Ensisijaiset epidemian vastaiset toimenpiteet varicella-fociissa

Lapset

1. Toimenpiteet, joilla pyritään tartunnan lähteeseen

Potilaat tunnistetaan seuraavien seikkojen perusteella: lääketieteellisen hoidon hakeminen, epidemiologiset tiedot, terveystarkastusten tulokset aamupäivän aikana tapahtuvalle esikoululaitokselle sekä tulokset lasten aktiivisen seurannan tuloksista.

Taudin diagnoosi suoritetaan kliinisten ja epidemiologisten tietojen mukaan.

1.3. Kirjanpito ja rekisteröinti

Tärkeimpiä tietoja taudin tietojen tallentamisesta ovat: ambulatorisen kortin historia (025 / y), sairaalahoitokortti (003 / y), lapsen kehityksen historia (s. 112 / y). Taudin tapaus on kirjattu lehden Journal of Infectious Diseases (s. 060 / y).

1.4. Hätäilmoitus

Lääkäri tai keskimääräinen lääketieteellinen työntekijä ilmoittaa CGE: lle sairausvakuutuksesta tai epäilystapauksesta sekä kuljettajan tapauksesta, huolimatta hänen osastovelvollisuudestaan. (058): ensisijaisesti - suullisesti, puhelimitse kahden tunnin kuluessa, lopullisesti - kirjallisesti lopullisen diagnoosin laatimisen jälkeen, viimeistään 12 tunnin kuluttua sen perustamisesta.

Potilas, jolla on vesirokko, olisi eristettävä ihottuman puhkeamisesta. Useimmiten se tehdään kotona. Infektiosairaalan sairaalahoito suoritetaan kliinisten indikaatioiden (vaikeiden ja kohtalaisten infektioiden) mukaan.

1.6. Laboratoriotutkimus

Diagnoosin laboratoriovahvistus perustuu virologiseen tutkimukseen iho-ihon sisällön, nenänielun, veren tyhjenemisestä. Nopea diagnostiikka varhaisessa vaiheessa toteutetaan immunofluoresenssireaktiolla, käyttäen toipumisjakson aikana komplementin kiinnitysreaktiota.

Infektoituneiden ja loistautuneiden potilaiden tutkimisen ja hoidon menetelmien (standardien) mukaisesti, kunnes kliininen toipuminen ja taudinaiheuttajien vapautumisen lopettaminen.

1.8. Poistumiskriteerit

Sairastuminen suoritetaan kliinisen talteenoton ja pudotuksen jälkeen.

1.9. Perusteet osallistumiselle tiimiin

Sairastuneet saavat joukkueen jälkeen kuorien pudota, mutta ei aikaisintaan 2 viikkoa taudin puhkeamisen jälkeen. Jos taudin toistuminen esiintyy lasten laitoksessa, potilas, jolla on vesirokkoa, voidaan ottaa ryhmään välittömästi taudin kliinisten oireiden häviämisen jälkeen.

2. Toimet, joiden tarkoituksena on katkaista lähetysmekanismi

2.1. Nykyinen desinfiointi

Sitä pidetään kunnes potilas on sairaalassa tai koko hoitojakson ajan kotona sekä DDU-ryhmässä, jossa hänet tunnistettiin, 21 päivän sisällä siitä, kun hän on eristetty. Huoneita, joissa potilas oli (hyvin) hyvin ilmastoitu, märkäpuhdistus suoritetaan vähintään kaksi kertaa päivässä. Järjestäytyneessä tiimissä toteutetaan toimenpiteitä lasten maksamisen maksimoimiseksi (sängyt, pöydät jne.) Siirretään erilleen ja lasten puuttuessa suoritetaan ultraviolettisäteilyä.

2.2. Viimeistä desinfiointia ei suoriteta.

3. Toimenpiteet henkilöille, jotka ovat yhteydessä tartuntalähteeseen

Lääkärin, joka tunnistaa potilaalle vesirokkoa, yksilöidään henkilöt, jotka ovat olleet kosketuksissa potilaan kanssa 21 päivää ennen kuin ensimmäiset taudin kliiniset oireet ilmenevät hänen lastentarhassa, koulussa tai perheessä.

3.2. Kliininen tutkimus

Paikallinen lääkäri suorittaa sen heti vaurion havaitsemisen jälkeen ja sisältää yleisen tilan, kurkun, ihon (ihottuman) ja ruumiinlämmön mittaamisen arvioinnin.

3.3. Epidemiologisen historian kerääminen

Lääkäri, joka tunnistaa potilaan, muodostaa samanlaiset taudit, jotka luovutetut (ihottumaa aiheuttavat oireet) ja niiden päivämäärä siirtävät, tällaisten tautien esiintyminen työpaikalla (opiskelu, koulutus).

3.4. Lääketieteellinen valvonta

Henkilöille, jotka ovat olleet läheisessä yhteydessä tartunnan lähteeseen, se on asetettu 21 päivän kuluttua sen eristämisestä. Joka päivä, 2 kertaa päivässä (aamulla ja illalla) suoritetaan tutkimus, narsistin, ihon ja lämpömittarin tutkimus.

Havainnon tulokset kirjataan lapsen kehityksen historiaan (112y), potilaan poliklinikalle (025y) tai lapsen lääketieteelliseen tietoon (s. 026) ilmoittaneiden tarkkailulistassa.

Ilman lääkärin valvonnassa ei ole ollut vesirokkoa.

3.5. Tilan rajoittavat toimenpiteet

Uusien ja tilapäisesti poissa olevien lasten ottaminen ryhmään, josta vesirokko on eristetty, keskeytetään 21 vuorokauden kuluttua potilaan eristämisestä.

Ei ole mahdollista siirtää lapsia tästä ryhmästä muihin ryhmiin 21 päivän kuluessa potilaan eristämisestä.

Ei saa kommunikoida muiden toimielimen lasten kanssa 21 päivän ajan potilaan eristämisen jälkeen. Samanaikaisesti on suositeltavaa kieltää karanteeniryhmän (luokka) osallistuminen kulttuuritapahtumiin. Oppilaan opiskeluun kuuluvassa luokassa koulutuksen kaappijärjestelmä peruutetaan.

Alle 7-vuotiaat lapset, jotka vierailevat järjestäytyneillä ryhmillä, joilla ei ollut ollut vettä edeltävästi ja jotka kommunikoivat infektion lähteen kanssa perheessä (asunnossa), eivät ole sallittuja (eroteltuina) järjestettyihin ryhmiin 21 päivän kuluessa viimeisestä viestinnästä potilaan kanssa. Jos potilaan kanssa tapahtuva kosketusnopeus on tarkasti määritetty, lapset voidaan ottaa vastaan ​​tiimin ensimmäisten 10 päivän aikana ja ne voidaan erottaa 11-21 vuorokauden kuluttua kontaktista.

Tiedot infektioon liittyneistä henkilöistä välitetään työpaikalle, opiskelulle, kasvatukselle.

Yli 7-vuotiaat lapset ja henkilöt, joilla oli aiemmin ollut vesirokkoa, eivät ole hajoavia.

3.6. Kontaktin laboratoriotutkimus - ei toteutettu.

3.7. Hätätilanteiden ehkäisy

Kun luistinestolaite vesirokko lastensairaalassa lapsilla, jotka olivat kosketuksissa tartuntalähde kammiossa tai kammioiden avaamisen käytävään olisi tultava Gammaglobuliinin saatu toipuvien verestä annoksella 1,5-3,0 ml / m.

3.8. Saniteettitoiminta

Akuutit hengityselinten virusinfektiot (ARVI, jota kutsutaan usein akuuteiksi hengitysinfektioiksi - akuutit hengityselinten sairaudet) - ominaisuuksiensa kaltaisten sairauksien ryhmä, jolle on ominaista pääasiassa hengityselinten tappio. Kehitystyössä bakteeri-infektiota voi mutkistaa virustaudin.

Akuutti hengityssairaus määritellään vähintään kahdella seuraavista oireista:

• vuotava tai tukkoinen nenä,

• yskä (kuumetta tai ilman kuumetta).

Akuutti hengitysvirusinfektio

• vuotava tai tukkoinen nenä

• lämpötila yli 38 0 º

• yskä ja kurkkukipu.

Verestä. On arvioitu, että yli 90% kaikista SARS-tapauksista aiheutuu viruksista. Tunnetaan yli 200 virusta, joista vähintään 5 erilaista viruksen ryhmää ja yli 300 niiden alatyypeistä, jotka voivat aiheuttaa SARS: n kehittymistä. Tunnetuin edustajia SARS ovat rinoviruksista, koronarovirusy, adenovirukset, RS-virus (RSV), enterovirukset ja influenssavirukset ja parainfluenssaa. Samanaikaisesti rhinovirusinfektio (30-50% kaikista ARVI-tapauksista) ja influenssa (5-15%) kirjataan useimmin.

Virukset ovat epävakaita fysikaalisille ja kemiallisille tekijöille ja kuolevat huoneenlämmössä useita tunteja. ARVI-taudinaiheuttajat ovat melko kestämättömiä matalille lämpötiloille (miinus 70 0 º, ne pysyvät elinkelpoisina usean vuoden ajan). Desinfiointiaineiden kuumennus, kuivaus ja tavanomaiset pitoisuudet ovat haitallisia viruksille.

Tartunnan lähde. Tartuntalähde on sairas. Virustartunnan mahdollisuutta ei ole osoitettu. Potilas on vaarallinen sairauden ensimmäisinä päivinä, mutta seitsemännen päivän jälkeen useimmat potilaat eivät enää tartu infektioon. Samanaikaisesti influenssaviruksen monimutkaisempi keuhkokuume, virus tunnistetaan kehossa 2-3 viikon kuluttua taudin puhkeamisesta. Taudin kuluneet, oireettomat muodot voivat kehittyä, mikä on tärkeä tekijä, joka vaikuttaa influenssan nopeaan leviämiseen. Influenssaviruksia eristetään myös eri eläinlajeista (karja, sika, hevoset, siipikarja jne.). Väkivaltaisia ​​tietoja eläinten ihmisten massatartunnasta ei ole saatavilla. Lintuinfluenssan taudinpurkaukset osoittavat kuitenkin, että virus on voittama lintujen välinen interspeciatiivinen este ihmisille.

Inkubaatioaika on 1 - 12 päivää (nosologisen muodon mukaan). ARVI-potilas on epidemiologinen vaara infektion ensimmäisiltä päiviltä ja koko taudin kliinisten oireiden aikana. Virtsan korkein pitoisuus nenän eritteissä esiintyy taudin ensimmäisten kolmen päivän aikana.

Lähetysmekanismi on aerosoli.

Lähetyksen tapoja ja tekijöitä. Tärkein viruslähetysreitti, SARS: n aiheuttaja - ilmassa. Henkilö voi saada infektoituneen ilman suuren määrän viruksia sisältävän ilman hengittämisen.

Vaihtoehtoinen tapa - ota yhteys. Virukset vapautuvat ympäristöön yskimisen ja aivastuksen kautta. Sen jälkeen he asettuvat eri pintoihin, jäävät sairastuneen henkilön käsiin ja jäävät myös pyyhkeihin, nenäliinoihin ja muihin hygieniatuotteisiin. Terve ihminen voi saada tartunnan hengittämällä ilmaa sisältävät suuren määrän viruksia, sekä käyttö potilaiden hoidon kohteita - virukset kuuluvat siis käsien kautta nenän limakalvojen tai silmien.

Herkkyys ja koskemattomuus. Kaikki ihmiset eivät ole alttiita ARVI-taudinaiheuttajille. Luonnon immuniteetin taso ei ehkä salli viruksen tunkeutua kehoon kehossa. Infektioprosessin kehittymisen kannalta on tärkeää, että immunosuppressiiviset tekijät (stressi, huono ravitsemus, krooniset sairaudet, hypotermia, huonot ympäristöolosuhteet) vaikuttavat.

Immuniteetti akuuttien hengitystieinfektioiden jälkeen on tiukasti tyypillistä, joten sama henkilö voi sairastua useita kertoja vuoden aikana. Keskimäärin vuodessa aikuinen kärsii akuutista hengityselinten virusinfektioista vähintään 2-3 kertaa, lapsi - 6-10 kertaa. Influenssan potilas kehittää vakaan immuniteetin, mutta virus (A, B) on erittäin vaihteleva: joka kolmas vuosi tulee uusi alatyyppi, jolle väestön immuniteetti ei ole muodostunut.

Taudin kliinisen kulun riittävän samankaltaisuuden ansiosta laboratoriomenetelmillä voidaan määrittää tarkka diagnoosi. Määritys tarkka diagnoosi tauti on tärkeä ei vain korjata joukkueen hoidon spesifisiä kullekin SARS, mutta myös arvioinnin aikana epidemiologinen riski potilaan ARI (eri kesto, itämisaika) ja, sen seurauksena, kehittää asianmukaisia ​​ennaltaehkäiseviä ja anti-epidemia toimenpiteitä.

ARVI-tyyppien luokittelu kliinisten ilmentymien perusteella

Vesirokko epidemian vastaiset toimenpiteet

VENÄJÄN FEDERAATION TUTKIMUSLAITEA

päivätty 5. helmikuuta 2018 N 12

Yhteisyrityksen terveys- ja epidemiologisten sääntöjen lausunto 3.1.3525-18 "Kananpoikien ja vyöruusujen ehkäisy"

Kansanterveyttä ja epidemiologista hyvinvointia koskevan liittovaltion lain (N: o 52-FZ, 1999, N 14, 1650, 2002, N 1 (osa I), 2 artikla; 2003, N 2, 177 artikla, N 27 (osa I), 2700 artikla, 2004, N 35, 3707 artikla, 2005, N 19, 1752 artikla, 2006 N 1, 10 artikla, N 52 (osa I), 558, 2007, N 1 (osa I), 21 artikla, N 1 (osa I), 29 artikla, N 27, 3213 artikla, N 46, 55554 artikla; N 49, Art. 6070, 2008, N 29 (osa I), 3418 artikla, N 30 (osa II), 3616 artikla, 2009, N1, 17 artikla, 2010, N 40,, 2011, N 1, 6 artikla, N 30 (osa I), 4563 artikla, 4590 artikla, 4591 artikla, 4596 artikla, N 50, 7359 artikla, 2012 N 24, 3069 artikla; N 26, 3446 artikla, 2013, N 27, 3477 artikla, N 30 (osa I), 4079 artikla, N 48, 6165 artikla, 2014, N 26 (osa I), 3366 artikla, 3377, 2015, N 1 (osa I), 11 artikla, N 27, 3195 artikla, N 29 (osa I), 4339 artikla, N 29 (osa I), 435 artikla 9, N 48 (osa I), 6724 artikla, 2016, N 27 (osa I), 4160 artikla, N 27 (osa II), 4228 artikla, 2017, N 27, 3932 artikla, N 27, 3938 artikla, N 31 (osa I), 4765 artikla, N 31 (osa I), 4770 artikla) ​​ja Venäjän federaation hallituksen 24. heinäkuuta 2000 antama asetus N 554 "Valtion terveys- ja epidemiologian Venäjän federaation palvelu ja valtion terveyttä ja epidemiologista sääntelyä koskevat asetukset "(Venäjän federaation kerätty lainsäädäntö, 2000, nro 31, s. 3295; 2004, nro 8, 663; N 47, 46666; 2005, N 39, 3953 artikla)

1. Hyväksytään yhteisyrityksen terveys- ja epidemiologiset säännöt 3.1.3525-18 "Kana- ja vyöruusujen ehkäisy" (liite).

2. Perustetaan yhteisyrityksen terveys- ja epidemiologisten sääntöjen pätevyys 3.1.3525-18 "Kananpoikien ja vyöruusujen ehkäisy" 01.02.2028 asti.

oikeusministeriössä

19. huhtikuuta 2018

rekisteröinti N 50833

Sovellus. Yhteisyrityksen terveys- ja epidemiologiset säännöt 3.1.3525-18 "Kana- ja vyöruusujen ehkäisy"

valtion terveydenhuollon lääkäri

päivätty 5. helmikuuta 2018 N 12

Kana- ja vyöruusujen ehkäisy

Yhteisyrityksen saniteetti- ja epidemiologiset säännöt 3.1.3525-18

I. Soveltamisala

1.1. Nämä terveys- ja epidemiologiset säännöt (jäljempänä terveyssäännöt) vahvistavat vesi- ja epidemiologisten (ehkäisevien) toimenpiteiden, jotka on toteutettu vesiekojen ja vyöruusujen esiintymisen ja leviämisen estämiseksi.

1.2. Säilytyssääntöjen noudattaminen on pakollista kansalaisille, yksittäisille yrittäjille ja oikeushenkilöille.

1.3. Säteilylainsäädännön täytäntöönpanoa valvovat elimet, joilla on lupa harjoittaa liittovaltion terveys- ja epidemiologista valvontaa Venäjän federaation lainsäädännön mukaisesti.

II. Yleiset säännökset

2.1. Vesirokko on akuutti viruksen tarttuva tauti, jolle on tunnusomaista ihon ja limakalvojen vaurioita polymorfisen makulopapulaarinen vesicular ihottuman muodossa, kohtalaisen vaikea kuume ja yleisen myrkytyksen oireet, enimmäkseen hyvänlaatuinen kurssi.

Vyöruusu kehittyy 10-20 prosentilla potilailla, joilla on aiemmin ollut kana- vaurioita; on satunnaista tautia, joka johtuu vesirokko-patogeenin ruumiin aktivaatiosta, joka ilmenee selkäydin- ja nikamakudoshaarojen takamurtumien tulehduksessa sekä kuumetta, yleistä myrkytystä ja vesikulaarista exanthemaa pitkin prosessissa mukana olevia sensorisia hermoja.

2.2. Varicella zosterin aiheuttaja on virus, joka esiintyy ulkoisessa ympäristössä (kuolee muutaman minuutin kuluttua), mutta on edelleen alhaisissa lämpötiloissa (esim. VZV), joka on kolmannen tyypin (ihmisen herpesvirus 3) ihmisen herpesvirus (jota kutsutaan nimellä VZV) miinus 65 ° C ja alle).

2.3. VZV: n säiliö ja lähde vesirokkoineen ja vyöruusuineen on henkilö, jolla on vesirokko tai vyöruusu. Aika, jona VZV: n lähde (potilas, jolla on kana- tai vyöruusu) voi tartuttaa ympäröivän ihmisen, kestää inkubointijakson päättymisestä ja viiden päivän kuluttua siitä, kun viimeiset ihottumaelimet ilmestyivät.

Tarttuvuusindeksi (infektiivisyys) on keskimäärin 75-90%.

Kananmunan inkubaatioaika on 10-21 päivää (keskimäärin 13-17 päivää).

VZV: n, lähinnä aspiraation (aerogeenisen) hajotusmekanismin, toteutetaan ilmassa ja yhteysreiteillä. VZV: n mahdollinen transplacentaalinen siirtyminen - sairaasta äidistä sikiöön.

Vyöruusuilla virus voi säilyä (säilyy) kehossa monien vuosien ajan.

Taudin esiintyvyys on yleistä.

2.4. Vatsakukka ilmenee tyypillisissä, epätyypillisissä ja poistetuissa kliinisissä muodoissa. Tyypillinen vesirokko jakautuu taudin vakavuuden mukaan kevyeen, kohtuulliseen ja raskaaseen. Tärkeimmät vakavien sairauksien riskitekijät ovat leukemiat, kiinteät kasvaimet, HIV-infektio, immunosuppressiivinen hoito ja kortikosteroidihoito. Myös vesirokko voi ilmetä ilmeettömässä (oireettomassa) muodossa, jolloin diagnoosi tehdään laboratoriokokeiden tulosten mukaan.

2.5. Raskaana olevat naiset ovat vaarassa kehittää VZV: hen liittyviä sairauksia. Vatsavihreän tapauksia ennen 11. päivän elämää on pidettävä synnynnäisenä infektioksi.

Synnynnäinen varicella on varicellan (varicella-zoster) ja vastasyntyneen (synnynnäinen) varicellan synnynnäinen muoto.

Sikiön intrauterinfektio VZV: n kanssa ensimmäisten 20 raskausviikon aikana voi johtaa spontaaniin aborttiin, sikiön kuolemaan tai sikiöön HBT: llä.

Uudenvuotiainen (synnynnäinen) kananmurtaja kehittyy, kun raskaana oleva nainen on sairaana, alle 10 päivää ennen toimitusta. Uudenvuotisen (synnynnäisen) vesirokotteen vakavuus määräytyy tartunnan ajankohdan mukaan.

Jos vesirokko-tauti on raskaana olevalle naiselle 5-10 päivää ennen toimitusta, vastasyntyneen ensimmäisen kliiniset oireet ilmenevät heti syntymän jälkeen.

Vastasyntyneelle, jolla on ollut vesirokkoa, joka on kehittynyt raskaana olevan naisen seurauksena 16 tai sitä vähemmän päivää ennen synnytystä, on VZV: n lähde.

Jos kohdunsisäinen infektio VZV ensimmäisen raskauskolmanneksen (13-20 viikkoa) voi kehittyä synnynnäinen vesirokkoa oireyhtymä (jäljempänä - SVVO), joka on tunnettu siitä, epämuodostumia raajojen (lyhentäminen, muodonmuutos), aivot (pienipäisyys, vesipää, kuorikerroksen atrofiaa, diafragmaattinen halvaus) ja näköelimet (kaihi).

Vastasyntynyt lapsi IED: llä ei ole vesirokkoa.

2.6. Kun raskaana olevalla naisella on vyöruusu, VZV: n aiheuttama synnynnäinen infektion muoto ei esiinny, koska viremia puuttuu ja erityiset G-luokan immunoglobuliinit (jäljempänä "IgG") esiintyy sikiössä suojaavassa äidissä.

2.7. Potilas, jossa vyöruusu on VZV: n lähde, edustaa epidemiologista vaaraa, ja samoja ennaltaehkäiseviä ja epidemiologisia toimenpiteitä suoritetaan suhteessa hänelle kuin vesirokko-potilalla.

2.8. Epidemiologisesti varicella-zoster-tapaukset on jaettu "epäilyttäviin", "todennäköisiin" ja "vahvistettuihin" tapauksiin:

"Epäilyttävät" pidetään Äkillinen sairaus, jossa on yksi tai useampi seuraavista kliinisiä oireita 2,1 terveys- sääntöjä, joista yksi - ihon ja limakalvojen muodossa polymorfin makulo-papulaari-vesicular purkaus;

"todennäköistä" pidetään äkillisenä sairaudena, jossa on yksi tai useampi kliininen oireyhtymä ja epidemiologinen yhteys toisen infektoituneen epäilyttävän tai vahvistetun tapauksen kanssa;

"Vahvistettu" katsotaan vesirokko-tapaukseksi, joka luokitellaan "epäilyttäviksi" tai "todennäköisiksi" diagnoosin laboratorion vahvistuksen jälkeen.

Jos varicella esiintyy epätyypillisessä tai poistetussa muodossa laboratoriovarmennuksella, tauti luokitellaan "vahvistettuna".

Jos lääketieteellisessä organisaatiossa ei ole mahdollisuutta suorittaa laboratoriokokeita tai jos heidän käyttäytymisestään ei ole merkkejä, "epäilyttävä" tai "todennäköinen" tapaus luokitellaan "vahvistettuna".

2.9. Varsinaisen lopullinen diagnoosi määritetään kliinisten tietojen perusteella ja (tai) jos laboratorio vahvistaa diagnoosin tai epidemiologisen yhteyden muihin taudin laboratoriotutkimuksiin.

2.10. Immuniteetti varikelloon muodostuu sairauden jälkeen tai immunisoinnin jälkeen tätä infektiota vastaan. VZV: n immuniteetin läsnäolon indikaattori on spesifisen IgG: n läsnäolo veressä immunologisesti merkittävässä (suojaavassa) tiitterissä.

2.11. Tärkein ennaltaehkäisevä toimenpide, jolla pyritään suojelemaan väestöä vesirokkoa vastaan, on rokotteen ehkäisy, joka takaa tämän infektion koskemattomuuden (immuniteetin).

III. Vatsakaksipotilaiden tunnistaminen, rekisteröinti, rekisteröinti ja tilastollinen seuranta tai epäiltyjen, joilla on kyseinen tauti

3.2. Potilaille, joilla on vesirokkoa tai vyöruusua, sekä epäiltyjä näistä sairauksista, olisi tehtävä sairaanhoitoapua tarjoavana avohoidossa ja sairaalassa (mukaan lukien päivähoito), mukaan lukien sairaanhoidon tarjonta kasvatus- ja vapaa-ajan organisaatioissa, sekä ulkopuolella.

3.3. Jokainen vesirokko tai vyöruusu, samoin kuin epäilty sairaus, on ilmoitettava lääketieteelliselle henkilökunnalle puhelimitse kahden tunnin kuluessa, minkä jälkeen 12 tunnin kuluessa hätäilmoitus on lähetettävä liittovaltion toimeenpanevan elimen alueelliselle elimelle (laitokselle). liittovaltion terveydenhuollon ja epidemiologisen valvonnan toteuttaminen potilaan tunnistamispaikassa (potilaan asuinpaikasta ja tilapäisestä oleskelusta riippumatta). Viestien ja hätäilmoitusten siirto voidaan toteuttaa käyttämällä sähköisiä viestintävälineitä ja erikoistuneita tietojärjestelmiä.

3.7. Alueellista elimet (laitokset) ja liittovaltion toimeenpanevan elimen lupa suorittaa osavaltiossa saniteetti- ja epidemiologinen seuranta, saatavilla olevia tietoja raportoitu tapauksia vesirokko ja vyöruusu analysoidaan asiantuntijat puitteissa valvonnan aiheuttamien infektioiden VZV, joiden tavoitteena on epidemiologisen ennustetta ja kohentaa ennaltaehkäisevien ja epidemiologisten toimenpiteiden tehokkuus.

IV. Laboratorio diagnoosi vesirokko ja vyöruusu

4.1. Laboratorio Methods in hoitolaitoksissa käytetään diagnosointiin epätyypillisten ja poistaa sairauden muotoja, erotusdiagnoosia muiden sairauksien mukana vesicular purkaus (esimerkiksi infektion aiheuttama herpes simplex-virus, jalka ja sorkkatauti, enterovirusinfektio, streptokokki).

VZV: n aiheuttamaan tartunnan laboratoriotutkimukseen liittyvät merkinnät ovat myös seuraavat:

epäillyn kananpoikan tätä infektiota vastaan ​​rokotettuun henkilöön;

epäilty toistuva vesirokko-tauti.

4.2. Laboratoriotutkimuksen materiaali, riippuen kliinisistä ilmenemismuodoista ja infektioprosessin lokalisoinnista, on vesikkelien, veriseerumin, serebrospinaalisen nesteen, nenänielun vajaatoiminnan sisältö.

Laboratorion tutkimusmenetelmän valinta riippuu sen saatavuudesta ja tietyn laboratorion kyvystä.

4.3. Laboratoriokriteerit, jotka vahvistavat varicella-tapausten kliinisen diagnoosin, ovat:

RVV-DNA: n havaitseminen käyttämällä polymeraasiketjureaktiota (PCR) kliinisessä materiaalissa (vesikkelisäaine, nenänielun limakalvon pesu, aivo-selkäydinneste);

luokan M immunoglobuliinien (joita tästä lähtien kutsutaan IgM: ksi) tai alhaisen avid-IgG: n havaitsemiseksi seerumiin VZV;

spesifisten vasta-aineiden tiitterin lisääntyminen 4 tai useammin 10-14 päivän kuluessa (pariutunut seerumenetelmä) entsyymi-immunomäärityksessä (ELISA) tai komplementin kiinnittämisen reaktiossa (jäljempänä "RSK");

Aragaon Tauruksen (viruskokot) havaitseminen vesikkelisäkkeen värjätyillä tahroilla, jotka on värjätty Moroz-hopeoituksella tavanomaisella tai elektronimikroskopialla;

Zank positiivinen testi - monisoluisten jättisolujen tunnistaminen raaputtamalla lasikuidun pohjasta, joka on kiinnitetty 95%: n alkoholilla ja värjätään Romanovsky-Giemsa -menetelmällä;

virusantigeenien havaitseminen vesikkelien sisällön märkäleimasimuloinnissa käyttäen immunofluoresenssimenetelmää (IF-menetelmä);

viruksen eristäminen biologisesta materiaalista (esimerkiksi vesikkelien, limakalvojen ja ihon, veren, aivo-selkäydinnesteiden) rasva-arvot herkillä (alkion) soluviljelmillä, mitä seuraa sen tunnistaminen CSC: ssä.

V. Järjestelyt VZV: n lähteelle

5.2. Sairastuneiden vesirokojen tai vyöruusujen eristäminen päättyy 5 päivän kuluttua siitä, kun ihottuman viimeinen tuore elementti ilmestyi.

Potilaita, joilla on lievä taudin kulku, eristetään kotona, jos on mahdollista noudattaa yhteisön epidemiologista hallintoa. Sairaalajärjestöjen sairaalahoito, joka hoitaa potilaita, joilla on sairaus sairauksissa, toteutetaan kliinisten (vaikeiden ja kohtalaisten sairauksien) ja epidemiologisten indikaatioiden mukaan.

Epidemiologiset indikaatiot sairaalahoitoa varten ovat: mahdottomuus tarjota eristäytymistä kotona ja järjestää sopiva epidemian vastainen järjestelmä; potilaiden tunnistaminen laitoksissa, joissa on pysyvää (ympäri vuorokauden) lasten ja aikuisten oleskelua (myös lääketieteellisissä järjestöissä); asuntolassa asuvien potilaiden tunnistaminen; haitallisten elinolojen tunnistaminen.

5.3. Vesirokotettavien potilaiden (tai tämän taudin epäiltyjen potilaiden sairaalahoitoa koskevissa ohjeissa) ilmoitetaan lisäksi alkuarvot, ennaltaehkäisevistä rokotuksista ja hoidosta saadut tiedot sekä sairastuneiden henkilöiden yhteystiedot vesirokkoa tai vyöruusuista.

Suuntiin sairaalahoidon potilaiden vyöruusu (tai henkilöt, joilla epäillään olevan tauti) lukuunottamatta henkilötietoja heijastaa Alkuoireiden tietoja keskeytettiin viime sairauden vesirokkoa tai vyöruusua, ehkäisevä rokotus vesirokkoa vastaan, sekä hoito.

5.5. Potilaan purkaminen potilaan kanssa, jossa on vesirokkoa tai vyöruusuja, suoritetaan kliinisen toipumisen jälkeen. Epidemiologisten indikaatioiden sairaalahoitoa varten potilas on toipunut (hoidettava) aikaisintaan kuudennella päivällä, kun viimeinen tuhovoimaisuushäiriö ilmestyi.

5.6. Varicella zosterin tai herpes zoster -taudinpidennyksen salliminen on sallittu hänen kliinisen toipumisensa jälkeen, mutta ei aikaisintaan kuudennella päivällä, kun viimeinen tuhovoima-erä ilmaantui alavirtaan, riippumatta siitä, onko leviämistä toistuvista varicellatapauksista puhkeamisessa.

5.8. Potilaille, joilla on vesirokkoa, ei suoriteta kliinistä valvontaa.

VI. VZV: n aiheuttamien infektioiden torjunta- ja epidemiologisten toimenpiteiden organisointi ja toteutus

6.1. Pesäkkeet infektion aiheuttama VZV, ensisijainen anti-epidemia toimenpiteitä (eristys ja, tarvittaessa, sairaalahoitoa (potilaat), epäillyn taudin vesirokko tai vyöruusu, tarkastus altistuneista potilaille (jäljempänä - yhteystiedot henkilöä), jotta löydetään muissa tapauksissa sairauden, VZV: n aiheuttama, epidemiologisen ja rokotushistoriansa selventäminen) lääketieteen, koulutuksen tai terveydenhuollon organisaation lääkärin (ensihoitaja) 24 tunnin kuluessa potilaan tunnistamisesta vesirokkoa kuppa, vyöruusu (epäillään vesirokko, vyöruusu), tai vastaanottamisesta hätäilmoituksen tällaisissa tapauksissa. Ehkäisevät toimenpiteet toteutetaan terveyssääntöjen 6.3-6.15 kohdan mukaisesti.

6.2. Liittovaltion terveys- ja epidemiologisen valvonnan suorittamiseen valtuutettujen elinten ja laitosten asiantuntijat suorittavat epidemiologisen tutkimuksen VZV:

lääketieteellisissä organisaatioissa, jotka tarjoavat lääketieteellistä hoitoa profiilissa "synnytys- ja gynekologia" - rekisteröitäessä jokaista tapausta;

organisaatioissa, joilla on ympäri vuorokauden lapsen oleskelua - rekisteröidessään tapauksia, joissa on esiintynyt ryhmätapauksia (kaksi tai useampi tapaus);

yhdessä ryhmässä tai lasten koulutusorganisaation luokassa - rekisteröitäessä ryhmätapauksia (kaksi tai useampia tapauksia);

lasten koulutusorganisaatiossa - rekisteröidessä viisi tai useampaa tapausta.

6.3. VZV: n aiheuttamaan tartuntapotilaan kanssa kosketuksiin joutuvien henkilöiden epidemiologisten toimenpiteiden päätavoitteet ovat:

VZV: n aiheuttamasta infektiosta kärsivien potilaiden oikea-aikainen tunnistaminen sekä tämän infektion epäilyttävät taudit;

sellaisten henkilöiden tunnistaminen, jotka eivät ole suojattuja (ei sairastuneita eikä rokotettuja) vesirokkoa vastaan ​​hätätilanteen ehkäisemiseksi.

6.4. Yhteyshenkilöiden luokka sisältää:

henkilöillä, joilla on ollut vesirokkoa kaksi päivää ennen ihottumaa, ilmenee potilaassa, ihottumana, viisi päivää viimeisen ihottuman jälkeen;

Henkilöt, jotka ovat sairastuneet sairastuneisiin vyöruusuihin ihottuman ja ihottuman aikana (ennen viisi päivää viimeisen ihottuman jälkeen).

6.5. Jos ei ole yhteyshenkilöitä, joilla ei ole ollut vesirokkoa, ei ole rokotettu ja (tai) he eivät ole saaneet täydellistä rokotuskanavaa vesirokkoa vastaan, lääketieteellinen havainto vahvistetaan 21 päivän ajan siitä hetkestä, kun viimeinen potilas on eristetty VZV-infektion lähteestä.

Lapsille ja aikuisille, joilla on ollut vesirokkoa, sekä niille, jotka ovat saaneet täydellisen rokotuksen kananruttoa vastaan ​​(jos on olemassa todistusaineistoa), ei ole tehty lääkärintarkastusta.

6.6. Varisellan hätävalvonnan mittana suhteessa ihmisiin, joilla ei ole ollut vesirokkoa ja joita ei ole rokotettu sitä vastaan, jotka ovat tulleet kosketuksiin vesi- tai vyöruusupotilailla, käytetään aktiivisia (rokotuksia) ja passiivisia (immunoglobuliinin käyttöönottoa) immunisointia.

Aktiivinen immunisointi (rokotus) vesirokkoa vastaan ​​annetaan lapsille (12 kk) ja aikuisille, joilla ei ole rokotteen lääketieteellisiä vasta-aiheita, ensimmäisen 72-96 tunnin kuluttua todennäköisestä kontaktien kanssa vesirokko-potilasta tai vyöruusuista. Varicellan erityistä ehkäisyä varten käytetään eläviä heikennettyjä rokotteita. Immunisaatio suoritetaan rokotteen käyttöohjeiden mukaisesti vesirokkoa vastaan.

Alle 15-vuotiaiden alaikäisten ennalta ehkäisevät rokotukset suoritetaan vanhempien tai muiden laillisten alaikäisten suostumuksella. Rokotus suostuu tai kieltäytyy antamasta rokotuksia säännönmukaisen säädöksen mukaisesti.

N: o 157-ФЗ "Tartuntatautien immunosuppressio" 11 §: n 11 §: ssä (Venäjän federaation lainsäädäntökokous, 1998, nro 38, 4736 artikla, 2015, nro 14, 2008 artikla); Järjestys terveysministeriön Venäjän välillä 21.3.2014 N 125 n "Hyväksyessään kansallisen Immunisointiaikataulun ja kalenterin ehkäisevien rokotusten epidemia merkinnöistä" (rekisteröity Oikeusministeriö Venäjän 04.25.2014, rekisterinumero 32115), jota on muutettu tilauksia terveysministeriön Venäjän välillä 16.6.2016 N 370n (rekisteröity Venäjän oikeusministeriön 07/04/2016, rekisterinumero 42728), päivätty 04/13/2017 N 175n (rekisteröity Venäjän oikeusministeriön 17.05.2017, rekisterinumero 46745), jäljempänä '17.9.1998 N 157-FZ' liittovaltion laki.

Erityistä (anti-tuuli) immunoglobuliinia (passiivinen immunisaatio) antaa lääkäri, jonka lääkäri on määrännyt 72-96 tunnin kuluttua kosketuksesta kananpoikasten tai herpes zosterin kanssa seuraavissa henkilöissä:

henkilöt, joilla on vasta-aiheita rokotuksiin;

immuunipuutteiset alle 15-vuotiaat lapset, joilla on negatiivinen tai tuntematon vesirokko;

lapset (mukaan lukien ennenaikaiset syntyneet vauvat), jotka ovat iältään 0 kuukaudesta 11 kuukauteen 29 päivää - negatiivisin tuloksin serologisissa testeissä IgG: lle MWV: lle äidissä;

vastasyntyneet, joiden äiteillä on vesirokkoa 5 päivän aikana ennen syntymää tai 48 tunnin kuluttua niiden jälkeen;

raskaana olevat naiset - joilla oli negatiivinen tulos serologisista tutkimuksista IgG: stä VZV: hen;

potilaita, joille tehtiin luuydinsiirto, riippumatta vesirokko-taudista.

Immunoglobuliinin käyttöönotto suoritetaan lääkkeen käyttöohjeiden mukaisesti.

6.7. Kun rekisteröidään vesirokkoasiaa asuntolassa, lääkäri (ensihoitaja):

arvioi yhteyshenkilöiden yleistä tilannetta - nielun, ihon (ihon oireiden tunnistamisen), ruumiinlämmön mittauksen tutkiminen - potilaiden tunnistamiseksi niiden keskuudessa; kerää aikaisempien vesirokotautien tai vyöruusujen epidemiologisen historian (aikaisemman sairauden päivämäärä), tällaisten sairauksien esiintyminen työpaikalla, paikan päällä;

antaa suosituksia ennalta ehkäisevien toimenpiteiden järjestämisestä koko potilaan hoidon ajan kotona (säännöllinen ilmanvaihto, märkäpuhdistus tilojen, huonekalujen, lelujen puhdistusaineilla);

ilmoittaa esiopetusta järjestäville järjestöille alle 7-vuotiaista lapsista, jotka osallistuvat esiopetuksen järjestöihin, joilla ei ole ollut vesirokkoa, ei ole rokotettu, ja (tai) he eivät ole saaneet täydellistä rokotuskanavaa kanaharjalla, jotta heidät voitaisiin erottaa 21 kalenteripäivän kuluessa viimeisen viestivät vuoroveden kanssa; Lisäksi jos hänen kanssaan tapahtuva yhteydenottoaika on asetettu täsmällisesti, alle 7-vuotiaat lapset otetaan esikoululaisille järjestöille kymmenen kalenteripäivän kuluessa yhteydenotosta alkaen, 11-21 kalenteripäivää, jolloin heidät on eristetty kotona; yli 7-vuotiaat lapset ja henkilöt, joilla on aiemmin ollut vesirokko, eivät ole hajoavia.

Kotihoidon valvonnassa lapset, jotka eivät osallistu esiopetuksen järjestämiseen, suorittavat lääkärin tai vanhempien (huoltajat), jotka lääkäri (ensihoitaja) ilmoittaa vesirokosta ja tarve hakea lääkärin apua välittömästi, kun he ilmestyvät.

Yhteyshenkilöiden lääkärin (ensihoitaja) aikuiset ilmoittavat kananmunan taudin oireista ja tarvetta hakea välittömästi lääkärin apua, kun he ilmestyvät.

Yhdessä tiimissä tapahtuvan infektioiden kohdalla, joissa on vähintään 2 potilasta, on sallittua ottaa yhteyttä henkilöihin laboratoriotestejä, jotka tunnistavat ei-immuuneja yksilöitä, sekä kevyet ja epätyypilliset infektion muodot.

Esiopetusta järjestävissä organisaatioissa, järjestöt, joilla on alle 7-vuotiaiden lasten, myös ei-tarttuvien terveydenhuollon organisaatioiden, ympäri vuorokauden oleskelua 21 kalenteripäivää edeltävän viimeisen henkilön eristämishetkestä lähtien, kun hallinto ja henkilöstö järjestävät ja toteuttavat rajoittavia järjestelmiä ja desinfiointia Tapahtumat:

sellaisten uusien ja tilapäisesti poissaolevien lasten ottaminen mukaan, joilla ei ole ollut vesirokkoa ja joita ei ole rokotettu tätä infektiota vastaan ​​ryhmässä (joukkue), jossa vesirokotapaus on rekisteröity, pysähtyy;

osallistuminen sellaisten ryhmien (tiimi) lasten massatapahtumiin, joissa esiintyy tautitapauksia, sekä tällaisten ryhmien lasten siirtäminen muihin ryhmiin (ryhmät) on kielletty;

6.9. Sairaalahoitoa sairaanhoidon organisaatiot infektioosilla Profiili henkilöt altistuvat huonosti aiheuttama infektio VZV ilman taustalla vesirokon eikä rokotettu sitä, vuosina lääketieteellisen niiden tarkkailu, tehdään terveydellisistä syistä erillisessä huoneessa tai eristin, kun sairaalassa estämiseksi infektioiden leviäminen järjestetään terveys- ja epidemiologisten (ennalta ehkäisevien) toimenpiteiden avulla terveyssääntöjen 6.5 ja 6.6 kohdan mukaisesti; sairaalahoitoa siirretään rutiininomaisesti lääketieteellisen tarkkailun loppuun.

6.11. Vastasyntyneiden synnynnäisten poikkeavuuksien ehkäisemi- seksi järjestetään seuraavia ehkäiseviä toimenpiteitä raskaana oleville naisille, jotka ovat olleet kosketuksissa VZV: n, lääketieteellisen organisaation, aiheuttaman sairauden kanssa:

että raskaana olevan naisen puuttuessa potilaalle, jolla on kananpoikia tai vyöruusuja, tämän infektion kliinisiä oireita, hän joutuu lääketieteelliseen havaintoon ja serologiseen tutkimukseen (ensimmäinen tutkimus) ennen immunoglobuliinin käyttöönottoa;

jos varicella-zoster-viruksen IgG- ja IgM-vasta-aineiden ensimmäistä tutkimusta ei havaita, raskaana olevan naisen on tultava immunoglobuliinille ja 10-14 päivän kuluttua toistettava IgM: n (toinen tutkimus) tutkiminen VZV: lle poistaakseen infektion tosiasian;

ja negatiivisen tuloksen toisesta tutkimuksesta IgM: stä VZV: iin 10-14 päivän kuluessa, suoritetaan seuraava serologinen tutkimus (kolmas tutkimus). Jos kolmatta IgM-tutkimusta ei havaita, havainto pysähtyy, mutta naista varoitetaan, että hän on alttiina (seronegatiiviseksi) kananviljelijöille. Vatsakanoja rokotetaan tällaisille naisille synnytyksen jälkeen ja imetyksen päättymisen jälkeen;

jos raskaana olevan naisen ensimmäinen tutkimus paljasti spesifisen IgG: n IgM: n puuttuessa vesirokko-patogeenille, tutkimus toistetaan 10-14 päivän kuluttua mahdollisten vääriä positiivisten tulosten poistamiseksi. Jos toinen tutkimus paljasti myös spesifisiä IgG: itä, eikä havaittu varicella-zoster-viruksen IgM: tä, poissuljetaan synnynnäisen varicella-oireyhtymän riski sikiössä, eikä raskaana olevalle naiselle ole varovainen zoster-hoitoa;

Venäjän terveysministeriö tilauksen 01.11.2012 N 572n "Hyväksyessään lääketieteellisen hoidon antaminen on profiilia" Naistenklinikka (paitsi käytöstä avusteisten lisääntymismenetelmien) "(rekisteröity Oikeusministeriö Venäjän 4.2.2013, rekisterinumero 27960), jossa, sellaisena kuin se on terveysministeriön määräysten muutokset Venäjällä 17.1.2014 N 25H (rekisteröity Oikeusministeriö Venäjän 19.03.2014, rekisterinumero 31644) on 11.6.2015 N 333n (rekisteröity Oikeusministeriö Venäjän 07.10.2015, rekisterinumero 37983) on 12.1.2016 N 5 N (Venäjän oikeusministeriö rekisteröity 10.02.2016, uudelleen istratsionny numero 41053).

jos ensimmäinen verikoke paljasti erityisiä IgM- ja IgG-vasta-aineita raskaana olevalle varicella-patogeenille, raskaana olevalle naiselle varoitetaan synnynnäisten sikiön epämuodostumien vaara, joka kirjataan lääketieteellisiin tietoihin. 10-14 päivän kuluttua ensimmäisestä tutkimuksesta tehdään toinen tutkimus määrittämällä IgG-vasta-aineiden aviditeetti. Kun diagnoosi on vahvistettu laboratoriolla (positiiviset IgM-vasta-aineet varicella-zoster -virukseen ja matala IgG-avidity-indeksi), naiselle varoitetaan synnynnäisen sikiön patologian suuresta riski. Raskaana olevan raskauden säilyttämiseksi nainen on suorittanut lääkärin tarkkailun, kunnes lääke on toimitettu.

6.12. Kun tunnistetaan tapaus, jossa VZV on aiheuttanut sairauden lääketieteellisessä organisaatiossa, joka tarjoaa lääketieteellistä hoitoa naisille raskauden, synnytyksen ja synnytyksen aikana ja synnytys- ja gynekologian profiilissa sairaalassa (äitiyssairaalassa), lääketieteellisen organisaation hallinto järjestää ja toteuttaa ennaltaehkäisevää ja epidemiologista tautipesäkkeitä, mukaan lukien:

järjestää sairauden eristämisen, sen jatkokäsittelyn (kliinisen tilan ja raskauden iän mukaan) sairauden tai tartuntatautien sairaalassa (eri profiilissa olevan sairaalalaatikossa) tai avohoidon hoidossa jos potilas tulee synnytykseen, hänet eristetään geneerisessä laatikossa;

järjestää päivittäisen lääketieteellisen tarkkailun potilaiden ja sairaanhoidon henkilökunnan (sairaalassa, jossa sairaus oleskeli tai kävi kahden päivän ajan ennen kanin kliinisten oireiden ilmaantumista ja taudin puhkeamisesta) - 21 päivän ajan sen eristäminen (lämpömittari 2 kertaa päivässä, ihon tarkastelu);

järjestää hätärokotuksen vesirokkoa vastaan ​​72-96 tunnin kuluessa lääketieteellisen henkilökunnan (joka ei ole rokotettu tai jolla ei ole tietoa vyöhykkeen immuniteetin voimakkuudesta), välittömästä kosketuksesta vesieliöiden immuniteetin alustava serologinen tutkimus on sallittua); lääketieteellistä henkilöstöä, jolla ei ole suojaavaa suojaa vesirokkoa vastaan, eikä hän ole saanut hätärokotusta, keskeytetään työssä 11-21 vuorokauden kuluttua sairastuneesta ihmisestä;

järjestää serologinen tutkimus potilaille, joilla on tuntematon rokotushistoria ja joilla ei ole ollut vesirokkoa; potilaat, joilla ei ole suojavyöhykettä immunoglobuliinia vastaan, eristetään 11-21 vuorokauden ajan sairastuneesta kosketuksesta lähtien; kliinisen tilan ja lääketieteellisen hoidon tarpeen mukaan tällaiset potilaat purkautuvat ja eristetään kotona tai sijoitetaan ruutuihin tai boxed-osastoihin;

järjestää varicellan hätävalvonnan terveyttä koskevien sääntöjen kappaleiden 6.6 ja 6.12 mukaisesti potilaiden, jotka ovat joutuneet kosketuksiin sairastuneiden kanssa, mukaan lukien vastasyntyneillä, joilla on vesirokkoa ja puerperalia.

Imetys ei ole vasta-aiheinen imettävän äidin sairauden tapauksissa edellyttäen, että noudatetaan yleisiä hygieniasääntöjä, ellei äiti kehitä tautia viiden päivän kuluessa ennen tai kahden päivän kuluttua toimituksesta. Tällöin lapsi on eristetty äidistä laatikosta infektiivisen ajanjaksonsa loppuun asti. Erotuksen ajaksi lapsen ruokinta on sallittua suorittaa äidinmaito.

Kun siirrytään muihin osastoihin ja puretaan potilaita, joilla on ollut vesirokko (VZV: n aiheuttama infektio), lääketieteellisen organisaation antaminen antaa selvityksen yhteydenotosta ja tarkkailun ajankohdasta lääketieteellisissä asiakirjoissa (vastuulla ennen havaintojakson päättymistä, tiedot kontaktista VZV- infektio sairaalassa lähetetään lääkärinorganisaatiolle asuinpaikassa).

6.13. Kun yksilöidään potilas, jossa on vesirokkoa, vyöruusu sairaalassa, laitokset elävien sosiaalipalvelujen aikuisten puhkeamiseen, hallinto tällaisten järjestöjen järjestää ja toteuttaa ennaltaehkäiseviä ja epidemiologisia toimenpiteitä, kuten:

järjestää sairastuneen henkilön (kliinisen tilan mukaan) eristyneisyyden ja edelleen hoidon infektiivisen sairaalahoidon olosuhteissa (erilainen sairaalahoidon sairaala tai laatikollinen osasto) tai lähettää sen avohoitoon;

järjestää ja suorittaa päivittäisen lääketieteellisen havainnon potilaille ja sairaanhoidon henkilökunnalle, jotka ovat olleet yhteydessä sairastuneeseen henkilöön (laitokset, joissa sairaus oleskeli tai kävi kahden päivän ajan ennen vesirokkoa ja taudin alkamista) - 21 päivää eristyksen jälkeen potilas (lämpömittari kahdesti päivässä, ihon tutkiminen);

järjestää potilaiden, jotka ovat yhteydessä sairastuneeseen henkilöstöön, sekä sairaalahoidon osastojen hoitohenkilökunnasta, joka tunnistaa henkilöt, joilla ei ole ollut varicellaa (rokotteen aiheuttamaa infektiota), joita ei ole rokotettu tai joilla on rokottamaton rokotus (rokottamisen jälkeen) tarvittaessa järjestää serologinen tutkimus kananviljelijöiden koskemattomuuden voimakkuudesta, järjestää hätätilanteen ennaltaehkäisyä terveyssääntöjen 6.6 kohdan mukaisesti;

yhteyshenkilöillä, joilla ei ollut varicellaa (RHV: n aiheuttamia infektioita), joita ei rokotettu (epätäydellisellä rokotuskurssilla) vesirokkoa vastaan, joilla ei ole suojaavaa suojaa vesirokkoa vastaan, eikä heillä ole hätävalisoitumista henkilökunnalta - poista työstä 11 21 päivää potilaan kanssa tapahtuvan kontaktin alkamisesta; potilaiden lukumäärästä - isolaateista 11-21 vuorokauden ajan potilaan kanssa tapahtuvan kontaktin alkamisesta;

(VZV: n aiheuttama infektio) kosketuksiin joutuneiden potilaiden kanssa, jotka ovat olleet kosketuksissa kananpoikkuuspotilaan kanssa (VZV: n aiheuttama infektio), ilmoitetaan lääketieteellisissä asiakirjoissa tapahtuvan kontaktin läsnäolon ja tarkkailun ajan (havaintojakson päättymiseen saakka, tiedot VZV: sairaalassa siirretään lääketieteelliseen organisaatioon asuinpaikassa);

6.14. Toimet taudinaiheuttajien siirtotien keskeyttämiseksi:

VZV: n aiheuttamaa infektiokohtaista lopullista desinfiointia ei suoriteta;

huoneessa, jossa potilas sijaitsee, on tarpeen suorittaa märkäpuhdistus kahdesti päivässä pesuaineiden ja (tai) desinfiointiaineiden ja ilmanvaihdon avulla (8-10 minuuttia vähintään neljä kertaa päivässä);

potilaan ja hoitajien tulee noudattaa tiukasti henkilökohtaisen hygienian sääntöjä ja pestä kädet huolellisesti potilaan kanssa tapahtuvan kontaktin jälkeen.

VII. Väestön rokotuksen immunisointi vettä sisältävien kanojen varalta

7.1. Väestön immunisointi vesirokkoa vastaan ​​suoritetaan epidemio-indikaatioiden rokotusohjelman mukaisesti sekä alueellisten rokotusohjelmien puitteissa. Immunisointia varten käytettävät immunobiologiset lääkkeet, jotka on hyväksytty käytettäviksi Venäjän federaatiossa, immunisaatio suoritetaan näiden lääkkeiden käyttöohjeiden mukaisesti.

7.2. Rokotus varicellaa vastaan ​​suunnitellulla tavalla on osoitettu ennen kaikkea lapsille ja aikuisille, joilla ei ole suurta riskiä vakavasta kliinisestä kurssista eikä tämän infektion komplikaatioista, joita ei ole koskaan rokotettu, rokotettu tai ollut suorittanut yksittäistä immunisointikurssia varicellaa vastaan.

henkilöille, jotka kärsivät vakavista kroonisista keuhkosairauksista, sydän- ja verisuonijärjestelmästä, aineenvaihdunnasta, endokriinisista häiriöistä, hermo-lihassyövän häiriöistä, kystisestä fibroosista;

potilaat, joilla on akuutti leukemia;

immunosupressantteja vastaanottavat henkilöt;

pitkäaikainen systeeminen steroidi;

henkilöitä, jotka aikovat suorittaa sädehoitoa;

potilaita, jotka on määrä siirtää.

Elintensiirron kohteena olevien henkilöiden rokottaminen suoritetaan muutaman viikon ajan ennen immunosuppressiivisen hoidon aloittamista.

Lasten ja aikuisten ryhmät, joilla on suuri vesilinnun riski, eivät ole sairastuneet, eivät ole aikaisemmin rokotettuja tai eivät ole saaneet täydellistä rokotuskäyntiä, joita suositellaan myös rokotettaviksi:

pysyvän sosiaalipalvelun tarjoavat potilaat ja oppilaat ympäri vuorokauden oleskelua (lastenkoteja, orpokoteja, koululaitoksia);

raskauden suunnittelevat naiset (vähintään kolme kuukautta);

koulutusorganisaatioiden ja pysyvien sosiaalipalvelujen organisaatioiden henkilöstö, ennen kaikkea palvelevien henkilöiden ympäri vuorokauden oleskelua.

7.3. Rokoteihin liittyvien sairauksien ennaltaehkäisemiseksi toteutetaan toimenpiteitä, joilla estetään (rajoitetaan) ei-immuunikosketus VZV: n, raskaana olevien naisten ja immunodeficiensiivisten henkilöiden aiheuttamalle infektiolle, rokotteen vasta-aineita rokotettuina rokotteen toisen ja kolmannen viikon aikana.

VIII. VZV: n aiheuttamien sairauksien epidemiologinen seuranta

8.2. Toimenpiteet liittovaltion terveydenhuollon ja epidemiologisen valvonnan varmistamiseksi ovat:

epidemiologisen tilanteen seuranta;

sairastuvuuden rakenneanalyysi;

patogeenin kierron seuranta, sen fenotyyppiset ja genotyyppiset ominaisuudet;

ennaltaehkäisevien rokotusten järjestämisen ja toiminnan valvonta;

ennaltaehkäisevien ja epidemiologisten toimenpiteiden ajantasaisuuden ja tehokkuuden arviointi;

oikea-aikaiset hoitopäätökset ja sairastuvuuden ennustaminen.

IX. Kansalaisten hygieninen koulutus ja koulutus kana- ja vyöruusuissa

9.1. Väestön hygieeninen koulutus on eräs keino estää vesirokot ja vyöruusu, mukaan lukien: väestön tiedon antaminen vuorovedelle, taudin tärkeimmät oireet ja ennaltaehkäisevät toimenpiteet käyttämällä joukkotiedotusvälineitä, esitteitä, julisteita, tiedotteita ja yksittäisiä haastatteluja.

9.2. Kansanterveys- ja koulutustoimintaa suorittavat elimet, jotka toteuttavat liittovaltion terveydenhuollon ja epidemiologisen valvonnan suorittavat elimet, terveydenhuollon toimeenpanoviranomaiset ja lääketieteelliset organisaatiot, mukaan lukien rokotukset, rokotukset ja rokotukset.

Vihannekset

Vesirokko on akuutti antroponaattinen sairaus, jolle on tunnusomaista kohtalaisen vaikea yleinen myrkytys, hyvänlaatuinen kurssi, vesicular exanthema ja pitkä pysyvyys viruksesta piilevän infektion muodossa ja sen aktivaatio (useammin 60 vuoden kuluttua) esiintyy vyöruusuina.

Etiologia Varicellan aiheuttaja on virus-Vicarella-zoster-virus, joka kuuluu Herpesviridae-perheeseen. Se on DNA: ta sisältävä virus, jonka koko on 120-150 nm ja jota ympäröi kalvo, joka sisältää lipidejä. Se on epästabiili ulkoisessa ympäristössä, se inaktivoidaan lämpötilassa 50-52С 30 minuutin kuluttua. Herkkä ultravioletti- ja röntgensäteilylle, jopa pienissä annoksissa. Kestää alhaisia ​​lämpötiloja, jäätyy uudelleen ja sulaa.

Infektiolähde Infektiolähde on vain sairauden ilmeinen sairauden muoto. Tartuntataudin aika alkaa inkuboinnin viimeisinä päivinä, saavuttaa maksimikorkeutensa ihottuman ensimmäisinä päivinä, päättyy 5 päivän kuluttua ihottuman viimeisen elementin ilmestymisestä. Tartunnan jälkeen patogeeni voi pitkään pysyvän ihmiskehossa. Tällaisissa henkilöissä, eri epäsuotuisten tekijöiden vaikutuksesta, taudin toistuminen tapahtuu vyöruusuina. Kun läheinen ja pitkäaikainen kosketus potilaan kanssa vyöruusu, se voi olla lähde vesirokko infektio. Lapset, joiden äidillä oli kana-rotu raskauden aikana, ovat usein vyöruusuja ensimmäisenä elinvuonna. Vesirokot ja vyöruusut ovat samanlaisia ​​infektioprosessin muotoja.

Inkubaatioaika vaihtelee 11 - 21 päivän, useimmiten - 13-17 päivää.

Lähetysmekanismi on aerosoli.

Lähetystavat ja tekijät. Hengityselinten limakalvossa olevat nestemäiset aineet, jotka on täytetty nestemäisellä aineella, tuhoutuvat ja virusta niissä puhutaan, yskimistä ja aivastelua päästetään ympäristöön osana hienoa aerosolia. Tämä takaa sen korkean haihtuvuuden ja ilmapäästöjen leviämisen seuraavassa huoneessa, asunnossa, kerroksesta toiseen. Taudinaiheuttajan levittäminen tuulimyllyn ihokupluista tapahtuu vähemmän voimakkaasti, koska epidermi estää viruksen levittämisen ulkoiseen ympäristöön. Koska viruksen alhainen vastustuskyky ympäristötekijöille vaihtelee eri kohteiden ja asioiden välityksellä sekä kolmansien osapuolten välityksellä, ei ole epidemian merkitystä. Mahdollinen kohdunsisäinen infektio, jossa on sikiön vesirokko, jos äiti kärsi tämän infektion raskauden aikana.

Herkkyys ja immuniteetti: Alle 6 kuukauden ikäisillä lapsilla on vasta-aineita äidiltä. Tulevaisuudessa alttius tulee korkealle ja lapsen ensimmäinen tapaaminen taudinaiheuttajan kanssa johtaa infektioon ja taudin kehittymiseen. Koska suurin osa väestöstä kärsii tästä infektiosta lapsuudessa, 15 vuoden alttiiden ihmisten jälkeen on hyvin vähän jälkiä vesilinnulle. Siirretty tauti jättää pysyvän elinikäisen koskemattomuuden.

Epidemio-prosessin ilmenemismuoto. Taudilla on maailmanlaajuinen jakautuminen. Valkosolujen esiintyvyys viime vuosina on 410,64-548,60 / 100 000. Se on yleisimpiä "lapsuuden" infektioita maailmassa. Riskiryhmät - jopa 80 prosenttia lapsista kärsii vesirokosta 10 vuoden iässä; maksimaalinen esiintyvyys tapahtuu 3-4 vuoden iässä; järjestäytyneiden lasten esiintymistiheys on 3-4 kertaa suurempi kuin kotona kerättävät vertaisryhmät. Riskialueet - kaupunkien esiintyvyys on lähes kaksi kertaa suurempi kuin maaseutualueilla - riski-ilmiöitä leimaa jyrkkä syksyn ja talven kausivaihtelu, jossa enimmäisarvo on joulukuussa ja tammikuussa; tapausten osuus kausiluonteisen nousun aikana on 70-80%. Aikuiset ovat harvoin sairastuneita, mutta tauti on vakava, usein komplikaatioita kuten aivotulehdus, yleinen sisäelinten vahingoittuminen, joka johtaa kuolemaan.

Riskitekijät. Immuunikatutkimus, ylivuoto, päivittäisten suodattimien rikkominen aikuisten lasten aikuisten vastaanotossa esiopetuslaitoksiin, epidemian vastaisten toimenpiteiden epätasapaino varicella-fokaalissa, immunosuppressiivinen hoito, elinsiirto.

Ennaltaehkäisy. Kananpoikasten leviämisen estäminen saavutetaan huolellisella yleisten hygieniatoimenpiteiden avulla (ilmanvaihto, märkäpuhdistus, ilmasäteily germisidisten valaisimien kanssa). Esiopetuslaitosten ennaltaehkäisyn tehokkuus määräytyy pitkälti lasten järkiperäisesti säädetyllä päivittäisellä suodattimella heidän aamupäivän vastaanotossaan.

Viime vuosikymmeninä on kehitetty eläviä varicella-rokotteita useissa maissa. Rokotus katsotaan tarkoituksenmukaiseksi ihmisille, joilla on vesirokkoa, mikä voi olla vaikeaa (lapsille ja aikuisille, joilla on immuunipuutoksia).

Epidemian vastaiset toimenpiteet - taulukko 20.

Epidemian vastaiset toimenpiteet varicella-suolissa

1. Toimenpiteet, joilla pyritään tartunnan lähteeseen

Potilaat tunnistetaan seuraavien seikkojen perusteella: lääketieteellisen hoidon hakeminen, epidemiologiset tiedot, terveystarkastusten tulokset aamupäivän aikana tapahtuvalle esikoululaitokselle sekä tulokset lasten aktiivisen seurannan tuloksista.

Taudin diagnoosi suoritetaan kliinisten ja epidemiologisten tietojen mukaan.

Kirjanpito ja rekisteröinti

Tiedot tautia koskevien tietojen tallentamiseksi ovat: a) avohoitokortti; b) lapsen historia. Jokainen vesirokotapaus rekisteröidään ja kirjataan potilaan tunnistamispaikassa "Journal of Infectious Diseases" (f. 060 / u).

Potilaita, joilla on vesirokkoa, voidaan rekisteröidä henkilökohtaisesti alueellisella CHE: lla. Potilaan tunnistama lääkäri lähettää alueelliselle keskushallitukselle "hätäilmoitus" (s. 058 / y).

Potilas, jolla on vesirokko, olisi eristettävä ihottuman puhkeamisesta. Useimmiten se tehdään kotona. Infektiosairaalan sairaalahoito suoritetaan kliinisten indikaatioiden (vaikeiden ja kohtalaisten infektioiden) mukaan.

Diagnoosin laboratoriovahvistus perustuu virologiseen tutkimukseen iho-ihon sisällön, nenänielun, veren tyhjenemisestä. Nopea diagnostiikka varhaisessa vaiheessa toteutetaan immunofluoresenssireaktiolla, käyttäen toipumisjakson aikana komplementin kiinnitysreaktiota.

Infektoituneiden ja loistautuneiden potilaiden tutkimisen ja hoidon menetelmien (standardien) mukaisesti, kunnes kliininen toipuminen ja taudinaiheuttajien vapautumisen lopettaminen.

Sairastuminen suoritetaan kliinisen talteenoton ja pudotuksen jälkeen.

Perusteet osallistumiselle tiimiin

Sairastuneet saavat joukkueen jälkeen kuorien pudota, mutta ei aikaisintaan 2 viikkoa taudin puhkeamisen jälkeen. Jos taudin toistuminen esiintyy lasten laitoksessa, potilas, jolla on vesirokkoa, voidaan ottaa ryhmään välittömästi taudin kliinisten oireiden häviämisen jälkeen.

2. Toimet, joiden tarkoituksena on katkaista lähetysmekanismi

Sitä pidetään kunnes potilas on sairaalassa tai koko hoitojakson ajan kotona sekä DDU-ryhmässä, jossa hänet tunnistettiin, 21 päivän sisällä siitä, kun hän on eristetty. Huoneita, joissa potilas oli (hyvin) hyvin ilmastoitu, märkäpuhdistus suoritetaan vähintään kaksi kertaa päivässä. Järjestäytyneessä tiimissä toteutetaan toimenpiteitä lasten maksamisen maksimoimiseksi (sängyt, pöydät jne.) Siirretään erilleen ja lasten puuttuessa suoritetaan ultraviolettisäteilyä.

Kalkkunan roiskeissa ei ole suoritettu.

3. Toimenpiteet henkilöille, jotka ovat yhteydessä tartuntalähteeseen

Lääkärin, joka tunnistaa potilaalle vesirokkoa, yksilöidään henkilöt, jotka ovat olleet kosketuksissa potilaan kanssa 21 päivää ennen kuin ensimmäiset taudin kliiniset oireet ilmenevät hänen lastentarhassa, koulussa tai perheessä.

Paikallinen lääkäri suorittaa sen heti vaurion havaitsemisen jälkeen ja sisältää yleisen tilan, kurkun, ihon (ihottuman) ja ruumiinlämmön mittaamisen arvioinnin.

Epidemiologisen historian kerääminen

Lääkäri, joka tunnistaa potilaan, muodostaa samanlaiset taudit, jotka luovutetut (ihottumaa aiheuttavat oireet) ja niiden päivämäärä siirtävät, tällaisten tautien esiintyminen työpaikalla (opiskelu, koulutus).

Henkilöille, jotka ovat olleet läheisessä yhteydessä tartunnan lähteeseen, se on asetettu 21 päivän kuluttua sen eristämisestä. Joka päivä, 2 kertaa päivässä (aamulla ja illalla) suoritetaan tutkimus, narsistin, ihon ja lämpömittarin tutkimus.

Havainnon tulokset kirjataan lapsen kehityksen historiaan (112y), potilaan poliklinikalle (025y) tai lapsen lääketieteelliseen tietoon (s. 026) ilmoittaneiden tarkkailulistassa.

Potilaita, joilla on vesirokkoa, ei edellytä ennakkovalvontaa.

Uusien ja tilapäisesti poissa olevien lasten ottaminen ryhmään, josta vesirokko on eristetty, keskeytetään 21 vuorokauden kuluttua potilaan eristämisestä.

Ei ole mahdollista siirtää lapsia tästä ryhmästä muihin ryhmiin 21 päivän kuluessa potilaan eristämisestä.

Ei saa kommunikoida muiden toimielimen lasten kanssa 21 päivän ajan potilaan eristämisen jälkeen. Samanaikaisesti on suositeltavaa kieltää karanteeniryhmän (luokka) osallistuminen kulttuuritapahtumiin. Oppilaan opiskeluun kuuluvassa luokassa koulutuksen kaappijärjestelmä peruutetaan.

Alle 7-vuotiaat lapset, jotka vierailevat järjestäytyneillä ryhmillä, joilla ei ollut ollut vettä edeltävästi ja jotka kommunikoivat infektion lähteen kanssa perheessä (asunnossa), eivät ole sallittuja (eroteltuina) järjestettyihin ryhmiin 21 päivän kuluessa viimeisestä viestinnästä potilaan kanssa. Jos potilaan kanssa tapahtuva kosketusnopeus on tarkasti määritetty, lapset voidaan ottaa vastaan ​​tiimin ensimmäisten 10 päivän aikana ja ne voidaan erottaa 11-21 vuorokauden kuluttua kontaktista.

Tiedot infektioon liittyneistä henkilöistä välitetään työpaikalle, opiskelulle, kasvatukselle.

Yli 7-vuotiaat lapset ja henkilöt, joilla oli aiemmin ollut vesirokkoa, eivät ole hajoavia.

Ilmoitettujen laboratorioiden tutkimista ei suoriteta.

Kun luistinestolaite vesirokko lastensairaalassa lapsilla, jotka olivat kosketuksissa tartuntalähde kammiossa tai kammioiden avaamisen käytävään olisi tultava Gammaglobuliinin saatu toipuvien verestä annoksella 1,5-3,0 ml / m.

Keskustelua on keskusteltu kananviljelijöiden vaaroista ja ennaltaehkäisevien toimenpiteiden tärkeydestä.

Influenssa on akuutti infektiosairaus, joka esiintyy yleisen myrkytyksen oireiden ja hengitysteiden vaurioiden kanssa.

Influenssavirukset ovat 80-120 nm: n hiukkaskokoisia, ovat RNA: ta sisältäviä. Influenssaviruksia on kolmea tyyppiä (A, B, C), jotka eroavat toisistaan ​​antigeenisillä ominaisuuksilla. Koska pinta-antigeenit (hemagglutiniini (N) ja neuraminidaasi (N) eroavat, influenssavirukset jaetaan 5 alaryhmään (H0N1, H1N1, H2N2, H3N2, HSWInfluenssavirusten erityisominaisuus on pinta-antigeenien - hemagglutiniinin ja neuraminidaasin - jatkuvuus vaihtelevuus. Vaihtelevuus ilmenee antigeeninen "drift" (osittainen päivitys hemagglutiniinia tai neuraminidaasin kuluessa podserovara, johon liittyy uusien viruskantojen), tai antigeeninen "muutos" (täydellinen korvaaminen hemagglutiniini tai hemagglutiniini ja neuraminidaasi, uusien proteiinien), jotka johtavat syntymistä Uusi influenssavirusten alaryhmä A. Influenssavirusten antigeeninen rakenne on vakaampi kuin influenssavirukset.

Influenssavirukset ovat vähän resistenttejä fysikaalisille ja kemiallisille tekijöille ja kuolevat huoneenlämmössä useita tunteja. Patogeeni on riittävän kestävä alhaisissa lämpötiloissa (miinus 70 °: ssa pysyy elinkelpoisena useiden vuosien ajan). Desinfiointiaineiden kuumentaminen, kuivaus ja normaalit pitoisuudet vaikuttavat haitallisesti influenssaviruksiin.

Tartuntalähde Tartuntalähde on sairas. Virustartunnan mahdollisuutta influenssan kanssa ei ole osoitettu. Potilas on vaarallinen sairauden ensimmäisinä päivinä, mutta seitsemännen päivän jälkeen useimmat potilaat eivät enää tartu infektioon. Samanaikaisesti influenssaviruksen monimutkaisempi keuhkokuume, virus tunnistetaan kehossa 2-3 viikon kuluttua taudin puhkeamisesta. Taudin kuluneet, oireettomat muodot voivat kehittyä, mikä on tärkeä tekijä, joka vaikuttaa influenssan nopeaan leviämiseen. Influenssaviruksia eristetään myös eri eläinlajeista (karja, sika, hevoset, siipikarja jne.). Väkivaltaisia ​​tietoja eläinten ihmisten massatartunnasta ei ole saatavilla. Lintuinfluenssan puhkeaminen vuosina 1997-2003. (Hongkong, Alankomaat) osoittavat, että virus on voitettu lintujen välisestä interspecificstä esteestä ihmisiin.

Inkubaatioaika on 1-5 päivää, keskimäärin 2-3 päivää.

Lähetysmekanismi on aerosoli.

Lähetyksen tapoja ja tekijöitä Lähetysmekanismin toteutuminen tapahtuu jatkuvaa luonnollista uloshengitys-hengitystoimintaa. Uloshengityksen, aivastelun ja puhumisen aikana potilaiden ylempien hengitysteiden patogeenit (suun, nenä- ja nenänielun limakalvot) pääsevät pääosin limapeitteisiin. Kun hänellä on yskä lonkka, syvemmät hengitysteiden virukset vapautuvat ilmaan. Lihan pisarat "hover" potilaan ympärillä 1-2 metrin etäisyydellä, harvoin edelleen. Siksi influenssavirukset tartutaan pääasiassa suljetuilla alueilla, joilla on suora yhteys potilaaseen. Influenssapatogeenien vähäisen resistenssin ansiosta ulkoisessa ympäristössä niiden siirto kotitaloustavaroilla (ruoat, nännit, lelut jne.), Jotka saastutetaan potilaan eritteillä, on vähäinen.

Vastasyntyneet ovat immuuneja influenssaviruksiin tapauksissa, joissa äidillä oli anti-influenssan immuniteettia syntymähetkellä. Kun flunssa tuodaan paikkaan, jossa ei ole ollut pitkäaikaista tartunnan sairastumista, on ihmisten yleinen esiintyvyys iästä riippumatta. Suurin immuunijärjestelmä muodostuu epidemian nousun loputtua aiempien sairauksien jälkeen. Influenssaviruksen uusien antigeenivarianttien ilmaantuminen johtaa kaikkien ei-immuuni-ikäisten ryhmien esiintyvyyden lisääntymiseen suurimmalla vaurioalueella nuoremmassa iässä. Influenssan lykkääntynyt sairaus johtaa tyypillisen immuniteetin muodostumiseen, joka säilyy pitkään.

Epidemian prosessin ilmenemismuoto. Influenssilla tarkoitetaan laajalle levinneitä sairauksia. Tyypillisimpiä influenssaepidemian prosesseja ovat: 1) satunnaiset tapaukset ja esiintymistiheyden kausivaihtelut; 2) osittain immuuniväestön epidemiat (esiintyy 2-3 vuoden välein); 3) epämuodostuneiden väestöryhmien pandemiat, jotka voivat nopeasti levitä koko maailmaan (esiintyy 11 vuoden jälkeen tai enemmän).

Aiemmin Anosili-influenssan epidemiat ja pandemiat ovat pääosin eksogeenisiä (invasiivisia). Tyypillisissä tapauksissa Kaakkois-Aasian maissa alkoi epidemia. Myöhemmin Kaukoidän asukkaat osallistuivat epidemioon, kuljetusreittejä pitkin infektio kuljetettiin Euroopan mantereelle, tunkeutui Afrikkaan ja pääsääntöisesti päättyi Keski- ja Etelä-Amerikan maihin. Viime vuosikymmeninä influenssaepidemian kehittää sisäsyntyisen tyyppi - lisäämällä paikallisten vaihtoehtoja grippaA viruksen (sairaus, joka aiheuttaa kaksi antigeenivarianteille influenssaviruksen -H3N2iH1N1 ja grippaV virus).Gruppy riska- lapset, vanhukset ja ihmiset, joilla on kroonisia sairauksia kardiovaskulaaristen Riskialueet - kaupungeissa influenssan esiintyvyys on huomattavasti suurempi kuin maaseudun asukkaiden keskuudessa (sitä suurempi kaupunki, sitä suurempi on influenssan ilmaantuvuus). Kylmäkauden aikana esiintyy influenssatautien määrää, joka liittyy ihmisten kommunikaation luonteeseen - niiden hallitseva läsnäolo suljetuissa tiloissa, mikä edistää aerosolimekanismien käyttöönottoa ja epidemian influenssaviruksen muunnosten muodostumista.

Influenssa B -viruksen aiheuttamat epidemiat kehittyvät hitaasti ja saavuttavat vähemmän ihmisiä, jotka kestävät noin 2-2,5 kuukautta. Usein, kun epidemian lisääntyminen influenssan esiintyvyyteenLaajan taustalla, influenssan esiintyvyys VV: n vaikutuksesta Influenssassa esiintyy harvinaisia ​​sairauksia lapsilla.

Riskitekijät. Läheinen yhteys potilaiden kanssa asuin- tai työskentelypaikassa, asunnon huonolaatuinen kunto, ylikuormitus, väestön siirtyminen, yskän hygienian noudattamatta jättäminen, potilaiden aivastelu, potilaiden epämieluisuus ja eristäminen.

Ennaltaehkäisyä. Influenssan ennalta ehkäiseviin toimenpiteisiin sisältyy kolme osaa: 1) rokotus; 2) erityisten valmisteiden käyttö; 3) perustapahtumat.

Rokotus on olennainen osa influenssan ehkäisyjärjestelmää. Käytetty inaktivoitu influenssarokote, joka sisältää antigeenejä asiaan influenssavirusten (H3N2, H1N1 ja B).Vuonna viime vuosina rokottamalla laskettiin tukahduttaa aktiivisuuden influenssaepidemian prosessin ja samalla tärkein periaate tämä tapahtuma oli massiivinen väestöpeitto (vähintään 70%) rokotus flunssa. Kokemus ja käytäntö eivät ole vahvistaneet influenssan aiheuttaman massarokotuksen tehokkuutta, joten influenssan rokotteen ennaltaehkäisyä harjoitetaan tällä hetkellä ensisijaisesti ihmisille, joiden terveydelle influenssa on vaarallisin (potilaat, joilla on sydän-, keuhko-, allergia- ja muita sairauksia).

Erityiset valmisteet influenssan ehkäisyyn on jaettu kahteen ryhmään: 1) viruslääkkeet (rimantadiini, interferoni, adapromini jne.); 2) pääasiassa kasviperäisiä immunostimuloivia aineita (Eleutherococcus-uutetta, Aralia-tinktuuria, Kiinan magnolia-viiniköynnöstä, ginsengiä jne.). Näiden ryhmien valmisteita tulisi käyttää ennaltaehkäisevästi annoksina, jotka riippuvat terveydentilasta ja määräytyvät terapeutin tai pediatrian mukaan.

Perustavanlaatuiset ehkäisevät toimenpiteet koostuvat terveys- ja hygieniasäännösten toteuttamisesta, kovettumisesta, akupunktioista ja biologisesti aktiivisten pisteiden sähköisestä stimulaatiosta. Toimenpiteet ilmakehän ilman pilaantumisen ehkäisemiseksi kemikaalien, kasvojen ultraviolettisäteilyn suuhygienian, aerosolien, lääkekasvien, merisuolalla ja soodalla, ovat tärkeitä. Maailman eri maissa he olivat vakuuttuneita siitä, että lasten imettäminen epäilemättä suojelee heitä sairastamasta influenssasta. Erittäin tehokas sauna yhdistettynä altaaseen kylmällä vedellä.

Lisäksi influenssan estämiseksi on vältettävä hypotermiaa, joka helpottaa taudinaiheuttajien selviytymistä ihmiskehossa. Talvella ottaa vitamiineja, sekä sisällyttää elintarvikkeisiin, jotka tuottavat phytoncides (sipulit, valkosipuli). Kasvavan esiintymistiheyden aikana yritä olla pienempiä tungosta (elokuvateatteri, teatterit, julkinen liikenne); säännöllisesti tuulettaa asuin- ja julkisia tiloja, mutta vältä luonnoksia.

Epidemian vastaiset toimenpiteet - taulukko 21.

Epidemianvastaiset toimenpiteet influenssaan