Rupla raskauden aikana ja sen seuraukset sikiöön, sairauden hoitoon ja ennaltaehkäisyyn

Ennaltaehkäisy

Rupla on akuutin sairauden aiheuttama virus, joka ilmenee ihottumana, turvonnut imusolmukkeet. Rupla raskauden aikana johtaa sikiön häviämiseen monissa sairaissa naisissa.

Syyt ja taudin eteneminen

Tauti aiheuttaa RNA: ta sisältävän Rubiviruksen. 56 ° lämpötilassa se säilyttää aktiivisuutensa ympäristössä 1 tunti. Jäädytettynä sen taudinkantavuus kestää vuosia.

Ruplaa esiintyy aallossa muutaman vuoden välein ja vallitsee talvella. Suljetuissa yhteyksissä voi esiintyä taudinpurkauksia. Useimmiten lapset sairastavat vuodesta toiseen 7 vuoteen. Alle yhden vuoden ikäiset lapset sairastuvat vain, jos heidän äitinsä ei ollut rosella ennen raskautta eikä siirtänyt vasta-aineita lapselle.

Henkilö infektoidaan ilmassa olevilla pisaroilla. Potilas tarttuu 10 päivää ennen ihottuman ensimmäisiä oireita ja pysyy viruksen lähteenä 2-3 viikon kuluttua ihottuman jälkeen. Infektiot ovat myös terveitä viruskantoja. Lapsilla, joilla on synnynnäinen ruplaa, on tartunnan lähde enintään 2 vuotta syntymän jälkeen.

Sen jälkeen, kun tauti pysyy vakaana immuniteettina. Joten jos odottava äiti kärsi ruplaa ennen raskautta, hänen ei tarvitse huolehtia - jälleen hän ei sairastu.

Miten tauti raskaana oleville naisille?

Ruplan oireet raskauden aikana ovat selvempiä kuin sairaassa lapsessa. Yleensä taudin ensimmäinen oire on ihottuma, joka havaitaan 2 viikkoa tarttuvan henkilön kanssa tapahtuvan kontaktin jälkeen. Yleinen tila on melko heikentynyt: ruumiinlämpötila nousee 38 ° C: seen ja korkeampi, ja päänsärkyä ja lihaskipuja.

Kasvoilta ilmenee ihottuma, jonka jälkeen ihon koko pinta pinnoitetaan nopeasti nivelten, selkänojien ja pakarujen ulkonevien pintojen mukaan. Se on ulkonäöltään pieniä vaaleanpunaisia ​​pilkkuja, jotka eivät nouse ihon pinnan yläpuolelle eivätkä sula yhteen. Ihottuman elementtien ympärillä oleva iho ei muutu. Ihottuma ei yleensä ole runsaasti, sillä on pyöristynyt muoto eikä kutina.

Samanaikaisesti ihottumaa esiintyy niin kutsuttuja katkeruusilmiöitä: pieni vuotava nenä, yskä, silmien punoitus, ilman nielemistä, tajunnan irtoaminen, enantema - posket ja liman limakalvot.

Rupelalle tyypillinen oire on imusolmukkeiden lisääntyminen. Raskaana oleville naisille se on voimakkaampaa kuin lapsilla. Occipital ja posterioriset kohdunkaulan imusolmukkeet ovat laajentuneet ensiksi. Ne tuntuvat itsenäisesti kaulan takana ja rinnakkain selkärangan ympärillä kaulaa pitkin. Ne voivat kasvaa papukoon, olla hieman tuskallista. Suurentunut imusolmuke esiintyy ennen ihottumaa ja jatkuu sen katoamisen jälkeen.

Taudin kulku on suotuisa eikä se ole erityisen vaarallinen naisen terveydelle. Mikä on vaarallinen ruplaa raskauden aikana? Tämä tauti, joka levittyy istukan kautta sikiöön, aiheuttaa vakavia, usein peruuttamattomia seurauksia syntymän lapsen terveydelle. Siksi vihurirokko johtuu ns. TORCH-infektioista, jotka korostavat sen vaaran.

Miten syntyvä muoto kehittyy

Rupelan seuraukset raskauden aikana sikiölle:

  • synnynnäiset epämuodostumat;
  • synnynnäinen rupla;
  • spontaani abortti;
  • sikiön kuolema sikiöön.

Lähes kaikki lapset, joiden äidillä on ruplaa raskauden ensimmäisillä kahdella kuukaudella, on yksi tai toinen kehittymisvajaus. Sikiön infektion riski ensimmäisellä kolmanneksella on 80%, 13-14 viikkoa - 54%. Toisella kolmanneksella intrauterinaalisen infektion todennäköisyys on 25%.

Tulevaisuudessa patologian riski pienenee, mutta lapsen sairauden vaara on edelleen, jos odottavalla äidillä on ollut ruplaa 4-5 kuukautta myöhemmin (todennäköisyys 5%). Kun tarttuva myöhään raskaus on todennäköisempää synnyttää terveelle vauvalle.

Synnynnäisen rupelin patogeneesi (kehitysmekanismi) on varsin monimutkainen. Rupla-virus tarttuu raskauden aikana istukan kautta istukan kautta viremian aikana - aika, jolloin viruksen hiukkaset kiertävät äidin veressä. Tämä välein alkaa viikkoa ennen ihon ihottumaa naisen ja ihottumien ensimmäisinä päivinä. Näemme, että nainen, joka ei vielä ole sairaana, on jo tulossa infektiolähteeksi lapselleen.

Virus infektoi soluja, jotka vuorovat chorionic villit ja istukan pienimmätkin alukset, joissa se muuttuu pieniksi verihyytymiksi ja levittyy sikiöalusten läpi kaikkiin kudoksiin. Krooninen infektio aiheuttaa synnynnäisiä epämuodostumia.

Silmän linssiin ja sisäkorvan sormeen viruksella on sytodestratiivinen vaikutus, eli se tuhoaa suoraan solut. Muissa elimissä se estää solujakoa. Solut, jotka lakkaavat jakamasta, häiritsevät elimen normaalia kehitystä. Ruumiin rytmihäiriöt raskauden alkuvaiheessa, rupla-viruksen aiheuttama kehon häiriö, jota nykyisin levitetään.

Synnynnäisen muodon ilmeneminen

Synnynnäistä ruplaa oireyhtymää kaihien, kuurouden ja sydänvaurioiden yhdistelmänä kuvataan vuonna 1942. Myöhemmin todettiin, että tautiin liittyy mentaalinen hidastuminen, silmien alipäästyminen (microphthalmia), ihon tulehdus (dermatiitti) ja alhainen syntymäpaino.

Jotkut kehityshäiriöt eivät näy välittömästi, ne voivat olla poissa aluksi. Muita sairauksia on vaikea diagnosoida välittömästi syntymän jälkeen. Näihin kuuluvat kuurous, verkkokalvon vaurio, likinäköisyys, synnynnäinen glaukooma ja sydämen vajaatoiminta.

Aivojen patologia on usein krooninen meningoencefaliitti: lapsi on letarginen, unelias tai päinvastoin inhottava, jatkuvasti itku. Joskus on kouristuksia.

Mikrofaksi (pieni aivokoko) vähitellen kasvaa, linssi muuttuu sameaksi ja silmänsisäinen paine nousee.

Aikaisempi ilmentyminen synnynnäisestä ruprolle - useita verenvuotohäiriöitä, jotka muistuttavat mustelmia. Ne esiintyvät veren verihiutaleiden vähentyessä, jotka kestävät noin 2 viikkoa.

Hepatiitti, keltaisuus, pernan laajeneminen, keuhkokuume ja luuvaurio esiintyvät harvemmin. Kallon ja luuston, virtsateiden, suolien ja muiden luiden epämuodostumat voidaan havaita. Ei ole epäilystäkään siitä, että sikiö on haavoittuvampi, kun tartunnan ensimmäisellä kolmanneksella.

Syntymän jälkeen lapsi on tarttuva muille vuoden tai kauemmin.

diagnostiikka

Taution tunnustaminen perustuu pääasiassa entsyymi-immunoanalyysiin, joka määrittää kaksi vasta-ainetyyppiä: akuutti infektio, joka heijastaa akuuttia infektiota, ja IgG, jotka heijastavat immuniteetin läsnäoloa (esimerkiksi aiemman sairauden tai rokotuksen jälkeen).

Rupelien vastaiset vasta-aineet raskauden aikana määritetään, jos uhka on uhattuna, että nainen on supistanut vihurirokkoa.

Tällaisia ​​yhdistelmiä voidaan löytää:

  1. Jos IgM- tai IgG-vasta-aineita ei tunnisteta, tämä tarkoittaa, että keholla ei ole immuniteettia taudille eikä akuutille infektiolle. Nainen olisi jätettävä potilaan mahdolliselta kosketukselta ja uusittava testit kahden viikon kuluttua. Jos vasta-aineita ei havaita uudestaan, 14 päivän kuluttua tutkimus toistetaan kolmannen kerran. Vasta-aineiden puuttuessa epäorgaan ruplaa poistetaan. Naiselle varoitetaan, että hän voi saada tartunnan milloin tahansa. Imettämisen jälkeen hänet suositellaan rokotettavaksi.
  2. IgG-positiivinen, IgM-negatiivinen: keholla on immuniteettia rokotuksen tai aiemman sairauden takia, tämä on normaali. Analyysi toistetaan kahden viikon kuluttua. Jos IgG: n määrä ei kasva ja IgM ei tule näkyviin, tartunnan diagnoosi raskauden aikana ei suljeta pois.
  3. Rupelien vastaiset vasta-aineet raskauden aikana lisääntyvät, sekä IgG että IgM: synnynnäisten epämuodostumien vaara. Analyysit toistetaan kahden viikon kuluttua IgG-aviditeetin määrittämisellä. Jos IgM jatkuu, on alhainen IgG-aviditeetti, naiselle pyydetään ajattelemaan aborttia.
  4. IgM positiivinen, IgG-negatiivinen: infektio on äskettäin tapahtunut, on sikiön infektion vaara. Toistuvat tutkimukset, joissa IgG: n tiitterit lisääntyvät, tarkoittavat aborttia.

Rupelin verikokeiden dekoodaus raskauden aikana suorittaa vain erikoislääkäri, mukana on muita lääketieteellisiä neuvonantajia, koska raskauden päättäminen tehdään vain yhdessä ja vain lapsen vanhempien suostumuksella.

Terapeuttinen taktiikka ja sikiön kohdunsisäisen infektion ehkäisy

Jos sikiö on saanut tartunnan enimmillään jopa 11 viikon ajan, synnynnäisten epämuodostumien ja keskenmenojen todennäköisyys on yli 90%. Myöhempinä aikoina lapsen kuurous on todennäköistä. Jos infektio esiintyy toisella kolmanneksella, lapsi kehittyy krooniseen infektioon, joka vahingoittaa maksaa, verta, hermostoa ja hampaita. Samanaikaisesti myös istukka kärsii, joten sikiö ei saa tarvittavia ravintoaineita.

Kysymys tällaisen raskauden säilyttämisestä päätetään lääketieteellisessä kuulemisessa, lapsen vanhempien halu irtisanoa raskaus tai jättää se otetaan huomioon.

Jos naisella ei ole ruplaa eikä sitä ole rokotettu, hänet rokotetaan kolme kuukautta ennen suunniteltua raskautta. Ruplaa ei rokoteta raskauden aikana. Rokottamattomalla naisella tulee välttää kosketusta potilailla, joilla on ihottuma erityisesti pienten lasten kanssa.

Jos tautia esiintyy enintään 16 viikon sisällä, on suositeltavaa lopettaa raskaus.

Kun tartuntaa kolmannella kolmanneksella, yksittäiset taktiikat. On tärkeää selvittää, onko sikiö saanut kohdunsisäistä infektiota. Tätä varten tutkitaan napanuoraveren IgM (kaviosentesi), suoritetaan virologiset tai PCR-tutkimukset amnionesteesin aikana saadusta amnionesteestä.

Sikiön infektion vahvistamisen yhteydessä on suositeltavaa lopettaa raskaus. Jos nainen kuitenkin haluaa säilyttää raskauden, he tekevät ennaltaehkäisyä rupeliviruksen vastaisella IgG-vasta-aineella. Sen tehokkuus on pieni.

Tautien ehkäisy

On olemassa erityinen vihurirokko, eli rokote. Rokotus suoritetaan kokonaisrokotteella, joka sisältää inaktivoidun vihurirokko, tuhkarokko- ja parotiittivirus yhden vuoden ja 6 vuoden ajan. Lisäksi teini-ikäiset tytöt ja naiset rokotetaan usein myös raskauden suunnittelussa, varsinkin jos ne ovat vaarassa vihreää. Väestön massarokotus, jonka kattavuus on vähintään 80%, mahdollistaa synnynnäisen vihuriroksen esiintyvyyden minimoimisen.

Miten ei saada ruplaa, jos nainen ei vielä rokoteta? Sinun on seurattava ympäröivää ympäristöäsi: kun vihurirokko-oireita ilmenee, jotkut sukulaisesi tulisi eristää heistä vähintään 10 päivän ajan. Sinun tulisi myös rajoittaa lomansa tungosta, etenkin esiopetusikäisille lapsille.

Muiden infektion ehkäiseminen on sairastuneen lapsen eristäminen 5 päivän ajan ihottuman puhkeamisen jälkeen.

Rubella raskauden aikana oireita

on akuutti infektiotauti ja siihen liittyy kolme pääasiallista oireita: ihottuma, turvotus imusolmukkeet ja kuume.

Taudin aiheuttaja - perheeseen kuuluva virus, suku

Rupla on yleisimpiä lapsilla, mutta se on erityisen vaarallinen raskaana oleville naisille ensimmäisen kolmanneksen aikana.

luokitus

Rupla raskaana olevilla naisilla voi olla seuraavia tyyppejä:

  • tyypillinen;
  • Atyyppinen (ilman ihottumaa).

Miten ja miksi tartunta tapahtuu?

Naisen infektio raskauden aikana voi ilmetä, vaikka hän olisi aiemmin rokotettu tai ollut ruplaa lapsena. Mutta tällaisilla odottavilla äideillä ei tarvitse huolehtia, koska heillä on jo koskemattomuus, eikä sikiöön tarttuisi.

Tapa, jolla virus saapuu kehoon - (suutelemisen, yskimisen, aivastelun ja hengityksen vuoksi) ja (kotitalousesineiden kautta).

Tärkeää Virus itsessään on erittäin tarttuva, ts. tarttuva. Uskotaan, että infektio voi tapahtua sairastuneelta 50 metrin etäisyydeltä ja seitsemän päivää ennen ihottumaa ja seitsemän päivää sen katoamisen jälkeen.

Tartunnan jälkeen mikrobe joutuu ylähengitysteihin, kertoo, tuhoaa epiteelin ja tulee verenkiertoon. Tämä hetki ilmenee kliinisesti ihottumana.

Jos vanhemman lapsen tai jonkin aikuisen sairastuu raskaana olevan naisen perheeseen, on kiireellinen eristää ne toisistaan.

Miten ruplaa ilmenee?

Raskaana oleville naisille on ominaista samoja oireita kuin muille.

  • syntyy ja leviää hyvin nopeasti, ja katoaa samalla tavalla. Joskus se voi ilmetä öisin yön yli. Useimmiten kärsivät kaulan, hiusten lähellä oleva alue, sitten raajojen, vatsan ja ekstensoripintojen raajat. Kämmenet ja jalat eivät ole mukana prosessissa. Pehmeän suuhun, orofarynx, ihottumat voidaan myös havaita. Pistoolit ovat yleensä halkaisijaltaan enintään 3 mm, vaaleanpunaisia ​​eivätkä sula keskenään. Tyypillisissä tapauksissa se kestää 3-4 päivää eikä jälkiä jäljellä. Kutina ei ole voimakas.
  • takana kaulan ja napen. On helppo tuntea heidät itsenäisesti, heidän palpataatio on kohtalaisen kivulias.
  • Toisin kuin lapsilla aikuisilla kehon lämpötilan nousu voi olla pitkä ja merkittävä.
  • Usein ruprolle on ominaista kutitus ja kurkkukipu, yskä.
  • Heikkous, uneliaisuus, heikko ruokahalu.
  • - nivelten kipu.

Kuinka tehdä diagnoosi?

Diagnoosi perustuu asiantuntevasti kerättyyn historiaan ja kliiniseen kuvaan. Ottaen huomioon epidemian tilanne kotona ota yhteys sairaaseen lapseen. On tärkeää kiinnittää huomiota ihottuman lokalisointiin, sen leviämisnopeuteen ja imusolmukkeiden laajenemiseen.

raskaana oleville naisille. Se sisältää veritesti vasta-aineiden Ig M (akuutin vaiheen merkkiaineita) ja IgG: n (olemassa olevan immuniteetin osoittamisessa) läsnäolon esiintymiseen.

Taudin on oltava seuraavilla infektioilla:

  • Tarttuva mononukleoosi (johon liittyy vakava angina ja verisuonien epätyypillisten mononukleaarien esiintyminen).
  • Tuhkarokko (luonnehditaan vaikeammalla kurssilla, Koplik-pisteiden esiintyminen, valonarkuus).
  • Harmaata kuumetta (vaikea nielutulehdus ja vaikea kurkku).
  • Toissijainen kuppa (ihottuma on kämmenten ja pohjien, kivuttomat imusolmukkeet, positiivinen Wasserman-reaktio).
  • Allerginen reaktio (ennen kosketusta allergeenin kanssa, imusolmukkeita ei suurenneta, ei kuumetta).

hoito

Valitettavasti raskauden aikana kehittyneen vihuriroolin hoito on vain oireita:

  • Vuoteet
  • Kuumelääkkeet.
  • Vitamiinihoito.

Kun otetaan huomioon sikiövaurion suuri riski, ruplaa ensimmäisellä raskauskolmannella tai yksinkertaisesti yhteydenpito sairauteen tämän ajanjakson aikana, on merkki abortista.

komplikaatioita

Rupla on erityisen vaarallinen sikiölle raskauden ensimmäisellä kolmanneksella. Tänä aikana sikiövaurion vaara on erittäin korkea, mikä riippuu ajanjaksosta seuraavasti:

Rupla ja raskaus

Ainoa aika, jolloin vihurirokko ei ole vaarallista ihmisten terveydelle ja etenee ilman komplikaatioita - varhaislapsuutta. Muissa tapauksissa tämä tauti aiheuttaa useita komplikaatioita. Se on erityisen vaarallinen raskaana oleville naisille tai pikemminkin synnynnäisille lapsille raskauden ensimmäisellä kolmanneksella, kun kaikki elintärkeät elimet ja järjestelmät on asetettu.

Mikä tämä sairaus on?

Rupla on akuutti virusinfektio, joka on helposti siirrettävissä ilmassa olevista pisaroista henkilökohtaisesti, nimittäin aivastelu, yskä ja puhuminen. Infektio edellyttää kuitenkin riittävän pitkää ja läheistä yhteyttä potilaaseen, esimerkiksi sairaan lapsen hoidossa, avoliitossa jne. Inkubaatioaika kestää 15-21 päivää, ja infektion aika on erittäin vaikea määrittää, koska infektio on piilotettu ensimmäistä kertaa. Rupla-virus on herkkä lämpötilan ja kemikaalien vaikutuksille.

Oireet ja taudin kulku

Lapsilla tauti alkaa voimakkaasti: vaaleanpunaisena, lievästi ihottumaa esiintyy iholla ja ei nouse ihon pinnan yläpuolelle. Kohteiden koko ei ole yli 3-5 mm. Ensinnäkin, ihottuma ilmestyy kasvoille, joka levisi nopeasti koko kehoon, etenkin monissa selän takana olevissa elementeissä, holkissa ja käsivarsien ja jalkojen sisäpinnoissa. Samaan aikaan kynsistä ihottuma ei näy. Myöhemmin lisääntyy posterior-kohdunkaulan ja okcipitaaliset imusolmukkeet, lievä lämpötilan nousu, ylemmän hengitysteiden tulehdus ja komplikaationa voi esiintyä niveltulehdus.

Aikuisilla tauti on paljon vaikeampaa. Ennen kuin ihminen näkyy paikoissa, kehon tila voi pahentua: yleinen huonovointisuus, päänsärky, vilunväristykset jopa 38 ° kuumeella, nivelkipu, vuotava nenä, kurkkukipu. Lisäksi imusolmukkeiden, etenkin takimmaisten kohdunkaulan ja silmän ääressä, lisääntyy. Kolmasosa aikuisista, jotka kärsivät aivoista ja pienistä käsien nivelistä.

Rupla-potilas tulee tarttuvaksi muille jo 7 päivää ennen kuin ihottuma ilmestyy kehoon ja säilyy infektion lähteenä vielä 7-10 päivän kuluttua sen ilmestymisestä.

Mitkä ovat ensimmäiset raskauden merkkejä?.Wmv

Rupla-infektion ominaisuudet raskauden aikana

Raskauden aikana virus vaikuttaa ensisijaisesti sukusoluun, joka tunkeutuu helposti istukkaan. Ensimmäisen kolmanneksen aikana tämä johtaa sikiön krooniseen infektioon, mikä heikentää sen sisäistä kehitystä. Usein vihurirokkorovirus aiheuttaa keskenmenon. Vähemmän raskausikä, jolloin tartunta tapahtui, useammin ja vakavammin epämuodostumat kehittyvät sikiössä. Esimerkiksi naisen infektio ensimmäisten 8-10 viikkoa raskauden aikana, 90% johtaa virheiden kehittymiseen. Niistä:

  • sydänviat;
  • heikentynyt henkinen kehitys.

Sikiön epämuodostumien kehittymisen lisäksi voi esiintyä myös muita raskauden komplikaatioita: keskenmenon, kuolleen synnytyksen.

Meillä on ilo ilmoittaa sinulle, että 20 viikon infektion jälkeen ei ole käytännössä mitään negatiivista vaikutusta vauvan kehitykseen.

Rubelin hoito

Rubellaa varten erityiskäsittelyä ei tarvita. Potilasta osoitetaan eristyneisyys ja lepotuoli. Komplikaatioita, analgeetteja, sulfa-lääkkeitä on määrätty. Joissakin tapauksissa lääkäri määrää antibiootit ja rohdosvalmisteet antiseptisten liuosten kanssa.

Ihmisen gammaglobuliinia annetaan myös taudin kulun helpottamiseksi. Näitä toimenpiteitä ei kuitenkaan oteta raskaana oleville naisille, koska se ei estä sikiön heikkenemistä.

Lue myös virustaudit raskauden aikana

Ilmoitukset abortista

Jos infektio on kuitenkin tapahtunut, kysymys raskauden päättymisestä tai säilyttämisestä esitetään harkittavaksi. Jos tämä tapahtuu varhaisvaiheessa, kun lapsen komplikaatioiden todennäköisyys on korkein, naiselle suositellaan raskauden lopettamista. Jälkeenpäin raskaus jää yleensä jäljelle, mutta vahvojen sikiövaurioiden läsnäollessa suositellaan myös aborttimenettelyä. Jos äidin infektio sattui raskauden aikana 28 viikon kuluttua, se kirjataan ennätyskorkealla riskiryhmällä lääkärien jatkuvaan valvontaan.

Raskaana olevien naisten ylläpitäminen vihurirokko-viruksella

Jos jostain syystä nainen ei tee raskauden keinotekoista lopettamista, hänen katsotaan olevan vaarassa ja johtaa raskauteen ottaen huomioon ehto. Tässä tapauksessa suoritetaan sikiön hypoksiaa ja istukan vajaatoimintaa, ehkäiseviä toimenpiteitä ja yleistä vahvistusterapiaa. Tämä auttaa välttämään pahimmat vaikutukset ja ehkäisemään keskenmenon. On myös otettava huomioon, että ruplaa raskauden aikana ei ainoastaan ​​aiheuta haittaa sikiölle, mutta voi myös aiheuttaa komplikaatioita suoraan synnytyksen aikana. Tämä voi ilmetä ristiriidassa työvoiman, verenmyrkytyksen ja verenvuodon kanssa.

Lisäksi lapsi, jolla on synnynnäisen vihuriroolin oireita, saattaa olla vaarallista muille kuukausille syntymän jälkeen.

Synnynnäisen vihuriroolin merkit vastasyntyneessä

Kuten olemme jo todenneet, seuraavat sairaudet ilmenevät infektoituneessa äidissä syntyneessä lapsessa: silmävaurioita, sydämen vajaatoiminta, kuurous, aivovaurio (enkefaliitti, aivokalvontulehdus), luuston epämuodostumat, maksa ja perna sekä virtsateet. Jotkut lapset, joilla ei ole epämuodostumia, ovat usein syntyneet alhaisella ruumiinpainolla ja pienellä kasvulla ja myöhemmin jäljessä fyysisessä kehityksessä.

Mitä raskaana olevan naisen pitäisi tehdä, jos hän joutuu vihurirokkoepidemiaan?

Jos raskaana oleva nainen ei kärsinyt ruplaa, ei rokotanut eikä määrittänyt vihurirokko-immuniteetin koskemattomuutta, mutta joutui kosketuksiin tartunnan saaneen henkilön kanssa, hänen tulisi välittömästi ottaa yhteyttä tartuntatautien asiantuntijaan. Vastatakseen kysymykseen, joka koskee vihanneksen koskemattomuuden olemassaoloa tai puuttumista, voidaan sallia nykyaikaiset tutkimusmenetelmät - IgM: n ja IgG: n luokkaan kuuluvien vasta-aineiden määrittäminen.

Rubella-immuniteetti

Henkilö kärsii vihurirokosta vain kerran elinaikana. Samaan aikaan kehossa muodostuu vakaa immuniteetti. Siksi sairaille naisille (ja heidän syntymättömille lapsilleen) tämä infektio ei ole minkäänlaista vaaraa. Totta, et voi olla täysin varma siitä, että naisella on koskemattomuus vihurirokkoin, sillä se oli lapsuudessa jo sairaus. Tämä johtuu siitä, että oireet saattavat olla hyvin väärässä kuin vihurirokko. Samalla naisella olisi voinut olla piilotettu rubella, ilman tavallisia oireita. Virustartunnan vasta-aineiden esiintymisen (tai puuttumisen) varmistamiseksi on tarpeen suorittaa laboratoriotutkimus.

Rubella-rokotus

Jos nainen ei ole immuuneja vihuriin, hänelle tarjotaan rokotus, jotta vältetään tartunnan vaara. Mitä tämä on tehtävä, ainakin kolme kuukautta ennen raskauden alkamista. Jos talossa on rubeola-potilas, on liian myöhäistä rokottaa.

Vasta-aiheet vihurirokkorokotuksille

Missään tapauksessa tätä rokotetta ei saa antaa raskauden aikana, sillä virus, vaikka se heikkenee, vahingoittaa sikiötä.

Lisäksi ruplaa rokotetta ei pidä antaa ihmisille, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä (erityisesti nämä ovat: leukemia, lymfooma, pahanlaatuiset sairaudet, synnynnäiset immunodeficiencies).

Rokottaminen on myös vasta-aiheista kortikosteroideja, kemoterapiaa ja säteilyä käyttäville.

Jos naisella oli aikaisemmin allerginen reaktio antibioottiselle "neomysiinille", rokotusta ei myöskään suoriteta. Toinen vasta-aihe on kehon lämpötilan nousu jopa 38 ° C: seen asti.

Varsinkin beremennost.net - Olga Pavlova

Rupla raskauden aikana - oireet, vaikutukset, ehkäisy

Nykyään rokotuksen vuoksi ei ole havaittavissa, että ruplaa löytyy, mutta tapauksia ei vieläkään ole rekisteröity. Rubella on akuutti tartuntatauti, jonka aiheuttaja on Togavirus-suvun virus. Lapsilla tauti etenee kohtalaisen huononemisen ja ei aiheuta mitään komplikaatioita. Aikuisille tartunta katsotaan vaaralliseksi, mikä aiheuttaa useita vakavia komplikaatioita. Rupla on erityisen vaarallinen raskauden aikana (erityisesti ensimmäisen kolmanneksen aikana), mikä aiheuttaa sikiölle vakavia poikkeavuuksia.

Rubellaa kuljetetaan yleensä ilmassa olevilla pisaroilla suoraan henkilöstä toiseen - yskä, aivastelu ja puhuminen. Infektio vaatii kuitenkin riittävän pitkä ja läheinen yhteys sairaan henkilön kanssa.

Ruplan oireet raskauden aikana

Ruplaa raskaana oleville naisille on ominaista seuraavien oireiden ilmaantuessa:

  • Yleinen huonovointisuus, päänsärky, vilunväristykset, kuume jopa 38-39 astetta, vuotava nenä, kurkkukipu, yskä. Kaikki nämä merkit ovat tyypillisiä hengityselinten sairauksille, joten raskaana oleva nainen voi ajatella kylmänsä.
  • Turvotut imusolmukkeet kaulan ja kaulan takaosassa, kun painat sitä, jossa on tuskallisia tunteita.
  • Vaaleanpunainen, lievä ihottuma on tärkein tartunnan oire. Kohteiden koko on 3-5 mm. Syt ilmestyy ensin kasvoille ja alkaa nopeasti levitä koko kehoon. Enimmäkseen se voidaan havaita pakaroilla, selässä, jalkojen ja käsivarsien sisäpinnoilla. Ihottuman pohjalla ja kämmentillä ei näy. Kehossa ihottumaa kestää jopa 3 päivää, minkä jälkeen se häviää ja katoaa vyötäröllä.
  • Valonarkuus, ruokahaluttomuus.

Rupelan seuraukset raskauden aikana

Tartunnan saaneessa viruksessa tulee verenkierto, jonka ansiosta se voi helposti kulkea istukan esteen läpi, jossa se tarttuu sikiöön. Sikiön infektio voi johtaa erilaisten patologioiden kehittymiseen: sydänsairaus, vestibulaarisen laitteen rikkominen, näköelinten, kuulon ja hermoston, mikrokefalia tai hydrokefalus, dystonia, aivovaurio, henkinen hidastuminen ja kasvu, alhainen syntymäpaino, keltaisuus mielenterveyden häiriöt.

Lisäksi ruplaa raskauden aikana voi aiheuttaa keskenmenoa, ennenaikaista syntymää, sikiön kuolemaa, synnytyksen komplikaatioita (verenvuoto, veren infektio).

Rupelin hoito raskaana oleville naisille

Tähän mennessä tällaisen infektion hoitoa ei ole olemassa. Kaikki naiset, jotka tulevat tartrautumaan enimmillään jopa 28 viikon ajan, lääkärit suosittelevat aborttia sen haitallisten vaikutusten vuoksi sikiöön. Jos infektio esiintyy kolmannella kolmanneksella, niin ruplaa ei enää pidetä vaarallisena sikiölle. Mutta vielä nainen on vaarassa ja tulee paremmin seuraamaan sikiön terveyttä, kehitystä ja kasvua ennen syntymää sekä ehkäistäkseen mahdollisia komplikaatioita (ennenaikainen syntymä, varhainen istukan rappeutuminen, äidin veren infektio ja niin edelleen).

Ruplan ehkäisy raskaana oleville naisille

Viruksen avaruus on siinä, että sillä on pitkä inkubaatioaika (11-23 päivää). Toisin sanoen infektoitunut henkilö ei edes epäillä, että hänen kehossaan on infektio, kunnes tyypillinen ihottuma ilmestyy. Siksi naiselle on suoritettava verikokeessa vihurirokko-vasta-aineiden esiintymistä ja jos he ovat poissa, rokotetaan 3 kuukautta ennen suunniteltua hoitoa. Siksi on tärkeää suunnitella raskaus, koska se auttaa suojelemaan sikiötä monista vaarallisista tartuntataudeista. Jos nainen on jo raskaana, rokottaminen on kiellettyä!

Näkymät:. Julkaisu:. © 2015. Kun materiaaleja on julkaista uudelleen sivustolta, tarvitaan aktiivinen linkki sivustoon. Tämän sivuston tiedot ovat vain informaatiotarkoituksia varten. Partner Linkit

Myös äidin tartunnan saaneilla lapsilla raskauden aikana on:

vihurirokko

  • verenkiertoelinten sairaudet - anemia, trombosytopenia;
  • keuhkokuume;
  • alhainen syntymäpaino ja pieni vauvan kasvu;
  • epämuodostumat kallon ja aivojen luista.

Rupla raskaana olevilla naisilla ilmaisee poikkeamia lapsen hermostossa. Lisäksi ne eivät välttämättä ilmesty heti lapsen syntymän jälkeen, mutta kun hän kasvaa - hän voi kokea kouristuksia ja henkistä hidastumista.

Miten tauti ilmenee?

  • Rupelan ensimmäiset oireet raskaana oleville naisille ovat suurentuneet imusolmukkeet kaulassa, kaulassa ja joskus nivussassa.
  • 2 - 3 päivän kuluttua oireet näkyvät tarkemmin - punainen ihottuma ilmestyy. Ensinnäkin hänet huomataan hänen kasvonsa ja kaulansa, ja muutaman tunnin sisällä hän peittää koko kehon: selän, pakarat, kädet ja jalat.
  • Lämpötila on hieman kasvanut - 37 - 37,2 astetta.
  • On yleisen huonovointisuuden merkkejä: päänsärky, lihasheikkous, herkkyys valolle ja kyynelvuoto.
  • Ihottuma kulkee 3-4 vuorokaudessa.

Kuten näette, ruplaa raskauden aikana esiintyvät oireet ovat samat kuin muulla ajanjaksolla.

Lyhyessä ajassa sen ilmentymä, virus voi aiheuttaa korjaamatonta haittaa vauvan terveydelle - se tunkeutuu helposti istukkaan ja tartuttaa sikiöön. Ja jos aikuisille ja lapsille tauti ei ole ollenkaan vaarallista, se vaikuttaa haitallisesti sikiöön. Siksi on tärkeätä jo ennen raskautta suunnitelman vaiheessa analysoida tämän viruksen vasta-aineiden esiintyminen.

Laboratoriodiagnostiikka olisi suoritettava seuraavissa kategorioissa:

  • naiset raskauden suunnitteluvaiheessa;
  • raskaana olevat naiset alkuvaiheessa ja epäillyn vihurirokko-infektion tapauksessa;
  • vastasyntyneet, joilla on synnynnäistä ruplaa oireyhtymää.

Mitä tehdä, jos raskaana oleva nainen on ollut kosketuksissa vihurirokkojen kanssa?

Jos raskaana oleva nainen ei kärsi ruplaa eikä sitä ole rokotettu taudista ajoissa, hänellä ei ole immuniteettia tähän sairauteen. Jotta voidaan tarkasti määrittää, onko veressä vasta-aineita, on välttämätöntä läpäistä testit niiden läsnäolosta.

Vasta-aineet ovat immunoglobuliineja, jotka ilmenevät henkilön veressä, kun keho on kärsinyt viruskuormituksesta, eli on ollut ruplaa tai rokotettu. Rubella - IgM: n ja IgG: n vasta-aineita on 2 tyyppiä.

IgM on vihurirokkoviruksen merkki. Nämä vasta-aineet näkyvät veressä, kun virus vain löi kehon - varhaisimmilla päivillä. 2 - 3 viikon kuluttua niiden määrä saavuttaa enimmäistason, ja 1-2 kuukauden kuluttua ne eivät pysy veressä. Eli jos raskaana oleva nainen on tartunnan kantaja ja tarttunut vain virukseen, IgM ilmestyy hänen veressään.

Toinen rubella-vasta-aine on IgG. Nämä vasta-aineet ilmestyvät kaksi päivää myöhemmin kuin ensimmäisen tyypin vasta-aineet. Kuukautta taudin jälkeen ne ovat enimmäismäärä. Jos elimellä on immuniteettia tautiin, niin tietty määrä vasta-aineita, kuten IgG, on varastoitu veressä. Ne eivät salli kehon tarttua tautiin.

Kuinka selvittää analyysi?

"Huono" suorituskyky

Jos IgM-tyyppisiä vasta-aineita havaitaan (testi on positiivinen) ja IgG-vasta-aineita ei tunnisteta (testi on negatiivinen), tämä osoittaa, että kehossa on ruplavirusvirusta, raskaana olevalla naisella on ollut yhteyttä infektoituneeseen kantoaineeseen ja hän on saanut tartunnan.

2 vasta-ainetyypin korkea sisältö tarkoittaa, että tauti on äkillisessä kehitysvaiheessa.

Jos ensimmäiset kaksi paikkaa löytyvät raskaana olevasta naisesta ennen 16. viikolla riippumatta siitä, miten tauti etenee - heikot oireet tai voimakkaat oireet - naiselle suositellaan raskauden lopettamista.

Sinun pitäisi tietää, että vaikka taudin oireita ei lainkaan löydettäisi, mutta analyysi osoittaa liiallisen vasta-aineita, jotka osoittavat viruksen läsnäolon, raskaus on vaarallinen sikiölle, se myös keskeytyy. Kaikki johtuu siitä, että ruplaa raskauden aikana voi edetä piilevässä muodossa, ei näytä itsestään, mutta sikiö on tartunnan, mikä vahvistaa analyysin.

On ehdottoman tärkeää, että otat yhteyttä gynekologiin, joka määrittelee tutkimusta sikiö-ultraäänen tai seulonnan kehittymistilanteen varalta 2. ja 3. neljänneksellä. Tarvittaessa lisätestejä osoitetaan. Tulosten perusteella päättää irtisanoa tai säilyttää raskaus.

Jos raskaana olevalla naisella oli yhteys infektoituneeseen potilaaseen ja analyysi havaitsi viruksen 28 viikon kuluttua, nainen on rekisteröity suuressa vaarassa. Ehkäisy tapahtuu abortin, istukan vajaatoiminnan hoidon estämiseksi.

Jos lapsi syntyy synnynnäisen sairauden oireyhtymällä, hänet tutkitaan huolellisesti ja tarkkaillaan myöhemmin asiantuntijoiden kautta.

Hyvä suorituskyky

Normi: IgM - negatiivinen analyysi, IgG - positiivinen analyysi. Tulokset osoittavat vahvan immuniteetin taudille.

IgG positiivinen, ei havaittu IgM: tä. Analyysi kertoo, että vasta-aineen nopeus on ylittynyt, raskaana olevalla naisella on immuniteettia tautiin, mutta hän on myös viruksen kantaja - se voi infektoida muita, mukaan lukien vauva.

Jos nainen ei ole raskaana, niin tällaisilla indikaattoreilla kannattaa odottaa, kunnes vasta-aineiden taso normalisoituu. Jos raskaus on jo ilmennyt, sinun on oltava erittäin varovainen ja vältettävä potilaiden yhteydenpitoa.

Jos ei ole näitä eikä muita vasta-aineita, se tarkoittaa, että veressä ei ole koskemattomuutta eikä virusta. Jos näin on, suositellaan vihurirokotusta, jos nainen ei ole raskaana. Raskaus ei voi enää olla raskauden aikana. Voit tulla raskaaksi 2-3 kuukautta rokotuksen jälkeen.

Jos vasta-aineiden testausta ei tehty ennen raskautta, on välttämätöntä siirtää se alkuvaiheessa, jotta voidaan noudattaa kaikkia varotoimia, ellei vasta-aineita havaita. Toistetaan testit, jotka koskevat ruplaaudin vasta-aineiden esiintymistä tapauksissa, joissa tartunnan saaneella potilaalla oli yhteyttä.

Jos analyysi osoitti vasta-aineiden läsnäolon, ei ole tarpeen suorittaa sitä uudelleen. Suora kosketus potilaan kanssa ei ole vaarallista. Immuniteetti tähän sairauteen on hyvin kestävää ja kestää vuosikymmeniä.

Rubelin ehkäisy

  • Kaikki kontaktit sairaan kanssa ovat vaarallisia raskauden aikana, jos hänellä ei ole vasta-aineita taudille. Nainen, jolla on ollut ruplaa, on vastustuskykyinen tähän tautiin.
  • Raskaana olevan naisen, joka ei kärsi ruplaa, tulisi olla erittäin varovainen, varsinkin jos hän työskentelee lasten laitoksessa, jossa virus leviää helposti ilmassa olevissa pisaroissa.
  • Jos nuorempi lapsi sairastuu taloon, se on eristettävä sairauden supistumisen vähentämiseksi.
  • Epidemian aikana on vältettävä tungosta (klinikat, elokuvateatterit, julkiset tapahtumat jne.)
  • Jos et ole varma, että sinulla on sairausvakuutus (kortissa ei ole tietoja siitä, että sinulla oli tämä tauti), vasta-ainetesti olisi tehtävä raskauden alussa ja vielä paremmin suunnitteluvaiheessa, jotta rokotettaisiin ajoissa.

Rubella-rokotus ennen raskautta pidetään parhailta ennalta ehkäisevänä menetelmänä. Rokotuksen jälkeiset vasta-aineet välittyvät syntymättömälle lapselle ja säilytetään ensimmäisen puoliskon elinaikana, minkä jälkeen niiden määrä veressä pienenee. Rokotusta annetaan 1 ja 6-vuotiaille lapsille, 14-vuotiaille tytöille ja raskauden ikäisille naisille. Sen jälkeen, kun se on otettu käyttöön 99-100%: ssa, kehittyy sairausvastaisuutta, joka kestää 20 vuotta.

Rupla raskauden aikana raskaana oleville naisille: oireet, oireet, hoito, syyt, seuraukset

Rubella - infektiosairaus, jonka aiheuttama ilmassa olevien pisaroiden, pääasiassa lasten ja nuorten, välittämien virusten aiheuttama virus.

Rubella on virustauti, joka yleensä on sairaana lapsuudessa. Sen oireet ovat ihottuma, joka leviää koko kehon ja laajentuneiden imusolmukkeiden kaulassa. Kuitenkin aikuisilla se jää usein huomaamatta. Tämä tauti, joka itsessään vaarattomaksi, raskauden aikana tulee vaaralliseksi - ei odottavalle äidille, vaan sikiölle. Rupelin siirtäminen ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana voi johtaa ennenaikaiseen syntymään tai alkion epämuodostumiin, kuten kaihiin, sydämen poikkeavuuksiin, kuurouteen ja psykomotoriseen hidastumiseen. Rupelalle ei ole tehokasta hoitoa, ja rokotus raskauden aikana on vasta-aiheista. Vain ennalta ehkäiseviä toimenpiteitä on edelleen.

Rupelan syyt raskauden aikana

Rubella-virus - haihtunut, epävakaa ja erittäin nopeasti kuolee ympäristössä. Tartuntalähde on sairas henkilö 5 - 7 päivän kuluessa ihottuman alkamisesta. Tauti siirtyy ilmassa olevilla pisaroilla (yskä, aivastelu jne.) Sekä istukan kautta sikiölle, tauti on erittäin tarttuva. Kaikenikäiset lapset kärsivät eniten, rubella on erittäin vaarallinen raskaana oleville naisille, erityisesti raskauden alkuvaiheessa. Luokituksen mukaan erittyy synnynnäinen ja hankittu rupla, jossa on lievä, keskivaikea ja vaikea kurssi.

Ruplaa aiheutuu Rubella-viruksesta.

Ruplan oireet ja oireet raskauden aikana

Nuorten lisääntymisikäisten naisten, joilla ei ole ollut ruplaa lapsuudessa, voivat saada sen raskauden aikana. Saadun rupelan aikana on piilotettu aika 11. ja 21. päivän välillä, jolloin taudin korkeus ilmenee. Tällä hetkellä nainen vetoaa kuumeeseen, heikkouteen, päänsärkyyn, ruokahaluttomuuteen, nenän ruuhkautumiseen, pienen rosoisen vaaleanpunainen ihottuman ilmaantumiseen, joka sijaitsee koko kehossa (erityisesti ihottuma on paksua nauhan kolmion, selän, pakaroiden, ääripäiden laajentamisen pinnalla). Ihottuma kestää 1-4 päivää ja katoaa sitten ilman jälkiä. Aikuisilla ruplaa on vaikeampaa kuin lapsilla ja usein nuorilla naisilla, nivelkipu esiintyy ja nivelkipu ja turvotus ilmenevät. Immuniteetti viivästyneessä sairaudessa on melko pysyvää, toisen kertautumisen vuoksi on mahdotonta saada sairastua. Erityisiä huumeita taudin hoitoon ei ole kehitetty.

Rupelan tärkeimmät oireet, joita on vaikea jättää huomaamatta, ovat punctate-ihottuma kehon, kuumetta, turvotusta ja imusolmukkeiden arkuutta. Myös yleinen huonovointisuus.

Rupelan seuraukset raskauden aikana

Raskaana olevan raskaana olevan naisen on odotettava raskauden viidentenä kuukautena selvittääkseen, onko hänen vauva saanut tartunnan. Vain tällä hetkellä on mahdollista tehdä sikiön verikoke, ja vain tämän testin avulla voit tarkistaa, onko sikiö tarttuva. Tartunnan seuraukset riippuvat siitä, kuinka kauan naisella on ollut ruplaa.

Raskauden alkuvaiheessa on korkea sikiön epämuodostuma (50-90%). Tässä tapauksessa terapeuttinen abortti on mahdollista. Voit myös odottaa viidennen kuukauden sikiön veritestiä.

Raskauden keskellä synnynnäisen epämuodostuman riski vähenee, mutta se ei häviä: 15 prosentissa tapauksista tauti vaikuttaa lapsen kehitykseen. Sikiön veritesti voidaan tehdä tällä hetkellä: se ilmoittaa, onko lapsi saanut tartunnan, mutta ei anna tietoa sairauden seurauksista. Tällöin sinun on otettava yhteyttä erikoistuneeseen palveluun määritelläksesi lisätoimet. Jos päätät pitää raskauden, tarvitset säännöllisesti ultraäänen.

Ruplan taudin raskauden lopussa ei ole vaaraa sikiön väärälle kehitykselle. Ainoa uhka on keuhkosairaus, joka vaatii vastasyntyneen pitkäaikaista seurantaa.

Ehkäisevä hoito, nimittäin pakolliset rokotukset vihurirokkoa vastaan ​​(muista rokottaa tytöt 12-vuotiaana). Onnettomien rupelien ongelma on tällä hetkellä melko ajankohtainen, koska raskaana oleva nainen, jolla ei ole ollut ruplaa, ei ole suojattu infektiolta. Rubella-virus on erittäin vaarallinen sikiölle. Tämä johtuu patogeenin teratogeenisista (sikiöiden) vaikutuksista, minkä seurauksena alkion kehityksessä on erilaisia ​​poikkeamia. Jos raskausjakso on 3-4 viikkoa, lapsen fyysisen kehityksen heikkeneminen on 60% tapauksista, jos 5-6 viikon pituus on 3,5%, enintään 12 viikkoa on 20% ja 14-16 viikkoa 5%. Sairastuneille äideille syntyneet lapset kehittävät sairauksia, kuten synnynnäinen keuhkokuume, napanuoran märkivä tulehdus (omphalitis), paise, nuha, sepsis (taudin vaikea kulku veressä olevien bakteerien läsnä ollessa, terve veren steriileissä ihmisissä), vastasyntyneiden liikkumattomuus (paresis ja halvaus), selkäydin tulehdus (aivokalvontulehdus). Tällaiset vakavat taudit aiheuttavat usein vastasyntyneen kuoleman. Suotuisimmissa tapauksissa lapsilla on erityinen infektoitunut oireyhtymä: lapsen pieni paino, hapenpuute, kehon turvotus, kädet ja jalat, ihon keltaisuus jatkuu pitkään (keltaisuus), lisääntynyt kehon lämpötila. Tällainen lapsi tarvitsee hyvin perusteellista ja erityistä hoitoa vastasyntyneiden tehohoitoyksiköissä.

Epidemioita (suuren määrän tautitapauksia) ruplaa ovat aina erittäin vakavia, esimerkiksi Yhdysvalloissa vuonna 1965 tapahtuneen epidemian aikana, noin 50 000 naista oli sairastunut ja sen seurauksena syntyi 20 000 lapsia, joilla oli synnynnäisiä epämuodostumia. Jo vuonna 1942 kuvattiin yleisesti rupelissa yleisimpiä oireita, kuten kaihia, sydämen vajaatoimintaa ja kuuroutta ("klassista rubella-oireyhtymää"). Tällä hetkellä on otettu käyttöön "kehittyneen rupla-oireyhtymän" käsite, johon kuuluvat: mikrokefalia (pieni vastasyntyneen tilavuus), aivovaurio, keuhkokuume, suurentunut maksa ja perna, hepatiitti, luusto ja virtsaputken epämuodostumat. Trombosytopeeninen purppura esiintyy useimmiten uudehlastetuilla vauvoilla, joissa on ruplaa, se havaitaan välittömästi syntymän jälkeen, joka on voimakkainta ensimmäisen viikon aikana ja toisen viikon loppu katoaa, joskus se kestää 2-3 kuukautta. Hyvin usein vastasyntyneillä on maksan ja pernan, hepatiitin, keltaisuuden, hemolyyttisen anemian, keuhkokuumeen, putkimaisten luiden (lantio, olkapää, alempi jalka) suurentuminen, mikä näkyy selvästi röntgensäteillä alueilla, joilla on lisääntynyt tai vähentynyt luukudos. Tällaiset muutokset voivat johtaa usein luiden murtumisiin ja vääristymiin. Sydänvaurioiden joukossa yleisimpiä ovat: kanavan kanavan leikkaus, oikean ja vasemman keuhkovaltimon kaventuminen. Rupelilla on myös aortan venttiilin vaurio, interferenssinen ja interaktiivinen septal defekti, aortan ja keuhkojen rungon transposition (sijainti vastakkain). Uskotaan, että jos lapsi ei kuole ensimmäisten elämänvuosien aikana, välittömästi uhka lapsen sydänvaurion elämälle on ohi. Joillakin lapsilla on erittäin vakavia sydämen vajaatoiminta, joka johtaa kuolemaan kuuden ensimmäisen kuukauden aikana. Tyypillisimmillä ruumiinroolin näkyvään elimeen kohdistuva vahinko on kaihi, joka voi olla yksi- tai kaksipuolinen, johon liittyy usein pienikokoinen mikrophthalmia. Kaihin seurauksena silmän linssi muuttuu pilveksi ja täydellinen sokeus tapahtuu ilman hoitoa. Harvoin lapset, joilla on synnynnäinen ruplaa, kehittävät glaukooman - lisääntynyt paine silmämunassa, mikä johtaa sokeuteen. Lähes kaikilla lapsilla on korkea likinäköisyys, mikä vaatii varhaista korjaamista. Kuitenkin yleisimpiä ruplaa on kuurous. Se voi olla kevyt tai vahva, yksipuolinen tai kahdenvälinen. Lievä kuurouden tapaus usein välttää huomiota lapsen elämän ensimmäisinä vuosina ja ilmenee myöhemmin. Tämä vika yhdistyy vestibulaarisen laitteen rikkoutumiseen (ilmenee pyörtymisen, huimauksen, ravistelun intoleranssin, ajamisen, kääntämisen ja muiden aktiivisten liikkeiden muodossa).

Rubella on vaaraton lapsuuden infektio, joka lapsilla tavallisesti etenee helposti ja päättyy täydelliseen elpymiseen, jättäen elinikäisen koskemattomuuden. Tämä infektio on vaarallinen vain raskaana oleville naisille: raskauden ensimmäisen raskauskolmanneksen todennäköisyys 80-90% johtaa syntymän tai synnytyksen synnynnäiseen rupelulaudanteen syntymään: moninaiset epämuodostumat, synnynnäiset sydänsairaudet, suurentunut maksa ja perna, kuurous, sokeus, erilaiset ihottumat ihoa.

Myöhemmin, jos lapsi on vielä elossa, hänellä on viivästyminen fyysisessä ja henkisessä kehityksessä (jopa 40%), kaihissa tai glaukooma (34%), kuulon väheneminen (jopa 90%). Nämä lapset kehittävät useammin immuunijärjestelmän suot.

60-luvulla ja aikaisemmin, kun lähes kaikki lapset alkoivat poikkeuksetta osallistua 1-2-vuotiaan lastentarhanhoitoon, heillä oli aika tarttua infektioon varhaislapsuudessa ja he olivat jo immuuni vihuriin koululla. Nyt lapset alkavat osallistua esikoululaitoksiin, sillä äidit saivat jatkaa vanhempainlomaa hoitamaan alle 3-vuotiaita lapsia. Tämän seurauksena lastentarha sulkeutuu suuresti. Kaikki tämä johti siihen, että ruplaaudin huippu alkoi siirtyä vanhempiin ikäluokkaan, ja joka vuosi yhä useammat naiset, joilla ei ole koskemattomuutta vihuriin, tulevat raskaaksi.

Lääketieteellisen akatemian tieteellisen keskuksen lastenlääketieteen tutkimuslaitoksella suoritettiin pitkän aikavälin perusteellinen virologinen tutkimus synnynnäisten epämuodostumien kanssa. Tutkimuksen tulokset antoivat meille mahdollisuuden liittyä epämuodostumien esiintymiseen absoluuttisessa enemmistössä tutkituista lapsista, joilla on ruplaa, jonka äiti on kärsinyt raskauden aikana. Tutkimuksen eniten hälyttävänä tuloksena todettiin, että ruplaa diagnosoitiin tyypillisten kliinisten oireiden (tyypillinen ihottuma, turvotus imusolmukkeet, kuume) perusteella vain 2 prosenttia tutkituista äiteistä, joiden lapset olivat syntyneet synnynnäisen rupelisyndrooman kanssa, diagnosoitiin. Loput taudista käsiteltiin akuutteina hengitystieinfektioina, ruoan tai lääkkeen allergioina tai oli oireeton. Tällaiset erilaiset rupelilaudan muodot aikuisilla ja lisääntynyt niiden henkilöiden määrä, jotka eivät ole immuuneja tähän infektioon, ovat suurta tarttuvuutta aiheuttava (100: stä ihmisestä, jotka ovat olleet kosketuksissa rupelitautia sairastavien kanssa ja jotka eivät ole immuuneja) sairastavat vakavan vaaran raskaana oleville naisille.

Jos koskemattomuus puuttuu, nainen on rokotettava vihurirokkoa vastaan. Tätä rokotetta on käytetty useiden vuosien ajan Euroopan ja Amerikan kehittyneissä maissa, mikä on johtanut luontaisen vihuriroksen esiintymisen voimakkaaseen vähentämiseen.

Maassamme vihurirokotuksia on tullut saataville vasta viime vuosina, mutta ehdottoman enemmistön teini-ikäisten tyttöjen vanhemmista ja nuorista raskauden ikäisistä naisista ei vieläkään tunnu vihuriroolin riskiä ja tarve rokottaa odottavia äitejä terveiden jälkeläisten syntymiseen. Rokotus voidaan tehdä ilman ennakkotutkimusta (aiemmin ruplaa rokotettu ei tuota haittaa), ainoa vaatimus on raskauden puuttuminen ja suojautuminen 3 kuukautta rokotuksen jälkeen.

Rubella-tauti on yksi odottavien äitien "pelosta", koska se on vaarallista vauvalle. Virus läpäisee istukan vauvalle ja voi aiheuttaa erilaisia ​​kehityshäiriöitä, varsinkin jos odotettavissa oleva äiti sairastui ruplaa raskauden ensimmäisellä kolmanneksella (sydän- ja verisuonijärjestelmän vaurioituminen, sisäelinten vahingot, kuurous, silmälaitteiden vaurioituminen). Jos raskaana oleva nainen sairastui rupelilla 16-17-vuotiaan raskausviikon jälkeen, synnynnäisten epämuodostumien todennäköisyys on vain 1-7%.

Uskotaan, että kun henkilö on supistanut ruplaa, hänellä on pitkäaikainen elinikäinen immuniteetti, eli hän ei voi enää saada sairaita ottamalla yhteyttä potilaisiin. Siksi, ennen raskautta, on hyödyllistä selvittää, onko sinulla ruprella koskemattomuutta antamalla sopiva verikoke. Sitä kutsutaan "IgM- ja IgG-luokan vasta-aineiksi vihurirokko-patogeeneiksi". Usein naiset eivät muista, onko heillä ruplaa lapsuudessaan vai ei. Tämä analyysi auttaa selvittämään. Jos olet jo raskaana, sinun on varottava paikoista, joissa lapset kerääntyvät (koulut, lasten loma jne.), Jotka kärsivät useimmiten vihurirokosta ennen vähintään 16. raskausviikkoa

Rupelan diagnoosi raskauden aikana

Rupelan inkubaatioaika on 14-21 päivää. Jos raskaana oleva nainen joutui kosketukseen vihuriroolin kanssa kärsivän lapsen kanssa, hänen pitäisi tehdä serologinen verikoke 10 päivän kuluessa. Negatiivinen tulos ei anna lopullista johtopäätöstä siitä, että nainen on terve. 15-20 päivän kuluttua on toistettava analyysi, ja vain sen tuloksena voidaan sanoa, onko nainen saanut tartunnan vai ei. Molemmat analyysit on suoritettava samassa laboratoriossa tulkkausvirheiden välttämiseksi. Serologisia verikokeita tarvitaan myös selittämätöntä ihottumaa.

Rupelan hoito ja ehkäisy raskauden aikana

Koska ruplaa on raskaana oleville naisille erittäin vaarallinen, on erittäin tärkeää tutkia naisia, jotka suunnittelevat vauvan olevan vihurirokko-vasta-aineiden esiintymistä, jotta saataisiin selville, onko heillä ollut tällaista infektiota lapsuudessa.

Rubella on melko lievä tauti. Se ilmenee pienissä ihottumoissa (punaisia ​​pilkkuja) kasvoissa ja kehon ihon taiteissa. Rupla on kuitenkin erittäin vaarallinen raskaana oleville naisille. Sillä on haitallinen vaikutus sikiöön, varsinkin kun se on raskauden ensimmäisten kolmen kuukauden aikana sairaana. Jos tauti esiintyy kuudennella raskausviikolla, se johtaa silmän poikkeavuuksiin sikiössä, nimittäin kaihiin; viikolla 9, kuurouteen; viidennen ja kymmenennen viikon välillä - sydän- ja verisuonijärjestelmän virheisiin; 6. ja 9. viikon välillä - hampaiden epänormaaliin kehitykseen.

Ruplaa estää naisilla, joilla ei ole koskemattomuutta, rokotetaan ennen raskautta. Kolmen kuukauden kuluessa rokotteen käyttöönotosta tulee suojata hedelmöitykseltä.

Olet ollut kosketuksessa sairasroklaan kanssa. Älä pelkää, jos rokotettaisiin teini-ikäisillä. Jos sinulla on jo ollut ruplaa, sinulla ei myöskään ole mitään pelättävää. Molemmissa tapauksissa sinulla on kehittynyt koskemattomuus. Jos sinulla on epäilyksiä tästä, voit suorittaa serodiagnoosin perustuen immunologiseen veriseerumitutkimukseen.

Jos sinulla on kehittynyt immuniteetti, tämä tarkoittaa, että veressä on vasta-aineita, jotka välittömästi reagoivat patogeenien, kuten vihurirouheiden, tunkeutumiseen. Vasta-aineet suojaavat elimistösi uudesta infektiosta.

Jos sinulla ei ole koskemattomuutta, ja sinulla on ollut yhteyttä sairaaseen vihurirokseen, mikä voi tapahtua, jos työskentelet oppilaitoksissa, ilmoita siitä välittömästi lääkärillesi. Inkubaatioaika, eli infektionhetkestä ja ihottumasta, on 15 päivää. Tämä tarkoittaa sitä, että jos et tee mitään, sinusta aiheutuu rosolia kahden viikon kuluttua. Ensimmäiset kaksi raskausviikkoa ovat erittäin tärkeät. Tällä hetkellä syntymättömän lapsen elimet asetetaan. Taudin kehittymisen välttämiseksi lääkärisi määrää sinua gamma-globuliineja (murto-osa plasmasta immunoglobuliineista vasta-aineilla), jotka ovat aktiivisia inkubointijakson aikana ja estävät taudin kehittymisen.

Sinun tulisi tietää, että ruplaa raskauden ensimmäisten neljän kuukauden aikana on merkitty keinotekoinen raskauden päättyminen.

Rubella-rokotus tulee tehdä vähintään 2-3 kuukautta ennen mahdollisen raskauden syntymistä!

Ruplan ehkäisy raskauden aikana

Ensimmäisessä kuulemisessa lääkärisi määrää raskauden alussa verikokeen (serodiagnosis) tarkistaakseen, oletko immuuni vihuriin. Jos sinulla on jo ollut tai on rokotettu sitä, kehosi olisi pitänyt kehittää suojaavia vasta-aineita, jolloin veritesti paljastaa ne.

Jos et ole immuuni vihuriin, sinun on vältettävä kosketusta sellaisten lasten kanssa, jotka voivat olla viruksen kantajia. Siksi sinun pitäisi rokottaa lapsesi.

Congenital ruplaa

Rubella on tarttuva virusinfektio. Tämä ei ole vaarallinen vaikutus lapselle ja aikuiselle, mutta erittäin vaarallinen vaikutus sikiöön: jos nainen on sairastunut vihurirokkoa raskauden ensimmäisten kuukausien aikana, hänen lapsensa vaarantaa vakavan kehittymisvaikeuden.

Ennen 3. raskauskuukautta synnynnäinen ruplaa aiheuttaa aivojen, sydämen, näkökyvyn ja kuulon epämuodostumia sikiössä. Kolmen kuukauden kuluttua se voi aiheuttaa sikiön kohdunsisäistä kasvun hidastumista, hepatiittia ja keuhko- ja luusairautta. Siksi raskauden alussa lääkäri tarkastaa aina, onko nainen rokotettu vihurirokkoa vastaan. Jos ei, hän varoittaa häntä välttämään yhteyttä ihmisiin, jotka kuljettavat virusta.

Raskaana olevalle naiselle, joka ei ole saanut rupla -rokotetta, tulisi ottaa yhteyttä sairaan henkilön kanssa ensimmäisestä verikokeesta 10 päivän kuluttua; toinen - 15 tai 20 päivää. Se on jälkimmäinen, joka kertoo, onko se tartunnan vai ei.

Ainoa mahdollinen hoito on lasten ennaltaehkäisy ja rokottaminen. Jokaisen raskauden ikäisen naisen, joka ei ole varma onko hän ollut sairas tai rokotettu vihurirokkoa vastaan, olisi testattava hänen koskemattomuutensa. Koska virusta ei vastusteta, se olisi rokotettava. Raskaus raskauden aikana on vasta-aiheista.