; kaarimaisen laskimon halkaisija 0,1 cm. Doppler-tutkimus osoitti lisääntyneen systolisen veren virtausnopeuden lisääntymisen kohdun laskimoissa: 3,6 cm / s oikealla ja 2,2 cm / s vasemmalla (kuvio 3).

Siten ehdotettu hoitomenetelmä lopetti lantion suonikohjujen kliiniset oireet potilailla, jotka kärsivät tästä taudista lisääntymisikäisemmäksi ja saivat tuoda normaaliin tilaan lantion elinten laskimo-arkkitehtoniset ultrasuo- ja Doppler-tutkimusten mukaan.

Esimerkki 4. Potilas M., 17-vuotias, terveyskortti nro 58.

Rengastutkimus Kemerovon alueellisessa lääketieteellisessä oppilaitoksessa 19. elokuuta 2004 diagnosoitiin lantion suonikohjuja. Virgo, emätin tutkimusta ei ole suoritettu. Lonkan suonikohjuilla diagnosoidut ultraäänit, kohdun laskimoiden halkaisija oli 1,0 cm oikealle ja 1,1 cm vasemmalle; sisäisten solusuonten halkaisija oli 1,6 cm ja vastaavasti 1,6 cm, munasarjojen laskimoiden halkaisija oli 0,6 cm ja vastaavasti 0,7 cm; keuhkoputkien läpimitta 0,5 cm. Doppler-tutkimus paljasti merkittävän laskun systolisen veren virtauksen nopeudessa kohdun laskimoissa: 1,9 cm / s oikealle ja 1,2 cm / s vasemmalle.

Ehdotettu käsittelymenetelmä. 4 kuukautta hoidon jälkeen suoritettiin ultrasuo- ja Doppler-tutkimus potilaan lantionpoistojärjestelmästä. Johtopäätös ultraäänitutkimus: lantion elinten laskimon arkkitehtoniset merkitykset; kohdun laskimoiden halkaisija oli 0,6 cm oikealle ja 0,5 cm vasemmalle; sisäisten solusuonten halkaisija oli 1,1 cm ja vastaavasti 1,2 cm, munasarjojen laskimoiden halkaisija oli 0,2 cm ja vastaavasti 0,3 cm; kaarimaisen laskimon halkaisija 0,2 cm Doppler-tutkimus osoitti lisääntyneen systolisen veren virtausnopeuden kasvua kohdun laskimoissa: 4,1 cm / s oikealle ja 3,9 cm / s vasemmalle (kuvio 4).

Saadut tiedot osoittavat, että ultrasuo- ja Doppler-tutkimusten mukaan ehdotettu hoitomenetelmä on tuonut pienen lantion lantion elinten kunto teini-potilaan normaaliksi.

Siten edellä mainitut kliiniset esimerkit osoittavat ehdotetun menetelmän, jossa lantion suonikohjujen konservatiivinen hoito kohdistuu naisiin tärkeimmissä ikä-biologisissa elämänkausissa. Murtovenymä 2 kuukausi lääkehoitoa phlebotropic valmisteet ja sovellukset monimutkaisia ​​lääketieteellisiä hoidossa suonikohjut lantion lääkehoitoa lääkkeillä, jotka parantavat laskimoiden seinä, sallii nopeasti pidättämään kipuoireyhtymä, pidentää peruuttaminen ja profilaktirovat etenevä tauti. Ehdotettu menetelmä on yksinkertainen ja käytettävissä kaikissa hoidon vaiheissa, sairaalassa ja synnytyspoliklinikassa, joten sitä voidaan suositella käytettäväksi terveydenhuollossa.

Beloyartsev D.F. Alaraajojen laskimojärjestelmän sairaudet / DF Beloyartsev // Russian Medical Journal. - 1997. - Vol. 5. - №18. - 26 sekuntia

2. Yliannostuskanavan embolisaatio munasarjojen laskimotukosten (PG Tarazov, VK Ryzhkov, KV Prozorovsky ym.) Aiheuttama krooninen kipu-oireyhtymä. // Synnytys- ja gynekologia. - 1995. - №4. - s.48-50.

3. Bergan JJ. Edistyminen kroonisten vakuutusten arvioinnissa ja hoidossa / JJ.Bergan // Angiology and Vascular Surgery. - 1995. - №3. - s. 59-80.

4. Vatsakalvotauti ja toistuva flebitiitti naisilla / N.V.Rymashevsky, V.V. Markina, A.E. Volkov et al. - Rostov on Don, 2000. - P.34-49.

5. Naumenko N.N. Ehkäisy ja hoito suonikohjut puerperas / N.N.Naumenko, N.V.Rymashevsky // Proceedings of the 4 Venäjän Foorumin "Äiti ja lapsi" on 22-26 10 2001 - Moskova, 2001. - S.128-129.

6. Ordzhonikidze N.V. Suonikohjujen komplikaatioiden ehkäisy raskaana oleville naisille ja puerperaaleille, joilla on virus- ja / tai bakteeri-infektio. // N.V. Ordzhonikidze, B.L.Gurtovoy, A.I.Emelyanova // Venäjän foorumin "äiti ja lapsi" materiaalit 3 22.-26. Lokakuuta 2001. - Moskova, 2001. - s. 141-142.

7. Moses V.G. Kipu-oireyhtymä, jossa lantion suonikohjuja esiintyy naisilla, joille on tehty sisäelinten tulehdus. Klinikka, diagnoosi, hoito, ennaltaehkäisy: Abstract of Diss. cand.. hunajaa. Sciences / VG Moses.- Omsk, 2001. - 5 s.

8. Zgonnik Yu.M. Varicocele / Yu.M. Zgonnik // Urologia ja nefrologia toistuva diagnoosi ja hoito. - 1985. - №4. - s.22-25.

9. Moses V.G. Klinikka, diagnoosi, kivun hoito ja ennaltaehkäisy, jos lantion suonikohjuja esiintyy naisilla, jotka ovat sairastuneet sisäisen sukupuolielinten tulehdukseen. Menetelmäohjeet / V.G. Moses, G.A. Ushakova, B. A. Rosenberg. - Kemerovo, 2000. - 6 s.

10. Tsukanov, Yu.T. Ortostazizavisimaya phlebopathy alaosassa kehon verisuoniston vaikutusta sidekudoksen dysplasian / Yu.T.Tsukanov, A.Yu.Tsukanov, V.V.Vasilevich 1 // Materiaalit Koko Venäjän tieteellisen käytännön konferenssi "Todelliset ongelmat sisäisen patologian. Sidekudos dysplasia", Omsk, 29.-30.6.2005. - C.40-43.

11. Yakovlev V.M. Sydän-hengityselinsairaudet sidekudoksen dysplasiassa (patogeneesi, kliininen esitys, diagnoosi ja hoito) / V.M. Yakovlev, G.I. Nechaeva. - Omsk, 1994.

12. Kroonisen laskimoon liittyvän vajaatoiminnan hoito. Kansainväliset suositukset. - JSC PO Pressa-1. - 2 s.

13. Kalduurina T.I. Perinnölliset collagenopatiat: Klinikka, diagnoosi, hoito, kliininen tutkimus / T.I. Kudrin - SPb.: Nevskin murtaus - 2000. - 270 s.

14. Safina M.R. Pieni lantion suonikohjujen ultraäänidiagnoosi / M.S. Safina, T.I.Timoshenko, L.V.Tochilovskaya // Ultraäänitutkimus. - 1997. - №4. - s. 1-32.

15. Color Doppler -kuvaus vs. flebografia ja D. Becker, E. Gunter, R. Strauss, al. // J. Ultrasound Med. - 1997. - V.16. - №1. - s. 31-37.

Menetelmällä konservatiivinen hoito suonikohjuja pienten lantion naisilla, käsittäen sen, että annetaan monimutkainen fysikaalinen hoito, ultraäänihoito, jotka saavat verihiutaleiden toimintaan ja valmistelu "Detraleks" tilalla intrapelvic saartoja kanssa hlorofilliptom, tunnettu siitä, että hoidon kanssa "Detraleks" on kaksi kuukautta, Lisäksi glysiiniä määrätään 0,1 g: n annoksella kolme kertaa päivässä 30 päivän ajan, kondroitiinisulfaatin annoksella 1,5 - 2,0 g 3 viikon ajan ja Vitrum-mineraalikompleksilla Vitrumia kuukauden kuluessa.

Menetelmä epäspesifisen vulvovaginiitin diagnosoimiseksi tytöillä

Keksintö liittyy lääketieteen alaan eli naishankkeeseen. Keksinnön mukaisen menetelmän ja diagnoosi tytöillä epäspesifinen vaginiitti sisältää mikroskooppinen tutkimus emättimen eritteiden, sytologia tahroja emättimen eritystä saadaan tiukasti painamalla dia paljaan pinnan virtsaputken ja emättimen eteinen, laskemalla leukosyyttien, eosinofiilien, liuskatumaisten neutrofiilien. Kun leukosyyttien määrä on yli 8%, yli 5% eosinofiileistä diagnosoidaan epäspesifisellä vulvovaginitisillä allergisella komponentilla. Kun lymfosyyttien määrä yli 40% diagnosoi epäspesifisen virvetieteen vulvovaginitis. Kun segmentoitujen neutrofiilien määrä on yli 60%, diagnosoidaan epäspesifinen bakteerietietiologinen vulvovaginitis. Menetelmän avulla voidaan lisätä epäspesifisen vulvovaginitis-diagnoosin informaatiosisältöä ja tarkkuutta tytöillä, lyhentää tutkimusaikaa ja samalla vähentää vammoja, ja sitä voidaan myös suositella diagnostiikan seulontaa varten. 3 pr., 1 Il.

Piirustukset Venäjän federaation patenttiin 2459205

Keksintö koskee lääketieteen alaa, ja sitä voidaan käyttää epäspesifisen vulvovaginitis (HB) diagnosointiin tytöillä.

Monet akuutit ja krooniset infektiot, somaattiset sairaudet sekä haitalliset ympäristötekijät vaikuttavat tyttöjen lisääntymisjärjestelmän muodostumiseen.

Lapsuuden gynekologisten sairauksien rakenteessa johtavat sukupuolielinten tulehdussairaudet. Erilaisten kirjoittajien mukaan eri ikäkausina niiden taajuus vaihtelee 30 prosentista 93 prosenttiin [2, 6].

Emättimen luonnollisen mikroflooran muodostuminen tytöllä määräytyy sukupuolielinten, endokriinisen laitteen, ikärakenteisiin morfologisiin piirteisiin ja sitä karakterisoidaan vaiheittaisella muodostumisella. Tämä on monimutkainen monikemiallinen prosessi, riippuen yleisen solu- ja humoraalisen immuniteetin tilasta; paikallinen vaginaalinen immuniteetti; emättimen pH; munasarjojen toiminnallinen tila; laktobasilien taso emättimen sisällössä; kroonisen somaattisen ja endokriinisen patologian esiintyminen [9, 11]. Tällä hetkellä on osoitettu, että HB: n patogeneesissä on kaksi keskeistä tekijää: allerginen autoimmuuni ja tarttuva - bakteeri ja virus [7, 9].

Prototyyppiin valittuna ehdotettu lähestymistapa on menetelmä HB: n tyttöjen diagnoosiin, mukaan lukien vartalon ottaminen emättimen eteisestä ja patogeenisen infektion myöhemmän bakterioskooppisen tutkimuksen [Markin LB, Yakovleva E. Pediatrinen gynekologia, viite. Kiev, knowledge, 2004, s. 238-239]. Ennen kuin murtuu, ulkoiset sukupuolielimet käsitellään antiseptisellä liuoksella ja kuivataan; emättimen avautuu peilillä; Säiliö, joka on otettu lastalla, anatomisilla pinseteillä tai silmukoilla takimmaisesta ovensuodosta, kohdunkaulasta ja virtsaputkesta. Ennen kuin kohdun kohdalla emättimen osa pyyhkiytyy 10% soodiliuoksella kostutetulla puuvillalla. Emättimen puhtauden määrittämiseksi on riittävästi värjääminen metyleenisinisellä, jos gonorrean epäillään olevan, Gram-väritys on pakollinen. Kudoksessa bakteerifloora ja leukosyyttien määrä arvioidaan mikroskopialla.

Tällä diagnostisella menetelmällä on kuitenkin useita haittoja:

- emättimen tahra liittyy tarpeeseen tutkia emätin peilien avulla, mikä on työlästä, aikaa vievää ja epämiellyttävää lapselle;

- emättimen tahrojen bakterioskopia diagnoosi vain kasviston ja tulehduskomponentin läsnäoloa, mutta tulehduksen allergisia ja autoimmuunikomponentteja ei arvioida.

Kaikki nämä puutteet eivät salli tätä menetelmää HB: n diagnosoimiseksi tytöillä seulomiseksi etiologisen tekijän HB määrittämiseksi.

Kyvyttömyys käyttää seulontadiagnostiikkana etiologisen tekijän HB määrittämiseksi.

Uusi tekninen haaste - tietoisuuden ja tarkkuuden lisääminen, tutkimusajan lyhentäminen ja trauman vähentäminen.

Tämän ongelman ratkaisemiseksi on menetelmä, diagnoosi epäspesifisen vaginiitti tytöillä, sisältää mikroskooppinen tutkimus emättimen eritystä tutkittiin siveltyjä emättimen eritystä saadaan tiukasti painamalla dia paljaan pinnan virtsaputken ja emättimen eteisen ja sitä seuraava sytologisten tutkimus- ja laskemalla leukosyyttien, eosinofiilien, segmentoitu neutrofiilien ja valkosolujen määrä on yli 8%, yli 5% eosinofiilien diagnosoitu epäspesifisen vulvovaginiittia cue kanssa allerginen komponentti, joissa on tietty määrä lymfosyyttejä yli 40% on diagnosoitu vulvovaginal epäspesifinen viruksen etiologia, kun määrä segmentoitujen neutrofiilien enemmän kuin 60% on diagnosoitu vulvovaginal epäspesifisen bakteerien etiologia.

Menetelmä on seuraava.

Tutkitut tytöt on sijoitettu gynekologiseen tuoliin. Pyyhkäisee emättimen eritteiden tulosteita, jotka syntyvät tiukasti painamalla dian virtsaputken ja palstan paljaalle pinnalle (kuva 1). Voitele värjätään jälki Pappenheimin-Krjukovu: Yhdistetyt-väritys värinkiinnitysyhdisteen May-Grunwald ja maali Romanovsky, joka mahdollistaa hyvin erilaistunut osaa solujen [5].

Kuljettaa sytologia leviää kanssa leukosyyttien, eosinofiilien, lymfosyyttien ja segmentoidut neutrofiilien ja lisätä niiden määrää suhteessa normi on diagnosoitu, vastaavasti: solujen lukumäärä on suurempi kuin 8%, eosinofiilien enemmän kuin 5% on diagnosoitu HB allerginen komponentti, lymfosyyttilaskenta suurempi kuin 40% HB viruksen etiologian diagnosointi, segmentoitujen neutrofiilien lukumäärän yli 60% diagnosoidaan HB-bakteeri-etiologialla:

1) leukosyyttien määrällä - yli 8% on epäspesifisen vulvovaginitin kriteeri;

2) leukosyyttien laatu:

- yli 5 prosentin eosinofiilien hallitsevuus osoittaa HB: n allergisen komponentin;

- Lymfosyyttien esiintyvyys yli 40% osoittaa HB: n viruksen etiologian;

- segmentoitujen neutrofiilien enemmistö yli 60% osoittaa bakteerikomponentin HB [9].

Sytologisen menetelmän etuna on se, että emättimen eritteiden soluihin kohdistuu paljon vähemmän traumaa; yksinkertaisuus, nopeus ja helppo toistettavuus; menetelmä ei edellytä merkittäviä materiaalikustannuksia, edullisia laitteita ja reagensseja; lapsi kokee vähemmän epämukavuutta.

Erityiset esimerkit täydellisestä menetelmästä

Esimerkki 1: Potilaan L., jotka olivat iältään 6, osoitettu keskustaan ​​lisääntymisterveyden 18.05.2009 valituksia ilmi sukuelimet 7 päivän keltainen sekoitettu verta, kutinaa häpy ja eteinen. Anamneesin mukaan hän kärsii allergioista (pölylle, eläimenkylpylle, kasvien siitepölylle). Varhennettu allerginen historia (äiti polinoz).

Mukaan silmämääräinen tarkastus (tila genitalis): ulkoisten sukuelinten on muodostettu oikein, isot häpyhuulet kattaa pieni, häpyrako suljettu, klitoriksen N, Humen hapsut muoto. Ulkosynnyttimien ja eteinen olivat turvonneet, kirkkaasti hypereemisen siirryttäessä anogenital alueelle, elementtejä naarmuuntumista ja gouging. Purkaus on kevyt ja runsaasti.

Laaja-alainen tutkimus tehtiin:

- Kun mikroskooppinen tutkimus sivelyvalmisteet natiivin vallitsi leukosyyttireaktiossa (jopa 50 näkökenttä), suuria määriä limaa, kasvien - ei.

- Bakteerologinen tutkimus (kylvö) paljasti epidermaalisen stafylokokin.

- PCR-diagnostiikkaa - spesifistä etiologiaa ei ole tunnistettu.

Väliaikainen diagnoosi: Akuutti vulvovaginitis allerginen etiologia? Kandidiaasi?

Selvennetään tutkimuksen diagnoosia ehdotetun menetelmän mukaisesti. Tehtiin tahramerkki ja värjäyksen jälkeen tehtiin sytologinen tutkimus.

Seuraavat leukosyyttien likaantumistulokset saatiin:

Lantion suonikohjujen varovaisen hoidon menetelmä naisilla

Keksintö liittyy lääkkeeseen, erityisesti gynekologiin, ja se liittyy laminaaristen suonikohjujen konservatiiviseen hoitoon naisilla. Tätä tarkoitusta varten käytetään fysioterapeuttisten harjoitusten kompleksia, ultraääniterapiaa, solunsisäisiä blokkeja klooripolyylillä, antiaggreganttien käyttöä ja Detralex-lääkettä. Tällöin lääke "Detralex" -hoito kestää kaksi kuukautta. Samanaikaisesti glysiiniä määrätään lisäksi 0,1 g: n annoksella kolme kertaa päivässä 30 päivän ajan, kondroitiinisulfaatin annoksella 1,5 - 2,0 g 3 viikon ajan ja Vitrum-mineraalikompleksilla Vitrumia kuukauden kuluessa. Menetelmä mahdollistaa veren virtauksen normalisoinnin kohdun laskimoissa ja kipujen nopean helpotuksen. 4 v., 2 välilehteä.

Keksintö liittyy lääketieteen alaan, erityisesti lantion suonikohjujen konservatiivisen hoidon menetelmiin naisilla.

Tunnetut menetelmät lantion suonikohjujen hoidossa naisilla, jotka koostuvat kirurgisesta ligaatiosta tai transkanterin emaloitumisesta [1, 2, 3]; [4, 5, 6] fysioterapian [7], fysioterapian, lihaksensisäisten salpaajien ja verenpainelääkkeiden yhdistelmällä. Niillä on kuitenkin useita haittapuolia: operatiivinen hoidot ovat tehokkaita vain, kun läsnä on suonikohjuja sukupuolirauhas- liittyvät tarvetta sairaalahoitoa riskejä, jotka liittyvät kirurgiaan ja korkea uusiutumisen [8]; olemassaolevat konservatiiviset hoitomenetelmät ovat vähäisiä.

Lähin ehdotettu lantion suonikohjujen konservatiivisen hoitomenetelmän käyttö naisilla on menetelmä, joka koostuu fysikaalisen hoidon kompleksin yhdistelmästä, joka on tarkoitettu lantion ulkosyövän verenkierron tekijöiden vaikutuksiin; farmakoterapia, jossa on lääke "Detralex", jonka annos on 100 mg päivässä kolmen viikon ajan; Trental-erittelyn lääkehoito annoksella 100 mg kolme kertaa päivässä 10 päivän ajan; fysioterapia ultraääni keskialavatsan ja vierialueelle molemmin puolin, vaikuttamatta alueen selkärangan, koko valotusaika 7-10 minuuttia, kaikki hoitoa 10-15 hoitoja riippuen terapeuttisesta vaikutuksesta ja kehon vastaus ultraääntä; kaksipuoliset lantion sisäiset novokaiini-salpaajat, joissa on 1 ml 0,25-prosenttista klorofylliptiliuosta 1-2 päivän kuluttua, tukosten kokonaismäärä on keskimäärin 5 - 6 [9].

Tämä lantion suonikohjujen konservatiivisen hoidon menetelmä ei kuitenkaan vaikuta taudin pääasialliseen patogeeniseen yhteyteen - sidekudoksen heikkouteen. Kirjallisuuden mukaan sidekudoksen patologialla, ns. Sidekudoksen dysplasialla, on tärkeä rooli varicose-taudin patogeneesissä [10]. Vaskulaarisen seinämän sidekudoselementtien voimakkuuden väheneminen tekee siitä joustavamman ja lopulta johtaa flebectasiaan [11]. Toinen merkittävä haitta tämän hoitomenetelmän suhteen on riittämätön aika flebotrooppisen lääkkeen "Detralex" ottamiseksi. Käyttö fysioterapia, lääkehoito phlebotropic huumeet ja desagregants, monimutkaisia ​​fysioterapia ultraääni- ja novokaiini blokattiin antigipoksantami ei riittänyt vahvistamaan seinät tärkeimmistä laskimoiden keräilijöiden lantion naiset kärsivät suonikohjuja pienten lantion, ja siksi on tehoton ja ei sulje pois taudin uusiutumista.

Uuden tekninen tehtävä - lisätä tehokkuutta entistä vakaampaa terapeuttista vaikutusta ja vähentää komplikaatioita saavutetaan uudella menetelmällä konservatiivinen hoito suonikohjuja pienten lantion naisilla, mukaan lukien nimittäminen monimutkaisen fysioterapiaa ottaen verihiutaleiden toimintaan ja valmistelua "Detraleks" fysioterapia ultraääni intrapelvic saartoihin verenpainelääkkeillä, ja lääkkeen "Detralex" -hoito on kaksi kuukautta, glysiiniä määrätään lisäksi annoksella 0,1 g kolme kertaa s kantapää 30 päivä, kondroitiinisulfaatti annoksena 1,5-2,0 g 3 viikko ja vitamiineja ja kivennäisaineita monimutkainen Vitrum kuukauden kuluessa.

Menetelmä on seuraava.

Suorita farmakoterapia venotrooppisen lääkkeen "Detralex" kanssa annoksella 100 mg (2 tablettia) päivässä kahden kuukauden ajan sekä Trentalin erittymättömällä annoksella 100 mg kolme kertaa päivässä 10 päivän ajan "Glycine" annoksella 0,1 g kolme kertaa päivässä sublingvaalisesti 30 päivän ajan; Chondroitiinisulfaattia annoksella 1,5 - 2,0 g aterioiden kanssa 3 viikon ajan, juomalla aina runsaasti vettä. Samalla määrätään fysikaalisen hoidon monimutkaisuus:

- Kävely ympyrässä keskimäärin 1-2 minuuttia.

- Kävely korkealla lonkan nostamalla 1 min.

- Lähtöasento - seisova, jalat yhdessä. Istu alas, polvistuu, kädet eteenpäin - hengästy, palaa lähtöasentoon - hengitä, 4-6 toistoa.

- Lähtöasento - seisova, jalat olkapään leveys toisistaan, kädet sivuille - inhale, taivuta eteenpäin, päästä kädet kädet - vaeltaa, 4-6 toistoa keskimäärin tahdissa.

- Lähtöasento - makaa selällesi. Hoidot vatsaan - diafragmaattinen hengitys 1 min.

- Lähtöasento - makaa selällesi. Taivuta jalat polville - hengitä, laimenna polvet - hengitä, kytke polvet - hengitä, alkuperäinen asento - hengitä, 5-6 kertaa keskimäärin.

- Lähtöasento - makaa selällesi. Jalat taivutetaan polvilleen, nostavat lantiota - hengästyvät, lähtevät paikat - hengittävät hitaasti 5-6 toistoa.

- Lähtöasento - makaa selällänne, kädet vartaloa pitkin. Siirrä oikea suora jalka vasemmalla, palaa alkuperäiseen asentoonsa. Sama vasen jalka, 5-6 toistoa keskimäärin tahdissa.

- Aloituspaikka - makaa selällään, "kävely" makaa 1-2 minuuttia.

- Lähtöasento - makaa selällesi. Nosta jalat ylös, levitä sivuille - hengitä, vähennä jalat - hengästy, aloita asento - hengitä, 4 toistoa hitaasti.

- Lähtöasento - makaa selällesi. Jäljitelmä pyöräilee 1-2 minuuttia.

- Lähtöasento - makaa selällesi. Suorat jalkojen samanaikainen nostaminen, 5-6 toistoa hitaasti.

- Lähtöasento - makaa selällesi. Kädet sivulle, jalat toisistaan. Kiertäen kannoilla kääntykää, astu vasen kämmen ylös oikealle - uloshengitys, aloituspaikka - hengitys, 5-6 toistoa keskitasolla.

- Aloituspaikka - polven kyynärpää. "Yhden" kustannuksella - taivuta taaksepäin, pudota alas, vedä mahaan; kustannuksella "kaksi" - taivuta selkäsi, 5-6 edustajaa keskimäärin tahdissa.

- Lähtöasento - makaa selällesi. Ompeltavasta paikasta istu alas ilman kädet - ääneen, lähtötasosi - henkäys, 4-5 toistoa hitaasti.

- Aloituspaikka - makaa vatsaansa. Jalkojen vapaa liikkumisliike, 5 kertaa keskimäärin.

- Hiljainen kävely 1-2 minuuttia.

- Lähtöasema - seisova. Hands selän takana "lock". Nousevat varpaissa, kädet ylös - inhale, lähtöasento - exhale, 4-5 kertaa keskimäärin tahdissa.

- Fysioterapia ultraääni: intensiteetti altistuksen 0,2-0,4-0,6 W / cm 2, vaikutusalueella koostuu kolmesta kentästä: hypogastriums ja sel- känikaman viereisesti molemmin puolin, ilman että se vaikuttaa selkärangan alueella, koko valotusaika on 7-10 minuuttia, vain Hoidon kulkua suoritetaan 10-15 menettelytavalla riippuen terapeuttisesta vaikutuksesta ja laitoksen vastauksesta ultraäänen käyttöön. Kuukautisten aikana ultraäänikäsittely ei pysähdy.

- Kahdenväliset nisäkäsperäiset novokaiini-esteet. Säröjä tehdään yhdestä kahteen päivään, salpalukemien kokonaismäärä on keskimäärin 5-6. Kummallakin puolella annetaan 100 millilitraa 0,25-prosenttista novokaiiniliuosta yhdistelmänä 1 ml: n kanssa 0,25-prosenttista klorofylliptiliuosta. Vasta-aiheet lonkkamurtumien estämiseksi ovat novokaiini tai klooripolyylit-intoleranssi. Intrapelvi-novokaiini-salpausten tekniikka on seuraava: potilas sijoitetaan sohvaan tai naistentautien tuolille taaksepäin. Sisennetty yhden senttimetrin päässä anterior erinomainen suoliluun, esikäsittelyn jälkeen ihon antiseptisellä liuoksella dvuhgrammovym ruisku, jossa on ohut neula pidetään ihonsisäistä 0,25% novokaiini liuos, muodostamiseksi "sitruunan kuorta". Sitten ihon allepidetyn alueen, tiukasti kohtisuoraan, neula työnnetään pituudeltaan 12-15 senttimetriä. 10-12 senttimetrin syvyyteen neulapiste on sisäisessä piilevässä fossa, joka määräytyy neulan puhkaisemiseksi luuhun. Neula vetämällä 0,5 cm: iin, injisoi hitaasti 1 millilitra 0,25-prosenttista klorofylliptiliuosta 100 ml: ssa 0,25-prosenttista novokaiiniliuosta.

Tehokkuus ehdotetusta menetelmästä konservatiivinen hoito suonikohjuja pienten lantion naisilla arvioitiin kliininen havainto 210 potilasta kaikissa tärkeimmissä ikä ja biologisen ikäkausina, suonikohjut lantion suonet, joissa tauti on vahvistettu kliinisesti, joiden avulla ultraäänen sonography ja Doppler verisuonisysteemiin lantion elimet.

Loukkaantumiselta kärsivien naisten pääasiallinen kantelu on kipu-oireyhtymä alemman vatsan alueella, joka johtuu lonkkanivelen kroonisesta laskimotosta. Emätintutkimuksen aikana potilaat, jotka kärsivät tästä sairaudesta, usein diagnosoivat taudin erityisiä oireita, jotka johtuvat laskimotukosten laajenemisesta ja kroonisesta laskimotukosta lantion elimissä. Näihin kuuluu lantion sisäseinämien arkuus; lantion elinten sisäseinämissä näkyvät laskimot ja nodules; syaani emättimen.

Lantion laihdutus naisilla, jotka kärsivät lantion suonikohjuista, aiheuttaa lantion elinten tärkeimpien laskimoiden keräilijöiden halkaisijan lisääntymisen, mikä havaitaan ultraäänellä [14].

Laskimon seinämän halkaisijan nousu vuorostaan ​​johtaa lantion suonikohjujen kärsivien naisten vähenemiseen, systeettisen nopeuden maksimiin kohdun laskimoissa [15].

Yhdistelmä hyvin tunnettu menetelmä konservatiivinen hoito suonikohjuja pienten lantion naisilla, joilla on lääkehoidon, jonka tarkoituksena on stimulaatio, kollageenin, glykosaminoglykaanien vakauttaa aineenvaihduntaa ja lisätä kestoa pääsy phlebotropic valmiste "Detraleks" ja 2 kuukausi, vahvistaa laskimon seinään ja palauttaa sävy suuren verisuonen säiliöt sisäsynnyttimet.

Lääkkeen antamisen tila valitaan kliinisten havaintojen perusteella. Huumeiden "Detralex" ottaminen 2 kuukauden ajan on välttämätöntä, jotta saadaan aikaan huomattava kliininen vaikutus. DST: n morfologinen perusta on tiettyjen kollageenityyppien pitoisuuden väheneminen tai niiden välisen suhteen rikkominen, mikä johtaa lujuuden vähenemiseen monissa elimissä ja järjestelmissä. Verisuoniseinän sidekudoselementtien voimakkuuden väheneminen tekee siitä joustavamman ja johtaa myöhempiin flebektomiin [11]. Näin ollen lonkkan suonikohjujen hoidossa terapeuttisen vaikutuksen aikaansaaminen on lääkehoidon sisällyttäminen, jolla pyritään vahvistamaan sidekudosrakenteita laskimoseinään. Ehdotetussa menetelmässä, käyttö lääkkeen "glysiini" ja kondroitiinisulfaatti ilmoitettuina annoksina tarkoituksena on vahvistaa sidekudoksen, kollageenin muodostumista stimulaatio, stabiloitu glykosaminoglykaanien aineenvaihduntaa ja, lopulta, laskimon seinän vahvistaminen sisäsynnyttimet [13].

Lääkärin suonikohjujen konservatiivisen hoidon ehdotetun menetelmän soveltaminen naisilla oli pysyvä, tilastollisesti merkitsevä terapeuttinen vaikutus, joka ilmeni kivun lievittämisessä, 38 ± 6,9% nuorista, 96,6 ± 3,3% lisääntymisikäisten potilaista ja 85, 7 ± 5,9% pre- ja postmenopausaalisista naisista.

Menetelmän soveltaminen on konservatiivinen hoito suonikohjut lantion naisilla johti tilastollisesti merkitsevä lasku taajuus tietyn taudin oireita, havaittavissa emättimen tutkimus: sinerrys emättimen, johdot ja kyhmyt palpoitavissa seinät lantiokipu tunnustelu sisäisen lantion seinät (ks. taulukko 1).

Ultraäänikuvauksen mukaan ehdotetun menetelmän soveltaminen lantion suonikohjujen konservatiiviseen hoitoon naisilla, mikä palauttaa venousseinämän rakenteen, vakauttaa sen sävyn ja mahdollistaa lannan elinten laskimoiden arkkitehtonisten oireiden normalisoitumisen. Tämä heijastui tilastollisesti merkitsevän laskun kohdun, sisäisen soihdutus-, munasarjojen ja kaarimaisten suonien läpimitan lisääntymiseen naisilla, joilla oli lantion suonikohjuja, käyttäen taudin konservatiivisen hoidon ehdotettua menetelmää (ks. Taulukko 2).

Tärkein patogeneettinen yhteys lantion elinten laskimoon liittyvän kipua aiheuttavan kivun muodostumisessa on verenkierron nopeuden väheneminen mikrokytkentäjärjestelmässä. Soveltamisen jälkeen Ehdotetun kompleksin lääketieteellinen hoito suonikohjuja lantion normalisointi tapahtui huippu Systolinen (VPS) veren virtauksen kohdun suonissa: 5,23 ± 0,15 cm / s oikealle ja 5,29 ± 0,14 cm / s nuorilla; 3,6 ± 0,6 cm / s oikealla ja 3,4 ± 0,6 cm / s vasemmalla lisääntymisikäisten naisten kohdalla; 3,3 ± 0,6 cm / s oikealla ja 3,4 ± 0,6 cm / s vasemmalla naisilla per- ja post-menopaussissa.

Ehdotettu menetelmä konservatiivinen hoito suonikohjuja pienten lantion naisilla on yksinkertainen, ilman puutteita operatiivinen hoitomenetelmät (sairaalahoitoon, riski invasiivisen), käytettävissä siinä vaiheessa, sairaala- ja avohoidon, sitä voidaan käyttää kaikissa tärkeimmissä ikä ja biologisia jaksoja naisen elämästä: nuoruus, raskauden ja synnytyksen jälkeen, pre- ja postmenopausaalisilla naisilla.

Erityisiä esimerkkejä lantion suonikohjujen konservatiivisen hoidon menetelmän soveltamisesta naisiin, jotka ovat tärkeissä ikä-biologisissa elämänkausissa.

Esimerkki 1. Potilas M., 21-vuotias. Tapaustutkimus nro 272.

Syöttäkseen äitiyskotiin nimeltä MUZ GKB №3 äitiyssairaalan №1. MA Podgorbunsky 02/20/1999 säännöllisen geneerisen toiminnan. Anamneesin mukaan 16-vuotiaana potilas on huolissaan aivovamman ajoittaisesta aching-kipuista, joka säteilee lumbosakraaliselle alueelle.

02/22/1999 39 viikon raskauden hoito, yleinen yhden asteen lantion monimutkainen synnytys- ja gynekologinen historia, mitraalisten venttiilien prolapsi 2, krooninen sikiön hypoksia, 1 työtaistelun diskoordinaatio. Intraoperatiivisesti tunnistettiin lantion suonikohjujen oireita: suonikohjuja ja lantion laskimoelementtejä eroteltiin visuaalisesti.

1 päivässä leikkauksen jälkeen suoritettiin lantionpoistojärjestelmän ultraääni. Lantion diagnoosiin suonikohjuja, kohdun laskimoiden halkaisija oli 1,1 cm oikealle ja 1,3 cm vasemmalle; sisäisten solusuonten halkaisija oli vastaavasti 1,2 ja 1,2 cm, munasarjojen suonien halkaisija oli vastaavasti 0,9 ja 1 cm; halkaisijaltaan kaarevat suonet 0,4 cm.

Vuodesta 1 postoperatiivisesta jaksosta aloitettiin hoito ehdotetulla menetelmällä. 2 kuukautta hoidon jälkeen potilas tutkittiin. Alaselän kipu pysähtyi. Lantionpoistojärjestelmän ultraäänitutkimus tehtiin, mikä johti siihen, että lantion elinten laskimo-arkkitehtuurin normalisointi havaitaan; kohdun laskimoiden halkaisija oli 0,9 cm oikealle ja 1,0 cm vasemmalle; sisäisten solusuonten halkaisija oli 1,1 cm ja vastaavasti 1,2 cm, munasarjojen suonien halkaisija oli 0,2 cm ja vastaavasti 0,4 cm; halkaisijaltaan kaarevat suonet 0,1 cm (kuvio 1).

Siten ehdotettu hoitomenetelmä lopetti lantion suonikohjujen kliiniset oireet myöhäisessä synnytysaikana potilailla, jotka kärsivät tästä taudista ja sallivat lantion elinten kunto lähentyä normaalia.

Esimerkki 2. Potilas P., 68-vuotias, lääketieteellinen historia, nro 1308.

Hänet hyväksyttiin Azotin lääketieteellisen yrityksen gynekologiseen osastoon 07/05/04 diagnosoimalla kroonista lantionkipu-oireyhtymää, lantion suonikohjuja, vulvaaripohjaista suonikohtaa. Anamneesin mukaan hän on kärsinyt kroonista kipua alemman vatsaan 20-vuotiaasta lähtien. Postmenopausaalissa kipujen pahenemisriski on lisääntynyt.

Emätintutkimuksessa paljastui lantion sisäseinämien arkuus, varveksen suonikohjut. Lääkärin suonikohjuilla diagnosoidut ultraäänitut, kohdun laskimoiden halkaisija oli 0,9 cm oikealle ja 0,7 cm vasemmalle; sisäisten solusuonten halkaisija oli 1,9 cm ja vastaavasti 1,8 cm, munasarjojen suonien halkaisija oli 0,2 cm ja vastaavasti 0,1 cm; halkaisijaltaan kaarevat suonet 0,2 cm.

Ehdotettu käsittelymenetelmä. Kolmen kuukauden kuluttua hoidosta potilas tutkittiin. Alaselän kipu pysähtyi. Lantion sisäseinien arkuus pysähtyi. Lantionpoistojärjestelmän ultraäänitutkimus tehtiin, mikä johti siihen, että lantion elinten laskimo-arkkitehtuurin normalisointi havaitaan; kohdun suonien halkaisija oli 0,5 cm oikealle ja 0,4 cm vasemmalle; sisäisten lymfaattien suonien halkaisija oli 1,3 cm ja vastaavasti 1,2 cm, munasarjojen suonien halkaisija oli 0,2 cm ja vastaavasti 0,2 cm; halkaisijaltaan kaarevat suonet 0,1 cm (kuvio 2).

Siten ehdotettu hoitomenetelmä lopetti lantion suonikohjujen kliiniset oireet potilailla, jotka kärsivät postmenopausaalisesta sairaudesta ja mahdollistivat lantion elinten laskusuunnittelun tilan lähentymisen normaalille.

Esimerkki 3. Potilas S., 28 vuotta vanha, lääketieteellinen historia nro 208.

Hänet hyväksyttiin Azotin lääketieteellisen yrityksen gynekologiakeskukseen 26.5.2004 diagnoosilla kroonisesta vieroitusoireetista, periadilitisistä, lantion suonikohjuista ja emätinseinistä. Anamneesin mukaan 16-vuotiaana hän kärsii kroonisesta kipuisesta aivoverenvuodosta, mikä pahenee kuukautiskierroksen toisessa vaiheessa.

Emätintutkimuksessa paljastui lantion sisäseinämien arkuus, emättimen seinämien suonikohju. Lonkan suonikohjuilla diagnosoitu ultraäänimuoto, kohdun laskimoiden halkaisija oli 1,2 cm oikealle ja 1,3 cm vasemmalle; sisäisten solusuonten halkaisija oli 1,7 cm ja 1,8 cm vastaavasti, munasarjojen suonien halkaisija oli 0,5 cm ja vastaavasti 0,6 cm; kaarimaisen laskimon halkaisija 0,4 cm. Doppler-tutkimus osoitti merkittävän laskun systolisen veren virtausnopeuden kohdussa kohdun laskimoissa: 1,8 cm / s oikealle ja 1,4 cm / s vasemmalle.

Ehdotettu käsittelymenetelmä. 2 kuukautta hoidon jälkeen potilas tutkittiin. Alaselän kipu pysähtyi. Emätinmäärityksen aikana lantion sisäseinien arkuus pysäytettiin. Lantionpoistojärjestelmän ultraäänitutkimus tehtiin, mikä johti siihen, että lantion elinten laskimo-arkkitehtuurin normalisointi havaitaan; kohdun silmäluomien halkaisija oli 0,5 cm oikealle ja 0,4 cm vasemmalle; sisäisten lymfaattien suonien halkaisija oli 1,3 cm ja vastaavasti 1,2 cm, munasarjojen suonien halkaisija oli 0,2 cm ja vastaavasti 0,2 cm; kaarimaisen laskimon halkaisija 0,1 cm. Doppler-tutkimus osoitti lisääntyneen systolisen veren virtausnopeuden lisääntymisen kohdun laskimoissa: 3,6 cm / s oikealla ja 2,2 cm / s vasemmalla (kuvio 3).

Siten ehdotettu hoitomenetelmä lopetti lantion suonikohjujen kliiniset oireet potilailla, jotka kärsivät tästä taudista lisääntymisikäisemmäksi ja saivat tuoda normaaliin tilaan lantion elinten laskimo-arkkitehtoniset ultrasuo- ja Doppler-tutkimusten mukaan.

Esimerkki 4. Potilas M., 17-vuotias, terveyskortti nro 58.

Rengastutkimus Kemerovon alueellisessa lääketieteellisessä oppilaitoksessa 19. elokuuta 2004 diagnosoitiin lantion suonikohjuja. Virgo, emätin tutkimusta ei ole suoritettu. Lonkan suonikohjuilla diagnosoidut ultraäänit, kohdun laskimoiden halkaisija oli 1,0 cm oikealle ja 1,1 cm vasemmalle; sisäisten solusuonten halkaisija oli 1,6 cm ja vastaavasti 1,6 cm, munasarjojen laskimoiden halkaisija oli 0,6 cm ja vastaavasti 0,7 cm; keuhkoputkien läpimitta 0,5 cm. Doppler-tutkimus paljasti merkittävän laskun systolisen veren virtauksen nopeudessa kohdun laskimoissa: 1,9 cm / s oikealle ja 1,2 cm / s vasemmalle.

Ehdotettu käsittelymenetelmä. 4 kuukautta hoidon jälkeen suoritettiin ultrasuo- ja Doppler-tutkimus potilaan lantionpoistojärjestelmästä. Johtopäätös ultraäänitutkimus: lantion elinten laskimon arkkitehtoniset merkitykset; kohdun laskimoiden halkaisija oli 0,6 cm oikealle ja 0,5 cm vasemmalle; sisäisten solusuonten halkaisija oli 1,1 cm ja vastaavasti 1,2 cm, munasarjojen laskimoiden halkaisija oli 0,2 cm ja vastaavasti 0,3 cm; kaarimaisen laskimon halkaisija 0,2 cm Doppler-tutkimus osoitti lisääntyneen systolisen veren virtausnopeuden kasvua kohdun laskimoissa: 4,1 cm / s oikealle ja 3,9 cm / s vasemmalle (kuvio 4).

Saadut tiedot osoittavat, että ultrasuo- ja Doppler-tutkimusten mukaan ehdotettu hoitomenetelmä on tuonut pienen lantion lantion elinten kunto teini-potilaan normaaliksi.

Siten edellä mainitut kliiniset esimerkit osoittavat ehdotetun menetelmän, jossa lantion suonikohjujen konservatiivinen hoito kohdistuu naisiin tärkeimmissä ikä-biologisissa elämänkausissa. Murtovenymä 2 kuukausi lääkehoitoa phlebotropic valmisteet ja sovellukset monimutkaisia ​​lääketieteellisiä hoidossa suonikohjut lantion lääkehoitoa lääkkeillä, jotka parantavat laskimoiden seinä, sallii nopeasti pidättämään kipuoireyhtymä, pidentää peruuttaminen ja profilaktirovat etenevä tauti. Ehdotettu menetelmä on yksinkertainen ja käytettävissä kaikissa hoidon vaiheissa, sairaalassa ja synnytyspoliklinikassa, joten sitä voidaan suositella käytettäväksi terveydenhuollossa.

Beloyartsev D.F. Alaraajojen laskimojärjestelmän sairaudet / DF Beloyartsev // Russian Medical Journal. - 1997. - Vol. 5. - №18. - 26 sekuntia

2. Yliannostuskanavan embolisaatio munasarjojen laskimotukosten (PG Tarazov, VK Ryzhkov, KV Prozorovsky ym.) Aiheuttama krooninen kipu-oireyhtymä. // Synnytys- ja gynekologia. - 1995. - №4. - s.48-50.

3. Bergan JJ. Edistyminen kroonisten vakuutusten arvioinnissa ja hoidossa / JJ.Bergan // Angiology and Vascular Surgery. - 1995. - №3. - s. 59-80.

4. Vatsakalvotauti ja toistuva flebitiitti naisilla / N.V.Rymashevsky, V.V. Markina, A.E. Volkov et al. - Rostov on Don, 2000. - P.34-49.

5. Naumenko N.N. Ehkäisy ja hoito suonikohjut puerperas / N.N.Naumenko, N.V.Rymashevsky // Proceedings of the 4 Venäjän Foorumin "Äiti ja lapsi" on 22-26 10 2001 - Moskova, 2001. - S.128-129.

6. Ordzhonikidze N.V. Suonikohjujen komplikaatioiden ehkäisy raskaana oleville naisille ja puerperaaleille, joilla on virus- ja / tai bakteeri-infektio. // N.V. Ordzhonikidze, B.L.Gurtovoy, A.I.Emelyanova // Venäjän foorumin "äiti ja lapsi" materiaalit 3 22.-26. Lokakuuta 2001. - Moskova, 2001. - s. 141-142.

7. Moses V.G. Kipu-oireyhtymä, jossa lantion suonikohjuja esiintyy naisilla, joille on tehty sisäelinten tulehdus. Klinikka, diagnoosi, hoito, ennaltaehkäisy: Abstract of Diss. cand.. hunajaa. Sciences / VG Moses.- Omsk, 2001. - 5 s.

8. Zgonnik Yu.M. Varicocele / Yu.M. Zgonnik // Urologia ja nefrologia toistuva diagnoosi ja hoito. - 1985. - №4. - s.22-25.

9. Moses V.G. Klinikka, diagnoosi, kivun hoito ja ennaltaehkäisy, jos lantion suonikohjuja esiintyy naisilla, jotka ovat sairastuneet sisäisen sukupuolielinten tulehdukseen. Menetelmäohjeet / V.G. Moses, G.A. Ushakova, B. A. Rosenberg. - Kemerovo, 2000. - 6 s.

10. Tsukanov, Yu.T. Ortostazizavisimaya phlebopathy alaosassa kehon verisuoniston vaikutusta sidekudoksen dysplasian / Yu.T.Tsukanov, A.Yu.Tsukanov, V.V.Vasilevich 1 // Materiaalit Koko Venäjän tieteellisen käytännön konferenssi "Todelliset ongelmat sisäisen patologian. Sidekudos dysplasia", Omsk, 29.-30.6.2005. - C.40-43.

11. Yakovlev V.M. Sydän-hengityselinsairaudet sidekudoksen dysplasiassa (patogeneesi, kliininen esitys, diagnoosi ja hoito) / V.M. Yakovlev, G.I. Nechaeva. - Omsk, 1994.

12. Kroonisen laskimoon liittyvän vajaatoiminnan hoito. Kansainväliset suositukset. - JSC PO Pressa-1. - 2 s.

13. Kalduurina T.I. Perinnölliset collagenopatiat: Klinikka, diagnoosi, hoito, kliininen tutkimus / T.I. Kudrin - SPb.: Nevskin murtaus - 2000. - 270 s.

14. Safina M.R. Pieni lantion suonikohjujen ultraäänidiagnoosi / M.S. Safina, T.I.Timoshenko, L.V.Tochilovskaya // Ultraäänitutkimus. - 1997. - №4. - s. 1-32.

15. Color Doppler -kuvaus vs. flebografia ja D. Becker, E. Gunter, R. Strauss, al. // J. Ultrasound Med. - 1997. - V.16. - №1. - s. 31-37.

Menetelmällä konservatiivinen hoito suonikohjuja pienten lantion naisilla, käsittäen sen, että annetaan monimutkainen fysikaalinen hoito, ultraäänihoito, jotka saavat verihiutaleiden toimintaan ja valmistelu "Detraleks" tilalla intrapelvic saartoja kanssa hlorofilliptom, tunnettu siitä, että hoidon kanssa "Detraleks" on kaksi kuukautta, Lisäksi glysiiniä määrätään 0,1 g: n annoksella kolme kertaa päivässä 30 päivän ajan, kondroitiinisulfaatin annoksella 1,5 - 2,0 g 3 viikon ajan ja Vitrum-mineraalikompleksilla Vitrumia kuukauden kuluessa.