Tarttuva mononukleoosi

Lapset

Tarttuva mononukleoosi (muuten nimeltään hyvänlaatuinen lymfoblastoosi, Filatovin tauti) on akuutti virusinfektio, jolle on tunnusomaista orofarynxin ja imusolmukkeiden, pernan ja maksan primaarinen vaurio. Erityinen merkki taudista on tyypillisten solujen esiintyminen verta - epätyypillisissä mononukleaarisissa soluissa. Tarttuvan mononukleoosin aiheuttaja on Epstein-Barr-virus, joka kuuluu herpesvirusperheeseen. Hänen siirtymistään potilasta suoritetaan aerosolilla. Tarttuvan mononukleoosin tyypilliset oireet ovat lihavuus, angina, polyadenopatia, hepatosplenomegalia; mahdollinen makulopapulaarinen ihottuma ihon eri alueilla.

Tarttuva mononukleoosi

Tarttuva mononukleoosi (muuten nimeltään hyvänlaatuinen lymfoblastoosi, Filatovin tauti) on akuutti virusinfektio, jolle on tunnusomaista orofarynxin ja imusolmukkeiden, pernan ja maksan primaarinen vaurio. Erityinen merkki taudista on tyypillisten solujen esiintyminen verta - epätyypillisissä mononukleaarisissa soluissa. Infektioiden leviäminen on läsnä kaikkialla, kausiluonteisuutta ei ole havaittu, murrosiässä esiintyy enemmän (tytöt, 14-16-vuotiaat ja pojat, 16-18-vuotiaat). Taudin esiintyminen 40 vuoden jälkeen on äärimmäisen harvinaista, lukuun ottamatta HIV-tartunnan saaneita henkilöitä, jotka voivat ilmentää latenttiä infektiota ikään. Infektiossa, jossa on virus varhaislapsuudessa, tauti etenee akuutin hengitystieinfektion tyypin mukaan vanhemmassa iässä - ilman vakavia oireita. Aikuisilla taudin kliinistä kulkua ei käytännössä noudateta, koska 30-35-vuotiaiden enemmistöllä on erityinen immuniteetti.

Tartuntatautiviruksen syyt

Tarttuvaa mononukleoosia aiheuttavat Epstein-Barr-virus (DNA: ta sisältävä Lymphocryptovirus-suvun virus). Virus kuuluu herpesvirusten perheeseen, mutta toisin kuin niillä, se ei aiheuta isäntäsolun kuolemia (virus lähinnä lisääntyy B-lymfosyyteissä), mutta stimuloi sen kasvua. Tarttuvan mononukleoosin lisäksi Epstein-Barr-virus aiheuttaa Burkittin lymfooman ja nenänielun karsinooman.

Tartunta ja infektion lähde ovat sairastunut henkilö tai tartuntatauti. Sairaiden ihmisten virusten eristäminen tapahtuu inkuboinnin viimeisistä päivistä ja kestää 6-18 kuukautta. Virus erittyy syljen kanssa. 15-25 prosentissa terveistä ihmisistä, joilla on positiivinen testi spesifisille vasta-aineille, patogeeni havaitaan orofaryngeaalisissa pesuissa.

Epstein-Barr-viruksen lähetysmekanismi on aerosoli, jonka hallitseva lähetystapa on ilmassa, se voidaan toteuttaa kosketuksella (suukkoja, seksiä, likaisia ​​käsiä, ruokia, taloustavaroita). Lisäksi virusta voidaan siirtää verensiirrolla ja äidin ja lapsen välillä. Ihmisillä on suuri luonnollinen alttius infektioille, mutta kun tartunnan saaneet, kevyet ja poistetut kliiniset muodot kehittyvät pääosin. Vähäinen sairastuvuus alle vuoden ikäisistä lapsista puhuu luontaisesta passiivisesta koskemattomuudesta. Tartunnan voimakas ja yleistyminen edistää immuunipuutosvoimaa.

Tarttuvan mononukleoosin patogeneesi

Epstein-Barr-virusta inhaloi ihminen ja infektoi ylemmän hengitysteiden epiteelisoluja, orofarynksia (myötävaikuttaessa lievän tulehduksen kehittymiseen limakalvossa), sieltä patogeeni, jonka imusolmukkeet tulevat alueellisiin imusolmukkeisiin ja aiheuttavat lymfadeniittiä. Kun se tulee vertaeseen, virus tunkeutuu B-lymfosyytteihin, joissa se aloittaa aktiivisen replikaation. B-lymfosyyttien tappio johtaa erityisten immuunireaktioiden muodostumiseen, solujen patologiseen deformoitumiseen. Verenkierron taudinaiheuttaja leviää kehon läpi. Koska viruksen käyttöönotto tapahtuu immuuni-soluissa ja immuuniprosesseilla on merkittävä rooli patogeneesissä, sairautta kutsutaan AIDS-sidokseksi. Epstein-Barr-virus pysyy elimistössä elimistössä, joka aktivoi säännöllisesti vastustuskykyä yleisesti.

Tarttuvan mononukleoosin oireet

Inkubointijakso vaihtelee suuresti: 5 päivää 1 kuukaudeksi. Joskus voi esiintyä epäspesifisiä prodromal -tapahtumia (heikkous, huonovointisuus, katkerat oireet). Tällaisissa tapauksissa oireiden asteittainen lisääntyminen, huonovointisuus lisääntyy, lämpötila nousee subfebrile arvoihin, nenän tukkoisuus, kurkkukipu. Tutkinnassa paljastui suun limakalvon limakalvon hyperemiaa, joten riselit voidaan suurentaa.

Tautien akuutin pahenemisen yhteydessä ilmenee kuumetta, vilunväristyksiä, lisääntynyt hikoilu, myrkytysoireet (lihaskipu, päänsärky), potilaat valittavat kurkun kipua nielemisen aikana. Kuume voi jatkua useilta päiviltä kuukaudeksi, kurssilla (tyyppinen kuume) voi saada toisen.

Viikkoa myöhemmin tauti pääsee yleensä lämmön vaiheeseen: kaikki tärkeimmät kliiniset oireet (yleinen myrkytys, angina, lymfadenopatia, hepatosplenomegaly) ilmenevät. Potilaan tilanne yleensä pahenee (yleisen myrkytyksen oireet pahenevat), kurkun, makulan, kroonisen tai follikulaarisen tonsilliitin ominaiskäyrä kurkussa: mandelien limakalvon voimakas hyperemia, kellertävät, irtonaiset (joskus tyypin kurkkumätä). Hyperemia ja posteriorisen nielun seinämän rakeisuus, follikulaarinen hyperplasia, limakalvojen verenvuodot ovat mahdollisia.

Taudin ensimmäisinä päivinä esiintyy polyadenopatiaa. Suurentuneita imusolmukkeita voidaan havaita melkein missä tahansa ryhmässä, johon on helppo päästä tunnustelemaan, kärsivälliset, posterioriset kohdunkaulan ja submandibulaariset solmut ovat suurimpia. Kosketukseen imusolmukkeet ovat tiheitä, liikkuvia, kivuttomia (tai kipu on lieviä). Joskus ympäröivästä kuidusta saattaa olla lievä turvotus.

Taudin keskellä useimmat potilaat kehittävät hepatiitti-oireyhtymää - maksa ja perna suurentuvat, voi esiintyä keltatauti, iho, dyspepsia ja virtsaan tummuminen. Joissakin tapauksissa esiintyy makulopapulaarisia ihottumia, joilla on erilaiset lokalisoinnit. Ihottuma on lyhytikäinen, siihen ei liity subjektiivisia tunteita (kutina, palava) eikä se jätä jäljelle jääviä vaikutuksia.

Taudin korkeus kestää yleensä noin 2-3 viikkoa, minkä jälkeen kliiniset oireet vähenevät vähitellen ja uudelleenvalvonta-aika alkaa. Kehon lämpötila palaa normaaliksi, angina päänsärky häviää ja maksa ja perna palaavat normaalikokoonsa. Joissakin tapauksissa adenopatian ja subfebrile-oireiden merkkejä voi esiintyä useita viikkoja.

Tarttuva mononukleoosi voi saada kroonisen relapsoivan kurssin, jonka seurauksena taudin kesto kasvaa puolentoista vuoteen tai kauemmin. Aikuisten mononukleoosien kulku on tavallisesti asteittaista, sillä on prodromiaika ja vähemmän merkittäviä kliinisiä oireita. Kuume voi harvoin kestää yli 2 viikkoa, lymfadenopatia ja mandoni-hyperplasia ovat lieviä, mutta maksan toimintahäiriöön liittyneet oireet (keltaisuus, dyspepsia) ovat yleisempiä.

Tarttuvien mononukleoosien komplikaatiot

Tarttuvan mononukleoosin aiheuttamat komplikaatiot liittyvät pääasiassa tarttuvan toissijaisen infektion (stafylokokki- ja streptokokki-leesioiden) kehittymiseen. Saattaa olla meningoencefaliitti, ylempien hengitysteiden hypertrofoitujen riskien tukkeutuminen. Lapsilla voi esiintyä vaikeaa hepatiittia, joskus (harvoin) keuhkojen välistä kahdenvälistä infiltraatiota muodostuu. Myös harvinaisia ​​komplikaatioita ovat trombosytopenia, ylimääräinen kapseli voi aiheuttaa pernan repeämisen.

Tarttuvan mononukleoosin diagnosointi

Epäspesifinen laboratoriodiagnostiikka sisältää perusteellisen tutkimuksen veren solukokoostumuksesta. Täydellinen verenmääritys osoittaa kohtuullisen leukosytoosin, jonka lymfosyyttien ja monosyyttien ja suhteellisen neutropenian hallitsevuus on, leukosyyttien siirtyminen vasemmalle. Veressä esiintyy suuria soluja eri muodoissa, joilla on laaja basofiilinen sytoplasma - epätyypilliset mononukleaariset solut. Mononukleoosin diagnoosiin lisätään merkittävästi näiden solujen pitoisuutta veressä jopa 10 - 12%, usein niiden määrä ylittää 80% kaikista valkoisen veren osista. Veren tutkimuksessa mononukleaaristen solujen ensimmäisinä päivinä saattaa puuttua, mutta se ei kuitenkaan sulje pois diagnoosia. Joskus näiden solujen muodostuminen voi kestää 2-3 viikkoa. Verenkuva tavallisesti palaa normaalisti toipumisaikana, kun taas epätyypilliset mononukleaariset solut säilytetään usein.

Erityistä virologista diagnostiikkaa ei käytetä työläisyyden ja tehottomuuden vuoksi, vaikka on mahdollista eristää virus orofaryngeaaliseen pesuun ja tunnistaa sen DNA käyttäen PCR: ää. Serologisia diagnoosimenetelmiä on havaittu: vasta-aineita Epstein-Barr-viruksen VCA-antigeeneille havaitaan. M-tyypin seerumin immunoglobuliinit määritetään usein inkubointijakson aikana ja taudin keskellä havaitaan kaikissa potilailla ja katoavat aikaisintaan 2-3 päivää palautumisen jälkeen. Näiden vasta-aineiden tunnistaminen toimii riittävänä diagnostisena kriteerinä tarttuvaa mononukleoosia varten. Kun tartunta on siirretty, erityisiä immunoglobuliineja G on läsnä veressä, joka pysyy elämässä.

Potilaat, joilla on tarttuva mononukleoosi (tai henkilöillä, joilla epäillään olevan tällainen infektio), joutuvat kolmesti (ensimmäistä kertaa - akuutin infektion aikana ja kolmen kuukauden välein - vielä kaksi kertaa) serologisen tutkimuksen HIV-infektion havaitsemiseksi. mononukleaariset solut veressä. Anginan erilaistumisen diagnoosissa infektion mononukleoosista eri etiologiasta johtuen angina pectorista on välttämätöntä neuvotella otolaryngologin ja faryngoskopian kanssa.

Tarttuvan mononukleoosin hoito

Valon ja kohtuullisen kurssin infektiivinen mononukleoosi hoidetaan avohoitopohjaisesti, ja vuoteesta suositellaan vaikeaa myrkytystä, vaikeaa kuumetta. Kun epänormaalia maksan toimintaa esiintyy, Pevzner ruokavalio nro 5 on määrätty.

Etiotrooppinen hoito on tällä hetkellä poissa, esitettyjen toimenpiteiden monimutkaisuus käsittää detoksifikaation, desensitisoinnin, yleisen terapeuttisen vahvistamisen ja oireiden varalta käytettävissä olevan klinikan mukaan. Vaikea myrkyllisyys, kurkunpään kompressoitumisen aiheuttama tuhovoima hyperplastisella tonsilla on merkkinä prednisolonin lyhyen aikavälin reseptistä.

Antibioottiterapia on määrätty kurkussa tapahtuville nekrotisoiville prosesseille paikallisen bakteeriflooran tukahduttamiseksi ja sekundääristen bakteeri-infektioiden estämiseksi sekä olemassa olevien komplikaatioiden (sekundaarinen keuhkokuume, jne.) Tapauksessa. Penisilliinit, ampisilliini ja oksasilliini, tetrasykliiniantibiootit on määrätty valinnaisiksi lääkkeiksi. Sulfonamidi-lääkkeet ja kloramfenikoli ovat kontraindisoituja hematopoieettisen järjestelmän heikentyneiden vaikutusten vuoksi. Pernan repeämä on merkki hätäsuodattomalleista.

Infektiivisen mononukleoosin ennustaminen ja ehkäisy

Yksinkertaisella infektiivisellä mononukleoosilla on suotuisa ennuste, vaaralliset komplikaatiot, jotka voivat merkittävästi pahentaa sitä, ja tämä sairaus ilmenee melko harvoin. Jäljelle jäävät ilmiöt veressä ovat syy seurantaan 6-12 kuukautta.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet, joilla pyritään vähentämään tarttuvan mononukleoosin esiintymistiheyttä, ovat samanlaisia ​​kuin akuutit hengitysteiden tartuntataudit, ja yksittäisten epäspesifisten ennaltaehkäisytoimenpiteiden tarkoituksena on parantaa immuniteettia sekä yleisten terveystoimenpiteiden avulla että lievien immunoregulaattorien ja adaptogeenien avulla ilman vasta-aiheita. Mononukleoosille ei ole kehitetty erityistä profylaksia (rokotusta). Hätätilanteen ennaltaehkäisytoimenpiteitä sovelletaan potilaan kanssa kommunikaatioon osallistuviin lapsiin, ja ne koostuvat tietyn immunoglobuliinin nimeämisestä. Taudin keskipisteessä suoritetaan perusteellinen märkäpuhdistus ja henkilökohtaiset tuotteet desinfioidaan.

Mononukleoosi aikuisilla oireilla ja hoidolla

Tarttuva mononukleoosi on Filatovin tauti, rauhaskuume, monosyyttinen angina, Pfeifer-tauti. Se on akuutti Ebstein-Barr-viruksen infektio (EBI tai EBV - Epstein-Barr-virus), jolle on tyypillistä kuume, yleistynyt lymfadenopatia, tonsilliitti, hepatosplenomegaly (suurentunut maksan ja pernan) sekä erityiset hemogrammin muutokset.

Infectious mononucleosis löydettiin ensimmäisen kerran vuonna 1885 N. F. Filatovista, hän huomasi kuumeisen sairauden, johon liittyy enemmistön lisääntyminen imusolmukkeisiin. 1909-1929 - Burns, Tidy, Schwartz ja muut kuvasivat tämän taudin hemogrammin muutokset. 1964 - Epstein ja Barr eristivät yhden herpesvirusperheen aiheuttavista tekijöistä lymfoomasoluista, sama virus eristettiin tarttuvalta mononukleoosista.

Tämän tuloksena he päättelivät, että tämä virus (Epstein-Barr virus), riippuen kurssin muodosta, tuottaa erilaisia ​​sairauksia:

- akuutti tai krooninen mononukleoosi;
- pahanlaatuiset kasvaimet (Brekitin lymfooma, nenänielun karsinooma, lymphogranulomatosis);
- autoimmuunisairauksien käynnistyminen (viruksen osallistuminen lupus erythematosukseen ja sarkoidoosiin);
- CFS (krooninen väsymysoireyhtymä).

Mononukleoosin syyt

Tartunnan aiheuttaja on herpesvirusperheeseen kuuluva hieman tarttuva lymfotrooppinen Epstein-Barr-virus (EBV). Se omistaa opportunistiset ja onkogeeniset ominaisuudet, sisältää 2 DNA-molekyyliä ja pystyy, kuten muut tämän ryhmän patogeenit, pysyäkseen elämässä ihmisruumiissa ja vapautuu suun kautta ulosteeseen 18 kuukautta alkuperäisen infektion jälkeen. Valtaosassa aikuisista havaitaan heterofilisiä vasta-aineita EBV: lle, mikä vahvistaa kroonisen infektion tämän patogeenin kanssa.

Virus saapuu runkoon syljen kanssa (siksi joissakin lähteissä tarttuvaa mononukleoosia kutsutaan "suudellen taudiksi"). Vihreän hiukkasen itsensä lisääntymisen ensisijainen paikka isännässä on orofarynx. Lymfoidikudoksen vaurion jälkeen patogeeni tuodaan B-lymfosyytteihin (näiden verisolujen pääasiallinen tehtävä on vasta-aineiden tuotanto). Suoralla ja epäsuoralla vaikutuksella immuunireaktioihin noin yksi päivä viruksen antigeenien käyttöönoton jälkeen havaitaan suoraan infektoidun solun ytimessä. Taudin akuutissa muodossa esiintyy spesifisiä virusantigeenejä noin 20 prosentissa B-lymfosyytteistä, jotka kiertävät perifeerisessä veressä. Proliferatiivisella vaikutuksella, Epstein-Barr-virus edistää B-lymfosyyttien aktiivista lisääntymistä, vuorostaan ​​stimuloimalla voimakasta immuunivastetta CD8 + - ja CD3 + -T-lymfosyyteistä.

Mononukleoosin oireet

Akuutin infektiivisen mononukleoosin oireet

Inkubointiajan kesto on keskimäärin 7-10 päivää (eri kirjoittajien mukaan, 5-50 päivää).

Valmistusaikana potilaat valittavat heikkoutta, pahoinvointia, väsymystä ja kurkkukipua. Vähitellen negatiiviset oireet kasvavat, kehon lämpötila nousee, angina päänsärkyä ilmenee, nenän hengitys vaikeutuu ja kohdunkaulan imusolmukkeet turvota. Yleensä taudin akuutin ajan ensimmäisen viikon loppuun mennessä kaulan takana on maksa, perna ja imusolmukkeet sekä perifeerisen veren epätyypillisten mononukleaaristen solujen esiintyminen.

3-15% infektoituneesta mononukleoosista kärsivistä potilaista, silmäluomien tahmeus (turpoaminen), kohdunkaulan kudoksen turvotusta ja ihottumaa (makulopapulaarinen ihottuma).

Yksi sairauden ominaisimmista oireista on orofarynksin vaurio. Tulehdusprosessin kehittymiseen liittyy palatinin ja nenänielun tajunnan lisääntyminen ja turvotus. Tämän seurauksena nenän hengitys vaikeutuu, äänen voimakkuus (kompressointi) havaitaan, potilas hengittää suussaan auki ja antaa tyypillisiä "kuorsaavia" ääniä. On huomattava, että tarttuvalla mononukleoosilla, huolimatta voimakkaasta nenän tukkeutumisesta, taudin akuutissa ajanjaksossa ei ole merkkejä nännikuolesta (jatkuva nenän limakalvo). Tämä tila selittyy sillä, että taudin kehittymisen myötä vaikuttaa alhaisemman nenäkolon limakalvoon (posteriorinen nuha). Samanaikaisesti patologinen tila on ominaista takimmaisen siemenen edema ja hyperemia ja paksun liman läsnäolo.

Suurin osa tartunnan saaneista lapsista (noin 85%) palatineista ja nenänieluonteloista peitetään ratsilla. Taudin ensimmäisinä päivinä ne ovat kiinteitä, ja sitten ne ovat nauhat tai saarekkeet. Räjähdysten esiintymiseen liittyy yleisen tilan heikkeneminen ja kehon lämpötilan nousu 39-40 ° C: een.

Suurennettu maksa ja perna (hepatosplenomegaly) on toinen tyypillinen oire, joka havaittiin 97-98% infektoivan mononukleoosin tapauksista. Maksan koko alkaa muuttua taudin ensimmäisistä päivistä saavuttaen enimmäisarvot 4-10 päivälle. On myös mahdollista kehittää kohtuullinen keltaisuus ja ihon keltaisuus. Yleensä keltatauti kehittyy taudin korkeudelle ja vähitellen katoaa yhdessä muiden kliinisten ilmenemismuotojen kanssa. Ensimmäisen, toisen kuukauden alussa maksan koko on täysin normalisoitu, harvemmin elimen koko suurenee kolmen kuukauden ajan.

Perna ja maksa saavuttavat maksimikokoonsa 4-10 päivän sairaudessa. Kolmannen viikon loppuun mennessä puolet potilaista ei ole enää näkyvissä.

Ihottuma, joka ilmenee sairauden keskellä, voi olla urtikarnoy, hemorrhagic, ydin-ja scarlet. Joskus kovan ja pehmeän suuhun rajalla näkyy petihyperäiset eksantemit (pistemäiset verenvuodot). Kuva-ihottuma infektoivalla mononukleoosilla, jonka näet oikealla puolella.

Sydän- ja verisuonijärjestelmään ei ole merkittäviä muutoksia. Systolinen muru voi ilmetä, hämmentyneitä sydämen ääniä ja takykardiaa. Kun inflammatorinen prosessi vähenee, negatiiviset oireet yleensä katoavat.

Useimmiten kaikki sairauden merkit häviävät 2-4 viikossa (joskus 1,5 viikkoa). Samanaikaisesti laajentuneiden elinten koko normalisointi voi viivästyä 1,5-2 kuukauteen. Pitkällä aikavälillä on myös mahdollista havaita epätyypilliset mononukleaarit yleisessä verikokeessa.

Lapsilla krooninen tai toistuva mononukleoosi ei tapahdu. Ennuste on suotuisa.

Kroonisen mononukleoosin oireet

Taudin tämä muoto on ominaista vain aikuispotilaille, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä. Syynä tähän voi olla eräitä sairauksia, tiettyjen lääkkeiden pitkäaikaista käyttöä, voimakasta tai jatkuvaa stressiä.

Kroonisen mononukleoosin kliiniset oireet voivat olla melko erilaisia. Joillakin potilailla on perna (vähemmän voimakas kuin sairauden akuutti vaihe) lisääntyminen, imusolmukkeiden lisääntyminen, hepatiitti (maksan tulehdus). Kehon lämpötila on tavallisesti normaalia tai subfebrile.

Potilaat valittavat lisääntyneestä väsymyksestä, heikkoudesta, uneliaisuudesta tai unihäiriöistä (unettomuus), lihasta ja päänsärkyä. Ajoittain kipu vatsassa, satunnaisesti pahoinvointi ja oksentelu. Usein Epstein-Barr-virus aktivoidaan henkilöillä, jotka ovat sairastuneet tyypin 1-2 herpeviruksen kanssa. Tällaisissa tilanteissa tauti ilmenee jaksottaisesti kivuliaalla ihottumalla huulilla ja ulkoisilla sukupuolielimillä. Joissakin tapauksissa ihottuma voi levitä muille kehon alueille. Oletetaan, että tarttuvan mononukleoosin aiheuttaja on yksi kroonisen väsymysoireyhtymän syistä.

Aikuisten mononukleoosin diagnosointi

Akuutissa tonsilliitti-oireyhtymässä ja veren epätyypillisessä mononukleaarisessa virrassa diagnosoidaan tarttuva mononukleoosi. Epäillyn infektion kliinisessä kliinisessä kuvassa. Diagnoosin vahvistamiseen käytetään seuraavia menetelmiä:

  1. Veren serologinen tutkimus mononukleoosista vasta-aineille; infektoinnin aikana havaitaan luokan M immunoglobuliinien lisääntynyt titteri, kun vain anti-EBV-IgG: n osoittaminen on aiemman sairauden indikaattori eikä erityinen akuutti prosessi.
  2. Laboratoriossa suoritetaan tarkka määritys Epstein-Barr-kalvon ja kapsidiviruksen antigeeneistä veressä.
  3. Posliinin kaartuminen limakalvoista poskien ja veren PCR-tutkimusten välillä;
  4. Tarvittavan selvennys taudin vakavuuden suhteen on tarpeellista luovuttaa verta biokemiallisiin analyyseihin.
  5. Rinta röntgenkuvaus suoritetaan.
  6. Vatsan ontelon ultraäänitutkimus.
  7. Taudin akuutissa vaiheessa HIV-testi on välttämätöntä.

Mononukleoosin hoito aikuisilla

  • oireiden poistaminen;
  • komplikaatioiden ehkäisy - erityisesti bakteeri-infektion liittyminen.
  1. Potilaiden on noudatettava sängyn lepoa.
  2. Joka päivä on huuhdeltava orofarynx lääketieteellisillä liuoksilla, joilla on antiseptinen vaikutus: jodinoli, furaziliini, kamomilla keittäminen, ihon infuusio jne.
  3. Käytetään antihistamiineja: peritolia, tavegilia, claritinia.
  4. Lämpötilan pienentämiseksi potilaat määrittävät antipyreettisiä: ibuprofeeni, ibukliini jne.
  5. Jos ei ole mahdollista estää bakteeri-etiologian tartuntatauti, annetaan antibakteerisia lääkkeitä: erytromysiini, amoksisilliini jne.
  6. Vaikea taudin kulku (esimerkiksi hengityselinten ongelmatilanteessa) edellyttää radikaaleja toimenpiteitä: suositellaan glukokortikosteroidien käyttöä: prednisolonia, deksametasonia.
  7. Immunomodulaattoreita käytetään vahvistamaan kehon puolustuskykyä: immuuni, echinacea, islannin keskuskirjasto.
  8. Potilaat määräsivät vitamiini-mineraali komplekseja vahvistaa ja palauttaa kehon.
  9. Jäljelle jääneet muutokset perifeerisen veren koostumuksessa, suurentunut perna ja maksa, määrätään seurannasta.

Perinteiset menetelmät mononukleoosin hoitoon aikuisilla

Alustavan differentiaalisen diagnoosin ja lääkekäsittelyn reseptin jälkeen on mahdollista ylläpitää tehokkaasti kansanhoito-hoidon tehokkuutta. Healing yrtit ja muut ei-perinteiset menetelmät täydentävät täydellisesti huumeita ja lisäävät niiden vaikutusta. On suositeltavaa käyttää yrttipohjaisia ​​decoctions:

  • Ota sama osuus edelweiss-yrtistä; Cornflower kukat; takiaisten juuret, elekampane ja sikuri. Pistä kaiken huolellisesti. Kaada 3 rkl seosta sopivaan astiaan ja keitä kiehuvaa vettä litralla. Kestää 12 tuntia. Sitten kantoi. Ota 0,5 kupillista puoli tuntia ennen aterioita. Enimmäiskäsitelty keittämisellä on noin kaksi kuukautta;
  • Voit käyttää samaa reseptiä tekemään suklaan, kamomillan kukkien, yarrow, peräkkäin ja immortelle, sekä yrttejä ja kaviojauhoja. Ota sama järjestelmä.

Mononukleoosi vaatii uutta, erityistä lähestymistapaa elpymisprosessiin (viettää enemmän aikaa lepoon, hyvään uneen, lepoon ansaitsemiseen).

Mononukleoosin vaikutukset aikuisiin

Useimmissa tapauksissa aikuisten ennuste on suotuisa, sairaus nousee ja potilaat palaavat normaaliin elämäntapaan. Joissakin tapauksissa mononukleoosi kestää kroonista muotoa, ja sitten prosessi viivästyy. Lisäksi joissakin tapauksissa taudin seuraukset voivat olla hyvin vakavia ja joskus johtaa jopa sairaan kuolemaan.

Mitä voi tapahtua? Mononukleoosin kuoleman pääasiallinen syy on pernan repeäminen. Komplikaatioiden todennäköisyys on voimakas hepatiitti, mahdollisesti munuaisten tulehdus. On olemassa keuhkokuumeen aiheuttama riski, joka on aloitettava välittömästi.

Vakavia haematologisia häiriöitä on myös mahdollista: punasolujen liiallinen tuhoutuminen (anemian tyyppi), granulosyyttien ja verihiutaleiden veren pitoisuuden väheneminen.

Virusta, joka aiheuttaa mononukleoosia, voi myös vaikuttaa hermostoon. Siksi on olemassa pieni mahdollisuus joihinkin neurologisiin komplikaatioihin. Tämä voi olla aivojen ja kasvojen hermojen vaurio, mikä johtaa kasvojen lihasten halvaukseen. Joskus on mahdollista polyneuritis (useita hermovaurioita), enkefaliitti ja jopa todennäköisyys kehittää psykoosi.

Mononukleoosin ehkäisy

Mononukleoosi on virustauti, jonka aiheuttaja voi päästä kehoon ilmassa olevien pisaroiden kautta. Kuitenkin tietyt varotoimet voivat vähentää merkittävästi infektion riskiä. Ensinnäkin sinun on noudatettava henkilökohtaisen hygienian perussääntöjä:

  • pese kädet niin usein kuin mahdollista, varsinkin kun vierailet julkisilla paikoilla;
  • älä käytä jonkun muun ruokia ja henkilökohtaisia ​​hoitotuotteita;
  • pidättäytyä syömisestä jonkun jälkeen.

Koska virus voidaan välittää suudellen ja seksuaalisella kontaktilla, keneltäkään ei ole suositeltavaa luopua nautinnosta. On kuitenkin suositeltavaa, että liitännät ovat mielenkiintoisia, jotta vähäinen heikkous ei näytä olevan vakava ongelma tulevaisuudessa. Emme myöskään saa unohtaa immuunijärjestelmän vahvistamismenettelyjä: lievittää, liikkua, ottaa monivitamiini, usein raikkaassa ilmassa. Jos lapsuuden tai nuoruusiän mononukleoosia on jo diagnosoitu, vanhenemisen uusiutuminen ei ole mahdollista. Tauon oireiden ilmaantuessa on tarpeen nähdä lääkäri. Todennäköisesti on tauti, jolla on samanlaiset ilmenemismuodot.

Mitkä ilmentymät ja piirteet ovat tyypillisiä mononukleoosille aikuisilla

Mononukleoosi aikuisilla ei ole kovin yleinen ilmiö, mutta taudin kehittymisen kannalta on suuria todennäköisiä vakavia seurauksia. Joissakin tapauksissa mononukleoosi on jopa krooninen infektio. Kuinka tauti ilmenee aikuisuudessa?

Mononukleoosi aikuisilla

Virusta, joka aiheuttaa tämän taudin, kutsutaan Epstein-Barr (VEB). Uskotaan, että lähes 30-35 vuotta lähes jokaisen ihmisen elimistössä on immuuni häntä kohtaan. Tämä johtuu siitä, että monet ihmiset kantavat mononukleoosia lapsuudessa, ja elimistössä tuotetaan tiettyjä vasta-aineita.

Tarttuva mononukleoosi aikuisilla on harvinaisempaa, mutta sitä on vaikeampi sietää. Kun virus on aktivoitu, limakalvon lievä tulehdus kehittyy. Yhdessä imusolmukkeen infektio tunkeutuu imusolmukkeisiin aiheuttaen lymfadeniitin kehittymistä.

Miten tartunta ilmenee?

VEB-infektio on mahdollista vain toiselta henkilöltä. Lisäksi se voi olla sekä sairaita että terveitä, koska se on oireeton viruskantaja. Aikuisikään infektio siirretään seuraavasti:

  • sylki, varsinkin kun suutelee;
  • käsi kädessä;
  • hygieniaosat (lähistöllä olevat hammasharjat);
  • taloustavarat (tavalliset astiat);
  • seksuaalinen kanssakäyminen;
  • verensiirto;
  • sukupolville.

Useimmat virukset löytyvät sylki, joten tämän tyyppinen lähetys on yleisimpiä. Jo kuusi kuukautta elpymisen jälkeen henkilö voi edelleen olla viruksen lähde. Tartunnan jälkeen voi kestää neljästä kahdeksaan viikkoa ennen kuin oireet alkavat näkyä.

Sattuu, että mononukleoosi on oireeton. Tällöin viruksen kantaja tuntuu itsestään hyvältä, mutta pysyy vaarallisena infektion lähteenä muille. Lisäksi VEB: lle on ominaista uudelleenaktivointijaksoja, jolloin kantaja voi toistuvasti alkaa levittää virusta.

Uskotaan, että tällaiset virus kantajat ovat tärkein tartunnan lähde. Jos henkilö on tietoinen mononukleoosien esiintymisestä, on välttämätöntä rajoittaa kosketusta terveiden ihmisten kanssa.

Aikuisten mononukleoosin oireet

Kun virus on tullut kehoon, inkubointijakso alkaa. Mononukleoosille on ominaista kesto noin 10 päivää. Kun tämä kausi päättyy, tartunnan oireet alkavat näkyä, monissa tapauksissa muistuttaa ARVI. Niistä voi olla:

  • heikkous;
  • yleinen terveydentilan heikkeneminen;
  • pahoinvointi;
  • lievä lämpötilan nousu.

Niihin liittyy myös satunnaisia ​​ilmiöitä:

  • tukkoinen nenä;
  • nenäkielen ulkonäkö;
  • risat tulehduksesta;
  • suun kuivumisen limakalvon turvotus.

Sairaus alkaa akuutti vaihe. Tälle ajanjaksolle on tunnusomaista tällaisten infektioiden ilmeneminen:

  • vilunväristykset;
  • erittäin korkea lämpötila (nousee nopeasti);
  • vaikea päänsärky;
  • yhteinen epämukavuus;
  • kurkkukipu;
  • aktiivinen hikoilu.

Tauon aikana lämpötilan ominaisuudet vaihtelevat. Kuume on pidetty pari päivää tai kestää kuukausi ja puoli. Mononukleoosin tärkeimmät oireet löytyvät infektion korkeuden - noin viikon kuluttua primaaristen oireiden alkamisesta.

Näitä ovat:

  • myrkytyksen;
  • lymfadenopatia;
  • vahingon maksassa, perna;
  • vakaa korkean lämpötilan;
  • tonsilliitti;
  • vaikea päänsärky;
  • lisääntynyt nivelkipu ja jatkuva särky.

Tämä vaihe kestää 2-3 viikkoa. Jos tauti etenee, ei ole vain kipu, joka pahenee. Usein tämän ajanjakson aikana on kurkkukipu - katkeruutta, haavaumia, nekroottista ja niin edelleen.

Tutkittaessa infektion keskellä voidaan havaita seuraavat:

  • lievää limakalvojen hyperemiaa;
  • posteriorisen kurkun seinämän vakava hyperemia;
  • pehmytkudoksen turvotus;
  • kellertävä plakin persoonasta (joskus samanlainen kuin kurkkumätä).

Palpataation aikana lähes kaikilla potilailla on laajentunut ja paksuuntunut imusolmukkeet. VEB: lle on ominaista niiden symmetrinen tappio. Useimmiten pään takaosassa olevat imusolmukkeet, leuan ja kaulan takana. Kuitenkaan ne eivät tule tuskallisiksi tai hieman herkiksi.

Joskus mononukleoosilla on tällainen merkki laajentuneen maksan ja pernan suhteen. Tätä vaikutusta seuraa keltaisuuden kehittyminen, joka tunnistetaan seuraavilla oireilla:

  • pahoinvointi, usein oksentelu;
  • huono ruokahalu;
  • tumma virtsa;
  • kipu hypochondrium oikealla, ja vatsa;
  • ihon keltaisuus;
  • suoliston häiriö.

Elpyminen on asteittaista. Viimeinen merkki yleensä katoaa subfebrile lämpötila. Joillakin potilailla on vielä melko pitkään merkkejä lymfadenopatiaan. Mononukleoosille on ominaista pitkä taudin kulku (enintään 1,5 vuotta). Tauti pyrkii hankkimaan kroonisen muodon, ja sen jatkuva uusiutuminen tulee usein esiintymään.

diagnostiikka

Kun mononukleoosi määritetään aikuisilla, oireet ja hoito liittyvät läheisesti tehtyihin tutkimuksiin. Ensisijainen tutkimus paljastaa ruuansulatuskanavan ja tonnikalojen imusolmukudoksen. Kuten jo mainittiin, eri ryhmien suurentuneet imusolmukkeet (submandibulaarinen, kainalousvuotoinen, posteriorinen kohdunkaulan, ulnaarinen) erotetaan helposti.

Mononukleoosista tehty verikokeessa löytyy suuri määrä epätyypillisiä soluja, jotka ovat tyypillisiä infektioille - leveät plasman mononukleaarit. Bilirubiinitason indikaattorit ja aminotransferaasien aktiivisuus ovat lisääntymässä, mikä yhdessä kynsin oireiden kanssa ilmaisee maksavaurioita.

EBV: n aiheuttaman infektion diagnosoinnissa kiinnitetään yleensä huomiota sen tärkeimpiin oireisiin - kuumeeseen, lymfadenopatiikkaan ja tonsilliittiin. Usein ilmiö, jolla on kurkkukipu, risonsisäiset tulehdukset, nenän puhe. Vaikka hengitys nenän läpi ei ole vaikeaa.

Useimmat aikuiset, joilla on tätä tautia, diagnosoidaan tällaisten tonsilliittien kanssa;

  • follikulaarinen lacunar;
  • ohut;
  • haavainen nekroottinen.

Haittavaikutus mononukleoosissa, jos se ilmenee, on sen vuoksi makulopapulaarinen luonne. Erityinen paikka, johon se voi syntyä, ei ole määritelty, mutta tämä ilmiö on ominaista, ettei kutinaa ole.

Mononukleoosin hoito aikuisilla

Valon tyyppistä infektiota hoidetaan kotona, potilaan eristystilassa ja terveistä ihmisistä. Tartunnan saanut henkilö on määrätty hoitoon, jossa on pakko tarttua lepoon. Lääkäri määrittelee hoidon kliinisten oireiden ja potilaskokeen huolellisesti. Vaikeissa tapauksissa tarttuvan taudin osaston sairaalahoito saattaa olla tarpeen.

Bakteerikompleksien kehittymisen myötä voidaan määrätä antibiootterapia. Mutta sellaisia ​​aineita kuin ampisilliiniä ja oksasilliinia ei voida määrätä potilaille, joilla on mononukleoosi. Joskus suositellaan glukokortikoidihoidon aloittamista.

Sairauden hoidossa ihmisen immunoglobuliinia käytetään EBV: tä vastaan.

Niille, jotka haluavat käyttää kansanvastaisia ​​lääkkeitä, lääkäri voi sallia maksan hoidettavan maitokiinnittimen avulla ja vahvistaa immuunijärjestelmää käyttämällä echinaceaa.

On suositeltavaa tarkistaa ruokavaliota mononukleoosilla: vähentää tyydyttyneiden rasvojen ja eläinvalkuaisen, erityisesti rasvaisten maitotuotteiden, kulutusta. Sinun täytyy syödä terveellisiä rasvoja sisältäviä elintarvikkeita, syödä paljon hedelmiä, vihanneksia ja täysjyvätuotteita.

johtopäätös

Tarttuva mononukleoosi on yleisempää nuorilla ja lapsilla kuin aikuisilla. Mutta tartunnan todennäköisyys on edelleen olemassa. Kun sairaus alkuvaiheessa, oireet muistuttavat usein SARS: ää, voivat myös aiheuttaa ihovaurioita, useimmissa tapauksissa imusolmukkeita suurennetaan. Tauti voi mennä hyvin vaikeaan vaiheeseen, joten kun ensimmäiset oireet ilmestyvät, sinun on neuvoteltava lääkärin kanssa.

Tarttuva mononukleoosi aikuisilla, oireet, hoito, syyt

Tarttuva mononukleoosi (Filatov-tauti) on akuutti tarttuva tauti, jolle on ominaista kuume, tonsilliitti, lymfadenopatia, suurentunut maksa ja perna, ja mononukleaarinen verireaktio.

Tarttuvalla mononukleoosilla on ominaista veren leukosyyttien muutos ja reaktiivisen lymfadeniitin kehittyminen imusolmukkeiden ja pernan lisääntyessä.

Tämä sairaus johtuu useista viruksista, mukaan lukien herpes. Tartuntalähde on sairas, infektio tapahtuu ilmassa tai kosketuksissa kotitalouksissa (syljen kanssa kissan aikana astioiden välityksellä) polkuja. On tapahtunut tapauksia, joissa tartunta on siirretty verensiirrolla. Periaatteessa tarttuvan mononukleoosin esiintyvyys esiintyy vuoden kylmänä aikana. Tilastojen mukaan he ovat usein sairastuneita lasten ja nuorten kanssa; Usein tämä tauti esiintyy lapsilla ja nuorisoryhmissä, josta tulee ryhmä.

Tarttuvalla mononukleoosilla on monia muita nimiä - rauhaskuume, Filatovin tauti, Pfeiferin tauti, monosyyttinen angina.
Kuten kaikki tartuntataudit, tarttuva mononukleoosi alkaa inkubointijaksolla, joka yleensä kestää 4-12 päivää, mutta joskus pidentää 40 päivään.

luokitus
Kliinisen kurssin mukaan eroavat infektiivisen mononukleoosin muodot: tyypillinen, epätyypillinen (poistettu, oireeton).

epidemiologia

Tauti esiintyy kaikissa maissa satunnaisten tapausten tai pienien tautitapausten muodossa (useimmiten keväällä ja syksyllä). Useimmiten vaikuttaa nuoriin ja nuoriin. Lähetys tehdään ilmassa olevilla pisaroilla.

Mononukleoosin aiheuttajat aikuisilla

Etiologia, patogeneesi. Syy-aiheista ainetta pidetään viruksena, mutta sen ominaisuuksia ei ymmärretä hyvin. Se kykenee selektiivisesti vaikuttamaan retikuloendoteelijärjestelmään, erityisesti imusolmukkeisiin, jotka heijastuvat hyperplasiaan. Havainnoitu ärsytys ja lisääntynyt mitoottinen aktiivisuus lymphoreticular kudoksessa. Suuri määrä epätyypillisia mononukleaarisia soluja kulkeutuu perifeeriseen vertaeseen. Mononukleaarinen infiltraatio voidaan havaita maksassa samoin kuin pernassa ja muissa elimissä. Toissijaisten bakteerifloora-asioiden kerrostaminen.

Oireet, tarttuvan mononukleoosin kulku

Kehon lämpötila nousee pääsääntöisesti 38,5-39,5 ° C: seen. jonka jälkeen kurkkukipu niellä. Potilaan nielussa voi nähdä punoituneita hyperemisia ja irtoavia mandelioita, peitetty harmaalla patina; niskassa on suurentuneet etu- ja posterioriset kohdunkaulan imusolmukkeet. Näin ollen tarttuvan mononukleoosin merkkejä muistuttavat kurkkukipua. Potilaan huolellisempaa tutkimista voidaan havaita kohonnut lantion ja kainaloiden imusolmukkeet. Lisäksi tämän taudin ominaispiirre on maksan ja pernan lisääntyminen sekä perifeerisen veren leukosytoosin (leukosyyttien määrän lisääntyminen) muutokset. Potilas valittaa hermostuneisuudesta, päänsärkystä, kurkkukipu nielemisestä sekä kipua lihaksissa ja nivelissä.

Inkubointi kestää noin viikon (4 - 13 päivää). Tauti alkaa usein akuutisti. Kuume ja myrkytysoireet kasvavat nopeasti ja saavuttavat maksimaalisen vakavuuden 2-4 vuorokauden kuluessa. Potilaat valittavat päänsärkyä, heikkoutta, väsymystä, kipua nieltynä, lihasten ja nivelten kipua. Lämpötila saavuttaa 38-40 °. Väärän tyypin lämpötilakäyrä, joskus aallon kaltainen (kaksi aallonpituutta), kuumuuden kesto 1-3 viikkoa. Joillakin potilailla on pitkä subfebrile tila, jossa kohtalaiset myrkytysoireet.

Tonsilliitti infektoivassa mononukleoosissa voi olla särkyä, follikulaarista, haavaista, nekroottista, pseudo-kalvoa, joskus muistuttaa muutoksia kurkunpään aikana kurkkumätä. Joskus tonsilliitti esiintyy vain taudin puhkeamisen 4. - 7. päivänä. Lymfadenopatia ja arkuus ovat jatkuvia merkkejä (90-95% potilaista). Mandibulaarisia ja selkäkohdista olevia imusolmukkeita, harvoin kainaloita, kyynärpäätä, nenäliinoja ja reisiluumoria, jatkuvat jatkuvasti. Suuret vaikeudet ilmenevät joskus mesenteraalisten imusolmukkeiden tappion takia. 25%: lla potilaista havaitaan exanthema (makulopapulaarinen, ruusunruskea, vihurirouhe, harvemmin harmaasävyinen). Suurentunut maksa ja perna on havaittavissa lähes kaikissa potilailla (yleensä 3-5 päivän sairaudesta) ja kestää 3-4 viikkoa. Maksa-vaurio on erityisen voimakas infektoivan mononukleoosin ns. Perifeeriset veren muutokset ilmenevät kohtalaisesta leukosytoosista (9 000 - 12 000/1 mm3) ja mononukleaarisesta verireaktiosta. Mononukleaaristen elementtien (lymfosyyttien, monosyyttien, epätyypillisten mononukleaaristen solujen) määrä saavuttaa 70-85%. Mononukleaarinen reaktio voi jatkua 3-6 kuukautta.

Mononukleoosin tunnistaminen aikuisilla

Tunnustus perustuu tyypillisiin kliinisiin tietoihin (kuume, johon liittyy oireita myrkytyksestä, lymfadenopatia, kurkun muutokset, suurentunut maksa ja perna, mononukleaarinen verireaktio). Diagnoosin serologista vahvistamista varten käytetään lampaanerytrosyyttien (Paul - Bunnel -reaktio) agglutinaatiotestiä, jonka diagnostista titteriä pidetään 1: 32 ja korkeammiksi. Tämä reaktio ei kuitenkaan ole spesifinen. Tärkeämpää on Henghenuciu-Daykher-Paul-Bunnel-Davidsonin reaktio (HD / PBB). Sitä pidetään positiivisena, kun anti-karitsan vasta-aineiden adsorptiota härän erytrosyyttiuutteen avulla havaitaan ja adsorptio puuttuu, kun käytetään marsun munuaisen uutea.

Tarttuvan mononukleoosin hoito aikuisilla

Ensinnäkin potilaalle määrätään lepohuone, runsaasti juomia, vitamiineja, antipyreettisiä ja antibakteerisia lääkkeitä. Antibiootteja käytetään.
penisilliiniryhmät (kefatsoliini, kefaleksiini); antiseptiset aineet, kuten jodinoli - jodilääke, jolla on pitkittynyt vaikutus. Tässä tapauksessa sitä käytetään pesemään risonsuuat (4-5 pesua 2-3 päivässä). Ole varovainen), koska tämän lääkkeen haittavaikutus on jodi. Antiseptistä ja antibakteerista ainetta suun huuhtelemiseksi voidaan käyttää furaziliinia, jolla on antimikrobista vaikutusta lukuisiin patogeenisiin bakteereihin. Pohjimmiltaan sitä käytetään tulehdusprosesseissa. Apteekkiketjussa voidaan tarjota ratkaisu, joka sisältää furaaniiliä, joka on valmis garglingiin. Vasta-aiheena sen käyttö on yliherkkyys nitrofuraanijohdannaisille.

Määritä monimutkainen vitamiini, oireet. Merkittäviä muutoksia kurkussa antibiootteja (penisilliiniä, tetrasykliinejä) voidaan käyttää estämään kerrostuneita mikrobi-infektioita. Vakavissa muodoissa (korkea kuume, toksisuus, merkittävät kurkun muutokset, keltaisuus) steroidihormonit (kortisoni, prednisoni, prednisoloni) voidaan suositella keskipitkällä annoksella (prednisoni 20-25 mg päivässä) 5-10 vuorokauden ajan.

Aikuisten kroonisen mononukleoosin merkkejä ja oireita

Mononukleoosi tai rauhaskuume, monosyyttinen angina, Pefeiferin tauti jne. On Epstein-Barr-viruksen aiheuttama sairaus. Kliinisessä ominaisuudessa seisova kuume, yleistynyt lymfadenopatia, tonsilliitti, maksan ja pernan suurentuminen, tyypilliset verenlaskun muutokset. Joissakin tapauksissa tauti voi kestää kroonisesti.

Epstein-Barr-virus on ihmisen B-lymfotrooppinen virus, joka kuuluu herpesvirusten ryhmään. Se voi piiloutua pitkään infektoituneen henkilön soluissa nukkuvaan infektioon, joten infektion lähde on sairaus tai viruksen kantaja. Useimmat ihmiset sairastavat jopa 40-vuotiaita, sairauden jälkeen, he kaikki kehittävät voimakasta immuniteettia mononukleoosiin.

Virus vapautuu ympäristöön inkubointijakson viimeisten päivien jälkeen. Kesto - 6-18 kuukautta. Epstein-Barr-viruksen lähetysmekanismi on ilmassa, suudelma, likaiset kädet, astiat, hygieniatuotteet. Verensiirrosta ja synnytyksestä tartunnan saaneelta äidiltä.

Infektio-alttius on suuri, mutta tartunnan saaneita sekä lieviä että poistettuja kliinisiä muotoja voi kehittyä. Infektioiden leviäminen tapahtuu kaikkialla, epidemian puhkeamista ei ole, tyttöjen määrä on lisääntynyt 14-16-vuotiailla ja 16-18-vuotiailla pojilla. Jos kyseessä on virusinfektio vanhemmassa iässä, taudilla ei ole merkittäviä oireita.

Koska useimmilla aikuisilla on yleensä erityinen immuniteetti 30-35-vuotiaana, sairauden kliininen kulku on harvinaista. Kun hengität ilmaa viruksella ihmisillä, ylemmän hengitysteiden epiteelisolut, nielutulehdus, ovat vaurioituneet. Lievä limakalvon tulehdus kehittyy, imusolmukkeiden kanssa infektio tulee läheisiin imusolmukkeisiin, mikä vaikuttaa lymfadeniitin esiintymiseen.

Veressä virus tarttuu B-lymfosyytteihin ja alkaa levitä aktiivisesti. Tämän seurauksena syntyy tietyn luonteen reaktioita ja patologisia soluvaurioita muodostuu. Taudinaiheuttajan verisuonissa kuljetetaan kehon kautta saavuttaen tärkeät elimet. Epstein-Barr-virus elää koko kehon elimistössä, jos immuniteetti vähenee, se osoittaa sen negatiivisen vaikutuksen.

Joskus voi esiintyä heikkoutta, huonovointisuutta, särkyä aiheuttavia oireita, ja jos et ryhdy toimenpiteisiin ja älä aseta tarkkaa diagnoosia, tällaisissa tapauksissa oireet vähenevät asteittain. Heikkous lisääntyy, lämpötila nousee, nenän tukkoisuus ilmenee, hengitysvaikeudet, kurkkukipu ja kurkkukipu. Akuisena ajanjaksona on lisääntynyt hikoilu, myrkytys.

Potilaat valittavat lihaksia, päänsärkyä, nielemisvaivoja. Kuume aiheuttaa potilasta useita päiviä, ja jopa kuukausi, kurssi voi olla erilainen. Viikon kuluttua taudin on mentävä äkilliseen vaiheeseen. Yleinen päihtymys, kurkkukipu, imusolmukkeiden turvotus, maksan ja pernan suurentuminen ilmenevät.

Potilaan tila voi huonontua merkittävästi. Voit havaita katkeruutta, haavaumia ja nekroottisia prosesseja, kalvollisia tai follikulaarisia tonsilliitteja kurkussa, voimakasta punertavaa mandelien, kellertävien ja löysästi kerääntyneiden kasvien. Tutkinnassa paljastui poskiontelon seinämän ja limakalvojen verenvuoto.

Taudin ensimmäisistä päivistä esiintyy useita leikkauksia (polyadenopatia). Suurentunut imusolmuke tunnistetaan helposti miltei millä tahansa alueella, joka on käytettävissä tutkimuksessa, jossa käytetään palpatia. Nivelten, submandibulaarisia solmuja esiintyy useimmiten. Tunnistamisprosessissa määritetään imusolmukkeiden tiheys, yleensä ne ovat tiheitä, liikkuvia, kivuttomia tai heikkoa kipua.

On ympäröivän kuidun turvotusta, kipulääkkeen ja ihon keltaisuutta, tumma virtsa erittyy ja dyspepsia ilmenee. Useita paikkoja, papuleita ja erilaisia ​​ihottumia, paikannuspaikka on erilainen. Ihottuma kulkee nopeasti, ei kutinaa, ihon polttaminen. Akuutti kausi kestää noin 2-3 viikkoa. Sitten on aika poistaa asteittain kliiniset oireet ja alkaa elimistön normaalin elintoiminnan palauttamisprosessi.

Kehon lämpötila normalisoituu, tonsilliitin merkit häviävät, maksa ja perna saavuttavat luonnolliset ulottuvuutensa. Sattuu, että muutama viikko on merkkejä adenopatia ja subfebrile. Kliinisessä relapsointikurssissa taudin aika on pitkittynyt.

Mononukleoosin vaikutukset aikuisiin

Mononukleoosin komplikaatiot voivat olla poissa tai erittäin vakavia, joskus sairaus päättyy kuolemaan. Yksi kuoleman syistä on pernan repeämä. On olemassa tapauksia vaikean hepatiitin, takykardian, psykoosin ja munuaisten tulehduksen kehittymisestä.

Kasvohoihin halvaantuu, aivojen hermot.

Joskus on tarpeen samanaikaisesti hoitaa keuhkokuume, taistelemaan silmäluomien turvotusta. Kurkunpään aukon mahdollinen kapeneminen (hengitysteiden tukkeutuminen), mikä vaatii kiireellisiä kirurgisia toimenpiteitä. Hoito on suoritettava hyvissä ajoin, jos taudin ensimmäiset merkit saavat lääkärin apua, mononukleoosin vaikutuksia voidaan välttää.

Mononukleoosi aikuisilla - miten se ilmenee ja miten se hoidetaan?

Tarttuva mononukleoosi tai lymfaattinen angina, tunnetaan myös nimillä Filatov tauti ja hyvänlaatuinen limfoblastoz - on äkillinen sairaus, virusperäisiä, angina oireet muistuttavat ja esiintyvää hallitseva osallistuminen tulehdus- prosessissa nielun limakalvojen, imusolmukkeet, pernassa ja maksassa. Taudin mukana seuraa ominaiskäyrä verokiteessä, jonka mukaan se sai nimensä. Infektoitu mononukleoosi aikuisilla ja lapsilla tapahtuu vaihtelevalla taajuudella - useimmissa tapauksissa mononukleoosi on todettu 20-30-vuotiaiden nuorten aikuisten joukossa. Tauti on hyvin hoidettavissa.

Mikä on mononukleoosi?

Taudin aiheuttavat aineet voivat olla seuraavia virusvalmisteita: Epstein-Barr-virus (pääasiassa) samoin kuin herpesviruksen tyyppi 6 ja sytomegalovirus. Joissakin tapauksissa taudin syy on niiden yhdistelmä. Infektiosäiliö ja sen lähde voivat olla henkilö, jolla on sekä ilmeiset taudin ilmentymät että kärsivät eroon poistetusta mononukleoosista. Vähemmän tavallisesti infektio siirretään viruksen kliinisesti terveestä kantaja-aineesta.

Mononukleoosi on akuutin virusgenesiasairaus, joka on samanlainen oireiden kanssa kuin yleinen kurkkukipu

Sairaudet alkavat erittää virus ulkoiseen ympäristöön myös inkubointijaksolla alkaen sen toisesta puoliskosta. Infektoituneen aineen vapautuminen jatkuu primääri-infektion alkamisen jälkeen vielä 6-18 kuukautta. Lisäksi viruksen läsnäolo vahvistetaan myös 15-25 prosentissa kliinisesti terveistä seropositiivisista potilaista.

Koska tärkeimmät tapoja tunkeutua virusvektorin kehoon kutsutaan hänen osuutensa:

  1. suuontelossa, kun suutelee potilaan sylkeä tai virusta erittyvää kantajaa, mikroskooppisia tippoja ysköstä ja yskää tai aivastelua sairasta sylkeä;
  2. kun käytetään yhteisiä hygieniatuotteita ja aterimia;
  3. verensiirron aikana, käsittelemättömien uudelleenkäytettävien ruiskujen avulla;
  4. yhteyden aikana;
  5. äidiltä vauvoille istukan kautta.

Kiinnitä huomiota! Vaara mononukleoosista ovat potilaan perheenjäsenet sekä hänen kollegansa tai jommankumman ryhmän jäsenet, joissa taudin puhkeaminen on rekisteröity.

Mononukleoosi välitetään myös ilmassa olevilla pisaroilla.

Herkkyys ihmiselle akuuttia ja kroonista mononukleoosia aiheuttavalle virukselle on suuri, mutta tämän taudin kevyet ja poistetut muodot kirjataan paljon useammin. Sen leviäminen johtuu pääasiassa immuunikatastrofista.

oireiden

Tähän mennessä on tavallista eristää tyypilliset ja epätyypilliset lajikkeet mononukleoosin kulkua varten.

Lisäksi tauti jaetaan akuutteihin ja kroonisiin mononukleoosiin.

Kiinnitä huomiota! Erilainen taudin muoto on infektio Epstein-Barr-viruksella potilaista, jotka kärsivät erilaisista alkuperää olevista immunodeficenssitiloista ja HIV-potilaista.

  • Inkubointijakso mononukleoosin kehittymiselle vaihtelee suuresti - viidestä päivästä puoleen ja puoleen kuukauteen siitä hetkestä lähtien, kun infektiivinen aine saapui ihmisen kehoon tavalla tai toisella. Tämän jälkeen se alkaa replikoida ja levitä verenkiertojärjestelmään.

Virus myös kerääntyy imusolmukkeisiin. Siksi potilaat ovat alusta alkaen nähneet kasvunsa. Useimmiten oksaaliset, posterioriset kohdunkaulan ja submandibulaariset imusolmukkeet ovat mukana prosessissa. Taudin etenemisen myötä ne muuttuvat tiheämmiksi, jäljelle jäävät liikkuviksi ja kivuttomiksi, ja joissakin tapauksissa ne tulevat hieman kipeiksi.

  • Tauon kehittymisen myötä ajanjakso on mahdollista ilman erityisiä oireita. Kun tällaisen kuvan tärkein piirre tauti tulee punoitusta risat ja suun limakalvojen ja kurkun, johon liittyy nostamalla lämpötila subfebrile, päänsärky, huonovointisuus, heikkous, pahoinvointi, ja nenän tukkoisuus. Tietenkään kaikki nämä merkit eivät ole perustana "mononukleoosin" diagnoosille, edes alustavaksi.
  1. Useammin sairaus kehittyy akuutisti, nimittäin seuraavasti: potilas on vilunväristyksiä, hän tuntee vaikeaa pahoinvointia, vartaloa, menettää ruokahalua, kärsii vaikeista päänvaivoista. Tämä tila voi kestää lukupäivistä tai venyttää kahden viikon aikana.
  • Tämän jälkeen potilas muodostaa triadin spesifisiä klassisia merkkejä mononukleoosista:
  1. kehon lämpötilan nousu 38 ° C: seen ja sitä korkeammalle lisäämättä hikoilua (tämä kuume voi kestää jopa 1 kuukausi);
  2. turvotus ja vähäinen arkuus imusolmukkeissa;
  3. kurkun tulehdus (kipu, follikulaarinen ja hyperplastisessa muuttaa nielu, punoitus, murenevuus, ja nielurisojen turvotus, joka on kellertävä-harmaa jauhe, helposti poistettavissa mekaanisesti - pumpulipuikolla).

Usein potilailla on ihon ihottuma (ks. Alla oleva kuva) ja pehmeän kitalaosin limakalvolla:

Mononukleoosista esiintyy usein ihottumia.

Potilaan maksa ja perna kasvaa joskus kooltaan, joissakin tapauksissa ihon keltaisuus havaitaan. Kurkkukipu kasvaa jatkuvasti, koska niillä ei ole mahdotonta niellä nestemäistä ruokaa ja omaa sylkeä, koska tämä aiheuttaa potilaan kärsimystä.

Tautiin liittyy vakava kurkkukipu, joka muuttaa ruoan saannin ja jopa nielaisee syljen ahdistukseen.

Nenän ruuhkautuminen etenee, ääni, jos potilas ei menetä ollenkaan, saa "nenän" äänen.

  • Noin kahden tai kolmen viikon kuluttua taudin oireet alkavat vähitellen vähentyä ja elpyminen alkaa.
  1. Taudin kulku voi kuitenkin olla melko pitkä ja voi kestää jopa puolitoista vuotta, jos se kehittyy remission ja pahenemisvaiheiden (kroonisen mononukleoosin) kanssa.
  2. Täydellisen toipumisen myötä sairauden akuutin muodon seuraukset puuttuvat, vaikka taudinaiheuttaja voi edelleen pysyä veressä. Tässä tapauksessa tauti ei palaa.

Mononukleoosiin liittyvät komplikaatiot eivät kehity hyvin usein. Yleisimpiä näistä ovat välikorvatulehdus, mahdollisesti paratoniitti, sinuiitti ja keuhkokuume (useammin lapsilla).

Erittäin harvinaisissa tapauksissa potilaat kehittävät hemolyyttistä anemiaa. Lisäksi mononukleoosin vaarallinen mutta erittäin harvinainen komplikaatio on pernan repeämä johtuen voimakkaasta kasvusta.

diagnostiikka

Diagnoosi tehdään kliinisen kuvan perusteella kokonaisuutena sekä potilaan verikokeen saatujen tulosten perusteella yksilöimällä sen epätyypillisissä mononukleaarisissa soluissa yhdessä lisääntyneen lymfosyyttimäärän ja leukosyyttien määrän vähenemisen kanssa.

Lisäksi on tarpeen nimetä potilaskoe taudin aiheuttavan viruksen vasta-aineiden määrittämiseksi.

Niinpä tärkein tekijä, jolla varmistetaan tämän taudin sairastuneen henkilön infektio, on epätyypillisten mononukleaaristen solujen havaitseminen veressä yli 10% laboratoriossa.

Mitä tehdä, jos epäilet sairauden

Jos havaitset mononukleoosin oireita, sinun on pyydettävä apua piirin lääkäriltä tai suoraan tartuntatautien lääkäriin.

Taudin kulun ollessa lievästi ja keskinkertaisesti tarttuvan mononukleoosin hoito aikuisilla voidaan suorittaa kotona. On toivottavaa noudattaa sängyn lepoa, mutta kysymys sen tarpeesta päätetään riippuen myrkytysoireiden vakavuudesta.

Potilasta seurataan edelleen vähintään kuuden kuukauden kuluttua toipumisesta kliinisessä seurassa, jossa mukana on piirin terapeutti, tartuntatautien erikoislääkäri ja muut asiantuntijat (taudin vakavuuden mukaan). Kaventuneita potilaita tänä aikana ei kategorisesti suositella harjoittelua ja psyko-emotionaalista stressiä.

Mononukleoosihoito

Mononukleoosin hoito aikuisilla, varsinkin jos se tehdään kotona, sisältää kertakäyttöisten tai henkilökohtaisten ruokailuvälineiden ja ruokien käytön sekä läheisen yhteyden sulkemisen perheenjäsenten ja rakkaiden kanssa.

Yhdenmonukleoosin hoito on välttämätöntä. Lääkkeiden valinta tiettyjen tautien oireiden vakavuuden vuoksi.

  • Antiviraaliset aineet, kuten Groprinozin, Valtrex ja Acyclovir, Valtrex, näytetään kaikille potilaille.
  • Ei-steroidisia anti-inflammatorisia lääkkeitä käytetään antipyreettisinä ja estävät tulehdusta patologisissa fokseissa. Parasetamoli, Ibuprofeeni, Nimesulide (Nise) soveltuvat hyvin tähän tarkoitukseen.
Nimesulide (Nise) on yksi mononukleoosista parhaimmista kuumetta ehkäisevistä lääkkeistä.

Kiinnitä huomiota! Asetyylisalisyylihapon ottamista tähän sairauteen ei ole vain esitetty, mutta ehdottomasti kielletty!

  • Tonsillien, orofarynksin ja pernan turvotusta varten annetaan antihistamiinilääkkeitä: Cyterysin, Loratadin, Suprastin.
  • Joskus potilaiden on osoitettu käyttävän spesifistä immunoglobuliinia Epstein-Barr-virusta vastaan.
  • Jos tarpeen (komplikaatioiden lievittämiseksi tai ehkäisemiseksi), joissakin tapauksissa potilaat määrittävät glukokortikoidiryhmän (prednisoloni) ja antibiootteja (lukuun ottamatta Ampicillin-sarjan lääkkeitä).
  • Jos potilas kärsii kurkun ja kuivuuden tunneesta, hänelle suositellaan paikallista hoitoa - limakalvon hoitoa Chlorhexidine, Furacilin tai Hevalex avulla.

Mononukleoottisella ruokavaliolla on merkittävä rooli hoidossaan. Potilaalle annetaan taulukon numero 5, joka sulkee pois eläinrasvan käytön sekä savustetut, mausteiset, paistetut ja peitattomat astiat. Lisäksi on suositeltavaa kieltää makea, alkoholi ja kahvi.

Kana-liemi, jogurtit ja kefir, mieluiten luonnollinen, ja hapan pohja on erittäin hyödyllinen. Lisäksi potilaat hyötyvät hapanmehuista tai kompoteista.

Mononukleoosin hoitoa voidaan nopeuttaa käyttämällä asianmukaista ravintoa, joka sisältää kevyitä liemiä

Potilaiden toipumisen nopeuttamiseksi sekä taudin oireiden lievittämiseksi yhdessä lääkehoidon kanssa on osoitettu kansanhoito -hoito.

Esimerkiksi:

  • käyttämällä echinacea tinktuura voi parantaa immuniteettia;
  • juuston kalamuksen tai inkiväärin käyttö estää toissijaisen bakteeri-infektion kerrostumisen ja vähentää kurkun kipua;
  • ja sadonkorjuu ja voikukka nopeasti rauhoittavat päänsärkyä ja vahvistavat merkittävästi tautia heikentävää kehoa.
  • Ja mikä tärkeintä, luonteeltaan on hämmästyttävä lääke, jolla on voimakas antiviraalinen ominaisuus, jota voidaan käyttää etiotrooppisena hoitona!

Tämä on Astragalus, ja siitä valmistetaan:

- Infuusiota: hienonnettua juurta määrällä 1 rkl kaada 200 ml vastavalmistettua vettä ja pidä se lämpimänä 1-2 tuntia, sitten jäähdytä, suodata ja ota ½ cup 3-4 kertaa päivässä.

- Liemi: hienonnettu juurta 6 grammaa. kaada 200 ml vettä, keitä vesihauteella 15 minuutin ajan ja vaadi 1-2 tuntia lämpimässä paikassa. Ota sama kuvio kuin infuusio.

Elpymisjakson aikana ja pitkään aikaan potilaiden on lepoa, asianmukaista ravintoa, unta ja vitamiinihoitoa (Supradin, Vitrum, Complivit).

ennaltaehkäisy

Erityistä ennaltaehkäisyä, valitettavasti, ei ole vielä kehitetty. Ja yleiset ehkäisevät toimenpiteet ovat täsmälleen samat kuin muillakin hengityselinten sairauksilla. Mononukleoosin aiheuttavaa ainetta ei pidetä erittäin tarttuvana, joten ei ole tarvetta desinfioida potilaiden tai kantoaineiden käyttäjiä. On tärkeää toteuttaa toimenpiteitä, joilla pyritään kehon yleiseen vahvistamiseen ja immuniteetin parantamiseen.

Infektioiden ehkäiseminen on hygieenisten sääntöjen yksinkertainen noudattaminen, yksittäisten ruokailuvälineiden ja hammasharjoiden käyttö, luovuttajan veren tarkka seuranta virusten läsnäolossa.